МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

УКАЗАНИЕ

 

29 июля 1994 г.

 

N 268-У

 

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЗАБОРА ОРГАНОВ ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ

ТРАНСПЛАНТАЦИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

Во исполнении приказа Минздрава Российской Федерации от 10 августа 1993 г. N 189 "О дальнейшем развитии и совершенствовании трансплантологической помощи населению Российской Федерации" в части организации забора органов для клинической трансплантации:

1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, медицинских институтов и Академий последипломного образования:

1.1. Создать комиссию в составе реаниматологов, невропатологов, нейрохирургов под председательством специалистов, поименованных в приложении 1, для изучения готовности реанимационных (нейрореанимационных, интенсивной терапии) отделений к констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга в соответствии со схемой - анкетой (приложения 1 и 2).

1.2. Заключение комиссии представить к 1.09.94 г. для утверждения Минздравмедпромом России перечня учреждений здравоохранения, в которых разрешается забор органов для клинической трансплантации.

1.3. При отсутствии реанимационного отделения (нейрореанимационного, интенсивной терапии), имеющего условия для установления диагноза смерти мозга, принять меры к их организации до конца 1994 года.

1.4. Принять к сведению, что при отсутствии в территории учреждения здравоохранения, имеющего условия для констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга центр (отделение) пересадки органов будет исключен из перечня учреждений здравоохранения Российской Федерации, которым разрешено осуществление трансплантации органов.

1.5. Представить к 1.09.94 г. потребность в специализации врачей (поименно) по вопросам констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга.

1.6. Главному анестезиологу - реаниматологу Минздравмедпрома России В.Н. Семенову совместно с институтом неврологии РАМН (Н.В.Верещагин):

2.1. Определить перечень учреждений здравоохранения, имеющих условия для констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга и представить для утверждения.

2.2. Составить поименный график подготовки врачей по вопросам констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга и обеспечить его строгое соблюдение.

3. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, директорам научно - исследовательских институтов и центров Минздравмедпрома России и РАМН:

3.1. Обратить внимание на невыполнение пунктов 1.4, 1.8 и 1.9 приказа Минздрава Российской Федерации от 10 августа 1993 г. N 189 "О дальнейшем развитии и совершенствовании трансплантологической помощи населению Российской Федерации".

3.2. Представить к 1 сентября с.г. поквартальный отчет о проведенной работе по трансплантации органов, начиная с IV квартала 1993 года строго по форме, утвержденной приказом N 189 (приложение 10).

4. Контроль за выполнением настоящего указания возлагаю на начальника управления организации медицинской помощи населению А.Н.Деменкова.

 

Заместитель Министра

здравоохранения и

медицинской промышленности

Российской Федерации

А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ

 

 

 

 

Приложение N 1

к указанию Министерства

здравоохранения и медицинской

промышленности Российской Федерации

29 июля 1994 г. N 268-У

 

ПЕРЕЧЕНЬ

СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, В КОТОРЫХ

НЕОБХОДИМО ОРГАНИЗОВАТЬ ЗАБОР ОРГАНОВ ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ

ТРАНСПЛАНТАЦИИ И ПРЕДСЕДАТЕЛЕЙ КОМИССИЙ

ПО ИЗУЧЕНИЮ ГОТОВНОСТИ К УСТАНОВЛЕНИЮ

ДИАГНОЗА СМЕРТИ МОЗГА

 

NN п/п	Наименование   территорий	Председатель комиссии	Должность
1	2	3	4
1.	г. Санкт-Петербург Ленинградская     область	Ваневский   Владимир    Львович	Зав. кафедрой анестезиол.  и реанимации   С-Петербургской мед. Академии последипломно- го образования, профессор
2.	Свердловская обл.	Николаев    Эдуард  Кон- стантинович	Зав. кафедрой анестез. и ре- анимации Свердловского  мед. института, проф.
3.	Новосибирская обл.	Верещагин   Иван        Павлович	Зав. кафедрой анестезиологии и реанимации  Новосибирского мед. института, профессор
4.	Кемеровская       область	Иванников   Николай     Федорович	Зав. кафедрой анестезиол.  и реаним.  Кемеровского   мед. ин-та, доцент
5.	Алтайский край	Неймарк     Михиал      Израилевич	Зав.  курсом  анестезиол.  и реанимации Алтайского   мед. ин-та, профессор
6.	Саратовская       область	Жданов      Герман      Георгиевич	Зав. кафедрой анестезиологии и  реанимации   Саратовского мед. института
7.	Воронежская       область	Косоногов   Леонид      Федорович	Зав. кафедрой анестезиологии и  реанимации   Воронежского мед. института, профессор
8.	Тюменская         область	Рудаков     Анатолий    Федорович	Зав. отделением  анестезиол. и  реанимации
9.	Хабаровский край	Сухотин Ста- нислав  Кон- стантинович	Зав. курсом      анестезиол. и  реанимации   Хабаровского мед. ин-та, доцент
10.	Республика  Татар- стан	Назинов     Айраит      Абдулханович	Зав. кафедрой анестезиологии и   реанимации    Казанского института усоверш. врачей,  профессор

 

Начальник

управления организации

медицинской помощи населению

А.Н.ДЕМЕНКОВ

 

 

 

 

Приложение N 2

к указанию Министерства

здравоохранения и медицинской

промышленности Российской Федерации

29 июля 1994 г. N 268-У

 

СХЕМА - АНКЕТА

ПРОВЕРКИ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

НА ПРАВО УСТАНАВЛИВАТЬ ДИАГНОЗ СМЕРТИ МОЗГА

 

I. В соответствии с Инструкцией "По констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга" (приложение 2 к приказу МЗ РФ от 10.08.93 г. N 189) для установления диагноза смерти мозга лечебно - профилактическое учреждение должно иметь следующие условия:

1. Обязательные.

1.1. Наличие реаниматолога - анестезиолога с опытом работы в отделении интенсивной терапии, реанимации, нейрореанимации не менее 5 лет и невропатолога с таким же стажем работы по специальности.

При наличии вышеуказанных специалистов определить:

- уровень знаний порядка и тестов для установления диагноза смерти мозга, продолжительности и периодичности наблюдения, документации по оформлению установленного диагноза;

- опыт установления диагноза смерти мозга (сколько случаев, анализ по ним медицинской документации с целью определения правильности постановки диагноза смерти мозга);

- прохождение курса усовершенствования, специализации по вопросам реанимационной патологии ЦНС, в частности, по разделу о смерти мозга, когда, на какой центральной базе усовершенствования врачей.

1.2. Оснащение лечебного учреждения:

- аппаратами ИВЛ из расчета 2 аппарата на 3 реанимационных койки;

- газовым анализатором;

- постоянно пополняемым запасом лекарственных препаратов, позволяющих (под контролем кардиомониторов) поддерживать адекватный уровень сердечной деятельности и АД.

2. Условно обязательные.

2.1. Ангиографическая установка для проведения контрастной панангиографии четырехмагистральных сосудов головы и наличие специалиста в области ангиографии с опытом работы по специальности не менее 5 лет.

2.2. Электроэнцефалограф, отвечающий международным стандартам электроэнцефалографического исследования в условиях смерти мозга (игольчатые электроды, не менее 8 каналов) и наличие специалиста по ЭЭГ с опытом работы по специальности не менее 5 лет (при наличии лаборатории нейрофизиологии осветить материально - техническую базу, кадровое обеспечение, организацию ее работы).

2.3. Аппаратура для проведения токсикологического исследования у больных с подозрением на смерть мозга (определение содержания в крови алкоголя, наркотических, транквилизирующих, снотворных средств и т.п.).

2.4. Компьютерный томограф.

II. Предложение руководителя лечебно-профилактического учреждения по финансовому обеспечению возможной сверхурочной работы, необходимой для диагностики смерти мозга, имея ввиду недопустимость оплаты этой работы трансплантологами или из средств учреждений, осуществляющих пересадку органов.

По результатам изучения оформляется справка и заключение комиссии, последнее по форме:

                            Заключение

    1. Наименование лечебно - профилактического учреждения _______

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    2. Соответствует (частично соответствует <*>, не соответствует

<**>  условиям для установления диагноза смерти мозга изложенным в

пункте 1.

    3. Соответствует (частично соответствует <*>, не соответствует

<**>  условиям для установления диагноза смерти мозга изложенным в

пункте 2.

    4. С заключением комиссии согласен (не согласен).

    Главный врач                              подпись

    5. Справка и заключение доложены _____________________________

                                             (должность,

__________________________________________________________________

фамилия,  имя,  отчество  руководителя  (его  заместителя)  органа

управления здравоохранением.

    6. Подписи председателя и всех членов комиссии:

    Ф.и.о.            Подпись            Место работы и занимаемая

                                         должность

    Дата заключения ______________________________________________

__________________________________________________________________

Примечание: Справка и заключение направляются в управление организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации (первый экземпляр), представляются руководителю органа управления здравоохранением и главному врачу лечебно - профилактического учреждения.

--------------------------------

<*> - При частичном соответствии перечислить какие именно условия не соответствуют требованиям.

<**> - Не нужное вычеркнуть

 

Начальник

Управления организации

медицинской помощи населению

А.Н.ДЕМЕНКОВ