МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
17 января 2007 г.
N 46
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ПУЗЫРНО-КИШЕЧНЫМ СВИЩЕМ (ПРИ ОКАЗАНИИ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со
ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской
Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35,
ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить
прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с пузырно-кишечным свищем (при
оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать
руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в
субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным
с пузырно-кишечным свищем (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 17 января 2007 г. N 46
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С
ПУЗЫРНО-КИШЕЧНЫМ СВИЩЕМ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Пузырно-кишечный
свищ
Код по МКБ-10: N32.1
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.28.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
1
|
A01.28.002
|
Визуальное
исследование
при патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
1
|
A01.28.003
|
Пальпация
при
патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
1
|
A01.28.004
|
Перкуссия
при
патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
1
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
2
|
A03.18.001
|
Толстокишечная
эндоскопия
|
0,2
|
1
|
A03.19.002
|
Ректороманоскопия
|
0,2
|
1
|
A03.19.003
|
Сигмоидоскопия
|
0,2
|
1
|
A04.21.001
|
Ультразвуковое
исследование простаты
|
0,3
|
1
|
A04.28.001
|
Ультразвуковое
исследование почек
|
0,3
|
1
|
A04.28.002
|
Ультразвуковое
исследование мочевого
пузыря
|
0,3
|
1
|
A05.31.002
|
Магнитно-резонансная
томография малого таза
|
0,1
|
1
|
A06.18.002
|
Ирригоскопия
|
0,2
|
1
|
A06.20.004
|
Компьютерная
томография
органов малого таза у
женщин
|
0,2
|
1
|
A06.21.003
|
Компьютерная
томография
органов малого таза у
мужчин
|
0,2
|
1
|
A06.28.004
|
Внутривенная
урография
|
0,3
|
1
|
A06.28.010
|
Цистография
|
1
|
1
|
A06.31.002
|
Компьютерная
томография
органов брюшной полости
|
0,2
|
1
|
A06.28.011
|
Уретероцистография
|
0,3
|
1
|
A06.28.013
|
Микционная
цистоуретрография
|
0,3
|
1
|
A06.28.017
|
Обзорная
урография
(рентгенография мочевой
системы)
|
0,3
|
1
|
A07.28.003
|
Динамическая
нефросцинтиграфия
|
0,2
|
1
|
A03.28.002
|
Уретроскопия
|
1
|
1
|
A12.28.004
|
Хромоцистоскопия
|
0,8
|
1
|
A14.18.002
|
Введение бария
через
колостому
|
0,3
|
1
|
A02.28.001
|
Калибровка
уретры
|
0,1
|
1
|
A06.31.006.001
|
Описание и
интерпретация
компьютерных томограмм
|
0,4
|
1
|
A05.31.003
|
Описание и
интерпретация магнитно-
резонансных томограмм
|
0,1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.28.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
35
|
A01.28.002
|
Визуальное
исследование
при патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
35
|
A01.28.003
|
Пальпация
при
патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
35
|
A01.28.004
|
Перкуссия
при
патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
1
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
2
|
B01.003.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
анестезиолога
|
1
|
1
|
B03.003.05
|
Суточное
наблюдение
реанимационного
больного
|
1
|
1
|
B01.003.04
|
Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)
|
1
|
1
|
A13.30.003
|
Психологическая
адаптация
|
1
|
1
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
30
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
30
|
A12.10.001
|
Электрокардиография
|
1
|
3
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
3
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
3
|
A12.05.005
|
Определение
основных
групп крови (A, B, O)
|
1
|
1
|
A12.05.006
|
Определение резус-
принадлежности
|
1
|
1
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
4
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
4
|
A26.06.036
|
Определение HbsAg
Hepatitis B virus
|
1
|
1
|
A26.06.048
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 1
|
1
|
1
|
A26.06.049
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 2
|
1
|
1
|
A26.06.082
|
Определение
антител к
Treponema pallidum
|
1
|
1
|
A26.06.041
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus
|
1
|
1
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
1
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
5
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
5
|
A09.28.021
|
Микробиологическое
исследование мочи
|
1
|
3
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
10
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
10
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина
в крови
|
1
|
10
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
10
|
A09.28.001
|
Исследование
осадка
мочи
|
1
|
10
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
10
|
A09.28.017
|
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)
|
1
|
10
|
A09.28.022
|
Определение
объема мочи
|
1
|
10
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
10
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
5
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
1
|
5
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
1
|
3
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы
в крови
|
1
|
3
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
3
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
2
|
A18.05.012
|
Гемотрансфузия
|
0,6
|
2
|
A12.05.004
|
Проба на
совместимость
перед переливанием
крови
|
0,2
|
1
|
A10.31.001
|
Макроскопическое
исследование удаленного
операционного материала
|
1
|
1
|
A08.28.004
|
Морфологическое
исследование препарата
тканей мочевого пузыря
|
1
|
1
|
A14.16.001
|
Пособие при
гастростомах
|
0,1
|
10
|
A14.16.002
|
Уход за назогастральным
зондом
|
0,9
|
10
|
A11.17.001
|
Пособие при илеостоме
|
0,1
|
20
|
A14.18.001
|
Пособие при стомах
толстого кишечника
|
0,7
|
20
|
A14.19.003
|
Постановка
газоотводной
трубки
|
1
|
5
|
A14.28.002
|
Уход за
постоянным
мочевым катетером
|
1
|
28
|
A14.28.004
|
Уход за цистостомой и
уростомой
|
0,3
|
28
|
A15.31.001
|
Перевязки при
полостных
операциях органов
брюшной полости
|
1
|
28
|
A06.17.002
|
Рентгеноконтроль
прохождения контраста
по желудку, тонкой и
ободочной кишке
|
0,1
|
1
|
A06.19.001
|
Рентгенография
нижней
части брюшной полости
|
0,1
|
1
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
2
|
A06.28.001
|
Рентгенография
почки
|
1
|
1
|
A06.28.004
|
Внутривенная
урография
|
1
|
1
|
A06.28.006
|
Ретроградная
пиелография
|
0,01
|
1
|
A06.28.007
|
Ретроградная
уретеропиелография
|
0,01
|
1
|
A06.28.010
|
Цистография
|
1
|
1
|
A11.17.002
|
Биопсия тонкой
кишки
эндоскопическая
|
0,5
|
1
|
A11.18.001
|
Биопсия ободочной
кишки
эндоскопическая
|
0,5
|
1
|
A11.19.001
|
Биопсия
сигмовидной
ободочной кишки с
помощью эндоскопии
|
0,5
|
1
|
A11.19.002
|
Биопсия прямой
кишки
с помощью эндоскопии
|
0,5
|
1
|
A06.28.013
|
Микционная
цистоуретрография
|
0,3
|
1
|
A06.28.016
|
Антеградная
пиелоуретерография
|
0,01
|
1
|
A05.31.002
|
Магнитно-резонансная
томография малого таза
|
0,01
|
1
|
A05.31.004
|
Магнитно-резонансная
томография брюшной
полости
|
0,01
|
1
|
A06.20.004
|
Компьютерная
томография
органов малого таза у
женщин
|
0,01
|
1
|
A06.21.003
|
Компьютерная
томография
органов малого таза у
мужчин
|
0,01
|
1
|
A04.21.001
|
Ультразвуковое
исследование простаты
|
0,5
|
1
|
A04.28.001
|
Ультразвуковое
исследование почек
|
1
|
1
|
A04.28.002
|
Ультразвуковое
исследование мочевого
пузыря
|
1
|
1
|
A04.21.002
|
Ультразвуковое
исследование мошонки
(яички, придатки)
|
0,01
|
1
|
A04.31.003
|
Ультразвуковое
исследование
забрюшинного
пространства
|
0,3
|
1
|
A04.31.004
|
Ультразвуковое
определение жидкости
в брюшной полости
|
0,01
|
1
|
A15.31.007
|
Перевязки при
полостных
операциях на органах
забрюшинного
пространства
|
0,3
|
18
|
A16.28.018
|
Кожная уретеро-
илеостомия
|
0,1
|
1
|
A16.28.030
|
Полная цистэктомия
|
0,1
|
1
|
A16.28.031
|
Цистопростатэктомия
|
0,1
|
1
|
A16.28.032
|
Реконструкция
мочевого
пузыря
|
0,2
|
1
|
A16.28.029
|
Частичная цистэктомия
|
0,1
|
1
|
A16.28.033
|
Закрытие свища
мочевого
пузыря
|
0,4
|
1
|
A16.18.007
|
Колостомия
|
0,4
|
1
|
A11.28.012
|
Чрескожная пункционная
нефростомия
|
0,1
|
1
|
A16.28.026
|
Цистостомия
|
0,7
|
1
|
A16.28.053
|
Установка
катетера в
верхние мочевыводящие
пути
|
0,01
|
1
|
A16.18.013
|
Закрытие колостомы
|
0,4
|
1
|
A15.19.001
|
Перевязки при
операциях
на прямой кишке
|
0,3
|
28
|
A11.19.005
|
Введение
лекарственных
средств с помощью
клизмы
|
0,5
|
5
|
A11.18.002
|
Биопсия ободочной
кишки
оперативная
|
0,3
|
1
|
A16.28.041
|
Бужирование уретры
|
0,1
|
1
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
10
|
A11.28.005
|
Получение
стерильного
препарата мочи
|
1
|
4
|
A14.01.017
|
Бритье кожи
предоперационного или
поврежденного участка
|
1
|
1
|
A14.19.001
|
Пособие при
дефекации
тяжелого больного
|
1
|
20
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
1
|
10
|
A11.12.001
|
Катетеризация
подключичной и других
центральных вен
|
1
|
1
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
1
|
10
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
1
|
10
|
A11.02.002
|
Внутримышечное
введение
лекарственных средств
|
1
|
21
|
A14.31.011
|
Пособие при
парентеральном введении
лекарственных средств
|
0,7
|
10
|
A25.18.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях
толстой кишки
|
1
|
30
|
A25.18.002
|
Назначение
диетической терапии
при заболеваниях
толстой кишки
|
1
|
30
|
A25.18.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях
толстой кишки
|
1
|
30
|
A26.28.003
|
Микробиологическое
исследование мочи
на аэробные и
факультативно-
анаэробные условно-
патогенные
микроорганизмы
|
1
|
4
|
A06.31.007
|
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
|
1
|
3
|
A06.31.006.001
|
Описание и
интерпретация
компьютерных томограмм
|
0,02
|
1
|
A05.31.003
|
Описание и
интерпретация магнитно-
резонансных томограмм
|
0,02
|
1
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Анестетики, миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Средства для
наркоза
|
1
|
|
|
|
Кислород
|
1
|
50 л
|
50 л
|
Азота закись
|
0,9
|
25 л
|
25 л
|
Пропофол
|
0,5
|
800 мг
|
800 мг
|
Кетамин
|
0,5
|
400 мг
|
400 мг
|
Галотан
|
0,3
|
50 мл
|
50 мл
|
Местные
анестетики
|
1
|
|
|
|
Бупивакаин
|
0,8
|
50 мг
|
50 мг
|
Ропивакаин
|
0,2
|
60 мг
|
60 мг
|
Лидокаин
|
0,1
|
60 мг
|
60 мг
|
Миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Суксаметония
бромид, хлорид
и йодид
|
1
|
200 мг
|
200 мг
|
Пипекурония
бромид
|
1
|
8 мг
|
8 мг
|
Атракурия
бесилат
|
0,3
|
100 мг
|
100 мг
|
Средства,
влияющие на центральную
нервную систему
|
1
|
|
|
|
Анксиолитики
(транквилизаторы)
|
1
|
|
|
|
Мидазолам
|
0,5
|
15 мг
|
30 мг
|
Диазепам
|
0,5
|
10 мг
|
20 мг
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
Наркотические
анальгетики
|
1
|
|
|
|
Фентанил
|
1
|
0,5 мг
|
0,5 мг
|
Тримепередин
|
0,45
|
40 мг
|
160 мг
|
Морфин
|
0,05
|
20 мг
|
20 мг
|
Трамадол
|
0,5
|
50 мг
|
200 мг
|
Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
средства
|
1
|
|
|
|
Метамизол
натрий
|
0,33
|
1000 мг
|
3000 мг
|
Кетопрофен
|
0,33
|
30 мг
|
90 мг
|
Диклофенак
|
0,33
|
75 мг
|
225 мг
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
1
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
Ципрофлоксацин
|
0,3
|
500 мг
|
10 г
|
Левофлоксацин
|
0,5
|
400 мг
|
8 г
|
Цефуроксим
|
0,5
|
1,5 г
|
1,5 г
|
Амоксициллин +
клавулановая
кислота
|
0,3
|
1,2 г
|
18 г
|
Имипенем +
циластатин
|
0,3
|
1 г
|
20 г
|
Ванкомицин
|
0,3
|
1 г
|
20 г
|
Цефепим
|
0,3
|
1 г
|
20 г
|
Меропенем
|
0,3
|
1 г
|
20 г
|
Цефтазидим
|
0,3
|
1 г 20 г
|
Противопротозойные и
противомалярийные
средства
|
0,5
|
|
|
|
Метронидазол
|
1
|
500 мг
|
7500 мг
|
Противогрибковые
средства
|
1
|
|
|
|
Флуконазол
|
1
|
50 мг
|
1000 мг
|
Растворы, элекфолиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
1
|
|
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
Натрия
хлорид
|
1
|
9 г
|
9 г
|
Кальция хлорид
|
1
|
1 г
|
1 г
|
Растворы
электролитные
моно- и поли-
компонентные
|
0,5
|
500 мл
|
1 л
|
Средства,
влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
Растворы и
плазмозаменители
|
1
|
|
|
|
Декстроза
|
1
|
400 мл
|
1200 мл
|
Препараты
плазмы
|
0,8
|
|
|
|
Альбумин
|
1
|
100 мг
|
300 мг
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания
крови
|
0,5
|
|
|
|
Тахокомб
|
1
|
1
пластина
|
3
пластины
|
Средства для
лечения аллергических
реакций
|
0,1
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
1
|
|
|
|
Хлоропирамин
|
0,33
|
75 мг
|
375 мг
|
Клемастин
|
0,33
|
3 мг
|
15 мг
|
Мебгидролин
|
0,33
|
150 мг
|
750 мг
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная
кровь человека и ее компоненты
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Эритроцитарная масса
|
0,2
|
400 мл
|
Плазма
свежезамороженная из дозы
крови
|
0,6
|
4 дозы
|
Питательные смеси
Наименование
|
Частота
предоставления
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Смеси для
парентерального
питания
|
1
|
|
|
|
Растворы
аминокислот
|
1
|
1000 мл
|
1000 мл
|
Жировые
эмульсии
|
1
|
500 мл
|
1000 мл
|
Смеси для энтерального
зондового питания
|
0,9
|
1000 мл
|
10000 мл
|
Смесь белковая
композитная
сухая
|
1
|
16-24 г
|
480-
720 г
|
Импланты
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Уретеральный стент
|
0,8
|
1
|
|