МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
29 декабря 2006 г.
N 889
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со
ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской
Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35,
ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным с хронической надпочечниковой недостаточностью (при
оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям
специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах
Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с
хронической надпочечниковой недостаточностью (при оказании специализированной
помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 29 декабря 2006 г. N 889
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКОЙ
НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (ПРИ ОКАЗАНИИ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: первичная
недостаточность коры надпочечников, болезнь надпочечников неуточненная
Код по МКБ-10: E27.1, E27.9
Фаза: хроническая
Стадия: все стадии
Осложнения: все осложнения
Условия оказания: стационарная
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.22.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
в эндокринологии
|
1
|
1
|
|
A01.22.002
|
Визуальное
исследование
в эндокринологии
|
1
|
1
|
|
A01.22.003
|
Пальпация в
эндокринологии
|
1
|
1
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
1
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
|
A01.31.010
|
Визуальный
осмотр
общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
A01.31.011
|
Пальпация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
|
A01.31.016
|
Перкуссия
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
1
|
|
A01.22.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
в эндокринологии
|
1
|
1
|
|
A01.22.002
|
Визуальное
исследование
в эндокринологии
|
1
|
1
|
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
2
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
5
|
|
A09.05.144
|
Исследование
уровня
17-гидроксипрогестерона
в крови
|
0,8
|
1
|
|
A09.05.125
|
Исследование
уровня
ренина плазмы
|
1
|
1
|
|
A09.05.067
|
Исследование
уровня
АКТГ
|
1
|
1
|
|
A09.05.140
|
Исследование
уровня
кортизола крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.137
|
Исследование
уровня
фолликулостимулирующего
гормона в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.138
|
Исследование
уровня
лютеинизирующего
гормона в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.159
|
Исследование
уровня
общего эстрадиола в
крови
|
0,1
|
1
|
|
A11.12.079
|
Исследование
уровня
тестостерона в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.28.038
|
Исследование
уровня
свободного кортизола в
моче
|
1
|
1
|
|
A04.22.002
|
Ультразвуковое
исследование
надпочечников
|
1
|
1
|
|
A04.20.002
|
Ультразвуковое
исследование матки
и придатков
|
0,1
|
1
|
|
04.21.002
|
Ультразвуковое
исследование мошонки
(яички, придатки)
|
0,1
|
1
|
|
A01.023.01
|
Прием
(осмотр),
консультация
невропатолога первичный
|
1
|
1
|
|
B01.006.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
генетика первичный
|
1
|
|
|
B01.001.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
гинеколога первичный
|
0,2
|
1
|
|
A09.05.064
|
Исследование
уровня
свободного тироксина
сыворотки (Т-4) крови
|
0,3
|
1
|
|
A09.05.090
|
Исследование
уровня
тиреотропного гормона
в крови
|
0,3
|
1
|
|
A09.05.125
|
Исследование
уровня
ренина в крови
|
1
|
1
|
|
A06.23.004
|
Компьютерная
томография головы с
контрастированием
структур головного
мозга
|
0,3
|
1
|
|
A05.23.002
|
Магнитно-резонансная
томография центральной
нервной системы и
головного мозга
|
0,05
|
1
|
|
A06.03.038
|
Рентгенография
кисти
руки
|
1
|
1
|
|
A01.055.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) фтизиатра
|
0,1
|
1
|
|
A12.05.059
|
Идентификация
генов
|
0,5
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.22.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
в эндокринологии
|
1
|
14
|
|
A01.22.002
|
Визуальное
исследование
в эндокринологии
|
1
|
14
|
|
A01.22.003
|
Пальпация в
эндокринологии
|
1
|
14
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
2
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
2
|
|
A02.12.002
|
Измерение АД
на
периферических артериях
|
1
|
20
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
20
|
|
A01.20.002
|
Визуальное
исследование
в гинекологии
|
0,1
|
1
|
|
A01.20.003
|
Пальпация в
гинекологии
|
0,1
|
1
|
|
A04.20.002
|
Ультразвуковое
исследование матки
и придатков
|
0,1
|
1
|
|
A04.21.002
|
Ультразвуковое
исследование мошонки
(яички, придатки)
|
0,1
|
1
|
|
A25.22.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях желез
внутренней секреции
|
1
|
10
|
|
A25.22.002
|
Назначение
диетической
терапии при заболевании
желез внутренней
секреции
|
1
|
10
|
|
A25.22.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболевании желез
внутренней секреции
|
1
|
10
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
4
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
1
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина
в крови
|
1
|
1
|
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
1
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
1
|
1
|
|
A09.28.001
|
Исследование
осадка
мочи
|
1
|
1
|
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
1
|
|
A09.28.017
|
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)
|
1
|
1
|
|
A09.28.022
|
Определение
объема мочи
|
1
|
1
|
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
1
|
|
A04.05.037
|
Исследование pH крови
|
0,3
|
4
|
|
A09.05.030
|
Исследование уровня
натрия в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.034
|
Исследование
уровня
хлоридов в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.027
|
Исследование
уровня
липопротеидов крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы
в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.025
|
Исследование
уровня
триглицеридов в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.212
|
Исследование
уровня
ионизированного кальция
в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.033
|
Исследование
уровня
неорганического фосфора
в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.140
|
Исследование
уровня
кортизола крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.125
|
Исследование
уровня
активности ренина в
крови
|
1
|
3
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<1>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<2>
|
ЭКД
<3>
|
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
|
|
|
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны
|
1
|
|
|
|
|
Гидрокортизон
<4>
|
1
|
100 мг
|
300 мг
|
|
Преднизолон
|
0,1
|
3,75 мг
|
37,5 мг
|
|
Дексаметазон
|
0,1
|
0,25 мг
|
2,5
|
|
Флудрокортизон
|
0,8
|
0,1 мг
|
1 мг
|
--------------------------------
<1>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<2> Ориентировочная дневная доза.
<3> Эквивалентная курсовая доза.
<4> Потребность в гидрокортизоне
(суспензия) рассчитана с учетом 1 криза в год (5 дней)