МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
10 марта 1993 г.
N 06-16/3-16
НЕКОТОРЫЕ УТОЧНЕНИЯ И РАЗЪЯСНЕНИЯ К ПРИКАЗУ
ОТ 04.12.92 N 318 "О ПЕРЕХОДЕ НА РЕКОМЕНДОВАННЫЕ
ВОЗ КРИТЕРИИ ЖИВОРОЖДЕНИЯ И МЕРТВОРОЖДЕНИЯ"
В связи с переходом учреждений
здравоохранения Российской Федерации на рекомендованные ВОЗ критерии
живорождения и мертворождения в Минздрав поступали запросы с мест, требующие
разъяснений.
1. В частности, о порядке оформления
больничных листков после прерывания беременности при сроках 22 - 27 недель
(самопроизвольного, по медицинским и социальным показаниям). При прерывании
беременности в 22 - 27 недель и рождении мертвого плода или живого, но не
пережившего перинатальный период (менее 168 часов), женщине выдается больничный
листок, в котором указывается вид и срок прерывания беременности. Например,
"Самопроизвольное прерывание беременности в 24 недели",
"Прерывание беременности по медицинским показаниям в 26 недель" и
т.д.
Продолжительность пребывания на
больничном листке после прерывания беременности (самопроизвольного, по
медицинским и социальным показаниям) определяется состоянием здоровья матери.
Прерывание беременности по медицинским и
социальным показаниям может осуществляться во 2 акушерском или гинекологическом
отделениях в зависимости от срока беременности и местных условий организации
медицинской помощи.
Как и ранее, в случае рождения живым при
сроках беременности до 28 недель и переживании перинатального периода (168
часов) ребенок регистрируется в ЗАГСе, матери
выдается больничный листок с диагнозом "Преждевременные роды",
оформляется отпуск по беременности и родам.
2. О проведении патологоанатомического
исследования. Все родившиеся плоды мертвыми или умершие после рождения с массой
тела 500,0 г и более, в том числе после прерывания беременности
(самопроизвольного, по медицинским и социальным показаниям), подлежат
патологоанатомическому исследованию (вскрытию).
В направлении на патологоанатомическое
исследование указывается живорождение или мертворождение в соответствии с
Инструкцией (Приложение 1 к приказу), срок беременности. Например, имело место
самопроизвольное прерывание беременности при сроке 26 недель. Плод родился
живым, прожил 2 суток и 4 часа. В данном случае диагноз лечебного учреждения
будет следующим: самопроизвольное прерывание беременности в 26 недель. Плод
родился живым, прожил 2 суток и 4 часа.
3. Захоронение плодов до 1000 г после их
вскрытия осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями, где
производилось патологоанатомическое исследование.
4. Если роды произошли дома без
присутствия медицинского работника и ребенок умер, то оформление документов, в
том числе справки о рождении, осуществляется после судебно-медицинского
вскрытия. В случае рождения живого ребенка справка о рождении выдается
медицинским работником, производившим медицинское освидетельствование ребенка.
5. О пособии при рождении ребенка. Оно
выдается, если ребенок родился живым, т.е. имел один из признаков жизни:
дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины, произвольное движение мускулатуры
(Инструкция об определении критериев живорождения, мертворождения,
перинатального периода, Приложение 1 к приказу N 318).
Указанную информацию просьба довести до
сведения акушеров - гинекологов, неонатологов, патологоанатомов.
Заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Н.Н.ВАГАНОВ