АДМИНИСТРАЦИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
17 февраля 1995 г.
N 15
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ УЧЕТА И АНАЛИЗА
СЛУЧАЕВ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ В ЛПУ
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях обеспечения оперативного слежения
за состоянием материнской смертности в ЛПУ Московской области, своевременной
разработки и осуществления организационных мероприятий по ее снижению
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить состав президиума
комиссии родовспоможения Главного Управления здравоохранения администрации
Московской области (приложение 1).
2. Начальникам территориальных управлений
здравоохранения, Главным врачам ТМО, ЦРБ, ЦГБ, директору МОНИИАГ
(Краснопольский В.И.), директору МОНИКИ (Оноприенко Г.А.):
2.1. Обеспечить неукоснительное
исполнение положений приказа МЗ СССР N 584 от 24.10.89 г. "О переходе на
расчеты показателя материнской смертности в соответствии с определением
ВОЗ" в ЛПУ Московской области.
2.2. Обеспечить своевременное (не позднее
трех дней после дня смерти женщины) представление в Главное управление карты
сигнального донесения на все случаи материнской смертности, зарегистрированные
в административной территории, независимо от ведомственной (территориальной)
принадлежности ЛПУ, где произошла смерть (приложение 2).
2.3. Обеспечить разбор случая материнской
смертности не позднее 30 дней после дня смерти женщины. Материалы разбора и
копии медицинских документов (2-а экземпляра) представить в Главное Управление.
3. Директору Московского областного НИИ
акушерства и гинекологии Краснопольскому В.И.:
3.1. Обеспечить рецензирование
медицинской документации на случаи материнской смертности в ЛПУ Московской
области специалистами института.
3.2. Привлекать по согласованию с Главным
Управлением для рецензирования случаев материнской смертности, косвенно
связанных с акушерскими причинами, специалистов МОНИКИ, сотрудников профильных
кафедр медицинских институтов и НИИ г. Москвы.
3.3. В течение 1995 г. разработать
информационно - контрольную компьютерную программу слежения за материнской
смертностью в Московской области.
4. Главному внештатному патологоанатому
Главного Управления, зав. патологоанатомическим отделением МОНИКИ (Казанцева
И.А.) обеспечить консультативную и организационную помощь ЛПУ Московской
области в труднодиагностируемых случаях материнской смертности.
5. Главному акушеру - гинекологу Главного
Управления здравоохранения Гридчику А.Л.:
5.1. Взять под личный контроль
мероприятия по подготовке заседаний комиссии родовспоможения, проводя
предварительное обсуждение каждого случая материнской смертности у зам.
начальника Главного Управления с обязательным участием рецензентов и
заинтересованных медицинских работников.
5.2. В случае выявления грубых нарушений
при оказании медицинской помощи беременным и родильницам передавать материалы
разбора в Центральную аттестационную комиссию Главного Управления и судебно -
следственные органы.
5.3. Принять участие совместно с МОНИИАГ в
разработке информационно - контрольной компьютерной программы слежения за
материнской смертностью в Московской области.
6. Контроль за
исполнением приказа возложить на и.о. зам. начальника Главного Управления
Тамазян Г.В.
Начальник Главного управления
здравоохранения администрации
Московской области
В.В.ЛЯБИН
Приложение N 1
к приказу ГУЗАМО
от 17.02.1995 г. N 15
СОСТАВ
ПРЕЗИДИУМА КОМИССИИ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ ГЛАВНОГО
УПРАВЛЕНИЯ
┌────────────────────┬────────────────────────────────────────┐
│
Ф.И.О. │ Занимаемая должность │
├────────────────────┼────────────────────────────────────────┤
│Тамазян │Председатель │
│Гаяне │И.о. заместителя
начальника Главного│
│Вартановна │Управления │
│ │ │
│ │ │
│Дуб │Зам.
председателя │
│Надежда │Доцент кафедры
акушерства и гинеколо-│
│Валентиновна │гии ФУВ МОНИКИ, к.м.н. │
│ │ │
│ │ │
│Гридчик │Зам.
председателя │
│Александр │Главный акушер-гинеколог
ГУЗАМО, к.м.н.,│
│Леонидович │врач высшей категории │
│ │ │
│Митрофанова │Зам. председателя │
│Ольга │Главный специалист-зам.
начальника отде-│
│Евгеньевна │ла по взаимодействию с органами законо-│
│
│дательной
и исполнительной власти
по│
│ │вопросам охраны
материнства и детства│
│ │ГУЗАМО │
│ │ │
│Шаповаленко │Секретарь │
│Станислав │Руководитель научно-организационного от-│
│Александрович │дела МОНИИАГ,
к.м.н., врач высшей ка-│
│ │тегории │
│ │ │
│Радзинский │Руководитель 2-й акушерской клиники МО-│
│Виктор │НИИАГ, д.м.н. │
│Евсеевич │ │
│ │ │
│Левашова │Руководитель 1-й акушерской
клиники МО-│
│Ирина │НИИАГ, к.м.н. │
│Ивановна │ │
│ │ │
│Буянова │Руководитель
гинекологической клиники│
│Светлана │МОНИИАГ, д.м.н. │
│Николаевна │ │
│ │ │
│Щепатов │Руководитель отделения
анестезиологии и│
│Вячеслав │реанимации МОНИИАГ, к.м.н., врач высшей│
│Вячеславович │категории │
│ │ │
│Банина │Заведующая патолого-анатомическим
отде-│
│Виктория │лением МОНИКИ. │
│Борисовна │ │
└────────────────────┴────────────────────────────────────────┘
Приложение N 2
к приказу ГУЗАМО
от 17.02.1995 г. N 15
ЭКСТРЕННАЯ КАРТА СИГНАЛЬНОГО ДОНЕСЕНИЯ
НА СЛУЧАЙ
МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ
Город __________________________ Район
________________________
Адрес проживания
______________________________________________
Дата смерти __________________ Ф.И.О.
_________________________
! ШИФР:
1.
Жительница: 1. город; 2. село
2.
ЛПУ, где произошли роды, прерывание беременности: 1. ФАП; 2.
УБ,
3. ЦГБ, 4.
ЦРБ, 5. Роддом, 6. МОНИИАГ, 7. МОНИКИ, 8.
внебольничное учреждение
3.
ЛПУ, где произошла смерть: 1. ФАП, 2. УБ, 3. ЦГБ, 4. ЦРБ, 5.
Роддом, 6. МОНИИАГ, 7. МОНИКИ, 8.
внебольничное учреждение
4.
Смерть наступила: 1. во время беременности, 2. в родах, 3. в
послеродовом периоде. Вследствие аборта: 4. искусственного,
5. внебольничного,
6. внематочной беременности
5.
Возраст: 1. до 19 лет, 2.
20-24 , 3. 25-29, 4. 30-34, 5.
35-39, 6. 40-44, 7. 45 и старше
6.
Общественно - профессиональная группа:
1. рабочая,
2. служащая, 3. колхозница, 4. учащаяся,
5. д/х, 6. прочее _
____________________________________________________________
7.
Первая явка по беременности:
1. до 12 нед., 2.
свыше 12
нед., 3. не обращалась
8.
Наблюдение беременной: 1. нет, 2. акушеркой, 3. врачом, 4.
совместно
9.
Место наблюдения: 1. ФАП, 2. УБ(СВА), Ж/К
при: 3. роддоме,
4. ЦГБ, 5. ЦРБ, 6. МСЧ, 7. МОНИИАГ, 8. не
обращалась, 9. ___
____________________________________________________________
10. Паритет
беременности: 1. первая,
2. 2-3, 3. 4-5, 4. 6 и
более
11. Паритет родов: 1.
первые, 2. 2, 3. 3, 4. 4 и
более, 5.
родов не было
12. Экстрагенитальная патология:
1. нет, заболевания: 2.
сердечно -
сосудистой системы, 3.
инфекционные и
паразитарные, 4.
эндокринной системы, 5. мочевыводящих
путей, 6. желудочно -
кишечного тракта, 7. болезни крови, 8.
прочие
____________________________________________________
____________________________________________________________
13. Гинекологические заболевания: 1. воспалительные заболевания
гениталий, 2.
эрозии шейки матки,
3. эндоцервицит,
4. дисфункция яичников, 5.
доброкачественные новообразования
гениталий, 6. нет, 7. прочее
_______________________________
14. Осложнения данной беременности: 1. нет, 2. ранний токсикоз,
3. токсикоз II, 4.
анемия бер-ых, 5. угроза
прерывания
беременности, 6. кровотечение, 7. прочее
___________________
____________________________________________________________
15. Ошибки на уровне Ж/К: 1.
недостатки лаб. диагностического
обслуживания, 2. несвоевременная,
неправильная, диагностика,
3. недостатки консультативной помощи, 4.
недостатки лечебной
помощи, 5. отсутствие динамического
наблюдения. Отсутствие
госпитализации: 6. во время беременности,
7. дородовой.
Не диагностировано: 8.
экстрагенитальная патология, 9.
осложнения беременности, 10. ошибок нет,
11. прочее ________
____________________________________________________________
16. Срок прерывания беременности, роды: 1. до 12 нед., 2. 13-27
нед., 3.
преждевременные, 4. срочные,
5. запоздалые, 6.
умерла беременной
17. Осложнения в
родах: 1. нарушение
сократительной
деятельности, 2. ПОНРП, 3. предлежание
плаценты, 4. истинное
прикрепление плаценты, 5. разрыв матки, 6.
гипотоническое
кровотечение, 7. ДВС,
8. эклампсия, 9. клинически узкий
таз, 10. ЭОВ, 11. шок, 12. прочее
__________________________
18. Осложнения аборта, внематочной
беременности:
1.
кровотечение, 2. сепсис, 3.
экстрагенитальная патология,
4. наркозные осложнения,
5. аллергические реакции,
6.
травматизм мочеполовых органов, 7. гиперосмолярный шок, 8.
нарушение коллоидно - осматического
равновесия, 9. эмболия,
10. прочее
_________________________________________________
19. Беременность закончилась родами: 1.
самопроизвольными, 2.
кесарево сечение, 3. с
применением акушерских пособий, 4.
плодоразрушающая операция.
Абортами: 5. кюретаж, 6. вакуум-аспирация, 7. операцией,
8.
прочее
_____________________________________________________
20. Основная
причина смерти: 1.
кровотечение, 2. поздний
токсикоз,
3. сепсис, 4. экстрагенитальная патология, 5.
ЭОВ, 6. разрыв матки, 7. ТЭЛА, 8. наркозные осложнения, 9.
шок, 10. прочее
____________________________________________
21. Непосредственная причина смерти: 1.
кровоизлияние в мозг, 2.
постгеморрагический шок, 3.
отек мозга, 4. отек легких, 5.
острая
почечно - печеночная нед. 5.
острая сердечно -
сосудистая нед.,
7. анафилактический шок, 8. прочее ________
____________________________________________________________
22. Предотвратимость смерти:
1. предотвратима, 2. условно
предотвратима, 3. непредотвратима
23. Совпадение клинического и
патологоанатомического диагноза:
1. есть, 2. нет,
3. вскрытия не было,
4. частичное
совпадение
ОШИБКИ НА УРОВНЕ СТАЦИОНАРА
24. Фактические:
1. нет,
2. досрочная выписка из стационара во
время беременности, 3. не
родоразрешена досрочно, 4. не
поставлен вопрос о прерывании
беременности, 5. неправильно
выбран
метод родоразрешения, 6. неправильно выбран метод
лечения, 7. прочее
_________________________________________
25. Лечебные:
1. нет,
2. несвоевременное, неполное лечение, 3.
невосполнение ОЦК, 4. массивная
трансфузия, 5. прочее ______
____________________________________________________________
26. Организационные: 1. нет, 2. оказание помощи без привлечения
смежных
специалистов, 3. отсутствие
операц. бригады, 4.
отсутствие круглосуточного дежурства
анестезиолога, 5.
нарушения транспортировки, 6.
отсутствие перевода в
стационар
выс. степени риска, 7. отсутствие растворов,
крови, кровозаменителей, 8. прочее
_________________________
27. Диагностические: 1.
нет, 2. запоздалая
диагностика, 3.
неправильный диагноз, 4. диагноз не
поставлен
28. Реанимационные:
1. нет, 2. недостаточная квалификация
врача
специалиста, 3. ранняя
экстубация, 4. поздняя экстубация, 5.
передозировка наркотических средств, 6.
отсутствие ИВЛ, 7.
прочее
_____________________________________________________