Поиск по базе документов:

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

 

17 января 2007 г.

 

N 44

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛИТОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным анкилозирующим спондилитом (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным анкилозирующим спондилитом (при оказании специализированной помощи).

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 17 января 2007 г. N 44

 

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛИТОМ

(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: анкилозирующий спондилит, ювенильный анкилозирующий спондилит

Код по МКБ-10: M45, M08.1

Фаза: любая

Стадия: активность I степени

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

1    

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

1    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.04.002   

Визуальное исследование
суставов              

1      

1    

A01.04.003   

Пальпация суставов    

1      

1    

A02.04.002   

Измерение объема      
сустава               

1      

1    

A02.04.003   

Измерение подвижности 
сустава (углометрия)  

1      

1    

A02.03.006   

Измерение подвижности 
позвоночника          

1      

1    

A01.03.003   

Пальпация костей      

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1    

A02.26.002   

Исследование сред глаза
в проходящем свете    

1      

1    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

1    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

1    

A09.05.014   

Исследование уровня   
глобулиновых фракций  
в крови               

1      

1    

A09.05.017   

Исследование мочевины в
крови                 

1      

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

1    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

1      

1    

A12.06.019   

Исследование          
"ревматоидных факторов"

1      

2    

A09.05.055   

Исследование уровня   
сывороточных          
иммуноглобулинов      

1      

1    

A09.05.075   

Исследование уровня   
циркулирующих иммунных
комплексов в крови    

1      

1    

A04.15.001   

Ультразвуковое        
исследование          
поджелудочной железы  

1      

1    

A04.06.001   

Ультразвуковое        
исследование селезенки

1      

1    

A04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

1      

1    

A04.04.001   

Ультразвуковое        
исследование суставов 

1      

1    

A06.03.008   

Рентгенография первого
и второго шейного     
позвонка              

0,8     

1    

A06.03.009   

Рентгенография        
сочленения затылочной 
кости и первого шейного
позвонка              

0,8     

1    

A06.03.010   

Рентгенография        
зубовидного отростка  
(второго шейного      
позвонка)             

0,8     

1    

A06.03.011   

Рентгенография другого
шейного отдела        
позвоночника          

0,8     

1    

A06.03.030   

Рентгенография всего  
таза                  

1      

1    

A06.03.038   

Рентгенография кисти  
руки                  

0,1     

1    

A06.03.052   

Рентгенография стопы  

1      

1    

A06.04.001   

Рентгенография височно-
нижнечелюстного сустава

0,2     

1    

A06.04.004   

Рентгенография        
локтевого сустава     

0,1     

1    

A06.04.015   

Рентгенография        
плечевого сустава     

0,2     

1    

A06.04.016   

Рентгенография        
бедренного сустава    

1      

1    

A06.04.006   

Рентгенография        
коленного сустава     

0,2     

1    

A06.03.012   

Рентгенография шейно- 
дорсального отдела    
позвоночника          

1      

1    

A06.03.014   

Рентгенография        
дорсального отдела    
позвоночника          

1      

1    

A06.03.016   

Рентгенография        
поясничного отдела    
позвоночника          

1      

1    

A06.03.017   

Рентгенография поясно-
крестцового отдела    
позвоночника          

1      

1    

A06.03.021   

Рентгенография        
позвоночника,         
вертикальная          

1      

1    

A06.31.006   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

0,7     

17   

A11.01.003   

Внутрикожное введение 
лекарственных средств 

1      

1    

A26.05.001   

Бактериологическое    
исследование крови на 
стерильность          

0,05    

3    

A26.06.073   

Определение антител к 
Salmonella enteritica 

1      

1    

A26.06.074   

Определение антител к 
Salmonella paratyphy A

1      

1    

A26.06.075   

Определение антител к 
Salmonella paratyphy B

1      

1    

A26.06.076   

Определние антител к  
Salmonella paratyphy C

1      

1    

A26.06.081   

Определение антител к 
Toxoplasma gondii     

0,05    

1    

A26.06.093   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Yersinia            
enterocolitica        

1      

1    

A26.06.094   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Yersinia            
pseudotuberculosis    

1      

1    

A26.06.098   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Shigella flexneri   

1      

1    

A26.06.097   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Shigella zonnei     

1      

1    

A26.06.095   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Shigella boudii     

1      

1    

A26.06.018   

Определение антител   
класса A, M, G (IgA,  
IgM, IgG) к Сhlamidia 
trachomatis           

1      

1    

B01.029.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
офтальмолога первичный

1      

1    

B01.023.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
невропатолога первичный

0,5     

1    

B01.055.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
фтизиатра первичный   

0,5     

1    

B01.028.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
оториноларинголога    
первичный              

0,5     

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 24 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

28   

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

28   

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

4    

A02.03.005   

Измерение роста       

0,5     

2    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

28   

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

28   

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

28   

A01.04.002   

Визуальное исследование
суставов              

1      

28   

A01.04.003   

Пальпация суставов    

1      

28   

A02.04.002   

Измерение объема      
сустава               

1      

4    

A02.03.006   

Измерение подвижности 
позвоночника          

1      

2    

A01.03.003   

Пальпация костей      

1      

4    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

28   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

28   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

28   

A02.26.002   

Исследование сред глаза
в проходящем свете    

1      

1    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

48   

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

3    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

3    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

3    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

3    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

3    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

3    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

3    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

3    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

2    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

2    

A09.05.014   

Исследование уровня   
глобулиновых фракций  
в крови               

1      

2    

A09.05.009   

Исследование уровня   
С-реактивного белка   
в крови               

1      

2    

A12.06.019   

Исследование          
"ревматоидных факторов"

1      

1    

A09.05.055   

Исследование уровня   
сывороточных          
иммуноглобулинов      

1      

2    

A09.05.075   

Исследование уровня   
циркулирующих иммунных
комплексов в крови    

1      

2    

A09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и связанного
билирубина в крови    

1      

2    

A09.05.017   

Исследование мочевины в
крови                 

1      

2    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

2    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

0,1     

1    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

0,1     

1    

A09.05.032   

Исследование уровня   
общего кальция в крови

0,1     

1    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

3    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

1      

2    

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы    
в крови               

1      

3    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

0,5     

1    

A04.04.001   

Ультразвуковое        
исследование суставов 

1      

2    

A03.16.001   

Эзофагогастродуодено- 
скопия                

0,8     

1    

A25.26.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
органов зрения        

0,5     

3    

A25.04.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
суставов              

1      

24   

A25.04.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
суставов              

1      

24   

A25.04.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях суставов 

1      

2    

A15.03.004   

Наложение корсета при 
патологии шейного     
отдела позвоночника   

0,7     

1    

A15.03.005   

Наложение корсета при 
патологии грудного    
отдела позвоночника   

0,5     

1    

A15.03.006   

Наложение корсета при 
патологии поясничного 
отдела позвоночника   

0,5     

1    

A16.04.002   

Терапевтическая       
аспирация содержимого 
сустава               

1      

2    

A16.04.021   

Редрессация           

1      

24   

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

0,1     

15   

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

0,2     

10   

A11.04.004   

Внутрисуставное       
введение лекарственных
средств               

0,5     

2    

A19.10.001   

Лечебная физкультура  
при заболеваниях и    
травмах суставов      

1      

24   

A21.31.004   

Массаж при заболеваниях
периферических суставов

1      

15   

A23.31.001   

Пособие по подбору    
ортопедических стелек 

1      

1    

A23.31.002   

Пособие по подбору    
ортопедической обуви  

1      

1    

A14.31.016   

Обучение пациента     
самопомощи при        
перемещении в постели 
и в кресле            

0,01    

4    

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

0,01    

10   

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

0,01    

10   

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

0,01    

10   

A14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

0,01    

10   

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

0,01    

20   

A14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному

0,01    

10   

A14.31.007   

Уход за промежностью  
и наружными половыми  
органами тяжелобольного

0,01    

10   

A14.31.015   

Обучение членов семьи 
пациента технике его  
перемещения и         
размещения в постели  

0,01    

4    

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелого больного     

0,01    

5    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

2    

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелобольного        

1      

15   

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

0,2     

10   

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном введении
лекарственных средств 

0,2     

10   

B01.003.03   

Суточное наблюдение   
врачом-реаниматологом 

0,01    

5    

B01.029.02   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
офтальмолога повторный

1      

1    

B01.023.02   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
невропатолога повторный

0,05    

1    

B01.020.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача   
лечебной физкультуры  
первичный             

1      

1    

B01.020.02   

Прием (осмотр,        
консультация) врача   
лечебной физкультуры  
повторный             

1      

3    

B01.050.03   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
ортопеда первичный    

1      

1    

B01.050.04   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
ортопеда повторный    

1      

1    

B01.064.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
стоматолога детского  
первичный             

1      

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Противоопухолевые,                
иммунодепрессивные и сопутствующие
средства                          

1    

 

 

 

Цитостатические      
средства             

0,5   

 

 

 

Лефлуномид    

0,05  

20 мг 

420 мг

Метотрексат   

0,5   

2,5 мг

52,5 мг

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Бетаметазон   

0,5   

28 мг 

112 мг

Дексаметазон  

0,1   

0,4 мг

8,4 мг

Метилпреднизо-
лон           

0,5   

1000 мг

6000 мг

Преднизолон   

0,5   

20 мг 

420 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Диклофенак    

0,3   

150 мг

3150 мг

Индометацин   

0,5   

75 мг 

1575 мг

Мелоксикам    

0,1   

15 мг 

315 мг

Нимесулид     

0,1   

200 мг

4200 мг

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

0,9   

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

0,5   

 

 

 

Азитромицин   

0,4   

375 мг

5250 мг

Амоксициллин +
клавулановая  
кислота       

0,3   

2 г  

28 г 

Доксициклин   

0,3   

200 мг

1400 мг

Кларитромицин 

0,2   

1 г  

14 г 

Сульфасалазин 

1    

2 г  

42 г 

Ципрофлоксацин

0,2   

1,5 г 

10,5 г

Противогрибковые     
средства             

0,5   

 

 

 

Кетоконазол   

0,3   

0,4 г 

4 г  

Флуконазол    

0,4   

0,4 г 

4 г  

Прочие средства, для 
профилактики и лечения
инфекций             

1    

 

 

 

Бифидумбактерин

1    

50 доз

700 доз

Средства для лечения и профилактики
остеопороза                       

0,6   

 

 

 

Стимуляторы          
остеообразования     

1    

 

 

 

Кальцитонин   

0,1   

200 МЕ

4200 МЕ

Холекальциферол
+ кальция     
карбонат      

1    

500 мг

10500 мг

Средства, влияющие на кровь       

0,1   

 

 

 

Антикоагулянты       

0,9   

 

 

 

Дипиридамол   

1    

75 мг 

1575 мг

Пентоксифиллин

0,5   

600 мг

12600 мг

Противоанемические   
средства             

1    

 

 

 

Фолиевая      
кислота       

1    

5 мг 

105 мг

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Антациды и           
противоязвенные      
средства             

1    

 

 

 

Омепрозол     

0,3   

20 мг 

420 мг

Рабепрозол    

0,1   

20 мг 

480 мг

Эзомепрозол   

0,1   

20 мг 

480 мг

Прочие средства,     
влияющие на желудочно-
кишечный
тракт       

1    

 

 

 

Висмута       
трикалия      
дицитрат      

0,5   

360 мг

7560 мг

Метоклопрамид 

0,7   

30 мг 

90 мг 

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,1   

 

 

 

Средства для         
лечения сердечной    
недостаточности      

0,9   

 

 

 

Каптоприл     

0,1   

100 мг

2400 мг

Эналаприл     

0,2   

20 мг 

480 мг

Эналаприл +   
Гидрохлоротиа-
зид           

0,1   

20 мг/
50 мг 

400 мг/
100 мг

Гипотензивные средства

0,2   

 

 

 

Амлодипин     

0,05  

10  

240 мг

Нифидипин     

0,05  

40 мг 

960 мг

Спираприл     

0,05  

3 мг 

72 мг 

Фозиноприл    

0,1   

10 мг 

240 мг

Противоартимические  
средства              

0,4   

 

 

 

Атенолол      

0,4   

100 мг

2400 мг

Пропафенон    

0,1   

300 мг

7200 мг

Метопролол    

0,2   

100 мг

2400 мг

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Ортопедические изделия

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Ортез                           

0,5     

1      

Реклинатор                      

0,7     

1      

Тутор                           

0,5     

4      

 

 



Все нормативно-правовые акты по медицине // Здравоохранение, здоровье, заболевания, лечение, лекарства, доктора, больницы //

Яндекс цитирования

Copyright © Медицинский информационный ресурс www.hippocratic.ru, 2012 - 2024