ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
27 марта 1996 г.
N 180
О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ
СЛУЖБЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
Во исполнение
Федерального Закона "О радиационной безопасности населения" от
05.12.95 г., в целях совершенствования организации и повышения качества лучевой
диагностики, эффективного использования имеющихся ресурсов, внедрения
современных лечебно - диагностических методов, улучшения технического оснащения
лечебно - профилактических учреждений и обеспечения радиационной безопасности
пациентов и персонала, а также в соответствии с решением коллегии Департамента
здравоохранения г. Москвы от 14.12.95 г. (Протокол N 22-1)
1. Утверждаю:
1.1. Положение об отделе (отделении)
лучевой диагностики (приложение 1).
1.2. Положение о внештатном главном
специалисте по лучевой диагностике Департамента здравоохранения г.Москвы (приложение 2).
1.3. Положение о внештатном главном
специалисте по лучевой диагностике Управления здравоохранением
Административного округа (приложение 3).
1.4. Правила оформления ввода и
эксплуатации отделов (отделений, кабинетов) лучевой диагностики (приложение 4).
2. Приказываю вице - директорам Департамента
и главным врачам лечебно - профилактических учреждений городского подчинения:
2.1. Организовать в лечебно -
профилактических учреждениях стационарного типа (свыше 500 коек),
консультативно - диагностических центрах городского и окружного уровней отделы
(отделения) лучевой диагностики, включающие подразделения рентгеновской,
ультразвуковой, радионуклидной, компьютерно - томографической,
ангиографической, рентгено - эндоскопической и рентгено -
хирургической диагностики.
Срок - в течение 1996 г.
2.2. Обеспечить в обязательном порядке
выполнение правил оформления ввода и эксплуатации отделов (отделений,
кабинетов) лучевой диагностики в соответствии с Приложением 4.
Срок: постоянно.
2.3. Не допускать необоснованных лучевых
нагрузок при производстве диагностических процедур в соответствии с
Методическими рекомендациями Минздрава РФ от 25.06.93 г. "Контроль и
ограничение дозовых нагрузок на пациента при рентгенологическом исследовании"
(приложение 5). <*>
--------------------------------
<*> Не приводится.
2.4. Повысить ответственность врачей -
специалистов по лучевой диагностике за назначение и правильность проведения
лучевых исследований и запретить приминение стических методик (приложение 6).
2.5. Оснастить подразделения лучевой
диагностики средствами радиационной защиты в соответствии с номенклатурой,
утвержденной Минздравмедпромом РФ 22.07.95 г. (приложение 7). <*>
--------------------------------
<*> Не приводится.
Срок: в течение 1996 г.
3. Возлагаю на Диагностический центр N 3
функции городского консультативного и организационно - методического центра по
вопросам лучевой диагностики и лучевой терапии.
4. Ввожу с 01.05.96 г. должности:
4.1. Внештатного главного специалиста по
лучевой диагностике.
4.2. Заместителя внештатного главного
специалиста по лучевой диагностике в педиатрии.
4.3. Заместителя внештатного главного
специалиста по лучевой диагностике по ультразвуковым исследованиям.
4.4. Заместителя внештатного главного
специалиста по лучевой диагностике по радионуклидным исследованиям.
5. Ликвидирую с 01.05.96 г. должности:
5.1. Внештатного главного специалиста по
рентгенологии.
5.2. Внештатного главного специалиста по
детской рентгенологии.
5.3. Внештатного главного специалиста по
радионуклидной диагностике.
6. Поручаю:
6.1. Вице - директорам Департамента:
6.1.1. ввести должность внештатного
главного специалиста по лучевой диагностике Управления здравоохранением
административного округа.
6.1.2. совместно с главным рентгенологом
Департамента Варшавским Ю.В. разработать и представить программу развития
службы лучевой диагностики Административного округа в соответствии с
концепцией, принятой коллегией Департамента 14.11.94 г. (протокол N 21-1).
Срок: 1 октября 1996 г.
6.2. Главному врачу Диагностического
центра N 3 Варшавскому Ю.В.
6.2.1. разработать и представить в
соответствии с Федеральным законом "О радиационной безопасности
населения" от 05.12.1995 г. (статьи 8 и 9)
- проект регламента контроля и
регистрации дозовых нагрузок на пациентов.
Срок:1 октября 1996 г.
- положение об организации системы
радиационного контроля в лечебно - профилактических учреждениях.
Срок: 1 сентября 1996 г.
- положение об организации контроля
качества технических средств лучевой диагностики.
Срок: 1 сентября 1996 г.
- проект новых правил устройства и
эксплуатации рентгеновских кабинетов, согласованных с ГЦ
ГСЭН.
Срок: 1 января 1997 г.
6.2.2. Разработать и представить:
- проекты современных программ
специализации и повышения квалификации рентгенолаборантов, медицинских
радиологических сестер и сестер кабинетов ультразвуковой диагностики.
Срок: 1 июля 1996 г.
- предложения по организации системы
подготовки врачей - специалистов по лучевой диагностике в рамках клинической
ординатуры.
Срок: 1 июля 1996 г.
6.2.3. Организовать регулярное
информационное обеспечение лечебно - профилактических учреждений системы
Департамента методическими материалами по стандартизации лучевых обследований,
тактике применения комплекса лучевых методов при основных клинических синдромах
и мерам гарантии качества работы службы лучевой диагностики.
Срок: постоянно.
6.3. Начальнику управления организации и
контроля медицинской помощи взрослому населению Плавунову Н.Ф., главному врачу
Диагностического центра N 3 Варшавскому Ю.В. организовать централизованную
службу по проведению лучевой диагностики жителям г.Москвы
на дому на базе Диагностического Центра N 3.
Срок: 3 квартал 1996 г.
6.4. Начальнику
управления организации и контроля качества медицинской помощи взрослому населению
Плавунову Н.Ф. совместно с главными специалистами по рентгенологии (Варшавским
Ю.В.) фтизиатрии (Свистуновой А.С.), пульмонологии (Белевским А.С.), онкологии
(Сдвижковым А.М.) и главным врачом Городского маммологического диспансера
(Легковым А.А.) разработать и предоставить предложения по совершенствованию
системы проверочных пульмонологических и маммологических обследований
населения.
Срок: 1 сентября 1996 г.
6.5. Генеральному директору ГУП
"Гормедтехника" Лужину Ю.Н.:
6.5.1. переориентировать систему оснащения
службы лучевой диагностики на поагрегатную поставку аппаратуры;
6.5.2. руководствоваться необходимостью
максимального снижения дозовых нагрузок при оснащении рентгеновским
оборудованием детских лечебно - профилактических учреждений;
6.5.3. обеспечить высококачественное и
своевременное сервисное обслуживание парка аппаратуры и оборудования службы
лучевой диагностики.
7. Возлагаю контроль за
исполнением настоящего приказа на первого заместителя руководителя Департамента
Лешкевича И.А.
Руководитель Департамента
здравоохранения г. Москвы
А.Н.СОЛОВЬЕВ
Приложение N 1
к приказу Департамента
здравоохранения г.Москвы
от 27.03.1996 г. N 180
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕ (ОТДЕЛЕНИИ) ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
1. Общие положения
1.1. Отдел (отделение) лучевой
диагностики организуется на базе лечебно - профилактических учреждений и научно
- исследовательских институтов и является их структурным подразделением.
1.2. В состав отдела (отделения) входят
отделения, кабинеты и лаборатории рентгенологической, рентгеноэндоскопической,
ангиографической, рентгенотомографической, магниторезонансной, радионуклидной,
ультразвуковой и других видов диагностики.
1.3. Отдел (отделение) лучевой
диагностики возглавляется заведующим, назначаемым и увольняемым в установленном
порядке руководством лечебно - профилактического учреждения.
1.4. В своей работе отдел (отделение)
руководствуется настоящим положением, приказами и распоряжениями Департамента
здравоохранения г.Москвы, администрации лечебно -
профилактического учреждения, а также рекомендациями главного внештатного
специалиста по лучевой диагностике.
1.5. 3.3. Функциональные обязанности
сотрудников отдела (отделения) утверждаются руководителем лечебно -
профилактического учреждения.
2. Основные задачи
2.1. Проведение и интеграция различных
видов диагностических исследований, внедрение диагностических алгоритмов с
целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической
информации.
2.2. Внедрение в практику новых
организационных форм работы, клинически эффективных и экономически обоснованных
методов диагностики.
2.3. Оказание консультативной помощи
специалистам клинических подразделений по вопросам диагностики.
2.4. Развитие рентгено - эндоскопических
и рентгено - хирургических методик с целью расширения
возможностей и повышения уровня лечебно - диагностического процесса.
2.5. Обеспечение максимальной
радиационной безопасности пациентов и сотрудников, осуществление жесткого контроля за рациональным применением ионизирующих методик
лучевой диагностики.
2.6. Рациональное использование
дорогостоящей медицинской аппаратуры.
2.7. Осуществление, совместно с высшими и
средними медицинскими учебными заведениями первичной подготовки и
специализации, повышения квалификации врачей и средних медицинских работников
по различным направлениям лучевой диагностики.
3. Помещение и штаты
3.1. Набор помещений отдела (отделения)
лучевой диагностики определяется строительными нормами и правилами (СНиП) на
проектирование лечебно - профилактических учреждений с учетом рекомендаций фирм
- поставщиков при монтаже импортной техники.
При необходимости, выделяются
соответствующие помещения для размещения технического персонала.
3.2. Штаты медицинского и технического
персонала устанавливаются примерно в соответствии с рекомендуемыми штатными
нормативами, с учетом входящих в отдел (отделение) лабораторий и кабинетов, и в
зависимости от местных условий.
4. Особые условия
4.1. Основным критерием, ограничивающим
объем выполняемой персоналом работы, является предельно - допустимая доза
лучевой нагрузки 100 милли БЭР в неделю или 5 БЭР в год (согласно "Нормам
радиационной безопасности").
4.2. Расчет лучевой нагрузки персонала
осуществляется путем индивидуальной дозиметрии или дозиметрического контроля на
рабочих местах с учетом количества и характера выполняемых исследований,
подтверждаемыми соответствующими актами дозиметрического контроля.
Начальник управления организации
контроля качества медицинской
помощи взрослому населению
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Начальник управления организации
контроля качества медицинской
помощи матерям и детям
В.Ф.СМИРНОВ
Приложение N 2
к приказу Департамента
здравоохранения г.Москвы
от 27.03.1996 г. N 180
ПОЛОЖЕНИЕ
О ГЛАВНОМ ВНЕШТАТНОМ СПЕЦИАЛИСТЕ ПО ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ
ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ
1. Общие положения
1.1. Главным внештатным специалистом по
лучевой диагностике Департамента назначается Главный врач Диагностического
центра N 3, заведующий кафедрой лучевой диагностики ВУЗа, или руководитель
профильного подразделения НИИ, имеющий опыт организаторской работы, высокую
квалификацию в области рентгенологии, радионуклидной, ультразвуковой
диагностики, а также необходимые знания в области клинической дозиметрии.
1.2. Назначение и освобождение главного
внештатного специалиста по лучевой диагностике осуществляется руководителем
Департамента здравоохранения г. Москвы.
1.3. Главный внештатный специалист
непосредственно подчиняется начальнику Управления организации и контроля
медицинской помощи взрослому населению Департамента здравоохранения г. Москвы.
1.4. Главный внештатный специалист по
лучевой диагностике в своей работе руководствуется законодательными актами РФ,
нормативными и распорядительными документами Минздравмедпрома РФ и Департамента
здравоохранения г.Москвы, настоящим Положением.
2. Основными задачами главного
внештатного специалиста по лучевой диагностике являются разработка и проведение
мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний, внедрение в практику
лечебно - профилактических учреждений новейших методов исследования,
экономически обоснованных и клинически эффективных организационных форм и
методов работы, алгоритмов диагностики, передового опыта и научной организации
труда.
3. Для решения поставленной задачи
главный внештатный специалист обязан:
3.1. Владеть информацией о состоянии
службы на основе ежегодного анализа статистических данных, состояния здоровья
населения, результатов проверок службы, публикаций научных трудов и разработок,
устных писем и обращений граждан.
3.2. Разрабатывать и вносить предложения
по совершенствованию инфраструктуры службы на конкретный период и на
перспективу.
3.3. Принимать участие в подготовке
решений коллегий, приказов, инструктивных и методических писем, предложений в
вышестоящие органы управления здравоохранением и другие инстанции по развитию и
совершенствованию службы, а также в подготовке и проведении научно -
практических конференций, семинаров, симпозиумов.
3.4. Оказывать консультативную помощь
лечебно - профилактическим учреждениям по вопросам организации службы лучевой
диагностики и радиационной безопасности.
3.5. Обеспечивать с помощью
подведомственных специалистов контроль за
правильностью эксплуатации и качеством аппаратуры и оборудования отделений,
лабораторий, кабинетов лучевой диагностики лечебно - профилактических
учреждений, соответствие объема и качества лучевой диагностики клиническим
показателям с целью обеспечения радиационной безопасности пациентов и
медработников.
3.6. Определять потребность и принимать
участие в распределении медицинской техники и расходных материалов.
3.7. Принимать участие в экспертной
оценке предложений по производству медицинской техники, изделий медицинского
назначения, расходных материалов и пр., поступающих от промышленных
предприятий, кооперативов и т.п.
3.8. Участвовать в проведении аттестаций
врачей, лаборантов и медицинских сестер, занимающихся лучевой диагностикой, в
разработке перспективного плана повышения их квалификации; принимать активное
участие в работе по сертификации деятельности врачей и среднего медперсонала,
по лицензированию лечебно - профилактических учреждений, разработке клинико -
экономических стандартов и тарифов цен.
3.9. Изучать и распространять передовые
формы организации деятельности профильной службы, новые медицинские технологии
и методы профилактики, диагностики и лечения больных.
3.10. Участвовать в формировании основных
направлений и разработок по развитию профильной специальности и службы,
определении заказной тематики научных исследований по профильной дисциплине и
формам их внедрения.
3.11. Участвовать в заседаниях научных
форумов, научно - исследовательских и медицинских институтов, проблемных
научных центров.
3.12. Осуществлять взаимодействие с
главным внештатным специалистом по лучевой диагностике Минздравмедпрома РФ, с
Центром ГСЭН в г.Москве и профильной ассоциацией
специалистов по решению актуальных проблем совершенствования службы.
3.13. Оказывать практическую помощь
руководителям лечебно - профилактических учреждений территории при решении
сложных организационных вопросов, касающихся службы лучевой диагностики.
4. Главный специалист имеет право:
4.1. Использовать медицинскую статистику
(статистическая отчетность, утвержденная ЦСУ РФ, временная статистическая
отчетность, утвержденная МЗ и МП РФ, первичная медицинская статистика).
4.2. Изучать состояние службы в
территории с принятием конкретных решений и оказанием практической помощи.
4.3. Давать предложения руководству
Департамента здравоохранения г. Москвы по развитию и совершенствованию службы.
4.4. Привлекать к решению и разработке
организационных вопросов службы необходимых специалистов лечебно -
профилактических учреждений Департамента.
Начальник управления организации
контроля качества медицинской
помощи взрослому населению
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Приложение N 3
к приказу Департамента
здравоохранения г.Москвы
от 27.03.1996 г. N 180
ПОЛОЖЕНИЕ
О ГЛАВНОМ ВНЕШТАТНОМ СПЕЦИАЛИСТЕ ПО ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ
УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ АДМИНИСТРАТИВНОГО ОКРУГА
Г. МОСКВЫ
1. Общие положения
1.1. Главным окружным внештатным
специалистом по лучевой диагностике назначается руководитель отдела лучевой
диагностики диагностического центра, городской клинической больницы, имеющий
опыт организаторской работы, высокую квалификацию в области рентгенологии,
радионуклидной, ультразвуковой диагностики, а также необходимые знания в
области клинической дозиметрии.
1.2. Назначение и освобождение главного
окружного внештатного специалиста по лучевой диагностике осуществляется
начальником Управления здравоохранением административного округа г.Москвы по согласованию с главным внештатным специалистом по
лучевой диагностике Департамента здравоохранения г.Москвы.
1.3. Главный окружной внештатный
специалист входит в непосредственное подчинение руководства Управления здравоохранением
административного округа.
1.4. Главный окружной внештатный
специалист по лучевой диагностике в своей работе руководствуется
законодательными актами РФ, нормативными и распорядительными документами
Минздравмедпрома РФ и Департамента здравоохранения г.Москвы,
приказами и распоряжениями Управления здравоохранением административного
округа, настоящим Положением.
2. Основными задачами главного окружного
внештатного специалиста по лучевой диагностике являются консультативное и
организационно - методическое руководство профильными подразделениями, а также контроль за соблюдением стандартов и положений,
распространяющихся на службу лучевой диагностики Административного округа.
3. Обязанности главного окружного
внештатного специалиста:
3.1. Организационно - методическое
руководство профильными подразделениями ЛПУ Административного округа в разделах
медицинских технологий, структурных решений, штатного обеспечения, табеля
оснащения и контроля качества их деятельности.
3.2. Экспертиза работы службы лучевой
диагностики Административного округа и подготовка предложений по планированию
ее развития.
3.3. Оказание консультативной помощи
подведомственным ЛПУ по всем разделам лучевой диагностики.
3.4. Обеспечение контроля
за правильностью эксплуатации и качеством аппаратуры и оборудования
отделений, лабораторий, кабинетов лучевой диагностики лечебно -
профилактических учреждений административной территории, соответствием объема и
качества лучевой диагностики клиническим показателям с целью обеспечения радиационной
безопасности пациентов и медработников.
3.5. Определение потребности и участие в
распределении профильной медицинской техники и расходных материалов.
3.6. Участие в проведении аттестации
врачей, лаборантов и медицинских сестер, занимающихся лучевой диагностикой, в
разработке перспективного плана повышения их квалификации, в работе по
сертификации деятельности врачей и среднего медперсонала, в лицензировании
лечебно - профилактических учреждений.
3.7. Внедрение передовых форм организации
деятельности профильной службы, новых медицинских технологий и методов
профилактики, диагностики и лечения больных.
3.8. Участие в заседаниях научных
форумов, научно - исследовательских и медицинских институтов, проблемных
научных центров.
3.9. Взаимодействие с главным внештатным
специалистом по лучевой диагностике Департамента здравоохранения г.Москвы, Диагностическим центром N 3, с Центром
Госсанэпидемнадзора Административного округа и профильной ассоциацией
специалистов по решению актуальных проблем совершенствования службы.
4.Главный специалист имеет право:
4.1. Использовать медицинскую статистику
(статистическая отчетность, утвержденная ЦСУ РФ, временная статистическая
отчетность, утвержденная МЗ и МП РФ, первичная медицинская статистика).
4.2. Изучать состояние службы в
территории с принятием конкретных решений и оказанием практической помощи.
4.3. Давать рекомендации руководителям
органов здравоохранения по развитию и совершенствованию службы.
Начальник управления организации
контроля качества медицинской
помощи взрослому населению
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Приложение N 4
к приказу Департамента
здравоохранения г.Москвы
от 27.03.1996 г. N 180
ПРАВИЛА
ОФОРМЛЕНИЯ ВВОДА И ЭКСПЛУАТАЦИИ ОТДЕЛОВ
(ОТДЕЛЕНИЙ, КАБИНЕТОВ) ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
Настоящими правилами определяется
обязательный перечень мероприятий при вводе и эксплуатации отделов (отделений,
кабинетов) согласно "Санитарным правилам работы при проведении медицинских
рентгенологических исследований", утвержденным Минздравом СССР 28.06.80 г.
(Приказ N 2780-80).
1. Согласование с Диагностическим центром
N 3 медико - технических обоснований на вновь вводимые и реконструируемые
подразделения лучевой диагностики с последующим их утверждением Центром ГСЭН
Административного округа.
2. Согласование выбора помещений для
подразделений лучевой диагностики с представителем Диагностического центра N 3
и последующее согласование с Центром ГСЭН Административного округа.
3. Выполнение проектов вводимых и
реконструируемых подразделений лучевой диагностики только организациями,
имеющими соответствующую лицензию.
4. Согласование проектов подразделений
лучевой диагностики с Диагностическим центром N 3 и их утверждение Центром ГСЭН
Административного округа.
5. Оформление и продление технического паспорта
кабинета лучевой диагностики Диагностическим центром N 3.
6. Оформление и продление санитарного
паспорта кабинета лучевой диагностики Центром ГСЭН Административного округа.
7. Проведение планового и периодического
контроля технического состояния профильной аппаратуры и оборудования
Диагностическим центром N 3 с оформлением предписаний и рекомендаций, обязательных к исполнению администрацией ЛПУ.
8. Проведение контроля и надзора за
выполнением требований радиационной безопасности в подразделениях лучевой
диагностики соответственно Диагностическим центром N 3 и Центром ГСЭН
Административного округа.
9. Закрытие подразделений лучевой
диагностики, не соответствующих требованиям безопасности относится к
компетенции Центра ГСЭН Административного округа.
Главный рентгенолог Департамента
здравоохранения г.Москвы
Ю.В.ВАРШАВСКИЙ
Приложение N 6
к приказу Департамента
здравоохранения г.Москвы
от 27.03.1996 г. N 180
ПЕРЕЧЕНЬ
РЕНТГЕНОРАДИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ,
ЗАПРЕЩЕННЫХ К ПРИМЕНЕНИЮ В ЛПУ ДЕПАРТАМЕНТА
1. Рентгеноскопия без усилителей яркости
рентгеновского изображения.
2. Рентгеноскопия в детских ЛПУ
амбулаторного уровня, исключая консультативно - диагностические и
диагностические центры.
3. Проверочная рентгеноскопия,
флюорография молочных желез.
4. Плановые рентгеновские и
радионуклидные исследования женщин репродуктивного возраста в сроки,
превышающие первую неделю после окончания менструации.
5. Рентгеновские исследования лиц до 15
лет чаще, чем один раз в три года, исключая декретированные контингенты,
ургентные ситуации и контрольные исследования по строгим клиническим
показаниям.
6. Поисковая томография легких у детей
при положительной туберкулиновой пробе.
7. Рентгенография без современных
усиливающих экранов.
8. Исследования на передвижных рентгено - хирургических аппаратах в режиме рентгеноскопии
без систем цифровой памяти.
Начальник управления организации
контроля качества медицинской
помощи взрослому населению
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Начальник управления организации
контроля качества медицинской
помощи матерям и детям
В.Ф.СМИРНОВ
Главный рентгенолог Департамента
Ю.В.ВАРШАВСКИЙ