Приказ Минздрава РФ от 28.09.1993 N 227 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

28 сентября 1993 г.

N 227

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ВОСПИТАННИКАМ ДОМОВ РЕБЕНКА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В Российской Федерации на попечении государства находится 17,7 тыс. детей в возрасте до 4-х лет, которые содержатся в 257 домах ребенка системы здравоохранения. Основной контингент составляют больные дети, неудовлетворительное здоровье которых является ведущим фактором помещения их в интернатные учреждения.

За последние 5 лет отмечается ухудшение состояния здоровья детей, направляемых в дома ребенка. По данным научных исследований в структуре заболеваемости воспитанников превалируют врожденные и перинатальные поражения нервной системы - 80% детей страдают психо-неврологическими заболеваниями, из них 30% имеют тяжелые органические поражения центральной нервной системы и пороки развития (детский церебральный паралич, микроцефалия, синдром Дауна, спинномозговая грыжа и др.). В связи с этим 177 домов ребенка (14 тыс. детей) специализированы для содержания и оказания медико-педагогической помощи детям с данной патологией. Значительный удельный вес занимают заболевания органов дыхания, расстройства питания, врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Выборочные исследования состояния здоровья детей свидетельствуют о более высокой частоте соматических заболеваний среди воспитанников домов ребенка по сравнению с домашними сверстниками, т.к. эти заболевания формируются, как правило, на фоне поражения нервно-психической сферы, а также в условиях длительного пребывания ребенка в коллективе, приводящих к срыву адаптационных возможностей.

За период с 1985 г. в России осуществлена система государственных мер, направленных на укрепление материально-технической базы домов ребенка, совершенствование нормативов обеспечения воспитанников питанием, одеждой, медикаментами, укрепление кадрами специалистов, внедрение современных медико-педагогических технологий, разукрупнение групп и т.д.

Однако эти меры были направлены, в основном, на улучшение условий содержания и воспитания детей и в меньшей степени повлияли на решение проблем восстановления здоровья. Материалы проверок подтверждают, что при организации медицинской помощи не учитывается социальный и биологический анамнез семьи, родителей, близких родственников; для установления диагноза и лечения ребенка не используются возможности ведущих клиник страны, региона, территории; дети крайне редко госпитализируются для проведения углубленного обследования. Вследствие этого поддающиеся воздействию лечебных мероприятий в раннем возрасте и на ранних стадиях заболевания принимают необратимый характер и приводят к инвалидизации детей. Это резко ограничивает возможность возвращения ребенка в семью или передачи его на усыновление.

В связи с изложенным Управлением охраны здоровья матери и ребенка, отделом медицинской статистики, Главным вычислительным центром Минздрава Российской Федерации, Российской медицинской академией последипломного образования создана автоматизированная информационно-справочная система "Дом ребенка" (сертификат N 87 Минздрава Российской Федерации от 30.06.93), позволяющая формировать базу данных о состоянии здоровья детей, решать вопросы управления и слежения за здоровьем воспитанников, своевременно проводить коррегирующие лечебно-восстановительные мероприятия с привлечением при необходимости ведущих специалистов.

В целях совершенствования системы организации и повышения качества медицинской помощи воспитанникам домов ребенка Российской Федерации,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить регистрационную карту воспитанника дома ребенка, кодировочный талон состояния здоровья воспитанника, карту выбытия воспитанника из дома ребенка, инструкцию по заполнению регистрационных документов в доме ребенка (приложение 1-4).

2. Руководителям органов управления здравоохранения республик, входящих в состав Российской Федерации, автономной области, автономных округов, краев, областей, гг. Санкт-Петербурга и Москвы:

2.1. Ввести в домах ребенка регистрационные документы на воспитанников, представлять информацию в Минздрав в соответствии с инструкцией (приложение 1-4).

2.2. Организовать диагностику состояния здоровья воспитанников домов ребенка в клинических, областных (краевых, республиканских) лечебно-профилактических учреждениях.

2.3. Обеспечить квалифицированную медицинскую помощь каждому ребенку в соответствии с индивидуальными программами оздоровления и реабилитации; в течение 1993-1994 гг. направить в Минздрав Российской Федерации медицинские документы детей, которым невозможно оказать необходимую медицинскую помощь на территории.

2.4. Принять меры по внедрению автоматизированной информационно-справочной системы "Дом ребенка".

3. Главному вычислительному центру (Тимонин В.М.) с 1 января 1994 г. создать Федеральный регистр на воспитанников домов ребенка на базе автоматизированной информационно-справочной системы "Дом ребенка".

4. Республиканскому центру реабилитации и восстановительного лечения для детей (Окутин В.М.):

4.1. Организовать отдел автоматизированной системы управления и контроля за состоянием здоровья детей, воспитывающихся в домах ребенка.

4.2. Создать банк данных о состоянии здоровья детей домов ребенка Российской Федерации.

4.3. Представлять ежегодно к 01.02 в Минздрав анализ состояния здоровья детей.

5. Российской медицинской академии последипломного образования (Гаврюшов В.В.) обеспечить методическое руководство и совместную работу с отделом автоматизированной системы управления и контроля по анализу банка данных о состоянии здоровья детей домов ребенка.

6. Отделу медицинской статистики (Погорелова Э.И.) выделить централизованно Республиканскому центру реабилитации и восстановительного лечения для детей до 01.01.94 средства вычислительной техники для оснащения отдела автоматизированной системы управления и контроля за состоянием здоровья детей, воспитывающихся в домах ребенка.

7. Управлению охраны здоровья матери и ребенка (Зелинская Д.И.):

7.1. Обеспечить консультативную и лечебную помощь воспитанникам домов ребенка в профильных лечебно-профилактических учреждениях по медицинским показаниям.

7.2. В течение 1994 г. в установленном порядке пересмотреть положение и рекомендательные нормативы деятельности домов ребенка.

Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Ваганова Н.Н.

Министр

здравоохранения

Российской Федерации

Э.А.НЕЧАЕВ

Приложение N 1

к приказу Минздрава РФ

от 28 сентября 1993 г. N 227

┌──────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

│Код формы по ОКУД │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┐

│Код учреждения по ОКПО│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

─────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────

Министерство здравоохранения РФ│ Медицинская документация

------------------------------- │ форма N 300-1/у-93

Наименование учреждения │Утверждена Минздравом РФ от 28.09.93 г.

─────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────

РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТА ВОСПИТАННИКА ДОМА РЕБЕНКА

────────────────────────────────────────────────┬──────┬────────────────┐

│ N │ Фрагмент 1 │

СВЕДЕНИЯ ОБ УЧРЕЖДЕНИИ │стро- ├────────────────┘

│ ки │

────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────────────

Город │ 1 │

Область │ 2 │

Дом ребенка N │ 3 │

Тип учреждения: физиологический (1), │ │

специализированный (2) │ 4 │

Адрес дома ребенка │ 5 │

Дата заполнения карты │ 6 │

────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────────┐

СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ │ N │ Фрагмент 2 │

│ стр. ├────────────────┘

Фамилия │ 1 │

Имя │ 2 │

Отчество │ 3 │

Национальность │ 4 │

Дата рождения │ 5 │

Пол: мужской (1), женский (2) │ 6 │

Дата поступления в дом ребенка │ 7 │

Юридический статус ребенка: полный сирота (1), │ │

неполный сирота (2), юридический отказ по │ │

заявлению родителей, (3), подкидыш (4), от │ │

родителей, лишенных родительских прав (5), │ │

временно находящийся в доме ребенка (6) │ 8 │

Ребенок поступил в дом ребенка из: родильного │ │

дома(1), отделения для выхаживания недоношенных │ │

(2), соматического стационара (3), инфекционного│ │

стационара (4), неврологического стационара (5),│ │

другого дома ребенка (6), карантинного │ │

распределителя (7), дома (8), милиции (9), │ │

подкинут (10), другое* (11) │ 9 │

Причины направления в дом ребенка: тяжелые │ │

материальные условия (1), мать в заключении (2),│ │

отец в заключении (3), ребенок-инвалид (4), │ │

проведение курса реабилитационного лечения (5), │ │

мать-одинокая (6), студентка (7), многодетная │ │

семья (8), мать находится в стационаре (9), мать│ │

в длительной командировке (10), отец - в армии │ │

(11), бомж (12), беженцы (13), другое* (14) │ 10 │

СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ И ДРУГИХ РОДСТВЕННИКАХ │N стр │ Фрагмент 3 │

────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────────┘

Сведений о родителях нет (1), есть (2) │ 1 │

Сведения о матери: │ │

Фамилия │ 2 │

Имя │ 3 │

Отчество │ 4 │

Дата рождения │ 5 │

Место рождения │ 6 │

Национальность │ 7 │

Работа, учеба (есть - 1, нет - 2) │ 8 │

Место работы, учебы │ 9 │

Профессия │ 10 │

Сведения об отце: │ │

Фамилия │ 11 │

Имя │ 12 │

Отчество │ 13 │

Дата рождения │ 14 │

Место рождения │ 15 │

Национальность │ 16 │

Работа, учеба (есть - 1, нет - 2) │ 17 │

Место работы, учебы │ 18 │

Профессия │ 19 │

Братья: возраст │ 20 │

место нахождения │ 21 │

возраст │ 22 │

место нахождения │ 23 │

возраст │ 24 │

место нахождения │ 25 │

Сестры: возраст │ 26 │

место нахождения │ 27 │

возраст │ 28 │

место нахождения │ 29 │

возраст │ 30 │

место нахождения │ 31 │

Вредные привычки матери: наркомания (1), │ │

токсикомания (2), алкоголизм (3), курение (4), │ │

другие* (5) │ 32 │

Вредные привычки отца: наркомания (1), │ │

токсикомания (2), алкоголизм (3), курение (4), │ │

другие* (5) │ 33 │

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ РОДИТЕЛЕЙ │N стр │ Фрагмент 4 │

Нет сведений о заболеваниях матери (1), отца │ │

(2), отца и матери (3) │ 1 │

Заболевания матери │ 2 │

├──────┼─────────────────

│ 3 │

├──────┼─────────────────

│ 4 │

Заболевания отца │ 5 │

├──────┼─────────────────

│ 6 │

├──────┼─────────────────

│ 7 │

БИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ │N стр │ Фрагмент 5 │

Сведения о биологическом анамнезе: есть (1), нет│ │

(2) │ 1 │

Неблагополучие антенатального периода: нет (1), │ │

да* (2) │ 2 │

Неблагополучие интранатального периода: нет (1),│ │

да* (2) │ 3 │

Оценка по шкале АПГАР в баллах │ 4 │

Гестационный возраст │ 5 │

Вес при рождении │ 6 │

Длина при рождении │ 7 │

Заболевания периода новорожденности есть (1), │ 8 │

нет (2) │ │

Заболевания периода новорожденности │ 9 │

├──────┼─────────────────

│ 10 │

├──────┼─────────────────

│ 11 │

ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ С МОМЕНТА РОЖДЕНИЯ ДО │ N │ Фрагмент 6 │

МОМЕНТА ЗАПОЛНЕНИЯ КАРТЫ (включая все острые │стро- ├────────────────┘

заболевания) шифр по МКБ-IХ │ки │

Первый год жизни │ 1 │

├──────┼─────────────────

│ 2 │

├──────┼─────────────────

│ 3 │

├──────┼─────────────────

│ 4 │

├──────┼─────────────────

│ 5 │

├──────┼─────────────────

│ 6 │

Второй год жизни │ 7 │

├──────┼─────────────────

│ 8 │

├──────┼─────────────────

│ 9 │

├──────┼─────────────────

│ 10 │

├──────┼─────────────────

│ 11 │

├──────┼─────────────────

│ 12 │

Третий год жизни │ 13 │

├──────┼─────────────────

│ 14 │

├──────┼─────────────────

│ 15 │

├──────┼─────────────────

│ 16 │

├──────┼─────────────────

│ 17 │

├──────┼─────────────────

│ 18 │

Четвертый год жизни │ 19 │

├──────┼─────────────────

│ 20 │

├──────┼─────────────────

│ 21 │

├──────┼─────────────────

│ 22 │

├──────┼─────────────────

│ 23 │

├──────┼─────────────────

│ 24 │

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ │N стр │ Фрагмент 7 │

БЦЖ: есть (проставить дату), нет (1) │ 1 │

Причина медицинского отвода прививки (по МКБ) │ 2 │

Срок отвода прививки в неделях │ 3 │

Полиомиелит: есть (проставить дату), нет (1) │ 4 │

Причина медицинского отвода прививки (по МКБ) │ 5 │

Срок отвода прививки в неделях │ 6 │

Коклюш, дифтерия, столбняк: есть (проставить │ 7 │

дату), нет (1) │ │

Причина медицинского отвода прививки (по МКБ) │ 8 │

Срок отвода прививки в неделях │ 9 │

Паротит: есть (проставить дату), нет (1) │ 10 │

Причина медицинского отвода прививки (по МКБ) │ 11 │

Срок отвода прививки в неделях │ 12 │

Корь: есть (проставить дату), нет (1) │ 13 │

Причина медицинского отвода прививки (по МКБ) │ 14 │

Срок отвода прививки в неделях │ 15 │

────────────────────────────────────────────────┴──────┴─────────────────

"_______"________________ 199 __ г. ___________________________

Подпись главного врача

______________________________________________

Фамилия, телефон исполнителя

Приложение N 2

к приказу Минздрава РФ

от 28 сентября 1993 г. N 227

┌──────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

│Код формы по ОКУД │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┐

│Код учреждения по ОКПО│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

Министерство здравоохранения РФ│ Медицинская документация

------------------------------- │ форма N 301-1/у-93

Наименование учреждения │Утверждена Минздравом РФ от 28.09.93 г.

КОДИРОВОЧНЫЙ ТАЛОН

СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ВОСПИТАННИКА ДОМА РЕБЕНКА

СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ │ N │ Фрагмент 1 │

│стр. ├────────────────┘

Фамилия │ 1 │

Имя │ 2 │

Отчество │ 3 │

Национальность │ 4 │

Дата рождения │ 5 │

Пол: мужской (1), женский (2) │ 6 │

Дата поступления в дом ребенка │ 7 │

АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ │ N │ Фрагмент 2 │

│ стро-├────────────────┘

│ ки │

Рост │ 1 │

Вес │ 2 │

Окружность головы │ 3 │

Окружность грудной клетки │ 4 │

Размер большого родничка │ 5 │

Зубная формула │ 6 │

├──────┼─────────────────

│ 7 │

├──────┼─────────────────

│ 8 │

├──────┼─────────────────

│ 9 │

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ │ N │ Фрагмент 3 │

│ стр. ├────────────────┘

Развитие нормальное (1), развитие с отклонением │ │

(2), оценке не подлежит (3) │ 1 │

Отклонения в физическом развитии из-за: высокой │ │

длинн тела (1), низкой длины тела (2), дефицита│ │

массы (3), избыточной массы (4) │ 2 │

СТИГМЫ ЭМБРИОГЕНЕЗА │N стр │ Фрагмент 4 │

Форма черепа: брахицефалия - увеличение │ │

поперечного диаметра черепа с уплощенным лицом │ │

(1), долихоцефалия - башенный череп (2), другие*│ 1 │

(3) │ │

Пороки развития глаза: анофтальм - полное │ │

отсутствие одного или обоих глазных яблок (1), │ │

криптофтальм - отсутствие глазной щели, век, │ │

недоразвитие глазного яблока (2), эпикант - │ │

вертикальная полулунная кожная складка, │ │

спускающаяся с верхнего века у внутреннего края │ │

глаза (3), птоз (4), гипертелоризм - широко │ │

расставленные глаза (5), гипотелоризм - узко │ │

расставленные глаза (6), монголоидный разрез │ │

глаз - приподнятые латеральные углы глазных │ │

щелей (7), другие* (8) │ 2 │

Аномалии строения носо-губной области и рта: │ │

переносица запавшая (1), выступающая (2), │ │

широкая (3), колобома крыльев носа - поперечная │ │

щель свободного края крыла носа (4); средняя, │ │

одно-двусторонняя полная или частичная расщелина│ │

верхней губы (5); расщелина неба полная (6), │ │

неполная (7), односторонняя (8), двусторонняя │ │

(9), другие* (10) │ 3 │

Аномалии строения органов слуха: гипоплазия │ │

отдельных структур раковины уха (1), гиперплазия│ │

отдельных структур раковины уха (2), другие │ │

деформации раковины уха* (3), отсутствуют (4) │ 4 │

Аномалии развития моче-половой системы: │ │

эписпадия - верхняя расщелина уретры с различным│ │

смещением наружного отверстия (1), гипоспадия - │ │

нижняя расщелина уретры с различным смещением │ │

наружного отверстия (2), крипторхизм - │ │

отсутствие одного или обоих яичек в мошенке (3),│ │

другие аномалии развития уретры* (4), атрезия │ │

влагалища (5), другие аномалии строения │ │

влагалища* (6) │ 5 │

Деформации грудной клетки: сколиоз (1), кифоз │ │

(2), кифосколиоз (3) │ 6 │

Аномалии развития конечностей: фокомелия - │ │

отсутствие отдела или всей конечности (1), │ │

брахимелия - укорочение конечности (2), │ │

брахидактелия - укорочение пальцев кисти (3), │ │

синдактилия - сращение пальцев кисти (4), │ │

полидактилия - увеличение числа пальцев кисти │ │

(5), другие аномалии развития кисти* (6); │ │

плоскостопие (7), косолапость (8), полидактилия │ │

- увеличение числа пальцев стопы (9), другие │ │

аномалии развития стопы* (10) │ 7 │

Другие множественные пороки развития: есть* (1),│ │

нет (2) │ 8 │

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС │N стр │ Фрагмент 5 │

Поведение: без отклонений (1), с отклонениями │ │

(2) │ 1 │

Эмоциональное состояние: отрицательное (1), мало│ │

эмоциональное (2), неустойчивое (3), нормальное │ │

(4) │ 2 │

Засыпание: быстрое (1), медленное (2), │ │

неспокойное (3), нормальное (4) │ 3 │

Сон: глубокий (1), неглубокий (2), прерывистый │ │

(3) │ 4 │

Аппетит: хороший (1), плохой (2), повышенный │ │

(3), избирательный (4), отказ от пищи (5) │ 5 │

Энурез: постоянно (1), ситуативно (2), дневной │ │

(3), ночной (4), нет (5) │ 6 │

Энкопрез: постоянно (1), ситуативно (2), дневной│ │

(3), ночной (4), нет (5) │ 7 │

Индивидуальные особенности: страхи (1), │ │

навязчивые действия (2), автоматизмы (3), │ │

отрицательные привычки (4), другие* (5), нет (6)│ 8 │

Характер бодрствования: активный (1), пассивный │ │

(2), неустойчивый (3) │ 9 │

Взаимоотношения со взрослыми: неконтактен (1), │ │

только ответные (2), негативные (3), навязчивые │ │

(4), контактен (5) │ 10 │

Взаимоотношения с детьми: неконтактен (1), │ │

только ответные (2), груб (3), жесток (4), │ │

контактен (5) │ 11 │

Другие особенности личности: жесток с животными │ │

(1), некритичен к своим поступкам (2), другие* │ │

(3) │ 12 │

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ │N стр │ Фрагмент 6 │

Зрительный анализатор: соответствует возрасту │ │

(0), отстает - указать на сколько эпикризных │ │

сроков (1, 2, 3, 4, 5, более) │ 1 │

Сенсорное развитие: соответствует возрасту (0), │ │

отстает - указать на сколько эпикризных сроков │ │

(1, 2, 3, 4, 5, более) │ 2 │

Слуховой анализатор: соответствует возрасту (0),│ │

отстает - указать на сколько эпикризных сроков │ │

(1, 2, 3, 4, 5, более) │ 3 │

Эмоции и поведение: соответствует возрасту (0), │ │

отстает - указать на сколько эпикризных сроков │ │

(1, 2, 3, 4, 5, более) │ 4 │

Действие с предметами: соответствует возрасту │ │

(0), отстает - указать на сколько эпикризных │ │

сроков (1, 2, 3, 4, 5, более) │ 5 │

Игра: соответствует возрасту (0), отстает - │ │

указать на сколько эпикризных сроков (1, 2, 3, │ │

4, 5, более) │ 6 │

Движения общие: соответствует возрасту (0), │ │

отстает - указать на сколько эпикризных сроков │ │

(1, 2, 3, 4, 5, более) │ 7 │

Понимание речи: соответствует возрасту (0), │ │

отстает - указать на сколько эпикризных сроков │ │

(1, 2, 3, 4, 5, более) │ 8 │

Активная речь: соответствует возрасту (0), │ │

отстает - указать на сколько эпикризных сроков │ │

(1, 2, 3, 4, 5, более) │ 9 │

Изобразительная деятельность: соответствует │ │

возрасту (0), отстает - указать на сколько │ │

эпикризных сроков (1, 2, 3, 4, 5, более) │ 10 │

Конструктивная деятельность: соответствует │ │

возрасту (0), отстает - указать на сколько │ │

эпикризных сроков (1, 2, 3, 4, 5, более) │ 11 │

Мышление: соответствует возрасту (0), отстает - │ │

указать на сколько эпикризных сроков (1, 2, 3, │ │

4, 5, более) │ 12 │

Внимание: соответствует возрасту (0), отстает - │ │

указать на сколько эпикризных сроков (1, 2, 3, │ │

4, 5, более) │ 13 │

Память: соответствует возрасту (0), отстает - │ │

указать на сколько эпикризных сроков (1, 2, 3, │ │

4, 5, более) │ 14 │

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО │ N │ Фрагмент 7 │

ОСМОТРА И ИССЛЕДОВАНИЯ │ стро-├────────────────┘

│ ки │

Осмотр хирурга (диагноз по МКБ) │ 1 │

Осмотр ортопеда (диагноз по МКБ) │ 2 │

Осмотр невропатолога (диагноз по МКБ) │ 3 │

Осмотр психиатра (диагноз по МКБ) │ 4 │

Осмотр офтальмолога (диагноз по МКБ) │ 5 │

Осмотр отоларинголога (диагноз по МКБ) │ 6 │

Осмотр стоматолога (диагноз по МКБ) │ 7 │

Осмотр логопеда (диагноз по МКБ) │ 8 │

ПРОВЕДЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ │N стр │ Фрагмент 8 │

Обследование не проводилось (1), лечение не │ │

проводилось (2) │ 1 │

Проведено обследование по диагнозу заболевания │ 2 │

(указать шифр по МКБ) ├──────┼─────────────────

│ 3 │

├──────┼─────────────────

│ 4 │

├──────┼─────────────────

│ 5 │

Проведено лечение: консервативное (1), │ 6 │

профилактическое (2), хирургическое (3) ├──────┼─────────────────

Диагноз заболевания по МКБ-IХ │ 7 │

├──────┼─────────────────

│ 8 │

├──────┼─────────────────

│ 9 │

ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА НА │ N │ Фрагмент 9 │

МОМЕНТ ЗАПОЛНЕНИЯ КАРТЫ │ стро-├────────────────┘

│ ки │

Физическое развитие: соответствует норме (1), не│ 1 │

соответствует (2) │ │

Нервно-психическое развитие: соответствует норме│ 2 │

(1), не соответствует (2) │ │

Поведение: соответствует норме (1), не │ 3 │

соответствует (2) │ │

Диагнозы по МКБ │ 4 │

├──────┼─────────────────

│ 5 │

├──────┼─────────────────

│ 6 │

├──────┼─────────────────

│ 7 │

Группа здоровья (указать цифрой) │ 8 │

"_______"________________ 199 __ г. ___________________________

Подпись главного врача

______________________________________________

Фамилия исполнителя, телефон

Приложение N 3

к приказу Минздрава РФ

от 28 сентября 1993 г. N 227

┌──────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

│Код формы по ОКУД │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┐

│Код учреждения по ОКПО│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

Министерство здравоохранения РФ│ Медицинская документация

------------------------------- │2 О форма N 302-1/у-93

Наименование учреждения │Утверждена Минздравом РФ от 28.09.93 г.

КАРТА ВЫБЫТИЯ

ВОСПИТАННИКА ДОМА РЕБЕНКА

СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ │ N │ Фрагмент 1 │

│стр. ├────────────────┘

Фамилия │ 1 │

Имя │ 2 │

Отчество │ 3 │

Национальность │ 4 │

Дата рождения │ 5 │

Пол: мужской (1), женский (2) │ 6 │

Дата поступления в дом ребенка │ 7 │

СОЦИАЛЬНОЕ УСТРОЙСТВО │ N │ Фрагмент 2 │

│ стро-├────────────────┘

│ ки │

Ребенок выбыл: в другой дом ребенка (1), в │ │

детский дом системы образования (2), в детский │ │

дом - интернат системы соцзащиты населения (3); │ │

усыновление, в т. ч. международное (4), │ │

опекунство (5), │ │

(6), возврат в семью (7), в семейный детский дом│ │

(8), в приемную семью (9), другое* (10) │ 1 │

Выбыл в связи со смертью (из числа выбывших │ 2 │

детей строки 1 пункта 10) по причине (диагноз по│ │

МКБ) ├──────┼─────────────────

│ 3 │

├──────┼─────────────────

│ 4 │

Умер в стационаре (1), в доме ребенка (2) │ 5 │

"_______"________________ 199 __ г. ___________________________

Подпись главного врача

______________________________________________

Фамилия, телефон исполнителя

Приложение N 4

к приказу Минздрава РФ

от 28 сентября 1993 г. N 227

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ЗАПОЛНЕНИЮ РЕГИСТРАЦИОННЫХ ДОКУМЕНТОВ

В ДОМАХ РЕБЕНКА

1.1. Общие принципы заполнения документов.

1.1.1. Регистрационные документы заполняются в доме ребенка ответственным лицом, назначенным главным врачом данного учреждения.

1.1.2. Регистрационная карта воспитанника дома ребенка впервые заполняется на всех воспитанников, в дальнейшем только на впервые поступивших в дом ребенка детей не позднее 6 месяцев с момента их поступления.

Кодировочный талон состояния здоровья воспитанника дома ребенка заполняется один раз в год на 1 октября текущего года.

Карта выбывшего воспитанника дома ребенка заполняется сразу по переводу (исключению) воспитанника.

1.1.3. Регистрационные документы заполняются в двух экземплярах, один из которых остается в амбулаторной карте ребенка, второй передается в Управление охраны здоровья матери и ребенка Министерства здравоохранения Российской Федерации не позднее 1 ноября отчетного года.

1.1.4. Вся имеющаяся о воспитаннике информация в обязательном порядке заносится в регистрационные документы, т. е. все строки регистрационных документов должны быть заполнены цифровыми ответами, перечисленными в перечне. В каждой строке может быть записан только один выбранный ответ. При выборе ответа "другое" со знаком * должны быть приложены письменные объяснения с расшифровкой.

1.1.5. Заполнение документов проводится шариковой ручкой (синих или черных чернил). Вся информация заносится в документы четко, разборчиво, без исправлений. Текстовая часть заполняется на русском языке, цифровая информация записывается арабскими цифрами.

1.1.6. Все даты записываются арабскими цифрами в следующей очередности: число (2 цифры), месяц (2 цифры), год (2 последние цифры года). Пример: 5 мая 1993 года - 050593.

1.1.7. Запись дат, кода учреждения по ОКПО, номера регистрационной карты, почтовых индексов, кода территории (области, края, республики) должна проводиться без разделителей любых видов между цифрами: интервалов (разрывов), точек, запятых и т. д.

1.1.8. В качестве разделителя при записи улицы - дома-корпуса-квартиры, шифров диагнозов заболеваний по МКБ-IХ, используется только точка.

1.1.9. Шифр диагноза по МКБ-IХ должен быть пятизначным (три цифры, точка, цифра). Если по классификатору шифр диагноза трехзначный, то он так и указывается без добавления цифры и точки за ней.

ОСОБЕННОСТИ ЗАПОЛНЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ

1. Регистрационная карта воспитанника дома ребенка

Регистрационная карта воспитанника дома ребенка заполняется на основании следующих документов: путевки, отказа матери родителей), заявления от матери (родителей), акта о подкидывании, отношения от органов милиции, свидетельства о рождении, паспортов родителей (матери), выписки из ЛПУ о состоянии здоровья ребенка, родителей (матери), копии справки о смерти родителей, справки ОВД о заключении матери (родителей), документы о лишении родительских прав матери (родителей) и других документов.

При заполнении фрагмента 4 "Заболевания матери и отца" необходимо обратить внимание на наличие следующих заболеваний: туберкулез, алкоголизм, венерические заболевания, онкологические заболевания, психические и нервные болезни, эндокринологические заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, болезни системы пищеварения, болезни мочеполовой системы, болезни крови, а также на самоубийства и неясные случаи смерти.

При заполнении фрагментов 5 и 6 необходимо указывать диагнозы заболеваний в соответствии с МКБ-IХ. В фрагменте 6 кроме шифра заболевания по МКБ-IХ указать количество раз перенесенных острых заболеваний за год по каждой рубрике. Пример: ребенок в течении года перенес грипп (ОРЗ) 2 раза - запись будет выглядеть следующим образом: 2.487.1, где 2 - число случаев перенесенного заболевания, 487.1 - шифр гриппа (ОРЗ) по МКБ-IХ.

2. Кодировочный талон состояния здоровья

воспитанника дома ребенка

При заполнении фрагмента 2 строки 6 необходимо иметь ввиду, что запись зубной формулы для удобства пользования разбита на 4 части: в строке 6 записывается верхняя левая часть формулы, в строке 7 - верхняя правая, в строке 8 - нижняя левая, в строке 9 - нижняя правая. В зубную формулу записывают только наличие зубов с 1 по 8 без учета патологии.

При заполнении фрагмента 6 строк с 12 по 14 следует иметь ввиду, что эти параметры оцениваются только с трехлетнего возраста.

Во фрагменте 7 запись выбранного лечения будет выглядеть следующим образом: (в течение года ребенку было проведено профилактическое лечение ОРЗ) - 2.487.1, где 2 - вид лечения (профилактическое), 487.1 - шифр заболевания.

3. Карта выбывшего воспитанника дома ребенка

Раздел "Выбыл в связи со смертью" заполняется на основании медицинского свидетельства о смерти. В строке 2 указывается шифром (по МКБ-IХ) непосредственная причина, вызвавшая смерть, в строке 3 - промежуточная, предшествовавшая причина, в строке 4 - первоначальная предшествовавшая причина.

Начальник отдела

медицинской статистики

Э.И.ПОГОРЕЛОВА

ПОКАЗАТЕЛИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ

ДЛЯ ДЕТСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Показатели нервно-психического развития

детей 1-го года жизни

┌───────┬───────────────┬───────────────┬───────────────┬───────────────┐

│Возраст│Зрительные │Слуховые │ Эмоции и │Движения руки и│

│ │ориентировочные│ориентировочные│ социальное │действия с │

│ │реакции │реакции │ поведение │предметами │

├───────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤

│10 дней│ Удерживает в │ Вздрагивает и│ - │ - │

│ │поле зрения │моргает при │ │ │

│ │движущийся │резком звуке │ │ │

│ │предмет (сту- │ │ │ │

│ │пенчатое слеже-│ │ │ │

│ │ние) │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│18-20 │ Удерживает в │ Успокаивается│ - │ - │

│дней │поле зрения не-│при сильном │ │ │

│ │подвижный пред-│звуке │ │ │

│ │мет (лицо │ │ │ │

│ │взрослого) │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ 1 мес │ Появляется │ Слуховое сос-│ Первая улыбка│ │

│ │плавное просле-│редоточение │в ответ на раз-│ │

│ │живание движу- │(прислушивается│говор взрослого│ │

│ │щегося предмета│к голосу взрос-│ │ │

│ │ │лого, к звуку │ │ │

│ │ │игрушки) │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ 2 мес │ Длительное │ Ищущие пово- │ Быстро отве- │ - │

│ │зрительное сос-│роты головы при│чает улыбкой на│ │

│ │редоточение: │длительном зву-│разговор с ним;│ │

│ │ смотрит на │ке; │ длительное │ │

│ │привлекший вни-│ поворачивает │зрительное со- │ │

│ │мание неподвиж-│голову в сторо-│средоточение на│ │

│ │ный предмет или│ну голоса │другом ребенке │ │

│ │лицо взрослого;│взрослого │ │ │

│ │длительно сле- │ │ │ │

│ │дит за движу- │ │ │ │

│ │щейся игрушкой │ │ │ │

│ │или взрослым │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ 3 мес │ Зрительное │ - │ Проявляет │ Случайно на- │

│ │сосредоточение │ │"комплекс ожив-│талкивается ру-│

│ │в вертикальном │ │ления" в ответ │ками на игруш- │

│ │положении (на │ │на эмоциональ- │ки, низко вися-│

│ │лице говорящего│ │ное обращение с│щие над грудью │

│ │с ним взросло- │ │ним (разговор);│ │

│ │го, на игрушке)│ │ищет глазами │ │

│ │ │ │ребенка, издаю-│ │

│ │ │ │щего звуки │ │

│ │ │ │ │ │

│ 4 мес │ Узнает мать │ Поворачивает │ Во время │ Рассматрива- │

│ │(радуется) │голову в сторо-│бодрствования │ет, ощупывает и│

│ │ │ну невидимого │часто и легко │захватывает │

│ │ │источника звука│возникает │низко висящие │

│ │ │и находит его │"комплекс ожив-│над грудью иг- │

│ │ │глазами; │ления"; громко │рушки │

│ │ │по-разному реа-│смеется в ответ│ │

│ │ │гирует на спо- │на эмоциональ- │ │

│ │ │койную и плясо-│ное речевое об-│ │

│ │ │вую мелодию │ращение с ним; │ │

│ │ │ │ищет взглядом │ │

│ │ │ │другого ребен- │ │

│ │ │ │ка, рассматри- │ │

│ │ │ │вает, радуется,│ │

│ │ │ │тянется к нему │ │

│ │ │ │ │ │

│ 5 мес │ Отличает │ Узнает голос │ Радуется ре- │ Четко берет │

│ │близких людей │матери или │бенку, берет у │игрушки из рук │

│ │от чужих по │близкого чело- │него из рук иг-│взрослого; │

│ │внешнему виду │века; различает│рушку, гулит │удерживает в │

│ │(по-разному ре-│строгую и лас- │ │руке игрушку │

│ │агирует на лицо│ковую интонацию│ │ │

│ │знакомого и │обращенной к │ │ │

│ │незнакомого │нему речи, │ │ │

│ │взрослого) │по-разному реа-│ │ │

│ │ │гирует │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ 6 мес │ - │ По разному │ - │ Свободно бе- │

│ │ │реагирует на │ │рет игрушки из │

│ │ │свое и чужое │ │разных положе- │

│ │ │имя │ │ний и подолгу │

│ │ │ │ │занимается, пе-│

│ │ │ │ │рекладывает из │

│ │ │ │ │одной руки в │

│ │ │ │ │другую │

│ │ │ │ │ │

│ 7 мес │ - │ - │ - │ Игрушкой сту-│

│ │ │ │ │чит, размахива-│

│ │ │ │ │ет, переклады- │

│ │ │ │ │вает, бросает │

│ │ │ │ │ее │

│ │ │ │ │ │

│ 8 мес │ - │ - │ Смотри на │ Игрушками за-│

│ │ │ │действия друго-│нимается долго │

│ │ │ │го ребенка и │и разнообразно │

│ │ │ │смеется или ле-│действует ими; │

│ │ │ │печет │подражает дейс-│

│ │ │ │ │твиям взрослого│

│ │ │ │ │с игрушками │

│ │ │ │ │(толкает мяч, │

│ │ │ │ │стучит, вынима-│

│ │ │ │ │ет и т. п.) │

│ │ │ │ │ │

│ 9 мес │ - │ Плясовые дви-│ Догоняет ре- │ С предметами │

│ │ │жения под пля- │бенка, ползет │действует │

│ │ │совую мелодию │ему навстречу; │по-разному, в │

│ │ │ │подражает дейс-│зависимости от │

│ │ │ │твиям и движе- │их свойств (ка-│

│ │ │ │ниям другого │тает, открыва- │

│ │ │ │ │ет, гремит, на-│

│ │ │ │ │жимает, вынима-│

│ │ │ │ │ет и пр. │

│ │ │ │ │ │

│ 10 мес│ - │ - │ Действует ря-│ Самостоятель-│

│ │ │ │дом с ребенком │но и по просьбе│

│ │ │ │или одной иг- │взрослого вы- │

│ │ │ │рушкой с ним │полняет разу- │

│ │ │ │ │ченные с игруш-│

│ │ │ │ │ками действия: │

│ │ │ │ │вынимает, вкла-│

│ │ │ │ │дывает, откры- │

│ │ │ │ │вает, снимает и│

│ │ │ │ │др. │

│ │ │ │ │ │

│ 11 мес│ - │ - │ Радуется при-│ Овладевает │

│ │ │ │ходу детей; из-│новыми, разу- │

│ │ │ │бирательное от-│ченными дейс- │

│ │ │ │ношение к детям│твиями и начи- │

│ │ │ │ │нает выполнять │

│ │ │ │ │их по слову │

│ │ │ │ │взрослого: нак-│

│ │ │ │ │ладывает кубик │

│ │ │ │ │на кубик, сни- │

│ │ │ │ │мает и надевает│

│ │ │ │ │кольца с боль- │

│ │ │ │ │шими отверстия-│

│ │ │ │ │ми на стержень │

│ │ │ │ │ │

│ 12 мес│ Различает │ - │ Протягивает │ Выполняет са-│

│ │предметы по │ │другому ребенку│мостоятельно │

│ │форме (отличает│ │игрушку, сопро-│действия с иг- │

│ │кирпичик от ку-│ │вождая это сме-│рушками: ката- │

│ │бика по слову │ │хом и лепетом; │ет, водит, кор-│

│ │взрослого); уз-│ │ищет игрушку, │мит и пр.; пе- │

│ │нает на фотог- │ │спрятанную дру-│реносит дейс- │

│ │рафии знакомого│ │гим ребенком │твия, разучен- │

│ │взрослого │ │ │ные с одним │

│ │ │ │ │предметом на │

│ │ │ │ │другой (водит, │

│ │ │ │ │кормит, баюкает│

│ │ │ │ │куклу, мишку, │

│ │ │ │ │кошку, зайца и │

│ │ │ │ │пр.) │

└───────┴───────────────┴───────────────┴───────────────┴───────────────┘

продолжение таблицы

│Возраст│ Движения │Подготовитель- │Подготовитель- │ Навыки и │

│ │ общие │ные этапы раз- │ные этапы раз- │ умения в │

│ │ │вития понимания│вития активной │ процессах │

│ │ │ речи │ речи │ │

│10 дней│ - │ - │ - │ - │

│ │ │ │ │ │

│ 18-20 │ │ │ │ │

│ дней │ - │ - │ - │ - │

│ │ │ │ │ │

│ 1 мес │ Лежа на живо-│ - │ Издает от- │ - │

│ │те, пытается │ │дельные звуки и│ │

│ │поднять и удер-│ │в ответ на раз-│ │

│ │живать голову │ │говор с ним │ │

│ │ │ │ │ │

│ 2 мес │ Лежа на живо-│ - │ Повторно про-│ - │

│ │те поднимает и │ │износит отдель-│ │

│ │непродолжитель-│ │ные звуки │ │

│ │но удерживает │ │ │ │

│ │голову │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ 3 мес │ Лежит на жи- │ - │ - │ - │

│ │воте несколько │ │ │ │

│ │минут, опираясь│ │ │ │

│ │на предплечья и│ │ │ │

│ │высоко подняв │ │ │ │

│ │голову; при │ │ │ │

│ │поддержке под │ │ │ │

│ │мышки крепко │ │ │ │

│ │упирается о │ │ │ │

│ │твердую опору │ │ │ │

│ │ногами, согну- │ │ │ │

│ │тыми в тазобед-│ │ │ │

│ │ренном суставе;│ │ │ │

│ │удерживает го- │ │ │ │

│ │лову в верти- │ │ │ │

│ │кальном положе-│ │ │ │

│ │нии (на руках │ │ │ │

│ │взрослого) │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ 4 мес │ То же, что в │ - │ Гулит │ Во время │

│ │3 мес, но более│ │ │кормления при- │

│ │ярко выражено │ │ │держивает рука-│

│ │ │ │ │ми грудь матери│

│ │ │ │ │или бутылочку │

│ │ │ │ │ │

│ 5 мес │ Долго лежит │ - │ Подолгу певу-│ Ест с ложки │

│ │на животе под- │ │че гулит │полугустую и │

│ │няв корпус и │ │ │густую пищу │

│ │опираясь на ла-│ │ │ │

│ │дони выпрямлен-│ │ │ │

│ │ных рук; пере- │ │ │ │

│ │ворачивается со│ │ │ │

│ │спины на живот;│ │ │ │

│ │ровно, устойчи-│ │ │ │

│ │во стоит при │ │ │ │

│ │поддержке под │ │ │ │

│ │мышки │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ 6 мес │ Переворачива-│ - │ Произносит │ Хорошо ест с │

│ │ется с живота │ │отдельные слоги│ложки, снимает │

│ │на спину; пе- │ │(начало лепета)│пищу губами; │

│ │редвигается, │ │ │небольшое коли-│

│ │переставляя ру-│ │ │чество жидкой │

│ │ки или немного │ │ │пищи пьет из │

│ │подползая │ │ │блюдца или из │

│ │ │ │ │чашки │

│ │ │ │ │ │

│ 7 мес │ Хорошо полза-│ На вопрос │ Подолгу лепе-│ Пьет из чашки│

│ │ет (много и │"где?" ищет и │чет, повторно │ │

│ │быстро в разных│находит взгля- │произносит одни│ │

│ │направлениях) │дом предмет не-│и те же слоги │ │

│ │ │однократно на- │ │ │

│ │ │зываемый, нахо-│ │ │

│ │ │дящийся посто- │ │ │

│ │ │янно в опреде- │ │ │

│ │ │ленном месте │ │ │

│ │ │(например, ча- │ │ │

│ │ │сы, куклу и │ │ │

│ │ │пр.) │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ 8 мес │ Сам садится, │ На вопрос │ Громко, четко│ Ест корочку │

│ │сидит и ложит- │"где?" находит │и повторно про-│хлеба, которую │

│ │ся, придержива-│несколько (2-3)│износит различ-│держит в руке; │

│ │ясь руками за │предметов на │ные слоги │пьет из чашки, │

│ │барьер, сам │постоянных мес-│ │которую держит │

│ │встает, стоит и│тах; по слову │ │взрослый │

│ │опускается; пе-│взрослого вы- │ │ │

│ │реступает, дер-│полняет разу- │ │ │

│ │жась за барьер │ченные ранее │ │ │

│ │ │действия (без │ │ │

│ │ │показа), напри-│ │ │

│ │ │мер, ""ладуш- │ │ │

│ │ │ки", "дай руч- │ │ │

│ │ │ку" и пр. │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ 9 мес │ Переходит от │ На вопрос │ Подражает │ Хорошо пьет │

│ │одного предмета│"где?" находит │взрослому, пов-│из чашки, слег-│

│ │к другому, │несколько пред-│торяя за ним │ка придерживая │

│ │слегка придер- │метов в разных │слоги, которые │ее руками; фор-│

│ │живаясь за них │местах, незави-│уже есть в ле- │мируется навык │

│ │руками │симо от их пос-│пете │опрятности │

│ │ │тоянного место-│ │(спокойно отно-│

│ │ │положения; зна-│ │сится к процес-│

│ │ │ет свое имя, │ │су высаживания)│

│ │ │оборачивается │ │ │

│ │ │на зов │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ 10 мес│ Входит на не-│ По просьбе │ Подражая │ Закрепляются │

│ │высокую поверх-│"дай" находит и│взрослому, пов-│умения, приоб- │

│ │ность или на │дает знакомые │торяет за ним │ретенные за 9 │

│ │горку (держась │предметы; при │новые слоги, │мес │

│ │за перила) и │заигрывании с │которых нет в │ │

│ │сходит с нее │ним выполняет │его лепете │ │

│ │ │разученные │ │ │

│ │ │действия и дви-│ │ │

│ │ │жения: "дого- │ │ │

│ │ │ню-догоню", │ │ │

│ │ │"сорока-воро- │ │ │

│ │ │на", играет в │ │ │

│ │ │прятки и др. │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ 11 мес│ Стоит самос- │ По словесной │ Произносит │ Умения и на- │

│ │тоятельно; де- │инструкции вы- │первые слова - │выки закрепля- │

│ │лает первые са-│полняет разу- │обозначения: │ются │

│ │мостоятельные │ченные дейс- │"дай", "ав-ав",│ │

│ │шаги │твия, не подс- │"бах" │ │

│ │ │казанные пред- │ │ │

│ │ │метами (водит │ │ │

│ │ │куклу, кормит │ │ │

│ │ │собачку); появ-│ │ │

│ │ │ляются первые │ │ │

│ │ │обобщения в по-│ │ │

│ │ │нимаемой речи │ │ │

│ │ │(по просьбе │ │ │

│ │ │взрослого нахо-│ │ │

│ │ │дит, дает любую│ │ │

│ │ │куклу, которую │ │ │

│ │ │видит среди иг-│ │ │

│ │ │рушек, любой │ │ │

│ │ │мяч, все маши- │ │ │

│ │ │ны, часы и пр.)│ │ │

│ │ │ │ │ │

│ 12 мес│ Ходит самос- │ Понимает без │ Легко подра- │ Самостоятель-│

│ │тоятельно (без │показа названия│жает новым сло-│но пьет из чаш-│

│ │опоры) │нескольких │гам; произносит│ки (берет ее │

│ │ │предметов, │6-10 облегчен- │руками, ставит │

│ │ │действий, имена│ных слов │на стол) │

│ │ │детей и взрос- │ │ │

│ │ │лых, выполняет │ │ │

│ │ │отдельные пору-│ │ │

│ │ │чения (принеси,│ │ │

│ │ │найди, отдай │ │ │

│ │ │тете, положи на│ │ │

│ │ │место и пр); │ │ │

│ │ │понимает слово │ │ │

│ │ │"нельзя" (прек-│ │ │

│ │ │ращает дейс- │ │ │

│ │ │твие); некото- │ │ │

│ │ │рые слова в ре-│ │ │

│ │ │чи взрослых │ │ │

│ │ │принимают обоб-│ │ │

│ │ │щенный харак- │ │ │

│ │ │тер; по слову │ │ │

│ │ │взрослого вы- │ │ │

│ │ │полняет разу- │ │ │

│ │ │ченные ранее │ │ │

│ │ │действия с иг- │ │ │

│ │ │рушками │ │ │

Показатели нервно-психического развития детей 2-года

года жизни

┌───────┬─────────────────────┬─────────┬──────────┬──────────┬──────────┐

│Воз- │ Развитие речи │Сенсорное│Игра и │Движения │ Навыки │

│раст ├──────────┬──────────┤развитие │действия │ │ │

│ │понимание │активная │ │с │ │ │

│ │речи │речь │ │предметами│ │ │

├───────┼──────────┼──────────┼─────────┼──────────┼──────────┼──────────┤

│1 год 1│ Запас по-│ Пользует-│ Ориенти-│ Воспроиз-│ Ходит │ Самостоя-│

│мес - │нимаемых │ся лепетом│руется в │водит в │длительно,│тельно ест│

│1 год │слов быст-│и отдель- │двух кон-│игре дейс-│не приса- │густую пи-│

│3 мес │ро расши- │ными об- │трастных │твия с │живаясь, │щу ложкой │

│ │ряется │легченными│величинах│предметами│меняет по-│ │

│ │ │словами в │предметов│разу- │ложение │ │

│ │ │момент │(типа ку-│ченными │(приседа- │ │

│ │ │двигатель-│бов) с │(кормит │ет, накло-│ │

│ │ │ной актив-│разницей │куклу, на-│няется, │ │

│ │ │ности и │в 3 см │низывает │поворачи- │ │

│ │ │радости │ │кольца на │вается, │ │

│ │ │ │ │стержень) │пятится) │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│1 год 4│ Обобщает │ Облегчен-│ Ориенти-│ Отобража-│ Перешаги-│ Самостоя-│

│мес - │предметы │ными сло- │руется в │ет в игре │вает через│тельно ест│

│1 год │по сущест-│вами │3-4 конт-│отдельные │препятс- │жидкую пи-│

│6 мес │венным │("би-би") │растных │наблюдае- │твия прис-│щу │

│ │признакам │и произно-│формах │мые дейс- │тавным ша-│ │

│ │в понимае-│симыми │предметов│твия │гом │ │

│ │мой речи │правильно │(шар, куб│ │ │ │

│ │ │(машина) │кирпичик,│ │ │ │

│ │ │называет │призма) │ │ │ │

│ │ │предметы и│ │ │ │ │

│ │ │действия в│ │ │ │ │

│ │ │момент │ │ │ │ │

│ │ │сильной │ │ │ │ │

│ │ │заинтере- │ │ │ │ │

│ │ │сованности│ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│1 год 7│ Понимает │ Во время │ Ориенти-│ Воспроиз-│ Ходит по │ Частично │

│мес - │несложный │игры сло- │руется в │водит нес-│ограничен-│раздевает-│

│1 год │рассказ по│вами и │3-4 конт-│ложные │ной по- │ся с не- │

│9 мес │сюжетной │двухслов- │растных │(сюжетные)│верхности │большой │

│ │картинке, │ными пред-│величинах│постройки │шириной в │помощью │

│ │отвечает │ложениями │предметов│- перекры-│15-20 см и│взрослого │

│ │на вопросы│обозначает│(типа ку-│тия типа │приподня- │(трусы, │

│ │взрослого │свои дейс-│бов) с │"ворота", │той над │ботинки, │

│ │ │твия │разницей │"скамей- │полом на │шапку) │

│ │ │ │в 3 см │ка", "дом"│15-20 см │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│1 год │ Понимает │ При обще-│ Подбира-│ В игре │ Перешаги-│ Частично │

│10 мес │рассказ │нии со │ет по об-│воспроиз- │вает через│одевается │

│- 2 │без показа│взрослым │разцу и│водит ряд │препятс- │(ботинки, │

│года │о событи- │пользуется│слову 3-4│последова-│твие чере-│шапку) │

│ │ях, бывших│трехслов- │контраст-│тельных │дующимся │ │

│ │в опыте │ными пред-│ных цве-│действий │шагом │ │

│ │ребенка │ложениями,│та │(начало │ │ │

│ │ │употребляя│ │сюжетной │ │ │

│ │ │прилага- │ │игры) │ │ │

│ │ │тельные и │ │ │ │ │

│ │ │местоиме- │ │ │ │ │

│ │ │ния │ │ │ │ │

└───────┴──────────┴──────────┴─────────┴──────────┴──────────┴──────────┘

Показатели нервно-психического развития детей

3-го года жизни

┌────────┬─────────────────────────┬────────────────────────┬────────────┐

│ Возраст│ Активная речь │ Сенсорное развитие │ Игра │

│ ├────────────┬────────────┼────────────┬───────────┤ │

│ │ грамматика │ вопросы │ восприятие │ восприятие│ │

│ │ │ │ формы │ цвета │ │

┤────────┼────────────┼────────────┼────────────┼───────────┼────────────┤

│2 - │ Говорит │Появляются │ По образцу │ Подбирает │ Игра носит │

│ - 2 1/2│многословны-│вопросы │подбирает │по образцу │сюжетный ха-│

│ года │ми предложе-│"где?", "ку-│основные ге-│разнообраз-│рактер, ре- │

│ │ниями (более│да?" │ометрические│ные предме-│бенок отра- │

│ │трех слов) │ │формы в раз-│ты 4-х ос-│жает взаи- │

│ │ │ │нообразном │новных цве-│мосвязь и │

│ │ │ │материале │тов (к фону│последова- │

│ │ │ │ │предмета) │тельность │

│ │ │ │ │ │действий │

│ │ │ │ │ │(2-3) из │

│ │ │ │ │ │жизни окру- │

│ │ │ │ │ │жающих │

│ │ │ │ │ │ │

│2 1/2 - │ Начинает │ Появляются │ В своей де-│ Называет 4│ Появляются │

│ - 3 │употреблять │вопросы │ятельности │основных │элементы ро-│

│ года │сложные │"когда?", │правильно │цвета │левой игры │

│ │предложения │"почему?" │использует │ │ │

│ │(придаточ- │ │геометричес-│ │ │

│ │ные) │ │кие формы │ │ │

└────────┴────────────┴────────────┴────────────┴───────────┴────────────┘

продолжение таблицы

┌────────┬────────────┬────────────┬────────────────────────┬────────────┐

│ Возраст│ Конструк- │Изобрази- │ Навыки │ Движения │

│ │ тивная │тельная де- ├────────────┬───────────┤ │

│ │деятельность│ ятельность │ в одевании │ кормлении │ │

│────────┼────────────┼────────────┼────────────┼───────────┼────────────┤

│2 - │ Самостоя- │ │ Полностью │ Ест акку- │ Перешагива-│

│ - 2 1/2│тельно дела-│ │одевается, │ратно │ет через │

│ года │ет сюжетные │ │но еще не │ │палку или │

│ │постройки и │ │умеет засте-│ │веревку, го-│

│ │называет их │ │гивать пуго-│ │ризонтально │

│ │ │ │вицы, завя- │ │приподнятую │

│ │ │ │зывать шнур-│ │от пола на │

│ │ │ │ки │ │20-28 см │

│ │ │ │ │ │ │

│2 1/2 - │ Появляются │ С помощью │ Одевается │ Пользуется│ Перешагива-│

│ - 3 │сложные сю- │карандаша, │самостоя- │салфеткой, │ет через │

│ года │жетные пост-│глины изоб- │тельно, мо- │по мере на-│палку или │

│ │ройки (дом с│ражает прос-│жет застеги-│добности, │веревку, го-│

│ │забором, до-│тые предме- │вать пугови-│без напоми-│ризонтально │

│ │рогой) │ты, называет│цы, завязы- │нания │приподнятую │

│ │ │их │вать шнурки │ │на 30-35 см │

│ │ │ │с небольшой │ │ │

│ │ │ │помощью │ │ │

│ │ │ │взрослого │ │ │

Количественная оценка развития детей

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Группы развития │

├─────────────────┬────────────┬────────────┬───────────────────────────┤

│ I │ II │ III │ IV V │

│ │ │ │Развитие, характеризующее │

│ │ │ │пограничное состояние нормы│

│ │ │ │ с патологией и патологию │

├─────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┬─────────────┤

│1. Опережение: │Отставание │Отставание │Отставание │Отставание │

│ а) на 2 эпи- │на 1 эпи- │на 2 эпикри-│на 3 эпикри- │на 4-5 эпи- │

│кризных срока - │кризный срок│зных срока │зный срока │кризных сро- │

│высокое развитие │ │ │ │ков │

│ │ │ │ │ │

│ б) на 1 эпи- │1.1-я сте- │1.1-я сте- │1.1-я сте- │1.1-я сте- │

│кризный срок - │пень 1/4-1/3│пень 1/4-1/3│пень 1/4-1/3 │пень 1/4-1/3 │

│ускоренное разви-│показателей │показателей │показателей │показателей │

│тие │ │ │ │ │

│ │2-я степень │2-я степень │2-я степень │2-я степень │

│ │- по 1/2 по-│- по 1/2 по-│- по 1/2 по- │- по 1/2 по- │

│ │казателей │казателей │казателей │казателей │

│ │3-я степень │3-я степень │3-я степень │3-я степень │

│ │- по 3/4 или│- по 3/4 или│- по 3/4 или │- по 3/4 или │

│ │по всем по- │по всем по- │по всем по- │по всем по- │

│ │казателям │казателям │казателям │казателям │

│2. Опережение: │2. Негармо- │2.а)Негармо-│2. Нижне- │2. Нижне- │

│негармоничное, │ничное раз- │ничное раз- │гармоничное │гармоничное │

│верхнегармонич- │витие, ати- │витие, ати- │развитие - │развитие - │

│ное развитие (на │ничное - │ничное - │отставание │отставание │

│разное количество│часть пока- │часть пока- │по всем или │по всем или │

│эпикризных сро- │зателей вы- │зателей вы- │части пока- │части пока- │

│ков) │ше, часть │ше, часть │зателей на │зателей на │

│ │ниже нормы │ниже нормы │разные сро- │разные сро- │

│ │ │б) Нижне- │ки │ки │

│ │ │гармоничное │ │ │

│ │ │развитие - │ │ │

│ │ │отставание │ │ │

│ │ │по всем или │ │ │

│ │ │части пока- │ │ │

│ │ │зателей на │ │ │

│ │ │разные сро- │ │ │

│ │ │ки │ │ │

│ │ │ │ │ │

│3. Нормальное │ │ │ │ │

│ развитие │ │ │ │ │

└─────────────────┴────────────┴────────────┴─────────────┴─────────────┘

Контроль за динамикой нервно-психического развития

Контроль за нервно-психическим развитием детей осуществляется по принятым в нашей стране стандартам (показателям), разработанным на кафедре физиологии развития и воспитания детей ЦОЛИУВ. Показатели развития отражают последовательность и возрастные сроки формирования умений, уровень развития, который должен быть достигнут на каждом возрастном этапе.

Для детей раннего возраста характерны очень быстрый темп и неравномерность, скачкообразность развития. Это приводит к необходимости выделить возрастные периоды, а в каждом из них определить линии развития, формирующиеся впервые, наиболее быстро влияющие на последующее развитие ребенка; именно эти линии должны быть под контролем прежде всего.

Такими значимыми линиями развития в первые три месяца являются зрительные слуховые и эмоциональные реакции; к 5-6 месяцам - движения руки; во втором полугодии - общие движения, действия с предметами и понимание речи; на 2-ом году жизни - это движения, игра и действия с предметами, понимание речи. На 3-ем году жизни все линии развития приобретают одинаковую значимость (приложение - показатели нервно-психического развития детей).

Контроль за нервно-психическим развитием детей 1-го года жизни проводят ежемесячно, на 2 году - один раз в квартал, на 3 году - один раз в полугодие. Оценку нервно-психического развития приводят в эпикризные сроки или близкие ко дню рождения ребенка (2-3 дня на 1 году жизни, 5 дней - на 2 и 3 году жизни).

На 1 году жизни за нормальное развитие принимают формирование умений с отклонениями от сроков в пределах 15 дней. Умения, сформированные на 16 дней и более раньше срока, свидетельствуют об ускоренном или раннем развитии. Овладение умениями с задержкой по одному или нескольким показателям на 1 месяце (т. е. ниже допустимой степени отклонений) свидетельствует о замедлении темпов развития. Оно может быть вызвано индивидуальным ходом развития, заболеванием в период формирования умения, педагогической запущенностью. Отставание ребенка в развитии больше чем на 2 месяца свидетельствует о неблагополучии и требует консультации специалиста (психиатра, невропатолога, психолога и т. д.) для определения причин отставания и своевременной коррекции.

На 2 году жизни нормальным считается развитие, при котором умения формулируются в пределах 3 месяцев. Раннее развитие - это овладение умениями на один квартал (и более) раньше срока. Позднее развитие - овладение умениями по одному или нескольким показателям после срока, принятого за средний, 3 месяца, позже - замедление темпов развития, позже на 6 месяцев - отставание в развитии, на 3 квартала и больше - значительное, глубокое отставание.

На 3 году жизни нормальным развитием принято считать такое, при котором формирование умений происходит в пределах одного полугодия; раннее развитие предполагает овладение умениями на одно полугодие и больше раньше срока; при позднем развитии ребенок овладевает умениями значительно позже срока, принятого за норму; если задержка развития равна 6 месяцам, у ребенка отставание в развитии, если умения формируются позже на один год и более - значительное или глубокое отставание.

Выделяются пять групп развития. В 1 группу входят дети, развивающиеся с опережением и в пределах возрастной нормы. Во 2-5 группы включаются дети с отставанием в развитии на разные эпикризные сроки (т.е. на 1 году жизни - на 1, 2 или более месяцев, на 2 году - на 1, 2, 3 и более кварталов, на 3 году жизни - на 1 полугодие, год и больше.