Приказ ГУЗАМО от 21.11.1995 N 134 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

АДМИНИСТРАЦИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРИКАЗ

21 ноября 1995 г.

N 134

О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ И

РАЗВИТИЮ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

НАСЕЛЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

В целях дальнейшего обеспечения социальных гарантий населению Московской области в сфере охраны здоровья, совершенствования организации обязательного медицинского страхования и во исполнение постановления Главы администрации Московской области от 22 сентября 1995 г. N 143-ПГ "О совершенствовании организации и дальнейшем развитии обязательного медицинского страхования населения Московской области"

УТВЕРЖДАЮ:

1. Перечень дорогостоящего медицинского оборудования, приобретаемого за счет средств бюджетов здравоохранения (Приложение N 1).

2. Перечень ЛПУ областного подчинения, входящих в систему бюджетно - страхового финансирования (Приложение N 2), а также для указанных ЛПУ:

2.1. Перечень структурных подразделений и служб, финансируемых из средств областного бюджета здравоохранения (Приложение N 3).

2.2. Перечень видов медицинской помощи и иных мероприятий, финансируемых из средств областного бюджета здравоохранения (Приложение N 4).

3. Временные дополнения к классификатору медицинских услуг по ОМС (Приложение N 5).

4. Временные требования к условиям предоставления медицинской помощи по программе ОМС населения области в ЛПУ областного подчинения (Приложение N 6).

ПРИКАЗЫВАЮ:

Заместителям начальника Главного управления здравоохранения, руководителям муниципальных органов управления здравоохранением, главным врачам РТМО, ГТМО, ЦРБ, ЦГБ, НИИ и ЛПУ областного подчинения:

1.1. Принять к руководству и исполнению постановление Главы администрации Московской области от 22 сентября 1995 г. N 193-ПГ "О совершенствовании организации и дальнейшем развитии обязательного медицинского страхования населения Московской области".

1.2. Организовать ознакомление населения, страховых медицинских организаций, медицинских учреждений и страхователей с утвержденной "Программой обязательного медицинского страхования населения Московской области" и "Правилами обязательного медицинского страхования населения Московской области" путем проведения, совместно с администрациями городов, районов и других населенных пунктов, совещаний, телевизионных программ, семинаров, а также публикаций материалов по содержанию указанных документов.

1.3. Привести деятельность подведомственных учреждений здравоохранения в соответствие с программой и правилами ОМС населения области.

2. Руководителям территориальных органов управления здравоохранением, главным врачам РТМО, ГТМО, ЦРБ, ЦГБ:

2.1. Утвердить конкретные перечни учреждений здравоохранения, структурных подразделений, видов медицинской помощи, медицинских услуг, профилактических мероприятий, лекарственного обеспечения и иных мероприятий, финансируемых из средств бюджета муниципальной системы здравоохранения, а также перечень дорогостоящего оборудования, приобретаемого за счет муниципального бюджета.

2.2. В срок до 15 декабря 1995 г. определить объемы и стоимость видов медицинской помощи, оказываемой муниципальными ЛПУ населению области в соответствии с Московской областной программой обязательного медицинского страхования на 1996 г. с учетом наличия реальных финансовых средств на ее реализацию в конкретной территории.

2.3. Принимая во внимание, что на основании решения правления Московского областного фонда ОМС, с 1 января 1996 г. финансирование страховщиков по подушевому нормативу на цели ОМС, в соответствии с действующим законодательством, будет проводиться только на застрахованный контингент; совместно с местными администрациями, филиалами фонда ОМС, страховщиками принять меры по пролонгированию или перезаключению договоров страхования населения, формированию регистров застрахованного контингента, выдаче полисов ОМС населению, заключению или перезаключению договоров на оказание лечебно - профилактической помощи застрахованному по ОМС контингенту населения со страховщиками, перезаключению тарифных соглашений по ОМС на 1996 год.

2.4. Довести до сведения местных администраций, руководителей финансовых органов, профсоюзных организаций, населения содержание положений п. 2.2. и п. 4.3.4. "Правил обязательного медицинского страхования населения Московской области", обратив особое внимание на возможность финансирования за счет средств ОМС только экстренной и неотложной медицинской помощи населению, не застрахованному по ОМС, а также населению, в отношении которого расторгнут договор страхования ввиду неуплаты страховых взносов страхователем.

3. Ввести с 1 ноября 1995 года в систему бюджетно - страхового финансирования ЛПУ областного подчинения в соответствии с утвержденным перечнем.

4. Оплату медицинской помощи, предусмотренной программой обязательного медицинского страхования и оказанной населению районов и городов в ЛПУ областного подчинения, производить из средств Московского областного Фонда ОМС через страховые медицинские организации, осуществлявшие подготовку областных ЛПУ к переводу на ОМС по индивидуальным тарифам в соответствии с выбранными и согласованными с МОФ ОМС и ГУЗАМО способами оплаты.

5. Установить, что взаиморасчеты между муниципальными ЛПУ, участвующими в оказании услуг по программе ОМС населению, и ЛПУ областного подчинения за предоставление медицинской помощи застрахованному контингенту (в соответствии с п. 2.4. типового договора на предоставление лечебно - профилактической помощи по ОМС) не производятся.

6. Обеспечить внедрение в деятельность ЛПУ областного подчинения экспертизы качества медицинской помощи в соответствии с временным положением "О контроле качества медицинской помощи", утвержденным приказом ГУЗАМО от 19 октября 1994 г. N 79.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Начальник Главного

управления здравоохранения,

заместитель Главы администрации

Московской области

В.В.ЛЯБИН

Первый заместитель

начальника ГУЗАМО

С.А.БЕРТАШ

Первый заместитель

начальника ГУЗАМО

В.А.СОЛОДКИЙ

Начальник управления

организации мед. помощи

матерям и детям

Г.В.ТАМАЗЯН

Приложение N 1

к приказу ГУЗАМО

от 21 ноября 1995 г. N 134

ПЕРЕЧЕНЬ

ДОРОГОСТОЯЩЕГО МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ,

ПРИОБРЕТАЕМОГО ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО

БЮДЖЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА

Многоканальная ЭКГ (свыше 6-ти)

Электроэнцефалографы

Кардиокомплексы

Мониторные системы наблюдения и диагностики

Экспресс - анализаторы

УЗ - аппараты лечебные: дробление камней в почках и желчевыводящих путях

УЗ - диагностические аппараты

ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

Аппарат искусственного кровообращения

Операционные микроскопы

НАРКОЗНО - ДЫХАТЕЛЬНАЯ АППАРАТУРА

Дыхательная аппаратура стационарная типа РО-6

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

Аппараты рентгеновские

Радиологические установки

ЯМР

СТЕРИЛИЗАЦИОННОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

Сухо - воздушные стерилизаторы (св. 400 л емкости)

Паровые -"-

ЛАБОРАТОРНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

Автоматические биохимические анализаторы

Автоматические гематологические анализаторы подсчета клеток крови

Лаборатории по диагностике СПИДа

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

Стоматологические кабинеты, АРМ - стоматолога

ОБОРУДОВАНИЕ СЛУЖБЫ КРОВИ

Оборудование для производства плазмафереза

Установки для лиофилизации плазмы крови

Комплексы для гиперболической оксигенации

ПРОЧЕЕ ОБОРУДОВАНИЕ

Аппаратура для вынашивания новорожденных

Аппарат "искусственная почка"

ДРУГОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ СТОИМОСТЬЮ СВЫШЕ 300 МЛН.РУБ.

Приложение N 2

к приказу ГУЗАМО

от 21 ноября 1995 г. N 134

ПЕРЕЧЕНЬ

ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ОБЛАСТНОГО

ПОДЧИНЕНИЯ, ВХОДЯЩИХ В СИСТЕМУ БЮДЖЕТНО - СТРАХОВОГО

ФИНАНСИРОВАНИЯ

I. Московский областной научно - исследовательский институт акушерства и гинекологии.

II. Московская областная детская ортопедо - хирургическая больница.

III. Московская областная детская консультативная поликлиника.

IV. Московская областная стоматологическая поликлиника.

V. Московский областной диспансер здоровья и медико - социальной реабилитации.

VI. Московский областной госпиталь для ветеранов войн.

Приложение N 3

к приказу ГУЗАМО

от 21 ноября 1995 г. N 134

ПЕРЕЧЕНЬ

СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ И СЛУЖБ

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ОБЛАСТНОГО

ПОДЧИНЕНИЯ, ФИНАНСИРУЕМЫХ ИЗ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО

БЮДЖЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

I. МОНИИАГ

1.1. Кабинет организационно - методической работы и медицинской статистики;

1.2. Патолого - анатомическое отделение;

1.3. Медицинский архив;

1.4. Библиотека;

1.5. Акушерские отделения;

1.6. Отделение радиоизотопной диагностики с кабинетом перинатальной диагностики;

1.7. Научно - консультативный отдел;

1.8. Подразделения, осуществляющие переливание крови и дорогостоящих компонентов крови;

II. МОДХБ

2.1. Кабинет организационно - методической работы и медицинской статистики;

2.2. Научно - медицинская библиотека;

2.3. Дезкамерное отделение (в части борьбы с педикулезом и карантинными инфекциями;

2.4. Кинофотолаборатория;

2.5. Врачебная экспертная комиссия (по приказам МЗМП РФ N 117; N 330; ГВП (до 17 лет) суда, следственных органов и пр.);

2.6. Подразделения, осуществляющие переливание крови и дорогостоящих компонентов крови.

III. МОДКП

3.1. Кабинет организационно - методической работы;

3.2. Кабинет медицинской статистики;

3.3. Кабинет санаторно - курортной помощи;

3.4. Сурдологический кабинет (в части приема детей с социально значимыми заболеваниями - тугоухостью, а также инвалидов детства).

IV. МОСП

4.1. Кабинет организационно - методической работы и медицинской статистики;

4.2. Анестезиологический кабинет (в части лечения под общим обезболиванием детей с заболеваниями центральной нервной системы).

V. МОДЗиМСР

5.1. Врачебно - физкультурная служба (в части диспансеризации, динамического наблюдения, врачебного наблюдения за динамическим развитием и оздоровлением занимающихся физкультурой и спортом в ДЮСШ, группах и секциях детей, подростков, учащихся ПТУ, техникумов и вузов);

5.2. Кабинет организационно - методической работы и медицинской статистики.

VI. МОГВВ (кроме лечения жителей Солнечногорска в пределах

10% коечной мощности).

Приложение N 4

к приказу ГУЗАМО

от 21 ноября 1995 г. N 134

ПЕРЕЧЕНЬ

ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ИНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ,

ОСУЩЕСТВЛЯЕМЫХ В ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

ОБЛАСТНОГО ПОДЧИНЕНИЯ, ФИНАНСИРУЕМЫХ ИЗ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО

БЮДЖЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

I. МОНИИАГ

1.1. Виды акушерской помощи

1.1.1. Ведение беременности и родов при:

- фетоплацентарной недостаточности;

- сахарном диабете;

- рубцах на матке после кесарева сечения;

- тяжелых формах поздних гестозов;

- пороках сердца.

1.1.2. Ведение беременности и родов при:

- внутриутробных инфекциях;

- наличии единственной почки;

- хронических неспецифических заболеваниях легких;

- лечение родильниц с генерализованной послеродовой инфекцией.

1.2. Виды неонатальной помощи

1.2.1. ведение ребенка с тяжелым синдромом дыхательных расстройств (ИВЛ, содержание в условиях инкубатора, УЗИ-диагностика, лабораторная диагностика, инфузионная терапия);

1.2.2. оказание помощи новорожденным с диабетической фетопатией;

1.2.3. оказание помощи ребенку с гемолитической болезнью новорожденного (операции заменного переливания крови, инфузионная терапия, УЗИ- и лабораторная диагностика и т.д.);

1.2.4. ведение ребенка с тяжелыми проявлениями внутриутробной инфекции (сепсис, пневмония);

1.2.5. выхаживание глубоко недоношенных детей.

1.3. Виды гинекологической помощи

1.3.1. операции по поводу гнойных тубоовариальных образований в сочетании с операциями на смежных органах;

1.3.2. операции по поводу генитальных свищей различной локализации;

1.3.3. операции при распространенных формах эндометриоза с оперативным вмешательством на смежных органах;

1.3.4. операции по поводу аномалий развития половых органов.

1.4. Виды помощи в отделении оперативной эндоскопии:

1.4.1. пластика маточных труб;

1.4.2. надвлагалищная ампутация матки;

1.4.3. экстирпация матки;

1.4.4. удаление опухолей придатков матки;

1.4.5. ликвидация внематочной беременности.

1.5. Виды лабораторной диагностики:

1.5.1. диагностика внутриутробных инфекций методами генной (гибридизации ДНК) инженерии (хламидиозная инфекция, герпетическая инфекция, уреаплазмы, цитомегаловирусы);

1.5.2. гормональная диагностика фетоплацентарной недостаточности;

1.5.3. определение гормонального профиля репродуктивной системы;

1.5.4. бактериологические исследования;

1.5.5. гистологические исследования.

1.6. Приобретение дорогостоящего медицинского оборудования и санитарного автотранспорта.

1.7. Капитальный ремонт и государственные капитальные вложения.

1.8. Организационно - методическая и статистическая работа.

1.9. Деятельность в рамках целевых медицинских, профилактических программ, утвержденных органами исполнительной власти.

1.10. Санитарно - профилактическая работа при социально значимых заболеваниях.

1.11. Профессиональная подготовка (переподготовка) кадров и социальная защита медицинских работников.

II. МОДХБ

2.1. Виды медицинской помощи:

2.1.1. удлинение конечности свыше 3 см при:

- посттравматических деформациях и укорочении конечностей;

- последствиях острого гематогенного остеомиелита;

- врожденных укорочениях конечностей;

- укорочении конечностей на почве доброкачественного

опухолеподобного заболевания (фиброзная дисплазия кости,

болезнь Олье, экзостозная хондродисплазия и др.);

2.1.2. корригирующая вертебротомия (клиновидная резекция тел позвонков) с:

- эпифизиодезом;

- торакопластикой;

- энуклеацией пульпозных ядер;

2.1.3. формирование стопы при:

- культях нижней половины голени;

- посттравматических дефектах;

2.1.4. удаление доброкачественных опухолей позвоночника с костной ауто - аллопластикой (остеоид - остеома, аневризмальная или дистрофическая киста тела позвонка);

2.1.5. лечение дегенеративных, травматических и посттравматических стенозов позвоночного канала (грудного и поясничного отделов позвоночника);

2.1.6. комплексное многоэтапное лечение грубых деформаций позвоночника для:

- коррекции сколиозов II-III-IV степени металлоконструкциями в сочетании со спондилодезом;

- стабилизации позвоночника при спондилолистезе с помощью металлоконструкций и в сочетании со спондилодезом или корпородезом.

2.2. Приобретение дорогостоящего медицинского оборудования и санитарного автотранспорта.

2.3. Капитальный ремонт и государственные капитальные вложения.

2.4. Организационно - методическая и статистическая работа.

2.5. Деятельность в рамках целевых медицинских, профилактических программ, утвержденных органами исполнительной власти.

2.6. Санитарно - профилактическая работа при социально значимых заболеваниях.

2.7. Профессиональная подготовка (переподготовка) кадров и социальная защита медицинских работников.

III. МОДКП

3.1. Виды медицинской помощи:

3.1.1. Консультативно - диагностическая помощь, предоставляемая логопедом, сурдологом, сурдопедагогом, психологом в части обслуживания детей с социально значимыми заболеваниями - тугоухостью, а также инвалидов детства.

3.1.2. Консультативная помощь, связанная с направлением на санаторно - курортное лечение.

3.2. Приобретение дорогостоящего медицинского оборудования и санитарного автотранспорта.

3.3. Капитальный ремонт и государственные капитальные вложения.

3.4. Организационно - методическая и статистическая работа.

3.5. Деятельность в рамках целевых медицинских, профилактических программ, утвержденных органами исполнительной власти.

3.6. Санитарно - профилактическая работа при социально значимых заболеваниях.

3.7. Профессиональная подготовка (переподготовка) кадров и социальная защита медицинских работников.

IV. МОСП

4.1. Виды медицинской помощи:

4.1.1. Консультативная помощь больным в случаях, требующих дополнительного обследования при:

- системных заболеваниях с преимущественным поражением слизистой оболочки полости рта, мягких и костных тканей челюстно-лицевой области и регионарных лимфоузлов;

- специфических воспалительных процессах (туберкулез, сифилис, актиномикоз и др.);

- злокачественных новообразованиях челюстно-лицевой области;

- врожденных пороках развития челюстно-лицевой области.

4.1.2. Санация полости рта у лиц с заболеваниями центральной нервной системы под общим обезболиванием.

4.1.3. Ортодонтическое лечение детей с пороками развития челюстно-лицевой области.

4.2. Приобретение дорогостоящего медицинского оборудования и санитарного автотранспорта.

4.3. Капитальный ремонт и государственные капитальные вложения.

4.4. Организационно - методическая и статистическая работа.

4.5. Деятельность в рамках целевых медицинских, профилактических программ, утвержденных органами исполнительной власти.

4.6. Санитарно - профилактическая работа при социально значимых заболеваниях.

4.7. Профессиональная подготовка (переподготовка) кадров и социальная защита медицинских работников.

V. МОДЗиМСР

5.1. Виды медицинской помощи:

5.1.1. диспансеризация, динамическое наблюдение, врачебное наблюдение за динамическим развитием и оздоровлением занимающихся физкультурой и спортом в ДЮСШ, группах и секциях детей, подростков, учащихся ПТУ, техникумов и вузов;

5.1.2. санитарно - профилактическая и медицинская помощь при социально значимых заболеваниях (коллагенозы).

5.2. Приобретение дорогостоящего медицинского оборудования и санитарного автотранспорта.

5.3. Капитальный ремонт и государственные капитальные вложения.

5.4. Организационно - методическая и статистическая работа.

5.5. Деятельность в рамках целевых медицинских, профилактических программ, утвержденных органами исполнительной власти.

5.6. Профессиональная подготовка (переподготовка) кадров и социальная защита медицинских работников.

Приложение N 5

к приказу ГУЗАМО

от 21 ноября 1995 г. N 134

ДОПОЛНЕНИЯ К КЛАССИФИКАТОРУ

МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ОМС В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЯХ ОБЛАСТНОГО ПОДЧИНЕНИЯ

РАЗДЕЛ 1

ДОПОЛНЕНИЯ К КЛАССИФИКАТОРУ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ОМС

В МОСКОВСКОМ ОБЛАСТНОМ НАУЧНО - ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМ

ИНСТИТУТЕ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ

┌──────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐

│ Код │ Наименование │

│ медицинской услуги │ медицинской услуги │

├──────────────────────────┤ │

│ взрослое и детское │ │

│ население │ │

├──────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│ 09.1022 │ Мониторинг сердечной деятельности │

│ │ плода │

├──────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│ 09.1048 │ Обработка швов на промежности │

│ │ │

│ 09.1049 │ Обработка швов на передней брюшной │

│ │ стенке │

│ │ │

│ 09.1050 │ Наложение асептической повязки │

│ │ │

│ 09.1053 │ Проведение пульсирующей локальной │

│ │ декомпрессии │

│ │ │

│ 09.1054 │ Снятие швов с промежности │

│ │ │

│ 09.1055 │ Снятие швов с передней брюшной │

│ │ стенки │

│ │ │

│ 09.1056 │ Обработка влагалища │

│ │ │

│ 09.1057 │ Введение лекарственных средств во │

│ │ влагалище │

├──────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│ 09.1080 │ Прием родов в головном предлежании │

│ │ │

│ 09.1081 │ "_________" в тазовом предлежании │

│ │ │

│ 09.1082 │ "_________" при двойне │

│ │ │

│ 09.1083 │ "_________" при тройне │

│ │ │

│ 09.1084 │ Ведение родов с рубцом на матке │

│ │ │

│ 09.1085 │ Обработка пуповины новорожденного │

│ │ │

│ 09.1086 │ Обработка кожи новорожденного │

│ │ │

│ 09.1087 │ Обработка глаз новорожденного │

│ │ │

│ 09.1088 │ Взвешивание новорожденного │

├──────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│ 09.1091 │ Осмотр родовых путей после родов │

│ │ │

│ 09.1092 │ Пудендальная анестезия │

│ │ │

│ 09.1093 │ Местная инфильтрационная анестезия │

│ │ │

│ 09.1095 │ Амниоцентез, амниотомия │

│ │ │

│ 09.1096 │ Эпизиотомия │

│ │ │

│ 09.1097 │ Зашивание разрыва шейки матки │

│ │ │

│ 09.1098 │ Роды при гестозе легкой тяжести │

│ │ │

│ 09.1099 │ "_________" средней тяжести │

│ │ │

│ 09.1101 │ Роды при тяжелом гестозе │

│ │ │

│ 09.1102 │ Роды при хроническом пиелонефрите │

│ │ │

│ 09.1103 │ Роды у больных с ХНЗЛ │

│ │ │

│ 09.1104 │ Роды при поливалентной аллергии │

│ │ │

│ 09.1105 │ Роды у больных гипертензией │

│ │ │

│ 09.1106 │ Роды при узком тазе │

│ │ │

│ 09.1107 │ Роды у больных с искусственной │

│ │ почкой │

│ │ │

│ 09.1108 │ Роды при миопии высокой степени │

│ │ │

│ 09.1109 │ Роды при варикозной болезни │

│ │ │

│ 09.1110 │ Роды при пороках сердца без │

│ │ недостаточности кровообращения │

│ │ │

│ 09.1111 │ "_________" с недостаточностью │

│ │ кровообращения │

├──────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│ 09.1117 │ Ручное обследование полости матки │

│ │ c удалением остатков плацентарной │

│ │ ткани │

│ │ │

│ 09.1119 │ Выскабливание стенок полости матки │

│ │ │

│ 09.1120 │ Вскрытие гематомы влагалища │

│ │ │

│ 09.1121 │ "_________" передней брюшной стенки│

│ │ │

│ 09.1122 │ Кожно-головные щипцы │

│ │ │

│ 09.1123 │ Акушерские щипцы выходные │

│ │ │

│ 09.1124 │ "_________" полостные │

│ │ │

│ 09.1125 │ Вакуум-экстракция плода │

│ │ │

│ 09.1126 │ Наружный поворот плода на головку │

│ │ │

│ 09.1127 │ Внутренний поворот плода на ножку │

│ │ │

│ 09.1128 │ Экстракция плода за тазовый конец │

│ │ │

│ 09.1129 │ Плодоразрушающие операции │

│ │ │

│ 09.1130 │ Кесарево сечение в нижнем маточном │

│ │ сегменте, первое │

│ │ │

│ 09.1131 │ "_________" повторное │

│ │ │

│ 09.1132 │ Корпоральное кесарево сечение │

│ │ │

│ 09.1133 │ Малое кесарево сечение │

│ │ │

│ 09.1134 │ Стерилизация │

│ │ │

│ 09.1135 │ Хирургическое лечение истмико- │

│ │ цервикальной недостаточности │

│ │ │

│ 09.1136 │ Введение и извлечение шеечного │

│ │ кольца │

├──────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│ 09.1304 │ Оперативное вмешательство в усло- │

│ │ виях разлитого перитонита │

│ │ │

│ 09.1305 │ Оперативное вмешательство при │

│ │ наличии множественных абсцессов │

│ │ в малом тазу │

│ │ │

│ 09.1306 │ Местная анестезия II степени │

│ │ сложности с корригирующей терапией │

│ │ │

│ 09.1307 │ Местная анестезия I степени │

│ │ сложности с корригирующей терапией │

│ │ │

│ 09.1308 │ Эндотрахеальный наркоз на операции │

│ │ длительностью до 30 минут с │

│ │ корригирующей терапией II степени │

│ │ │

│ 09.1309 │ Эндотрахеальный наркоз на операции │

│ │ длительностью до 60 минут с │

│ │ корригирующей терапией II степени │

│ │ │

│ 09.1310 │ Эндотрахеальный наркоз на операции │

│ │ длительностью до 90 минут с │

│ │ корригирующей терапией II степени │

│ │ │

│ 09.1311 │ Эндотрахеальный наркоз на операции │

│ │ длительностью до 150 минут с │

│ │ корригирующей терапией I степени │

│ │ │

│ 09.1312 │ Эндотрахеальный наркоз на операции │

│ │ длительностью до 150 минут с │

│ │ корригирующей терапией II степени │

│ │ │

│ 09.1313 │ Эндотрахеальный наркоз на операции │

│ │ длительностью до 180 минут с │

│ │ корригирующей терапией II степени │

│ │ │

│ 09.1314 │ Длительная перидуральная анестезия │

│ │ на операции длительностью до 60 │

│ │ минут с корригирующей терапией II│

│ │ степени │

│ │ │

│ 09.1315 │ "_______" до 90 минут "______" │

│ │ │

│ 09.1316 │ "_______" до 120 минут и более с │

│ │ корригирующей терапией I степени │

│ │ │

│ 09.1317 │ "_______" до 120 минут и более с │

│ │ корригирующей терапией II степени │

│ │ │

│ 09.1318 │ Внутривенный наркоз на операции │

│ │ длительностью до 60 минут с │

│ │ корригирующей терапией II степени │

│ │ │

│ 09.1319 │ Комбинированная анестезия │

├──────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│ 09.1323 │ Оперативное лечение при │

│ │ промежностно-влагалищных свищах │

│ │ │

│ 09.1324 │ Оперативное лечение при придатково-│

│ │ кишечных свищах │

│ │ │

│ 09.1326 │ Гинекологические операции при │

│ │ повреждении смежных органов │

│ │ │

│ 09.1327 │ Укрепление матки апоневротическим │

│ │ лоскутом │

│ │ │

│ 09.1328 │ Укрепление шейки матки │

│ │ апоневротическим лоскутом │

│ │ │

│ 09.1329 │ Укрепление купола влагалища │

│ │ апоневротическим лоскутом │

├──────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│ 09.1501 │ Забор крови на ГТ и ФКУ │

├──────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│ 09.1601 │ Гепариновое время (единичное) │

│ │ │

│ 09.1602 │ "_________" (последующее) │

│ │ │

│ 09.1603 │ Определение 17-КС │

│ │ │

│ 09.1604 │ Определение оптической плотности │

│ │ │

│ 09.1605 │ Определение средней молекулы │

│ │ │

│ 09.1606 │ "_________" осмолярности │

│ │ │

│ 09.1607 │ Забор крови на определение глюкозы │

│ │ │

│ 09.1608 │ Определение плацентарного лактогена│

│ │ │

│ 09.1609 │ "_________" эстриола │

│ │ │

│ 09.1610 │ "_________" кортизола │

│ │ │

│ 09.1612 │ "_________" ЛГ │

│ │ │

│ 09.1613 │ "_________" ФСГ │

│ │ │

│ 09.1614 │ "_________" пролактина │

│ │ │

│ 09.1615 │ "_________" прогестерона │

│ │ │

│ 09.1616 │ "_________" эстрадиола │

│ │ │

│ 09.1617 │ "_________"тестостерона │

│ │ │

│ 09.1618 │ "_________" кортизона │

│ │ │

│ 09.1619 │ "_________" Т3 │

│ │ │

│ 09.1620 │ "_________" Т4 │

│ │ │

│ 09.1621 │ "_________" ТТГ │

│ │ │

├──────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│ │ │

│ 09.2001 │ Катетеризация вены пуповины │

│ │ │

│ 09.2002 │ "_________" артерии пуповины │

│ │ │

│ 09.2003 │ "_________" подключичной вены │

│ │ │

│ 09.2007 │ Катетеризация мочевого пузыря у │

│ │ девочек │

│ │ │

│ 09.2008 │ "_________" у мальчиков │

└──────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘

РАЗДЕЛ 2

ДОПОЛНЕНИЯ К КЛАССИФИКАТОРУ

МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ОМС В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТНОЙ

ДЕТСКОЙ ОРТОПЕДО - ХИРУРГИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ

┌──────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐

│ Код │ Наименование │

│ медицинской услуги │ │

├──────────────────────────┤ медицинской услуги │

│ детское │ │

│ население │ │

├──────────────────────────┴─────────────────────────────────────┤

│ ОРТОПЕДИЯ │

├──────────────────────────┬─────────────────────────────────────┤

│ 06.2001 │ Задний спондилодез│

│ │ аллотрансплантатами │

│ │ │

│ 06.2002 │ Задний спондилодез ауто-│

│ │ аллотрансплантатами │

│ │ │

│ 06.2003 │ Передний корпородез │

│ │ │

│ 06.2004 │ Внутриочаговая резекция кости с│

│ │ костной аллопластикой │

│ │ │

│ 06.2005 │ Внутриочаговая резекция кости с│

│ │ костной ауто-аллопластикой │

│ │ │

│ 06.2006 │ Сегментарная резекция кости с│

│ │ костной ауто-аллопластикой │

│ │ │

│ 06.2007 │ Сегментарная резекция кости с│

│ │ удалением очага │

│ │ │

│ 06.2008 │ Краевая резекция кости с удалением│

│ │ единичного неосложненного костно-│

│ │ хрящевого экзостоза │

│ │ │

│ 06.2009 │ Краевая резекция кости с удалением│

│ │ множественных или осложненных│

│ │ костно-хрящевых экзостозов │

│ │ │

│ 06.2010 │ Пластика ГКС-мышцы при кривошее по│

│ │ Гаген-Торну │

│ │ │

│ 06.2011 │ Резекция ножек ГКС-мышцы при│

│ │ врожденном кривошее │

│ │ │

│ 06.2012 │ Удаление динамического дистрактора │

│ │ │

│ 06.2013 │ Кистография, фистулография │

│ │ │

│ 06.2014 │ Лечебная пункция очага или сустава │

│ │ │

│ 06.2015 │ Диагностическая пункция очага или│

│ │ сустава, артролпневмография │

│ │ │

│ 06.2016 │ Реконструктивная операция Ру-│

│ │ Волкова-Фридланда-Крогиуса │

│ │ │

│ 06.2017 │ Биостимуляция шейки и головки бедра│

│ │ костным аллотрансплантатом │

│ │ │

│ 06.2018 │ Корригирующая межвертельная│

│ │ остеотомия бедра с биостимуляцией│

│ │ костным аллотрансплантатом │

│ │ │

│ 06.2019 │ Открытая репозиция эпифиза головки│

│ │ бедра │

│ │ │

│ 06.2020 │ Закрытая репозиция головки бедра с│

│ │ фиксацией спицами и аллобиостимуля-│

│ │ ция шейки и головки бедра костным│

│ │ аллотрансплантатом │

│ │ │

│ 06.2021 │ Удлинение приводящих мышц,│

│ │ межвертельная корригирующая│

│ │ остеотомия бедра костной│

│ │ аллобиостимуляцией шейки и головки│

│ │ бедра │

│ │ │

│ 06.2022 │ Надмыщелковая корригирующая│

│ │ остеотомия бедра по Шаргородскому │

│ │ │

│ 06.2023 │ Подмыщелковая корригирующая│

│ │ остеотомия костей голени по│

│ │ Шаргородскому │

│ │ │

│ 06.2024 │ Костная ауто-аллопластика крыши│

│ │ вертлужной впадины │

│ │ │

│ 06.2025 │ Корригирующая остеотомия бедра в│

│ │ сочетании с костной ауто-│

│ │ аллопластикой крыши вертлужной│

│ │ впадины │

│ │ │

│ 06.2026 │ Формирование межпальцевого│

│ │ промежутка пальцев кисти со│

│ │ свободной кожной аутопластикой │

│ │ │

│ 06.2027 │ Формирование межпальцевого│

│ │ промежутка со свободной кожной│

│ │ аутопластикой на обеих кистях │

│ │ │

│ 06.2028 │ Формирование межпальцевого│

│ │ промежутка пальцев стопы со│

│ │ свободной кожной аутопластикой │

│ │ │

│ 06.2029 │ Костная ауто-аллопластика кости│

│ │ при врожденном ложном суставе │

│ │ │

│ 06.2030 │ Кожная пластика амниотической│

│ │ перетяжки местными тканями │

│ │ │

│ 06.2031 │ Реконструктивная операция на кисти │

│ │ │

│ 06.2032 │ Реконструктивная операция на стопе │

│ │ │

│ 06.2033 │ Открытое вправление врожденного│

│ │ вывиха бедра │

│ │ │

│ 06.2034 │ Открытое вправление врожденного│

│ │ вывиха с деторсионной остеотомией│

│ │ бедра │

│ │ │

│ 06.2035 │ Открытое вправление врожденного│

│ │ вывиха с деторсионно-варизирующей│

│ │ остеотомией бедра и пластики крыши│

│ │ вертлужной впадины по Сотлеру │

│ │ │

│ 06.2036 │ Деторсионная остеотомия бедра │

│ │ │

│ 06.2037 │ Деторсионная остеотомия бедра с│

│ │ пластикой крыши вертлужной впадины│

│ │ по Сотлеру │

│ │ │

│ 06.2038 │ Открытое вправление врожденного│

│ │ вывиха бедра по Колонна │

│ │ │

│ 06.2039 │ Закрытое вправление врожденного│

│ │ вывиха бедра │

│ │ │

│ 06.2040 │ Остеотомия трубчатых костей при│

│ │ системных заболеваниях │

│ │ │

│ 06.2041 │ Удаление дополнительного пальца│

│ │ кисти или стопы │

│ │ │

│ 06.2042 │ Корригирующая остеотомия пальцев с│

│ │ фиксацией спицей │

│ │ │

│ 06.2043 │ Остеотомия костей предплечья по│

│ │ поводу радиоульнарного синостоза │

│ │ │

│ 06.2044 │ Иссечение рубцов со свободной кожной│

│ │ аутопластикой │

│ │ │

│ 06.2045 │ Деротационная остеотомия плечевой│

│ │ кости с фиксацией на пластине Ао │

│ │ │

│ 06.2046 │ Низведение лопатки │

│ │ │

│ 06.2047 │ Остеотомия плечевой кости с│

│ │ наложением аппарата Илизарова │

│ │ │

│ 06.2048 │ Остеотомия костей предплечья с│

│ │ наложением аппарата Илизарова │

│ │ │

│ 06.2049 │ Остеотомия пальца кисти с наложением│

│ │ стержневого или аппарата Илизарова │

│ │ │

│ 06.2050 │ Рассечение подошвенного апоневроза │

│ │ │

│ 06.2051 │ Рассечение подошвенного апоневроза и│

│ │ мышц отводящих 1 палец │

│ │ │

│ 06.2052 │ Неполная операция Зацепина при│

│ │ косолапости │

│ │ │

│ 06.2053 │ Операция Зацепина на одной стопе │

│ │ │

│ 06.2054 │ Операция Зацепина на двух стопах │

│ │ │

│ 06.2055 │ Удаление ахиллового сухожилия │

│ │ │

│ 06.2056 │ Операция Кадевилла-Штурма │

│ │ │

│ 06.2057 │ Реконструктивная операция при│

│ │ плоско-вальгусной операции стопы│

│ │ │

│ 06.2058 │ Операция Коржа на плоско-вальгусном│

│ │ 1-ом пальце стопы │

│ │ │

│ 06.2059 │ Клиновидная остеотомия костей стопы │

│ │ │

│ 06.2060 │ Остеотомия плюсневых костей │

│ │ │

│ 06.2061 │ Открытое вправление патологического│

│ │ вывиха бедра │

│ │ │

│ 06.2062 │ Укорачивающая остеотомия костей│

│ │ голени │

│ │ │

│ 06.2063 │ Укорачивающая остеотомия костей│

│ │ предплечья │

│ │ │

│ 06.2064 │ Удаление ногтевой пластины │

│ │ │

│ 06.2065 │ Иссечение кисти Беккера или гигромы │

│ │ │

│ 06.2066 │ Удаление вросшего ногтя │

├──────────────────────────┴─────────────────────────────────────┤

│ ТРАВМАТОЛОГИЯ │

├──────────────────────────┬─────────────────────────────────────┤

│ 06.2067 │ Остеосинтез спицами, шурупами или│

│ │ пластиной │

│ │ │

│ 06.2068 │ Закрытая репозиция хир. шейки│

│ │ плечевой кости с фиксацией спицами │

│ │ │

│ 06.2069 │ Открытая репозиция хир. шейки│

│ │ плечевой кости с фиксацией спицами │

│ │ │

│ 06.2070 │ Закрытая репозиция диафиза плечевой│

│ │ кости │

│ │ │

│ 06.2071 │ Открытая репозиция диафиза плечевой│

│ │ кости │

│ │ │

│ 06.2072 │ Закрытая репозиция чрезмыщелкового│

│ │ перелома с фиксацией спицами │

│ │ │

│ 06.2073 │ Открытая репозиция "-------"-------"│

│ │ │

│ 06.2074 │ Закрытая репозиция головчатого│

│ │ возвышения, фиксация спицами │

│ │ │

│ 06.2075 │ Открытая репозиция "-------"-------"│

│ │ │

│ 06.2076 │ Закрытая репозиция внутреннего│

│ │ мыщелка плечевой кости с фиксацией│

│ │ спицами │

│ │ │

│ 06.2077 │ Открытая репозиция "-------"-------"│

│ │ │

│ 06.2078 │ Закрытая репозиция локтевого│

│ │ отростка с фиксацией спицами │

│ │ │

│ 06.2079 │ Открытая репозиция "-------"-------"│

│ │ │

│ 06.2080 │ Закрытая репозиция шейки лучевой│

│ │ кости │

│ │ │

│ 06.2081 │ Открытая репозиция "-------"-------"│

│ │ │

│ 06.2082 │ Закрытая репозиция повреждения│

│ │ Монтеджа │

│ │ │

│ 06.2083 │ Открытая репозиция "-------"-------"│

│ │ │

│ 06.2084 │ Закрытая репозиция локтевой кости │

│ │ │

│ 06.2085 │ Открытая репозиция "-------"-------"│

│ │ │

│ 06.2086 │ Закрытая репозиция лучевой кости │

│ │ │

│ 06.2087 │ Открытая репозиция "-------"-------"│

│ │ │

│ 06.2088 │ Закрытая репозиция костей предплечья│

│ │ с фиксацией спицами │

│ │ │

│ 06.2089 │ Открытая репозиция "-------"-------"│

│ │ │

│ 06.2090 │ Закрытая репозиция пястных костей │

│ │ │

│ 06.2091 │ Открытая репозиция "-------"-------"│

│ │ │

│ 06.2092 │ Закрытая репозиция фаланг пальцев │

│ │ │

│ 06.2093 │ Открытая репозиция фаланг пальцев с│

│ │ фиксацией спицами │

│ │ │

│ 06.2094 │ Наложение скелетного вытяжения при│

│ │ чрезмыщелковом переломе │

│ │ │

│ 06.2095 │ Закрытая репозиция шейки бедренной│

│ │ кости с фиксацией спицами │

│ │ │

│ 06.2096 │ Открытая репозиция "-------"-------"│

│ │ │

│ 06.2097 │ Остеосинтез бедра металлической│

│ │ пластиной, шурупами │

│ │ │

│ 06.2098 │ Остеосинтез бедра штифтом │

│ │ │

│ 06.2099 │ Остеосинтез бедра спицами │

│ │ │

│ 06.2100 │ Наложение аппарата Илизарова при│

│ │ переломе бедренной кости │

│ │ │

│ 06.2101 │ Остеоклазия бедренной кости │

│ │ │

│ 06.2102 │ Менискэктомия │

│ │ │

│ 06.2103 │ Закрытая репозиция костей голени │

│ │ │

│ 06.2104 │ Остеосинтез большеберцовой кости│

│ │ пластиной │

│ │ │

│ 06.2105 │ Остеосинтез большеберцовой кости│

│ │ спицами │

│ │ │

│ 06.2106 │ Остеосинтез перелома костей голени│

│ │ аппаратом Илизарова │

│ │ │

│ 06.2107 │ Стяжка тибио-фибуллярного синдесмоза│

│ │ │

│ 06.2108 │ Остеосинтез медиальной лодыжки│

│ │ спицами │

│ │ │

│ 06.2109 │ Открытая репозиция перелома таранной│

│ │ кости │

│ │ │

│ 06.2110 │ Открытая репозиция плюсневых костей│

│ │ с фиксацией спицами │

│ │ │

│ 06.2111 │ Остеосинтез ключицы │

│ │ │

│ 06.2112 │ Удаление инородного тела из мягких│

│ │ тканей │

│ │ │

│ 06.2113 │ Удаление инородного тела из полости│

│ │ сустава │

├──────────────────────────┴─────────────────────────────────────┤

│ ГИПСОВЫЕ РАБОТЫ В ОПЕРАЦИОННОЙ │

├──────────────────────────┬─────────────────────────────────────┤

│ 06.2114 │ Наложение кокситной односторонней│

│ │ повязки │

│ │ │

│ 06.2115 │ Наложение кокситной двухсторонней│

│ │ повязки │

│ │ │

│ 06.2116 │ Наложение торако-брахиальной повязки│

│ │ │

│ 06.2117 │ Наложение гипсового корсета │

│ │ │

│ 06.2118 │ Наложение гипсового корригирующего│

│ │ "сапожка" на одну стопу и голень │

│ │ │

│ 06.2119 │ Наложение гипсовых корригирующих│

│ │ "сапожек" на обе стопы и голени │

│ │ │

│ 06.2120 │ Наложение малой гипсовой лонгеты │

│ │ │

│ 06.2121 │ Наложение большой гипсовой лонгеты │

├──────────────────────────┴─────────────────────────────────────┤

│ ФИЗИОТЕРАПИЯ │

├──────────────────────────┬─────────────────────────────────────┤

│ 06.2122 │ Флюктуоризация │

│ │ │

│ 06.2123 │ Флюктуофорез │

│ │ │

│ 06.2124 │ КВЧ-терапия │

│ │ │

│ 06.2125 │ Инфито-терапия - ЭМП низкочастотное │

│ │ │

│ 06.2126 │ Нейролептанальгезия (аппарат Элиман)│

│ │ │

│ 06.2127 │ Инфито-лазеротерапия │

│ │ │

│ 06.2128 │ Пунктурная лазеротерапия │

│ │ │

│ 06.2129 │ Палатные процедуры │

├──────────────────────────┴─────────────────────────────────────┤

│ СТОМАТОЛОГИЯ │

├──────────────────────────┬─────────────────────────────────────┤

│ 06.2130 │ Процедуры в палате │

├──────────────────────────┴─────────────────────────────────────┤

│ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА │

├──────────────────────────┬─────────────────────────────────────┤

│ 06.2131 │ УЗИ тазобедренных суставов │

├──────────────────────────┴─────────────────────────────────────┤

│ ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА │

├──────────────────────────┬─────────────────────────────────────┤

│ 06.2132 │ Первичный осмотр врача ЛФК │

│ │ │

│ 06.2133 │ Повторный осмотр врача ЛФК │

│ │ │

│ 06.2134 │ Динамометрия пальцевая │

│ │ │

│ 06.2135 │ Динамометрия становая │

│ │ │

│ 06.2136 │ Спирометрия │

│ │ │

│ 06.2137 │ Корригирующая лечебная гимнастика│

│ │ (КЛГ) групповая │

│ │ │

│ 06.2138 │ КЛГ индивидуальная │

│ │ │

│ 06.2139 │ КЛГ после операции индивидуальная │

│ │ │

│ 06.2140 │ КЛГ в период иммобилизации│

│ │ индивидуальная │

│ │ │

│ 06.2141 │ КЛГ в период иммобилизации│

│ │ групповая │

│ │ │

│ 06.2142 │ КЛГ в постиммобилизационном периоде│

│ │ групповая │

│ │ │

│ 06.2143 │ "---------"---------" индивидуальная│

│ │ │

│ 06.2144 │ Ортопедическая укладка │

│ │ │

│ 06.2145 │ Мануальная терапия с элементами│

│ │ массажа │

│ │ │

│ 06.2146 │ Обучение больного физическим│

│ │ упражнениям и самомассажу. Солярий │

│ │ │

│ 06.2147 │ Аппаратный массаж │

│ │ │

│ 06.2148 │ Физические упражнения в ванночке с│

│ │ водой │

│ │ │

│ 06.2149 │ Физические упражнения в ванне с│

│ │ водой │

│ │ │

│ 06.2150 │ Лечебное плавание в бассейне│

│ │ индивидуальное │

│ │ │

│ 06.2151 │ "-----------"------------" групповое│

│ │ │

│ 06.2152 │ Физические упражнения в бассейне│

│ │ индивидуальные │

│ │ │

│ 06.2153 │ "-----------"------------" групповые│

│ │ │

│ 06.2154 │ Процедура обучения ходьбе │

│ │ │

│ 06.2155 │ Игротерапия с больными детьми │

│ │ │

│ 06.2156 │ Биокомпьютерный тренажер │

├──────────────────────────┴─────────────────────────────────────┤

│ РЕНТГЕНОГРАФИЯ │

├──────────────────────────┬─────────────────────────────────────┤

│ 06.2157 │ R-скопия скелета в операционной с│

│ │ помощью ЭОП │

│ │ │

│ 06.2158 │ R-графия стоп с нагрузкой │

│ │ │

│ 06.2159 │ R-графия тазобедренных суставов в│

│ │ специальных ортопедических укладках │

│ │ │

│ 06.2160 │ R-графия мелких суставов в│

│ │ аксиальной проекции │

│ │ │

│ 06.2161 │ Кистография, фистулография │

│ │ │

│ 06.2163 │ Работа в рентгенархиве │

├──────────────────────────┴─────────────────────────────────────┤

│ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ │

├──────────────────────────┬─────────────────────────────────────┤

│ 06.2164 │ Масочный наркоз на операцию│

│ │ длительностью 15 минут │

│ │ │

│ 06.2165 │ "------------"---------" 30 минут │

│ │ │

│ 06.2166 │ УФО-крови │

└──────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘

РАЗДЕЛ 3

ДОПОЛНЕНИЯ К КЛАССИФИКАТОРУ

МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ОМС В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТНОЙ

ДЕТСКОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ

┌──────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐

│ Код │ Наименование │

│ медицинской услуги │ │

├──────────────────────────┤ медицинской услуги │

│ детское │ │

│ население │ │

├──────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│ 09.7014 │ Электрокардиография (14 отведений)│

│ │ четырехканальным кардиографом │

│ │ │

│ 09.7015 │ Проба Ашнера │

│ │ │

│ 09.7016 │ Давление на солнечное сплетение │

│ │ │

│ 09.7017 │ Исследование функции внешнего│

│ │ дыхания (ЖЕЛ) │

│ │ │

│ 09.7019 │ Определение пировиноградной кислоты│

│ │ в моче │

│ │ │

│ 09.7020 │ Сулемовая проба │

│ │ │

│ 09.7021 │ Проба Вельтмона │

│ │ │

│ 09.7022 │ Определение оксалатов │

│ │ │

│ 09.7023 │ Скрининг-тест мочи │

│ │ │

│ 09.7024 │ Определение видов сахара │

│ │ │

│ 09.7025 │ Определение хлоридов в поте │

│ │ │

│ 09.7026 │ Определение фосфора в моче │

│ │ │

│ 09.8060 │ Криотерпация гемангиом │

│ │ │

│ 09.8061 │ Склерозирующая терапия гемангиом │

│ │ │

│ 09.8062 │ Удаление лигатур │

│ │ │

│ 09.8063 │ Бужирование структур ануса │

│ │ │

│ 09.8070 │ Скарификационная проба с аллергенами│

│ │ │

│ 09.8071 │ Холодовая проба │

│ │ │

│ 09.8072 │ Провокационная проба │

│ │ │

│ 09.8073 │ Купирование приступа бронхиальной│

│ │ астмы │

│ │ │

│ 09.8074 │ Дача препаратов в таблетированной│

│ │ форме или в ингаляциях │

│ │ │

│ 09.8075 │ Специфическое лечение пероральное │

│ │ │

│ 09.8076 │ Специфическое лечение аллергенами│

│ │ подкожное │

└──────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘

РАЗДЕЛ 4

ДОПОЛНЕНИЯ К КЛАССИФИКАТОРУ

МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ОМС В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТНОЙ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ

┌──────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐

│ Код │ Наименование │

│ медицинской услуги │ │

├──────────────────────────┤ медицинской услуги │

│ взрослое и детское │ │

│ население │ │

├──────────────────────────┴─────────────────────────────────────┤

│ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ │

├──────────────────────────┬─────────────────────────────────────┤

│ 05.1056 │ Распломбировка канала под штифт │

│ │ │

│ 05.1109 │ Временная пломба │

│ │ │

│ 05.1110 │ Консультация врача-стоматолога │

├──────────────────────────┴─────────────────────────────────────┤

│ СТОМАТОЛОГИЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ │

├──────────────────────────┬─────────────────────────────────────┤

│ 05.1261 │ Криотерапия (1 сеанс) │

│ │ │

│ 05.1262 │ Введение Р-контрастного вещества в│

│ │ слюнные железы, объемные кистозные│

│ │ образования челюсти │

├──────────────────────────┴─────────────────────────────────────┤

│ СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТСКАЯ (ТЕРАПИЯ) │

├──────────────────────────┬─────────────────────────────────────┤

│ 05.1319 │ Местная флюоризация под контролем -│

│ │ первичный, заключительный сеансы │

│ │ │

│ 05.1320 │ Местная флюоризация, повторный сеанс│

│ │ │

│ 05.1321 │ Лечение пульпита с пломбированием│

│ │ 1-го корня постоянного зуба - 2│

│ │ посещения │

│ │ │

│ 05.1322 │ Лечение пульпита с пломбированием│

│ │ 2-х корней постоянного зуба - 2│

│ │ посещения │

│ │ │

│ 05.1323 │ Лечение пульпита с пломбированием│

│ │ 3-х корней постоянного зуба - 2-3│

│ │ посещения │

│ │ │

│ 05.1324 │ Лечение периодонтита с│

│ │ пломбированием 1 корня постоянного│

│ │ зуба - 2 посещения │

│ │ │

│ 05.1325 │ Лечение периодонтита с│

│ │ пломбированием 2-х корней│

│ │ постоянного зуба - 2 посещения │

│ │ │

│ 05.1326 │ Лечение периодонтита с│

│ │ пломбированием 3-х корней│

│ │ постоянного зуба - 2-3 посещения │

├──────────────────────────┴─────────────────────────────────────┤

│ ОРТОДОНТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ │

├──────────────────────────┬─────────────────────────────────────┤

│ 05.1422 │ Консультация (осмотр, анализ,│

│ │ заполнение истории болезни, выбор│

│ │ лечения) │

│ │ │

│ 05.1423 │ Конструирование ортодонтического│

│ │ аппарата │

│ │ │

│ 05.1424 │ Изготовление шапочки для укрепления│

│ │ внеротовой тяги │

│ │ │

│ 05.1425 │ Изготовление лицевой дуги │

│ │ │

│ 05.1426 │ Припасовка аппарата I ст. сложности│

│ │ │

│ 05.1427 │ Припасовка аппарата II ст. сложности│

│ │ │

│ 05.1428 │ Припасовка аппарата III ст.сложности│

│ │ │

│ 05.1429 │ Наблюдение │

│ │ │

│ 05.1430 │ Изготовление культевой вкладки │

│ │ │

│ 05.1431 │ Восстановление коронки зуба│

│ │ композитными материалами │

│ │ │

│ 05.1432 │ Клинический этап изготовления штифта│

│ │ │

│ 05.1433 │ Наложение брекет-системы на один│

│ │ зубной ряд │

│ │ │

│ 05.1434 │ Фиксация и удаление 2-х│

│ │ сенарационных лигатур в области 1│

│ │ зуба │

│ │ │

│ 05.1435 │ Припасовка стандартной дуги │

│ │ │

│ 05.1436 │ Изгиб первого или второго порядка │

│ │ │

│ 05.1437 │ Обучение правилам гигиены полости│

│ │ рта при ортодонтическом лечении │

│ │ │

│ 05.1438 │ Обучение миогимнастике, массажу │

│ │ │

│ 05.1439 │ Изучение рентгеновских снимков │

│ │ │

│ 05.1440 │ Снятие слепка детям до 1-го года │

│ │ │

│ 05.1441 │ Снятие воскового шаблона из носовой│

│ │ полости детям до 1-го года │

│ │ │

│ 05.1442 │ "_________" после одного года │

│ │ │

│ 05.1443 │ Наслойка стенса │

└──────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘

Приложение N 6

к приказу ГУЗАМО

от 21 ноября 1995 г. N 134

ВРЕМЕННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

К УСЛОВИЯМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО

ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

НАСЕЛЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В ЛПУ

ОБЛАСТНОГО ПОДЧИНЕНИЯ

РАЗДЕЛ 1

ВРЕМЕННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

К УСЛОВИЯМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО

ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

НАСЕЛЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В МОСКОВСКОМ

ОБЛАСТНОМ НАУЧНО - ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМ ИНСТИТУТЕ

АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ

Московский областной научно - исследовательский институт акушерства и гинекологии (МОНИИАГ) - лечебно - профилактическое учреждение, оказывающее амбулаторную, консультативно - лечебную, диагностическую и стационарную медицинскую помощь женскому населению в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования Московской области.

МОНИИАГ, работая в системе ОМС, обязан:

- вести учет финансовых операций по средствам ОМС в порядке, установленном действующим законодательством, Минфином РФ, Федеральным и Московским областным фондами ОМС;

- вести статистический учет деятельности в соответствии с Инструкцией по составлению государственного статистического отчета о деятельности ЛПУ, функционирующего в системе ОМС (отчетная форма N 52, утверждена постановлением Госкомстата РФ от 06.06.94 г. N 59).

I. Оказание амбулаторной консультативно - диагностической и лечебной помощи.

Амбулаторная помощь женскому населению оказывается по специальностям согласно лицензии N 292/95, выданной Московской областной лицензионной комиссией.

Консультативная и диагностическая помощь оказывается по направлению районных женских консультаций за подписью заведующего женской консультацией и районного акушера - гинеколога при наличии страхового полиса и паспорта. Лечебная помощь при акушерско - гинекологической патологии в условиях НКО оказывается в сроки и по заключению лечащего врача, что оговаривается выдачей справки-заключения о нуждаемости в лечении в МОНИИАГе.

Лечебно - консультативная помощь жителям Московской области, не входящая в территориальную программу ОМС, и не финансируемая за счет средств областного бюджета, а также лечебно - диагностическая помощь и консультативная помощь жителям СНГ оказывается на коммерческой основе.

Лечебно - профилактическая помощь жителям других регионов РФ оказывается в соответствии с Приказом ГУЗАМО от 09.06.95 г. N 62.

Все данные заносятся врачом в амбулаторную карту. Врач несет юридическую ответственность за правильность и обоснованность записи и плана лечения. В случае не выдачи на руки больному заключения, случай может быть опротестован страховой компанией или территориальным фондом ОМС.

Правила консультации в НКО включают следующий перечень:

- перечень врачей и часы приема;

- график работы специалистов и параклинических служб;

- условия записи на прием и обязательные сроки приема (учитывая специфику области прием специалистов гарантируется в день обращения в НКО института).

Для приема акушерских больных в стационар выделяется дежурный врач по госпитализации, который решает все вопросы по оказанию медицинской помощи, в т.ч. и экстренную госпитализацию в стационар.

Амбулаторные карты хранятся 5 лет, далее уничтожаются в установленном порядке. Нуждаемость гинекологических больных в плановом стационарном лечении в МОНИИАГе решается комиссией по госпитализации с внесением записи в протоколы комиссии и выписки больным талона на госпитализацию в стационар в указанные сроки.

II. Оказание стационарной помощи

Стационарная медицинская помощь в МОНИИАГе оказывается по специальностям акушерство, гинекология, неонатология, эндоскопия, реанимация и интенсивная терапия.

Общие показания для госпитализации

Госпитализация акушерских больных осуществляется круглосуточно. Плановая госпитализация гинекологических больных оказывается в порядке очередности, с соблюдением оптимальных сроков с учетом особенностей заболевания.

Для плановой госпитализации акушерских и гинекологических больных выдается "Талон на госпитализацию" на основании заключения специалиста института и при наличии у них данных необходимого обследования и анализов, проведенных по месту жительства.

В случае планового поступления недообследованных больных или обнаружения недостоверных данных, МОНИИАГ имеет право отказать в госпитализации. В исключительных случаях институт проводит дообследование больного по согласованию со страховой медицинской организацией.

При выписке из стационара больному на руки выдается выписка из истории болезни с указанием N, плана дальнейшего лечения. При нарушении плана лечения МОНИИАГ не несет ответственности за результат лечения в отдаленные сроки. Все конфликтные случаи между лечащим врачом, другим персоналом больницы и пациентом решаются согласно положения независимой экспертной комиссии.

Обязанности МОНИИАГ при госпитализации пациента:

- соблюдение санитарно - гигиенического режима в соответствии с нормами Госсанэпиднадзора (на период реконструкции института, ухудшение условий по объективным данным по согласованию сторон).

МОНИИАГ гарантирует:

- соблюдение персоналом нормы этики и деонтологии;

- своевременное и качественное проведение лечебно - диагностических процедур, врачебных назначений, манипуляций, операций и родоразрешения;

- качественное диетическое и лечебное питание.

Единым документом для экспертизы качества лечения является история болезни.

Оперативное лечение плановых больных осуществляется с согласия больного.

Операции по экстренным показаниям осуществляются: в ночное время - с подписью ответственного дежурного врача, в дневное время - за подписью зав. отделением и лечащего врача.

Все записи в истории болезни осуществляются лечащим врачом с указанием даты и точного времени записи.

Зав. отделением просматривает и подписывает историю болезни один раз в неделю, главный врач - при выписке.

После выписки пациента, соответственно заполненная история болезни сдается в медархив, где хранится 15 лет.

Все конфликтные случаи решаются комиссионно.

В случае самовольного оставления стационара до окончания срока, оговоренного планом лечения, МОНИИАГ ответственности за конечный результат лечения не несет.

"Положение" вывешивается на видном месте в НКО и приемных покоях. Больные дают подписку, что они ознакомлены с Правилами внутреннего распорядка и данным Положением.

РАЗДЕЛ 2

ВРЕМЕННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

К УСЛОВИЯМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО

ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

НАСЕЛЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В МОСКОВСКОЙ

ОБЛАСТНОЙ ДЕТСКОЙ ОРТОПЕДО - ХИРУРГИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ

Московская областная детская ортопедо - хирургическая больница (МОДОХБ) - центр детской ортопедии и травматологии оказывает в системе ОМС амбулаторную, консультативно - лечебную, а также диагностическую, стационарную, в т.ч. экстренную помощь детскому населению области в возрасте до 15 лет в соответствии с программой ОМС населения Московской области.

МОДОХБ, работая в системе ОМС, обязана:

- вести статистический учет деятельности в соответствии с Инструкцией по составлению государственного статистического отчета о деятельности ЛПУ, функционирующего в системе ОМС, (отчетная форма N 52, утверждена постановлением Госкомстата РФ от 06.06.94 г. N 59).

I. Оказание амбулаторной консультативно - диагностической и лечебной помощи.

Амбулаторная помощь детскому населению оказывается по перечню специальностей в соответствии с лицензией Московской областной лицензионной комиссии от 30.12.94 г. N 43.

Консультативная и диагностическая помощь оказывается по направлению специалиста при наличии страхового полиса ОМС. Лечебная помощь при ортопедо - травматологической патологии в условиях поликлиники оказывается в сроки и по заключению лечащего врача, что оговаривается выдачей справки-заключения о нуждаемости в лечении в МОДОХБ.

Помощь иногородним больным по программе ОМС оказывается в соответствии с Приказом ГУЗАМО от 09.06.95 г. N 62.

Все данные о состоянии здоровья больного заносятся в амбулаторную карту. Врач несет юридическую ответственность за правильность и обоснованность записи и плана лечения.

Правила консультации больных в поликлинике включают следующее:

- перечень врачей и часы приема;

- график работы специалистов и параклинических служб;

- условия записи на прием и обязательные сроки приема (учитывая специфику области прием специалистом гарантируется в течение часа).

Для приема травматологических больных выделяется дежурный специалист, который решает все вопросы по оказанию медицинской помощи, в т.ч. и об экстренной госпитализации в стационар.

Подростки после 15 лет направляются на консультацию в МОДОХБ только по документам, подписанным главным специалистом или руководителем соответствующей районной службы.

По достижении 15 лет больной (или его родственник) имеют право получить на руки амбулаторную карту для дальнейшего лечения в ЛПУ по месту жительства. Невостребованные амбулаторные карты хранятся 5 лет, после чего уничтожаются в установленном порядке. Нуждаемость пациента в плановом лечении в больнице решается госпитальной комиссией с внесением соответствующей записи в заключение, что является основанием для ЛПУ района к направлению больного в стационар.

Поликлиника осуществляет диспансерный учет больного, оперированного в стационаре. Специалист имеет право на установление сроков диспансерного наблюдения и повторного стационарного лечения.

II. Оказание стационарной медицинской помощи

Стационарная медицинская помощь в МОДОХБ оказывается по специальностям - травматология и ортопедия, неврология, реанимация и интенсивная терапия, медицинская реабилитация.

Общие показания для госпитализации

Госпитализация травматологических больных осуществляется круглосуточно. Плановая госпитализация ортопедических больных, больных с последствиями травм осуществляется в порядке очередности, с соблюдением оптимальных сроков и с учетом особенностей заболевания.

Для госпитализации выдается "Талон на госпитализацию", где указывается необходимый перечень обследования и анализов, проводимых на местах. ЛПУ по месту жительства несет ответственность за достоверность и объективность представляемых данных.

В случае поступления недообследованных больных или обнаружения недостоверных данных, МОДОХБ имеет право отказать в

госпитализации. В исключительных случаях, по согласованию со страховщиком, МОДОХБ проводит дополнительное обследование.

При выписке из стационара больному на руки выдается выписка из истории болезни с указанием плана дальнейшего лечения. При нарушении рекомендованного плана дальнейшего лечения МОДОХБ не несет ответственности за результаты лечения в отдаленные сроки.

Обязанности МОДОХБ при госпитализации пациента <*>

-------------------------------

<*> - Примечание: санитарно-гигиенический режим в соответствии с нормами Госсанэпиднадзора (на период реконструкции больницы и ухудшении условий по объективным причинам по согласованию заинтересованных сторон).

МОДХБ гарантирует:

- соблюдение персоналом этики и деонтологии;

- своевременное и качественное проведение лечебно - диагностических процедур, врачебных назначений, манипуляций;

- качественное диетическое и лечебное питание;

-воспитательно - педагогический процесс;

- школьное обучение по программе Департамента образования для больниц.

Единым документом для проведения экспертизы качества лечения является история болезни. Все записи в истории производит лечащий врач с указанием даты, а при необходимости и часов. Заведующий отделением просматривает и подписывает историю болезни раз в неделю, главный врач или его заместитель - при выписке.

После выписки пациента, заполненная история болезни сдается в медицинский архив. Рентгенограммы хранятся в архиве больницы 10 лет.

Все конфликтные случаи решаются комиссионно.

Временные требования к условиям предоставления медицинской помощи вывешиваются на видном месте в поликлинике, приемном покое. Родители дают подписку, что они ознакомлены с Правилами внутреннего распорядка и настоящими Временными требованиями.

РАЗДЕЛ 3

ВРЕМЕННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

К УСЛОВИЯМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО

ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

НАСЕЛЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В МОСКОВСКОЙ

ОБЛАСТНОЙ ДЕТСКОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ

Московская областная детская консультативная поликлиника (МОДКП) - лечебно - профилактическое учреждение (ЛПУ), осуществляющее консультативно - диагностическую и лечебную помощь детскому населению в соответствии с Московской областной программой обязательного медицинского страхования (ОМС).

МОДКП, работая в системе ОМС, обязана:

- вести статистический учет деятельности в соответствии с Инструкцией по составлению государственного статистического отчета о деятельности ЛПУ, функционирующего в системе ОМС, (отчетная форма N 52, утверждена постановлением Госкомстата РФ от 06.06.94 г. N 59).

Медицинская помощь в МОДКП оказывается на основании лицензии N 48 Московской областной объединенной комиссии по лицензированию аккредитации медицинских учреждений от 06.06.94 г.

Требования к месту оказания медицинской помощи

При оказании медицинской помощи в МОДКП предусматривается, что:

- время ожидания приема - не более 20-ти минут от времени, назначенного пациенту. Исключение из этого правила допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей;

- совпадение времени приема с временем работы основных кабинетов и служб МОДКП, обеспечивающих консультации, исследования и т.д.

Консультации застрахованных по ОМС

Консультации врачей - специалистов МОДКП обеспечивает по инициативе врача - специалиста, который выдает пациенту направление на консультацию. Показанием для консультации является наличие проблемы пациента, которую не может решить педиатрическая служба по месту постоянного места жительства ребенка в силу недостаточной квалификации, отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, безусловной необходимости специализированной помощи, неясности и сложности текущего лечебно - диагностического процесса, а также для решения вопроса о направлении для лечения в специализированных клиниках Московской области и города Москвы.

Порядок направления на консультацию

В МОДКП направляются больные дети, проживающие в Московской области, в возрасте до 15 лет, имеющие полисы ОМС.

При направлении в МОДКП необходимо иметь:

1. Путевку, а при ее отсутствии в срочных случаях - направление за подписью руководителя соответствующего ЛПУ.

2. Подробную выписку из истории болезни с указанием предполагаемого диагноза и цели направления.

3. Данные лабораторных исследований.

4. Справку об отсутствии контактов с инфекционными больными.

5. Выписку из истории болезни, в которой необходимо отразить:

5.1. течение беременности и родов у матери;

5.2. наличие наследственных заболеваний;

5.3. вес и рост при рождении;

5.4. характер вскармливания на 1-ом году жизни и его особенности;

5.5. перенесенные заболевания;

5.6. данные о прививках и реакциях на них;

5.7. данные о переносимости медикаментов;

5.8. жилищно - бытовые условия.

6. Данные об особенностях течения основного заболевания.

При направлении к узкому специалисту родители ребенка должны предоставить в МОДКП данные дополнительных методов исследования по профилю заболевания (перечень дополнительных методов исследования регламентируется поликлиникой).

Дети, приехавшие для получения направления на госпитализацию в детское отделение МОНИКИ им. Владимирского должны иметь:

- подробную выписку из истории болезни, развития;

- результаты исследования на кишечную группу;

- справку СЭС об отсутствии контакта с инфекционными больными;

- сведения о профилактических прививках;

- результаты исследования на диз. группу, мазок из зева на BL.

Требования к консультативно - диагностическому

и лечебному процессу

По окончании обследования родителям выдается врачебное заключение со всеми результатами обследования, рекомендациями по дальнейшему лечению и наблюдению, адресованное врачу по месту жительства ребенка.

Врачебное заключение МОДКП не должно оставаться у родителей.

Больные дети, взятые на динамическое наблюдение, при повторной явке должны являться в указанный специалистами срок и иметь при себе талон повторной явки, выписку из истории болезни за период после последнего посещения МОДКП и результаты вновь проведенных исследований.

РАЗДЕЛ 4

ВРЕМЕННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

К УСЛОВИЯМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО

ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

НАСЕЛЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В МОСКОВСКОЙ

ОБЛАСТНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ

Московская областная стоматологическая поликлиника (МОСП) - лечебно - профилактическое учреждение (ЛПУ), осуществляющее консультативно - диагностическую и лечебную помощь населению в соответствии с программой обязательного медицинского страхования (ОМС) населения Московской области.

МОСП, работая в системе ОМС, обязана:

- вести статистический учет деятельности в соответствии с Инструкцией по составлению государственного статистического отчета о деятельности ЛПУ, функционирующего в системе ОМС, (отчетная форма N 52, утверждена постановлением Госкомстата РФ от 06.06.94 г. N 59).

Требования к месту оказания медицинской помощи

При оказании медицинской помощи в МОСП предусматривается, что:

- совпадение времени приема с временем работы основных кабинетов и служб МОСП, обеспечивающих консультации, исследования и т.д.

Консультации застрахованных по ОМС

Консультации врачей - специалистов МОСП обеспечивает по инициативе врача - специалиста, который выдает пациенту направление на консультацию. Показанием для консультации является наличие проблемы пациента, которую не могут решить иные врачи - специалисты в силу недостаточной квалификации, отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, безусловной необходимости специализированной помощи, неясности и сложности текущего лечебно - диагностического процесса, а также для решения вопроса о направлении для лечения в специализированных клиниках Московской области и города Москвы.

Порядок направления на консультацию и лечение

В МОСП направляются больные, проживающие в Московской

области.

Система регистрации больных в поликлинике номерная. Регистрация пациентов производится по предъявлению паспорта, направления и страхового полиса. Каждый больной должен сохранять карту назначений, где указан номер истории болезни и предъявлять ее в регистратуру при повторных посещениях.

При необходимости может осуществляться предварительная запись пациентов по телефону.

Требования к консультативно - диагностическому

и лечебному процессу

В ходе уточнения диагноза по показаниям проводится всестороннее комплексное обследование (лабораторно - рентгенологическое, функциональная диагностика), а также межкабинетные консультации. Консультации со специалистами МОНИКИ (терапевтом, ЛОР, дерматовенерологом, аллергологом и пр.) осуществляются по направлениям специалистов МОСП. Вопрос о лечении пациента в МОСП или по месту его жительства решается специалистами МОСП, которые в обязательном порядке выдают консультативные заключения, информирующие лечащего врача, направившего больного на консультацию, с указанием номера истории болезни, диагноза заболевания, проведенного обследования, лечения в МОСП и рекомендаций для лечения больного по месту жительства.

В особых случаях, требующих уточнения диагноза заболевания и плана лечения больного, в отделениях поликлиники проводятся консультации профессоров и научных сотрудников МОНИКИ, ММСИ и других медицинских учреждений.

РАЗДЕЛ 5

ВРЕМЕННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

К УСЛОВИЯМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО

ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

НАСЕЛЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В МОСКОВСКОМ

ОБЛАСТНОМ ДИСПАНСЕРЕ ЗДОРОВЬЯ И

МЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Московский областной диспансер здоровья и медико - социальной реабилитации (диспансер) - лечебно - профилактическое учреждение (ЛПУ), предоставляющее медицинскую помощь населению в соответствии с программой обязательного медицинского страхования (ОМС) населения Московской области.

Диспансер, работая в системе ОМС, обязан:

- вести статистический учет деятельности в соответствии с Инструкцией по составлению государственного статистического отчета о деятельности ЛПУ, функционирующего в системе ОМС, (отчетная форма N 52, утверждена постановлением Госкомстата РФ от 06.06.94 г. N 59).

Консультативно - диагностическое отделение

Требования к оказанию медицинской помощи в поликлинике

При оказании медицинской помощи в диспансере предусматривается:

- время ожидания приема - не более 20 минут от времени, назначенного пациенту и указанного в талоне, либо в другом документе (амбулаторная карта, консультативное заключение, направление и пр.). Исключение из этого правила допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту, о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом диспансера);

- совпадение времени приема врача с временем работы основных кабинетов и служб, обеспечивающих консультации, повторные назначения, исследования и процедуры;

- запись больных на амбулаторный прием осуществляется по направлениям ЛПУ, при обращении больного самостоятельно, по телефону; повторные назначения в соответствии с назначением врача;

- амбулаторная карта застрахованного хранится в регистратуре диспансера. Работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты по месту назначения при необходимости ее использования и несут ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов;

- диспансер обеспечивает преемственность оказания медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные дни, в период отсутствия специалистов (отпуска, командировки, болезнь и по другим причинам), а также в нерабочие для специалистов часы при возникновении необходимости оказания экстренной и неотложной помощи гражданам.

Оказание медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях включает:

- осмотр пациента;

- сбор анамнеза;

- необходимое инструментальное лабораторное обследование;

- постановку предварительного диагноза, составление плана амбулаторного лечения и диагностики;

- оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями.

Консультации застрахованных по ОМС

Консультации врачей - специалистов диспансер обеспечивает по инициативе врача - специалиста, который выдает пациенту направление на консультацию. В экстренных случаях допускаются консультации по инициативе пациента. Показанием для консультации является наличие проблемы пациента, которую не могут решить иные врачи - специалисты в силу недостаточной квалификации, отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, безусловной необходимости специализированной помощи, неясности и сложности текущего лечебно - диагностического процесса и иных сложившихся условий. При этом врач - специалист обязан обеспечить своевременность консультации пациента.

Консультации врачей - специалистов предоставляются застрахованным в рамках ОМС по всем врачебным специальностям, финансируемым из системы ОМС.

Правила консультации застрахованных по ОМС

Правила консультации застрахованных по ОМС, утвержденные главным врачом диспансера, должны быть доступны для пациента и предъявляться ему по первому требованию в СМО или в диспансере и должны включать:

- перечень врачей - специалистов, обеспечивающих консультации по договору ОМС, профиль их деятельности, лицензированные виды медицинской помощи;

- порядок направления на консультацию;

- сроки ожидания консультации с момента направления к консультанту;

- условия записи на прием к консультанту;

- место работы и адрес консультанта;

- особые условия.

Требования к консультации

Консультация предполагает наличие ясного ответа на поставленные перед консультантом вопросы. Для выполнения этой задачи консультант:

- требует от лечащего врача необходимые ему дополнительные сведения и документы;

- организует или проводит необходимые лечебно - диагностические процедуры и исследования для установления диагноза;

- информирует пациента о дальнейшем плане лечебно - диагностических мероприятий и порядке его осуществления;

- организует, при необходимости, лекарственное обеспечение;

- оформляет медицинскую документацию в соответствии с установленными требованиями.

Условия, правила, общие показания, для госпитализации застрахованных, а также условия лекарственного обеспечения регламентируются Приказом ГУЗАМО от 19.10.94 г. N 79.

РАЗДЕЛ 6

ВРЕМЕННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

К УСЛОВИЯМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ЗАСТРАХОВАННЫМ ПО ДОГОВОРАМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В МОСКОВСКОМ

ОБЛАСТНОМ ГОСПИТАЛЕ ДЛЯ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН

Госпиталь работает в системе обязательного медицинского страхования для застрахованных жителей Московской области, не являющихся ветеранами войн и лицами, приравненными к ним по льготам, в пределах 10% коечной мощности.

В системе ОМС госпиталь оказывает амбулаторную консультативно - диагностическую и стационарную медицинскую помощь взрослому населению в соответствии с областной программой обязательного медицинского страхования населения Московской области.

Госпиталь при работе в системе обязательного медицинского страхования обязан:

- вести учет финансовых операций по средствам ОМС в порядке, установленном действующим законодательством, положениями Министерства финансов РФ, Федерального и Московского областного фондов обязательного медицинского страхования;

I. Оказание амбулаторной консультативно - диагностической помощи

Амбулаторная консультативно - диагностическая помощь взрослому населению оказывается по следующим специальностям:

1. терапия

2. неврология

3. офтальмология

4. отолярингология

5. хирургия

6. травмотология

7. урология

8. эндокринология

9. дерматология

10. стоматология терапевтическая

11. гинекология

Показанием для консультации является:

- наличие проблемы пациента, которую не может решить врач - участковый - специалист в силу недостаточной квалификации, отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, отсутствия требуемого вида медицинской помощи и услуг в программе ОМС;

- безусловной необходимости специализированной или высокоспециализировонной медицинской помощи;

- неясности и сложности текущего лабораторно - диагностического процесса;

- оказание помощи обеспечивается по инициативе врача - участкового - специалиста, который выдает пациенту направление на консультацию;

- в экстренных случаях допускаются консультации по инициативе пациента;

- врач - участковый - специалист обязан обеспечить своевременность консультации пациента;

- консультации врачей - специалистов предоставляются по всем врачебным специальностям, согласно заявленным медицинским услугам, финансируемым из системы ОМС из средств государственной и муниципальной систем здравоохранения (не предусматривающую выдачу листка временной нетрудоспособности);

- врач обязан обеспечить направление на консультацию и по требованию пациента, отразив мотивы и требования в амбулаторной карте больного.

Правила консультации застрахованных по ОМС

- утверждаются руководителем ЛПУ;

- должны быть доступны пациенту;

- предъявляются пациенту в страховых медицинских организациях или медицинском учреждении;

- по требованию врача - консультанта лечащий врач обязан предоставить необходимые сведения и документы, позволяющие уточнить состояние больного;

- врач - консультант организует и проводит необходимые лечебно - диагностические процедуры и исследования для установления диагноза;

- врач - консультант информирует пациента о дальнейшем плане лечебно - диагностических мероприятий и порядке их проведения;

- врач - консультант оформляет медицинскую документацию (журнал учета оказания консультативной помощи, амбулаторную карту с указанием паспортных данных, объема оказанных консультативной и лечебно - диагностической помощи).

- врач - консультант информирует лечащего врача о прогнозе и тактике ведения пациента.

II. Оказание стационарной медицинской помощи

Стационарная медицинская помощь взрослому населению оказывается по специальностям:

1. травмотология и ортопедия

2. урология

3. офтальмология

4. общая хирургия

5. сосудистая хирургия

6. терапевтическая

7. гастроэнтерология

8. пульмонология

9. кардиология

10. неврология

11. реанимация и интенсивная терапия

Общие показания для госпитализации

Госпитализация застрахованных обеспечивается в оптимальные сроки врачом - участковым специалистом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации.

МОГВВ функционирует в режиме плановой госпитализации в соответствии с заявленными видами специализированной медицинской помощи после проведения необходимого минимума диагностических исследований (ан. крови, мочи, ан. крови на сахар, ЭКГ, R-снимки, обследование на ТБЦ, ВИЧ-инфекцию).

Общими показаниями для госпитализации являются:

- наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации;

- наличие относительных показаний для плановой госпитализации в сочетании с невозможностью обеспечить необходимые обследования и лечения в амбулаторных условиях и в лечебно - профилактических учреждениях по месту жительства, необходимостью подключения специализированных видов медицинской помощи и услуг (в т.ч. оперативного лечения или реабилитации);

- в отдельных случаях при обращении "самотеком" больной может быть госпитализирован в экстренном порядке при наличии абсолютных показаний;

- экстренная госпитализация при относительных показаниях может осуществляться при условии отсутствия возможности обеспечить эффективное динамическое наблюдение за пациентом и при соответствии выявленной патологии профилю отделений госпиталя, согласно заявленным видам медицинской помощи;

- экстренная медицинская помощь может быть оказана круглосуточно: с 9-00 до 16-00 врачом консультативно - поликлинического отдел., с 16-00 до 9-00 - дежурной бригадой врачей (терапевт, хирург, анестезиолог - реаниматолог); при этом врач, оказывающий помощь, самостоятельно решает вопрос о госпитализации в соответствующее отделение госпиталя или о транспортировке на другой этап оказания медицинской помощи, руководствуясь вышеизложенным положением и соответствием выявленной патологии профилю отделений госпиталя;

- плановая госпитализация также может быть осуществлена и при необходимости проведения различного рода экспертиз или стационарного обследования, если проведение таковых невозможно в амбулаторных условиях и в лечебно - профилактических учреждениях по месту жительства, в том числе: врачебно - трудовая экспертиза, обследование по направлениям военкомата и иные обследования, требующие динамического наблюдения и комплексного исследования.

Правила госпитализации

Больные Московской области (не ветераны войн) направляются через участковых врачей (Зав. поликлиникой) или врачей - специалистов ЛПУ амбулаторного уровня по месту жительства. При абсолютных показаниях плановая госпитализация осуществляется в течении 3 месяцев, при относительных показаниях - срок госпитализации согласовывается с пациентом после консультации врачей - специалистов госпиталя.

Направительная документация,

необходимая при госпитализации:

- направление на госпитализацию установленного образца

- страховой полис

- документ, удостоверяющий личность

- выписка из амбулаторной карты с результатами обследований, проводимых в амбулаторных учреждениях(анализы крови, мочи, ЭКГ, R-исследования, на туберкулез и ВИЧ-инфекцию).

Обязанности госпиталя при госпитализации пациента

Госпиталь обязан обеспечить:

- экстренную и неотложную медицинскую помощь всем обратившимся больным и пострадавшим;

- соблюдение персоналом норм этики и деонтологии;

- своевременное и качественное проведение лечебно - диагностических процедур, врачебных назначений, манипуляций и т.д.;

- высокое качество ухода за больными;

- высокое качество, рациональность и безопасность диетического питания для стационарных больных;

- соблюдение санитарных норм и правил устройства, оборудования и эксплуатации для лечебных учреждений, а также требований санитарно - гигиенического и противоэпидемического режимов;

- бесперебойную работу медицинской аппаратуры, машин и механизмов, инженерно - технических коммуникаций и сооружений;

- бесперебойное снабжение необходимыми средствами и материалами медицинского и хозяйственного назначения.

Права и обязанности лечащего врача (иного медработника) определяются правилами внутреннего трудового распорядка госпиталя и должностными обязанностями сотрудников.

Медицинские услуги по стационарному виду медицинской помощи см. выше.

Пациенты, госпитализированные в госпиталь, размещаются в 4-х местных палатах, площадь на 1 госпитализированного более 7 кв. м, санузлы, ванная, душ расположены на этаже в каждом отделении.

История болезни стационарного больного должна содержать:

- полностью заполненную паспортную часть (с отметкой о месте работы, учебы, номере страхового медицинского полиса);

- время поступления в приемное отделение и под наблюдение лечащего врача;

- диагноз направившего медицинского учреждения (его обоснование, перечень проведенных лечебных мероприятий, проведенных прививок);

- жалобы больного;

- анамнез;

- данные объективного обследования;

- оценку тяжести состояния больного при поступлении;

- обоснование предварительного диагноза (диагнозов), тактики ведения больного;

- обоснование клинического диагноза (по результатам дополнительного обследования), формулировка диагноза должна соответствовать принятой диагностической классификации (МКБ);

- осложнения и сопутствующие состояния;

- отметки о введении противостолбнячной сыворотки, группе крови, резус - факторе, обследовании на ВИЧ, Р и др. отметки (на титульных листах истории болезни непереносимость лекарственных средств);

- дневник ведения больного (при плановом ведении больного не реже 1 раза в 2 дня, при динамическом наблюдении 2-4 раза в сутки, при интенсивном наблюдении - каждые 2 часа);

- лист назначений и отметка о выполнении;

- температурный лист;

- результаты дополнительного обследования в соответствии с листом назначений;

- этапные эпикризы - не реже 1 раза в 10 дней, а также при превышении контрольных сроков пребывания (обоснование необходимости задержки пациента), осмотр зав. отделением, 1 раз в неделю;

- выписной эпикриз с описанием итогового состояния больного и оценкой результата (исхода) и рекомендациями.

В соответствующих случаях должны быть:

- предоперационный эпикриз с обоснованием показаний к операции;

- протокол операции;

- наркозный лист, запись анестезиолога;

- реанимационная карта;

- протокол патологоанатомического исследования и патологоанатомический диагноз.

Соответствующим образом (фамилии, даты, подписи) должны быть оформлены записи:

- о проведенных трансфузиях;

- о введении наркотических препаратов;

- о выдаче листка нетрудоспособности;

- об отказе больного от лечебно - диагностических процедур, операций, нарушении режима;

- о решении консилиума и т.д.;

- о дополнительном питании.

Все записи лечащего врача должны быть им подписаны и содержать отметку о времени осмотра пациента. История болезни должна быть проверена и подписана заведующим отделением.

При направлении больного на стационарное лечение обеспечивается:

- осмотр пациента врачом;

- оформление документации (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию, выписка из амбулаторной карты);

- направление в стационар результатов предварительного обследования (анализы, R и иные исследования, выписки из амбулаторной карты и др. документация, позволяющая ориентироваться в состоянии больного);

- обеспечение больного санитарным транспортом и организация транспортировки больного по показаниям;

- сопровождение больного на последующий этап оказания мед. помощи при необходимости;

- при наличии относительных показаний к экстренной госпитализации, транспортировка больного в приемное отделение в срок не более 24 час. с момента определения показаний к госпитализации;

- при абсолютных показаниях к плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в срок не более 3 дней;

- при определении относительных показаний для плановой госпитализации;

- амбулаторное обследование проводится в сроки, удобные для больного. Время госпитализации согласовывается с пациентом.