ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
31 июля 1995 г.
N 445
О ПОВЫШЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ
МЕРОПРИЯТИЙ В СТАЦИОНАРАХ ГОРОДА
В целях повышения эффективности
проводимых в стационарах города противоэпидемических мероприятий
1. Утверждаю:
1.1 Методические рекомендации по тактике
противоэпидемических и профилактических мероприятий при чесотке в стационаре
(приложение N 1).
1.2. Методические рекомендации по тактике
противоэпидемических и профилактических мероприятий при дерматофитиях в
стационаре (приложение N 2).
2. Поручаю:
2.1. Вице - директорам Департамента
здравоохранения, главным врачам городских больниц обеспечить выполнение Методических
рекомендаций по тактике противоэпидемических и профилактических мероприятий при
чесотке и дерматофитиях в стационаре.
3. Возлагаю контроль за
исполнением настоящего приказа на начальника отдела организации и контроля
специализированной медицинской помощи В.Г.Лавренову.
Руководитель Департамента
А.Н.СОЛОВЬЕВ
Приложение N 1
к приказу Департамента
здравоохранения
от 31.07.1995 г. N 445
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ТАКТИКЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ
И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ЧЕСОТКЕ В
СТАЦИОНАРЕ
1. В приемном отделении.
1.1. Поступающие больные подлежат
обязательному тщательному медицинскому осмотру.
При выявлении признаков чесотки или
подозрения на нее плановые больные должны быть направлены на лечение в кожно -
венерологический диспансер. Скоропомощные больные подвергаются медикаментозной
обработке, после чего помещаются в отдельный бокс /палату/ для дальнейшего
лечения.
1.2. Снятое с больного белье, верхние
вещи, обувь собирают в мешок /наволочку/, смоченный 1% раствором хлорофоса,
туго завязывают и подвергают камерной обработке.
1.3. Часть вещей /плащи, шубы, изделия из
кожи, замши и т.д./ может быть обеззаражена путем помещения их в отдельный
мешок и исключением использования на 5 - 7 дней.
2. В отделении.
2.1. Поступающий из приемного отделения
больной чесоткой /либо выявленный в отделении/ изолируется в отдельную палату.
После консультации специалиста - дерматолога и подтверждения диагноза больному
проводится этиотропное лечение. Случай заболевания регистрируется и передается
в ОРУИБ, заполняется форма 089/у.
2.2. После изоляции больного его
нательное белье, постельные принадлежности /матрац, одеяло, подушка, простыня,
полотенце, пододеяльник/, а также обувь подвергается обработке согласно п.1.2.
Эти же мероприятия проводятся после окончания лечения больного. Больному
выделяют предметы индивидуального пользования, прием пищи организуют в палате.
2.3. В помещении, где находится больной,
ежедневно проводится влажная уборка с использованием горячего 1-2% мыльно -
содового раствора или 0,5% раствора моющих средств 2 - 3 раза в день.
2.4. После перевода больного в бокс, в
палате, откуда он переведен, а также после окончания лечения, в боксе проводят
дезинсекционную обработку в отсутствии людей, применяя 0,3 % эмульсию
карбофоса.
2.5. При необходимости проведения таким
больным оперативного вмешательства в операционном зале должна быть проведена
заключительная дезинфекция с обработкой белья по режиму инфекционных больных.
2.6. Медицинский персонал все манипуляции
в отношении больных чесоткой, а также уборку помещений, проводит с
использованием средств индивидуальной защиты - резиновых перчаток, отдельных
халатов. Резиновые перчатки и специально выделенный маркированный уборочный
инвентарь после окончания уборки обрабатывается одним из фосфорорганических
дезинсектантов /1 % раствор хлорофоса или 0,3% эмульсия карбофоса/ путем
замачивания в течение 1 часа.
Спецодежда, в которой персонал
осуществлял сортировку белья и постельных принадлежностей больного чесоткой,
подлежит дезкамерной обработке.
2.7. Лица, находящиеся в контакте с
больными, включая медицинский персонал, подлежат осмотру специалистом
дерматологом трехкратно каждые 10 дней. Результат осмотра фиксируется в истории
болезни а специальном журнале. Постельные
принадлежности и нательное белье контактных пациентов подлежит дезкамерной
обработке дважды: после изоляции больного чесоткой и после выписки.
Текущая дезинфекция в палате проводится
горячим 1-2 % мыльно - содовым раствором или 0,5% раствором моющего средства
2-3 раза в день.
2.8. Предметы общего пользования в отделении
подлежат обработке горячим 1-2% мыльно - содовым раствором или 0,5 % раствором
моющего средства. Санитарно - технические приборы обрабатываются с применением
дез. средств /1% хлорамин или хлорная известь/.
Начальник управления
организации и контроля
качества медицинской помощи
взрослому населению
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Приложение N 2
к приказу
Департамента здравоохранения
от 31.07.1995 г. N 445
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ТАКТИКЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ
И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ДЕРМАТОФИТИЯХ
1. В приемном отделении
Поступившие больные подлежат тщательному
осмотру. При выявлении клинических признаков микроспории, трихофитии /особенно
при поражении волосистой части головы или наличии более 3 очагов на гладкой
коже/ плановые больные подлежат обязательному переводу в специализированное
учреждение /КВД/.
Медицинский инструментарий, резиновые
перчатки, клеенчатые подкладки, кушетка, кресло и др. предметы обстановки, с
которыми соприкасался больной, подлежат обеззараживанию. Медицинский
инструментарий, резиновые перчатки, клеенчатые подкладки погружают в один из
дез. растворов: 5% хлорамин на 4 часа, 3 % перекись водорода на 3 часа,
"Сайдекс" - на 1 час ; кушетку, кресло и
другие предметы обстановки протирают ветошью, пропитанной 5 % раствором
хлорамина.
2. В отделении
2.1. В случае невозможности перевода
больного дерматофитией в специализированный стационар, его необходимо поместить
в отдельную палату /бокс, полубокс /. Одежду и другие личные вещи больного
собирает в клеенчатый мешок и направляют в дезкамерную
обработку после чего хранят до выписки больного в чехлах на вешалках или
стеллажах в частном помещении. Чехлы после выписки больного обеззараживают в
дез. растворе /замачивание в 5% растворе
хлорамина 3 часа, либо в 0,5% электролизном растворе поваренной соли 1
час. Внутреннюю поверхность обуви, кожаные перчатки протирает тампоном,
смоченным 25% раствором формалина или 40% раствором уксусной кислоты, затем
заворачивают в бумагу /полиэтиленовый мешок/ на 2 часа, после этого просушивают
и проветривают. Помещения и мебель /кушетки, смотровые кресла и т.п./
подвергают влажной уборке с 5% раствором хлорамина.
2.2. При выявлении больного в отделении
он подлежит переводу в специализированный стационар. В отделении после перевода
больного проводится заключительная дезинфекция силами дез. отделения. За
контактировавшими с больными дерматофитией лицами /пациенты, медицинский и
технический персонал/ устанавливается медицинское наблюдение с обязательным
осмотром дерматологом 1 раз в 10 дней в течение 1 месяца, результаты осмотра
фиксируются в истории болезни в специальном журнале.
При невозможности перевода больного
дерматофитией в специализированный стационар, он после консультации
дерматолога, подтвердившего диагноз и назначившего этиотропное лечение,
изолируется в отдельную палату /бокс/ с выделением ему индивидуальных предметов
ухода. Прием пищи организуется для него в палате. В палате, из которой
переведен больной, проводится заключительная дезинфекция силами дез. отделения.
Нательное белье больного, в т.ч. чулки,
носки, а также постельное белье /наволочка, простыня, пододеяльник/, полотенце
подлежат обеззараживанию одним из ниже перечисленных способов:
- кипячение в 1% мыльно - содовом
растворе 15 минут с момента закипания;
- погружение в один из дезинфицирующих
растворов: 5% р-р хлорамина - 3 часа, 0,5% электролизный р-р поваренной соли -
1 час, 1 % активизированный р-р хлорамина - 15 мин., 5% р-р лизола - 30 мин,
0,2 % р-р дезоксона - 1 час.
Расчески, ножницы, одежные и головные
щетки, мочалки, заколки для волос обеззараживают погружением в один из
перечисленных растворов, либо кипятят в течение 15 минут.
Постельные принадлежности /матрац,
подушки, одеяло/ после выписки больного подлежат дезкамерной обработке.
Сан. тех. оборудование, которым пользуется больной дерматофитией,
дезинфицируется одним из ниже перечисленных способов:
- чистят не менее 1 раза в день щеткой с
применением чистящего дезинфицирующего средства /Блеск, Санита, Дезеф и др./;
- заливают одним из растворов : 5% р-ром лизола на 30 мин, 5% р-ром хлорной извести на 2
часа, 5% р-ром хлорамина - 3 часа, 0,3% электролизным раствором хлористого
натрия - 1 час.
Ванны после купания больного
обеззараживаются также как сан. тех.
оборудование. В помещении, где находится больной, ежедневно проводится влажная
уборка не реже 1 раза в день с использованием горячего 2% мыльно - содового
раствора.
Специально выделенный маркированный
уборочный инвентарь обеззараживают замачиванием в одном из дезинфицирующих
средств /см. стр. 2/.
Медицинский инструментарий и другие
изделия медицинского назначения /в т.ч. резиновые перчатки/ после каждого
использования подвергают дезинфекции погружением в один из ниже перечисленных
растворов: 5 % хлорамин - 4 часа, 3% перекись водорода - 3 часа, 10%
формальдегид - 1 час, "Сайдекс" - 1 час.
При взятии патологического материала для
лабораторного исследования и при эпиляции, одежду больного защищают клеенкой и
салфеткой, которые после каждого использования обеззараживают кипячением или
погружением в дез. р-р /см. выше/. При использовании в качестве подкладной
бумаги вощаной бумаги последняя затем сжигается.
Использованный материал /бинты,вату, марлевые тампоны и т.п/ обеззараживают
автоклавированием или сжигают.
Больному дерматофитией запрещается
пользоваться парикмахерской, бассейном.
2.2. Персонал
Лица, ухаживающие за больным
дерматофитией, все манипуляции, а также уборку помещений осуществляют в
средствах защиты - резиновые перчатки, специально выделенные халаты, косынки
/шапочки/.
Халаты, полотенца персонала, а также
использованное белье больного /постельное, нательное, полотенца/ собирают в
специально маркированный бак или мешок из плотной материи и хранят до
обеззараживания в отдельном изолированном помещении для грязного белья. Там же
производят разборку и подсчет белья. При этом персонал надевает второй халат,
резиновые перчатки, клеенчатый фартук и марлевые повязки, которые после каждого
использования подвергают дезинфекции /как указано в п. 2.1/.
Порядок обеззараживания и стирки мешков
для транспортировки белья такой же, как и для белья.
Начальник управления
организации и контроля
качества медицинской
помощи взрослому населению
Н.Ф.ПЛАВУНОВ