ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО -
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ
ПРИКАЗ
27 ноября 1995 г.
N 676/144
ОБ ИЗМЕНЕНИИ И ДОПОЛНЕНИИ ПРИКАЗОВ ДЕПАРТАМЕНТА
ОТ 28.11.94 Г. N 606 "О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ
ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В Г. МОСКВЕ",
ОТ 20.09.95 Г. N 544 "О СИСТЕМЕ ГАРАНТИИ КАЧЕСТВА ПРИ
ЛАБОРАТОРНОМ ИССЛЕДОВАНИИ
ИНФИЦИРОВАННОСТИ ВИРУСОМ
ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА В Г. МОСКВЕ"
В целях повышения эффективности
мероприятий, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в г.
Москве, в соответствии с Федеральным законом "О предупреждении
распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)". Постановлением
Правительства Российской Федерации от 13.10.95 г. N 1017 "Об утверждении
Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление
вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", приказом Министерства
здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 30.10.95
г. N 295 "О введении в действие правил проведения обязательного
медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных
профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят
обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ", приказом
Госкомсанэпиднадзора России от 27.10.95 г. N 111 "О реализации
Постановления Правительства Российской Федерации от 13.10.95 г. N 1017"
1. Утверждаем:
1.1. "Правила проведения
медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека в
г. Москве" (Приложение N 1).
1.2. "Перечень клинических и
эпидемиологических показаний лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию в г.
Москве" (Приложение N 2).
2. Приказываем:
2.1. Пункт 5.1.4. приказа Департамента
28.11.94 г. N 606 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения
ВИЧ-инфекции в Москве" изложить в следующей редакции:
5.1.4. Проводить освидетельствование на
выявление ВИЧ-инфекции в соответствии с "Правилами проведения медицинского
освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека в г.
Москве" и "Перечнем клинических и эпидемиологических показаний для
лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию в г. Москве" (Приложения N 1 и
N 2 к настоящему приказу).
2.2. Дополнить приказ Департамента от
28.11.94 г. N 606 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения
ВИЧ-инфекции в г. Москве" пунктами 5.1.7., 5.1.8., 5.1.9., 5.1.10 в
следующей редакции:
5.1.7. Обеспечить проведение
предтестового консультирования обследуемых лиц при проведении лабораторного
исследования на выявление ВИЧ-инфекции.
5.1.8. Лицам, указанным в Приложении N 2
к настоящему приказу при проведении предварительного консультирования
обязательно рекомендовать пройти лабораторное исследование в добровольном
порядке.
Отказ освидетельствуемого лица от
прохождения добровольного лабораторного исследования должен быть зафиксирован
подписью освидетельствуемого лица, в медицинской документации (истории болезни
амбулаторной карте и т.д.).
5.1.9. Не допускать лиц отказавшихся от
обязательного лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию к донорству крови, биологических
жидкостей, органов и тканей.
5.1.10. Запретить использование в
качестве сырья для производства иммунобиологических препаратов абортную и
плацентарную кровь, плаценту и другие биологические жидкости и ткани от
беременных женщин, отказавшихся от обязательного лабораторного исследования на
ВИЧ-инфекцию.
2.3. Изменить пункт 2.1.1. приказа
Департамента от 20.09.95 г. N 544 "О системе гарантии качества при
лабораторном исследовании инфицированности вирусом иммунодефицита человека в г.
Москве" в следующей редакции:
2.1.1. Обеспечить освидетельствование на
выявление заражения вирусом иммунодефицита человека контингентов, указанных в
"Правилах проведения медицинского освидетельствования на выявление вируса
иммунодефицита человека в г. Москве" (Приложение N 1) и "Перечнем
клинических и эпидемиологических показаний для лабораторного исследования на
ВИЧ-инфекцию в г. Москве" (Приложение N 2).
2.4. Считать утратившими силу
"Правила медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом
иммунодефицита человека в г. Москве", утвержденные Приложением N 4 приказа
Департамента от 28.11.94 г. N 606 "О мерах по совершенствованию
профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в г. Москве".
3. Главному специалисту Департамента
здравоохранения по СПИДу, руководителю МГЦ СПИД Э.С.Горбачевой в срок до
20.12.95 г. организовать в составе МГЦ СПИД комиссию для проведения
медицинского освидетельствования и выдачи официального документа о наличии или
отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемых лиц.
4. Директору Московского центра
организации аккредитации медицинских учреждений (предприятий) и лицензирования
медицинской деятельности А.М.Науменко, совместно с МГЦ СПИД в срок до 15.01.96
г. подготовить предложения о порядке лицензирования и аккредитации медицинской
деятельности по ВИЧ-инфекции.
5. Возложить контроль
за соблюдением настоящего приказа на первого заместителя руководителя
Департамента здравоохранения И.А. Лешкевича и на заместителя главного врача
ЦГСЭН в г. Москве А.В. Иваненко.
Руководитель Департамента
А.Н.СОЛОВЬЕВ
Главный государственный
санитар - врач по г. Москве
Н.Н.ФИЛАТОВ
Приложение N 1
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы и
Центра госсанэпиднадзора Москвы
от 27.11.95 N 676/144
ПРАВИЛА
ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА
ВЫЯВЛЕНИЕ
ВИРУСА ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА В Г. МОСКВЕ
1. Настоящие правила устанавливают в г.
Москве единый порядок медицинского освидетельствования граждан Российской
Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства в целях предупреждения
распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).
2. Медицинское освидетельствование на
выявление вируса иммунодефицита человека, (далее - медицинское
освидетельствование) - это формирование заключения о наличии или отсутствии у
освидетельствуемого лица ВИЧ-инфекции на основании данных лабораторного,
эпидемиологического и клинического обследования. Медицинское
освидетельствование может быть как обязательным, так и добровольным.
3. Медицинское освидетельствование осуществляет
комиссия в составе врачей - клиницистов и врачей - эпидемиологов, имеющих
знания и опыт по вопросам ВИЧ-инфекции. При принятии решения о наличии или об
отсутствии ВИЧ-инфекции комиссия использует результаты лабораторного
исследования на ВИЧ-инфекцию.
4. Выдача официального документа о
наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемого лица
осуществляется в г. Москве только Московским городским центром профилактики и
борьбы со СПИД.
5. Медицинское освидетельствование
граждан Российской Федерации проводится бесплатно.
6. Лицо
проходящее медицинское освидетельствование, имеет право на присутствие при этом
своего законного представителя. Оформление представительства производится в
порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации.
7. Медицинское освидетельствование
несовершеннолетних в возрасте до 14 лет и лиц, признанных в установленном
порядке недееспособными, может проводиться по просьбе или с согласия их
законных представителей, которые имеют право присутствовать при проведении
медицинского освидетельствования.
8. Лицо, прошедшее медицинское
освидетельствование, имеет право на повторное медицинское освидетельствование в
том же учреждении, а также в ином учреждении государственной системы
здравоохранения по своему выбору независимо от срока, прошедшего с момента
предыдущего освидетельствования.
9. Лабораторное исследование на ВИЧ-инфекцию
(далее - лабораторное исследование) проводится в учреждениях государственной,
муниципальной или частной систем здравоохранения, на основании лицензии,
предоставляемой в порядке, установленном законодательством Российской
Федерации.
10. Лабораторное исследование проводится
в соответствии с "Порядком проведения лабораторного исследования на
выявление заражения вирусом иммунодефицита человека в медицинских учреждениях,
подведомственных Департаменту здравоохранения г. Москвы" утвержденным приказом
Департамента от 20.09.95 г. N 544.
11. Лабораторные исследования граждан
Российской Федерации в учреждениях государственной и муниципальной системы
здравоохранения проводятся бесплатно.
12. Медицинские учреждения, проводящие
лабораторное исследование, обеспечивают безопасность как для
освидетельствуемого, так и для лица проводящего исследование, в соответствии с
установленными нормативами и стандартами.
13. Лабораторное исследование проводится
с предварительным и последующим консультированием освидетельствуемого лица по
вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.
14. Лицо, прошедшее лабораторное
исследование, имеет право на повторное лабораторное исследование в том же
учреждении, а также в ином учреждении государственной, муниципальной или
частной систем здравоохранения по своему выбору независимо от срока, прошедшего
c момента предыдущего исследования.
15. Лабораторное исследование является
частью как обязательного, так и добровольного освидетельствования.
16. Обязательное лабораторное
исследование проводится в учреждениях государственной или муниципальной систем
здравоохранения.
17. Обязательному лабораторному
исследованию подлежат:
доноры крови, плазмы крови, спермы и
других биологических жидкостей, тканей и органов - при каждом взятии донорского
материала;
беременные женщины, абортная и
плацентарная кровь, плацента и другие биологические жидкости и ткани которых
используются в качестве сырья для производства иммунобиологических препаратов;
работники отдельных
профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят
обязательное медицинское освидетельствование при поступлении на работу и
периодических медицинских осмотрах в соответствии с приказом Департамента от
22.09.95 г. N 553 "О дополнении приказа Департамента от 28.11.94 г. N 606 "О
мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в г.
Москве".
18. Добровольное лабораторное
исследование проводится в учреждениях государственной, муниципальной или
частной систем здравоохранения.
19. Добровольное лабораторное
исследование проводится по просьбе освидетельствуемого лица или с его согласия,
а также по просьбе или с согласия его законного представителя.
По желанию освидетельствуемого лица
добровольное лабораторное исследование может быть анонимным.
20. Медицинские работники и другие лица,
которым в связи с выполнением служебных или профессиональных обязанностей стали
известны сведения о результатах лабораторного исследования или медицинского
освидетельствования, обязаны сохранять эти сведения в тайне.
21. За разглашение сведений, составляющих
врачебную тайну, лица, которым эти сведения стали известны в связи с
выполнением ими своих служебных обязанностей, несут ответственность в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
Начальник управления
организации и контроля
качества медицинской помощи
взрослому населению
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Руководитель МГЦ СПИД,
Главный специалист Департамента
Э.С.ГОРБАЧЕВА
Заведующая отделом особо
опасных инфекций
ЦГСЭН в г. Москве
Л.В.РОДИНА
Приложение N 2
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы и
Центра госсанэпиднадзора Москвы
от 27.11.95 N 676/144
ПЕРЕЧЕНЬ
КЛИНИЧЕСКИХ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАНИЙ
ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ В Г. МОСКВЕ
1. Больные по клиническим показаниям:
- лихорадящие
более 1 месяца;
- имеющие
увеличение лимфоузлов двух или более групп свыше 1 месяца;
- с диареей: длящейся более 1 месяца;
- с необъяснимой потерей массы тела на 10
и более процентов;
- с затяжными и рецидивирующими
пневмониями, неподдающимися обычной терапии;
- с затяжными и рецидивирующими гнойно -
бактериальными, парентеральными заболеваниями, сепсисом;
- с подострым энцефалитом и слабоумием у
ранее здоровых лиц;
- с волосистой
лейкоплакией языка;
- с рецидивирующей пиодермией;
- женщины с хроническими заболеваниями
женской репродуктивной системы неясной этиологии.
2. Больные с подозрением или
подтвержденным диагнозом:
- саркомы Капоши;
- лимфомы мозга;
- Т - клеточного лейкоза;
- легочного и внелегочного туберкулеза;
- гепатита В, С,
и HBS-антигеноносительства (при постановке
диагноза и через 6 месяцев);
- заболевания обусловленного
цитомегаловирусом;
- генерализованной или хронической формы
инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса;
- рецидивирующего опоясывающего лишая у
лиц моложе 60 лет;
- мононуклеоза (через 3 месяца после
начала заболевания);
- пневмоцистоза (пневмонии
пневмоцистной);
- токсоплазмоза центральной нервной
системы;
- криптококкоза внелегочного;
- криптоспоридиоза;
- изоспороза;
- гистоплазмоза;
- стронгилоидоза;
- кандидоза пищевода, трахеи, бронхов или
легких:
- глубоких микозов;
- атипичных микобактериозов;
- прогрессирующей многоочаговой
лейкоэнцефалопатией.
3. Больные гемофилией, болезнью
Верльгофа, болезнью Виллебранта, анемиями различного генеза и др.,
систематически получающие переливания крови и ее препаратов (1 раз в год).
4. Беременные женщины, употребляющие
наркотики парентерально или занимающиеся проституцией (при взятии их на учет по
беременности и в 32 недели беременности, а также при направлении их на
искусственное прерывание беременности).
5. Беременные женщины, обследующиеся для
искусственного прерывания беременности, проводимого анонимно.
6. Взрослые пациенты, поступающие в
стационары для проведения плановых и экстренных оперативных вмешательств (при
поступлении).
7. Дети, поступающие в реанимационные,
онкологические, торакальные и гематологические отделения стационаров (при
поступлении).
8. Лица, страдающие заболеваниями,
передающимися половым путем (при обращении за медицинской помощью и в
дальнейшем по показаниям).
9. Лица, страдающие наркоманией,
токсикоманией, гомосексуалисты и бисексуалисты, лица занимающиеся проституцией.
10. Лица без определенного места
жительства, занимающиеся бродяжничеством (при обращении за медицинской
помощью).
Начальник управления организации
и контроля качества медицинской
помощи взрослому населению
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Руководитель МГЦ СПИД,
Главный специалист Департамента
Э.С.ГОРБАЧЕВА
Заведующая отделом особо
опасных инфекций
ЦГСЭН в г. Москве
Л.В.РОДИНА