ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
13 декабря 2006 г.
N 0100/13297-06-32
О РЕКОМЕНДАЦИЯХ РЕГИОНАЛЬНЫХ СОВЕЩАНИЙ
ПО ПОЛИОМИЕЛИТУ
Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека направляет для информации и
использования в работе "Рекомендации региональных совещаний специалистов
органов и учреждений Роспотребнадзора "Совершенствование мероприятий по
поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации",
проведенных в 2006 году.
Заместитель руководителя
Л.П.ГУЛЬЧЕНКО
Приложение
к письму Роспотребнадзора
от 13.12.2006 г. N 0100/13297-06-32
РЕКОМЕНДАЦИИ
РЕГИОНАЛЬНЫХ СОВЕЩАНИЙ СПЕЦИАЛИСТОВ ОРГАНОВ И
УЧРЕЖДЕНИЙ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
"СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОДДЕРЖАНИЮ
СВОБОДНОГО ОТ ПОЛИОМИЕЛИТА СТАТУСА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
г. Иркутск, 27-28 сентября 2006 г.
г. Адлер, 4-5 октября 2006 г.
В работе совещаний приняли участие 169
специалистов управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации,
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской
Федерации, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека, ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и
эпидемиологии" Роспотребнадзора.
Отсутствовали специалисты управлений
Роспотребнадзора по Корякскому, Чукотскому, Ханты-Мансийскому, Эвенкийскому,
Ненецкому автономным округам, Брянской области, врачи вирусологи ФГУЗ
"Центр гигиены и эпидемиологии" в Приморском крае, Оренбургской,
Брянской, Ульяновской областях, Ненецком автономном округе.
На совещании
представлены доклады: глобальная ситуация по полиомиелиту, о реализации
Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса
Российской Федерации, о состоянии эпидемиологического надзора за полиомиелитом
и острыми вялыми параличами (ПОЛИО/ОВП), обеспечение безопасного лабораторного
хранения диких полиовирусов, стратегия и тактика профилактики полиомиелита в
постсертификационный период, а также сообщения по обмену опытом работы
Региональных центров эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП и 32 субъектов Российской Федерации.
Совещания отмечают, что работа по
профилактике полиомиелита проводилась в рамках реализации "Национального
плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской
Федерации". В субъектах Российской Федерации разработаны соответствующие "Планы
действий", проводится большой объем организационных и практических
мероприятий, направленных на совершенствование его реализации (поддержание
высокого уровня иммунизации, показателей эпидемиологического надзора за
ПОЛИО/ОВП, обеспечение безопасного лабораторного хранения диких полиовирусов,
внедрение системы эпидемиологического надзора за энтеровирусными инфекциями и
др.)
Подготовлен и издан ряд
организационно-распорядительных, методических и информационных документов по
вопросам совершенствования мероприятий по профилактике полиомиелита.
В среднем по Российской Федерации в
2005-2006 гг. (8 мес. 2006 г.) поддерживается "нормативный" уровень
эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП, достигнуты необходимые качественные
показатели иммунизации.
Специалистами региональных центров
эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП проведены проверки ряда прикрепленных
административных территорий с последующим рассмотрением результатов на
совещаниях с участием руководителей и специалистов органов и учреждений
здравоохранения и Роспотребнадзора.
Вместе с тем, в 2005 г. и по итогам 8
мес. 2006 г. имелись недостатки в организации и проведении мероприятий по
реализации "Национального плана действий по поддержанию свободного от
полиомиелита статуса Российской Федерации, в том числе:
- С нарушением
установленных сроков представлялись оперативные отчеты об эпидемиологическом
надзоре за ПОЛИО/ОВП (8 мес. 2006 г.) - республики Бурятия, Тыва, Ингушетия,
Северная Осетия, Алтай, Адыгея, Татарстан, Кабардино-Балкарская, Чеченская
Республики, Ставропольский край, Архангельская, Калининградская, Ленинградская,
Ярославская, Курганская, Калужская, Ростовская, Новосибирская, Тамбовская,
Ульяновская, Воронежская, Кировская области, Корякский, Таймырский, Агинский -
Бурятский, Чукотский автономные округа.
- Количество ОВП по ф. 1 превышает число
зарегистрированных по данным оперативной информации (8 мес. 2006 г.) -
Республика Татарстан, Хабаровский край, Тульская, Челябинская, Кемеровская
области, Ханты-Мансийский автономный округ.
- Позднее выявление
больных ОВП (8 мес. 2006 г.) - г. Москва, республики Северная Осетия, Марий Эл,
Башкортостан, Татарстан, Дагестан, Удмуртская Республика, Красноярский,
Алтайский, Приморский, Пермский края, Самарская, Оренбургская, Тюменская,
Новосибирская, Московская, Липецкая, Свердловская, Ярославская области.
- Не обследованы больные ОВП (8 мес. 2006
г.) - Республики Башкортостан, Хакасия, Алтайский край, Новосибирская,
Московская области.
- Больные ОВП
обследованы, но не зарегистрированы (8 мес. 2006 г.) - Республики Тыва, Адыгея,
Татарстан, Марий Эл, Ленинградская, Свердловская, Кемеровская, Омская, Брянская
области.
- Поздняя доставка проб стула (8 мес.
2006 г.) - Карачаево-Черкесская Республика, Алтайский край, Ярославская
область.
- Неудовлетворительное состояние проб
стула (8 мес. 2006 г.) - Республика Коми, Калужская область.
- Адекватность обследования больных ОВП
менее 80% (8 мес. 2006 г.) - Республики Башкортостан, Бурятия, Марий Эл,
Удмуртская Республика, Белгородская, Иркутская, Тюменская области.
- Не проводилась дополнительная
иммунизация против полиомиелита при наличии показаний к ее проведению (8 мес.
2006 г.). - республики
Адыгея, Тыва, Камчатская, Ярославская, Оренбургская области, Таймырский
автономный округ.
- Не все дети,
подлежащие дополнительной иммунизации против полиомиелита, были привиты (8 мес.
2006 г.) - Костромская, Владимирская, Ленинградская, Ростовская, Новосибирская
области.
- Иммунизация детей
из семей беженцев, вынужденных переселенцев проводилась (2005 г.): только в 11
субъектах (Ставропольский край, Челябинская, Иркутская, Оренбургская,
Ростовская, Воронежская, Липецкая, Астраханская, Ивановская, Орловская,
Самарская области).
- Иммунизация детей из семей кочующих
групп населения проводилась (2005 г): только в 4 субъектах Российской Федерации
(Ставропольский край, Белгородская, Ярославская, Липецкая области).
- Не полностью дополнительно обследованы реконвалесценты вакциноассоциированного
паралитического полиомиелита (2005 г): Красноярский край, Челябинская область.
Результаты паспортизации вирусологических
лабораторий, включенных в Национальный реестр лабораторий Российской Федерации,
имеющих инфицированные или потенциально инфицированные диким
полиовирусом материалы, свидетельствуют, что в большинстве они имеют недостаточную
материально-техническую базу. В ряде случаев отмечены нарушения основных
требований санитарных правил СП 1.3.1325-03 "Безопасность работы с
материалами, инфицированными или потенциально инфицированными диким
полиовирусом".
Участники совещаний выражают
озабоченность тем, что в настоящее время, после сертификации ликвидации
полиомиелита в Европе, включая Российскую Федерацию, страна оказывается перед
возрастающей опасностью завоза дикого вируса полиомиелита в результате
недавнего восстановления передачи инфекции в Африке и ряде стран
Восточно-Средиземноморского региона. Такое положение представляет угрозу для
успехов, достигнутых в результате большой организационной и практической работы
по ликвидации полиомиелита в стране.
В целях совершенствования мероприятий по
поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации совещания
считают необходимым:
1. Руководителям управлений
Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФГУЗ
"Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации:
1.1. Провести необходимые организационные
и практические мероприятия по повышению внимания и ответственности специалистов
органов и учреждений здравоохранения, Роспотребнадзора по совершенствованию
мероприятий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской
Федерации.
1.2. Обеспечить совместно с органами и
учреждениями здравоохранения в полном объеме реализацию "Национального
плана действий на 2006-2008 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита
статуса Российской Федерации", обратив при этом особое внимание на:
- совершенствование мероприятий по
информационному обеспечению и повышению квалификации медицинских работников по
вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактики полиомиелита в
постсертификационный период;
- усиление информационно-просветительной
работы с населением по вопросам профилактики полиомиелита;
- совершенствование работы комиссий по
диагностике полиомиелита и острых вялых параличей;
- обеспечение своевременного
представления оперативной и ретроспективной эпидемиологической информации, карт
эпидемиологического расследования случаев полиомиелита, острых вялых параличей;
- поддержание на высоком уровне
показателей иммунизации против полиомиелита в каждом городе, районе, населенном
пункте, лечебно-профилактическом, детском учреждении, на врачебных,
фельдшерских участках;
- более широкое внедрение
инактивированной полиомиелитной вакцины при сочетанной иммунизации;
- организацию и проведение дополнительной
иммунизации против полиомиелита в городах, районах, населенных пунктах,
лечебно-профилактических детских учреждениях, на врачебных, фельдшерских
участках, где не достигнут "нормативный"
(95% и более) показатель иммунизации против полиомиелита (своевременная
вакцинация в возрасте 12 мес., ревакцинация в возрасте 24 мес.);
- организацию и проведение дополнительной
иммунизации против полиомиелита детей из семей беженцев, вынужденных
переселенцев, кочующих групп населения, прибывших из эндемичных
(неблагополучных) по полиомиелиту территорий, а также детей, не имеющих
сведений о профилактических прививках;
- организацию и проведение иммунизации
против полиомиелита детей, общавшихся с больным полиомиелитом, острым вялым параличом,
с подозрением на эти заболевания;
- совершенствование организации и
проведения серологического мониторинга популяционного иммунитета к
полиомиелиту;
- своевременное и полное выявление и
адекватное обследование больных полиомиелитом, острыми вялыми параличами, с
подозрением на эти заболевания, приоритетных ("горячих") случаев
острых вялых параличей;
- правильный забор и своевременную
доставку проб фекалий в условиях "холодовой цепи" в вирусологические
лаборатории;
- организацию и проведение дополнительного
вирусологического обследования детей из семей беженцев, вынужденных
переселенцев, кочующих групп населения, прибывших из эндемичных
(неблагополучных) по полиомиелиту территорий;
- организацию и проведение
вирусологического обследования детей, общавшихся с больным полиомиелитом,
острым вялым параличом, с подозрением на эти заболевания, детей из
"молчащих" территорий, и территорий, не достигших
"нормативных" показателей эпидемиологического надзора за
полиомиелитом и острыми вялыми параличами;
- организацию и проведение
вирусологического обследования реконвалесцентов вакциноассоциированного
паралитического полиомиелита;
- совершенствование, с учетом конкретных
местных условий, организации и проведения активного эпидемиологического надзора
за полиомиелитом и острыми вялыми параличами;
- повышение уровня государственного
санитарно-эпидемиологического надзора и контроля за
вирусологическими лабораториями по выполнению ими требований санитарных правил;
- организацию внедрения системы
эпидемиологического надзора за энтеровирусными инфекциями (выявление,
диагностика, регистрация, вирусологические исследования сточной воды и др.).
1.3. Копии карт эпидемиологического
расследования случаев полиомиелита, острых вялых параличей направлять в
соответствующие региональные центры эпидемиологического надзора за
полиомиелитом и острыми вялыми параличами.
2. Главным врачам ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации:
2.1. Принять необходимые меры по
укреплению материально-технической базы вирусологических лабораторий,
соблюдения в них режима биологической безопасности в соответствии с
требованиями санитарных правил.
2.2. Обеспечить внедрение в деятельность
вирусологических лабораторий метода ПЦР-диагностики для обнаружения
энтеровирусов в материалах от людей и из объектов окружающей среды.
3. Руководителям
управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации
при внедрении бюджетирования, ориентированного на конечный результат,
предусмотреть финансирование мероприятий по поддержанию свободного от
полиомиелита статуса субъекта Российской Федерации, в т.ч. укрепление
материально-технической базы вирусологических лабораторий, внедрение системы
эпидемиологического надзора за энтеровирусными инфекциями.
4. Руководителям
Роспотребнадзора по г. Москве, Ставропольскому, Хабаровскому краям, Омской,
Свердловской областям, главным врачам ФГУЗ "Центр гигиены и
эпидемиологии" в г. Москве, Ставропольском, Хабаровском краях, Омской,
Свердловской областях, директору Санкт-Петербургского НИИЭМ им. Пастера
провести необходимые мероприятия по совершенствованию организационной,
методической и практической работы региональных центров эпидемиологического
надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами (анализ состояния
мероприятий по профилактике полиомиелита в прикрепленных территориях, оказание им методической и практической помощи,
издание информационно-аналитических и методических документов, повышение
квалификации медицинских работников и т.д.).
5. Просить Институт
полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН продолжить практику
проведения курсов, семинаров повышения квалификации врачей вирусологов по
актуальным вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактики полиомиелита и
других (неполиомиелитных) энтеровирусных инфекций, безопасного лабораторного
хранения диких полиовирусов, а также организовать курсы повышения квалификации
для врачей-клиницистов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологии и
профилактики полиомиелита и других (неполиомиелитных) энтеровирусных инфекций.
6. Просить Правление Всероссийского
научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов
включить в программу IX съезда вопросы стратегии и тактики профилактики полиомиелита
в постсертификационный период.
7. Просить Федеральную службу по надзору
в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:
7.1. Организовать пересмотр, отмену
устаревших и разработку новых нормативных и методических документов по вопросам
профилактики полиомиелита в постсертификационный период
(санитарно-эпидемиологические правила, методические указания, положение о
региональных центрах эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми
вялыми параличами).
7.2. Ускорить утверждение программы
"Профилактика энтеровирусных инфекций".
7.3. Организовать разработку
санитарно-эпидемиологических правил "Профилактика энтеровирусных
инфекций".
7.4. Подготовить предложения в
Минздравсоцразвития России о разработке стандартов медицинской помощи больным
энтеровирусными инфекциями.