Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 28.06.1996 N 405 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРИКАЗ

28 июня 1996 г.

N 405

О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРЕЕМСТВЕННОСТИ

В РАБОТЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

СИСТЕМЫ ДЕПАРТАМЕНТА

Анализ работы лечебно-профилактических учреждений Департамента по созданию медицинской помощи населению г. Москвы на догоспитальном и госпитальном этапах в 1994-1995 годах показал, что наряду с положительными сдвигами в организации и качестве оказания медицинской помощи ЛПУ Департамента имеются существенные недостатки в преемственности между учреждениями различных уровней.

Отсутствует четкая организация взаимодействия между подразделениями СС и НМП, амбулаторно-поликлиническими и стационарными учреждениями по соблюдению этапности оказания медицинской помощи населению. Медицинская документация при направлении больных в стационарные ЛПУ и при выписке больных на амбулаторное лечение часто не отражает полноценной информации о состоянии больного, проведенном обследовании и лечении, не содержит четких рекомендаций по долечиванию и реабилитации. В стационарных ЛПУ нередко проводится без достаточных показаний дублирование лабораторных и других видов исследований, выполненных ранее в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Не всегда амбулаторно-поликлинические учреждения информируются о причинах отказа в госпитализации больных в стационарные ЛПУ как бригадами СС и НМП, так и самими стационарными ЛПУ. Утрачена система передачи активных вызовов в амбулаторно-поликлинические учреждения и контроль за их исполнением. Не проводится анализ дефектов при оказании медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах, причин расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Утрачена практика проведения совместных совещаний подразделений СС и МП амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений по оценке качества и организации оказания медицинской помощи больным.

Отделом госпитализации СС и НМП не проводится должный анализ использования коечного фонда и причин неравномерной загрузки его, не представляются своевременно в Департамент здравоохранения предложения для принятия оперативных управленческих решений.

Отсутствие должной преемственности в работе ЛПУ системы Департамента и подразделений СС и НМП ведет к снижению качества оказания медицинской помощи населению города, нерациональному использованию коечного фонда, неравномерной загрузке стационарных ЛПУ, созданию необоснованной очередности на плановую госпитализацию, удлинению сроков пребывания больных в стационарах, недостаточно качественному проведению амбулаторного этапа долечивания и реабилитации больных.

На основании вышеизложенного и в целях дальнейшего совершенствования преемственности в организации работы лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения г. Москвы, во исполнение постановления правительства Москвы от 13.02.96 г. N 140 "О мерах по охране здоровья населения г. Москвы на 1996-1997 г.г."

1. Утратил силу. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.12.2006 N 441.

2. Поручаю:

2.1. Главным врачам амбулаторно-поликлинических учреждений Департамента здравоохранения:

2.1.1. организовать в структуре ЛПУ, за счет выделенной штатной численности, кабинеты по госпитализации, возложив на них координацию взаимодействия со стационарными ЛПУ и подстанциями СС и НМП по вопросам экстренной и плановой госпитализации;

Срок: 3 квартал 1996 г.

2.1.2. организовать тщательный отбор больных на плановое стационарное лечение;

2.1.3. максимально использовать диагностические возможности территориальных поликлиник и КДЦ на догоспитальном этапе;

2.1.4. установить строгий контроль за соблюдением сроков повторной госпитализации больных;

2.1.5. обеспечить в обязательном порядке, в каждом случае направления больных на плановую госпитализацию, оформление направительных документов в стационары города по формам N 28 и 027/у;

2.1.6. обеспечить рассмотрение на Клинико-экспертных комиссиях (КЭК) причин выявленных дефектов при оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе;

Срок: ежемесячно.

2.1.7. обеспечить направление врачей в стационарные ЛПУ на клинико-анатомические конференции при рассмотрении случаев расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов по III категории, допущенных на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи.

2.2. Главным врачам стационарных ЛПУ Департамента здравоохранения:

2.2.1. Утратил силу. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.12.2006 N 441.

2.2.2. Утратил силу. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.12.2006 N 441.

2.2.3. не допускать дублирования проведения лабораторных и инструментальных исследований больным, поступающим на плановое лечение для объективных медицинских показаний;

2.2.4. обеспечить надлежащее оформление выписной медицинской документации, в т.ч.:

- оформление посыльных листов в МСЭК в соответствии с имеющимся заболеванием и медицинским прогнозом;

- выдачу на руки результатов (снимков) последнего рентгенографического обследования, особенно для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата;

- данных контрольного электрокардиографического обследования - для больных кардиоревматологического профиля;

- четкое, подробное описание в выписных эпикризах данных лабораторно-инструментального обследования (эндоскопия, УЗИ и т.д.), а также результатов внутрибольничных консультаций. Указывать эффективность проведенного лечения и рекомендации по амбулаторному лечению (долечиванию), конкретные сроки повторной госпитализации;

- производить выписку больничных листов с учетом исключения явки пациента в поликлинику в выходные и праздничные дни;

2.2.5. Утратил силу. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.12.2006 N 441.

2.2.6. Утратил силу. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.12.2006 N 441.

2.2.7. направлять протоколы патологоанатомического исследования, в течение двух недель с момента вскрытия, в амбулаторно-поликлинические учреждения на умерших, доставленных по направлению поликлиники, с обязательным указанием категории расхождения диагноза;

2.2.8. Утратил силу. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.12.2006 N 441.

2.2.9. организовать рассмотрение случаев расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов III категории, допущенных на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи на клинико-анатомических конференциях стационарных ЛПУ с приглашением врачей амбулаторных ЛПУ.

2.3. Главному врачу СС и НМП Элькису И.С. возложить персональную ответственность за передачу активного вызова в поликлинику по месту жительства больного при отсутствии показаний для стационарного лечения на заведующих подстанций СС и НМП.

3. Утверждаю Типовую Форму выписного эпикриза ЛПУ (приложение 2).

4. Ввожу в действие приказ с 01.09.96 г.

5. Возлагаю контроль за исполнением настоящего приказа на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы И.А.Лешкевича.

Руководитель Департамента

здравоохранения г. Москвы

А.Н.СОЛОВЬЕВ

Приложение N 1

к приказу

Департамента здравоохранения

от 28.06.1996 г. N 405

КАРТА ДЕФЕКТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Утратила силу. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.12.2006 N 441.

Приложение N 2

к приказу

Департамента здравоохранения

от 28.06.1996 г. N 405

Медицинская карта

стационарного больного N ____

ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ

Больной (ая) ______________ Возраст ______ Профессия ____________

Находился (ась) на стац. лечении в ______ отд. ______ ГКБ N _____

с " " _________ 19 г. по " " _________ 19 г.

Диагноз при поступлении: ________________________________________

_________________________________________________________________

Диагноз при выписке: ____________________________________________

_________________________________________________________________

Жалобы: _________________________________________________________

_________________________________________________________________

Анамнез: ________________________________________________________

_________________________________________________________________

Состояние при поступлении: ______________________________________

_________________________________________________________________

Состояние при выписке: __________________________________________

_________________________________________________________________

Проведено лечение в соответствии с Московскими городскими

стандартами стационарной медицинской помощи.

Код стандарта ___________ Шифр по МКБ __________

_________________________________________________________________

Результаты клинико-диагностического обследования при выписке:

Общ. анализ крови от " " 19 г.

Эритр. ___ Гем. ___ Лейкоциты __ Э __ П __ С __ Л __ М __ СОЭ ___

Общ. анализ мочи ____ от " "___________ 19 г. Реакция _______

Уд. вес ______ Белок ______ Сахар _____ Лейк. ______ Эритр. _____

Биохим. анализ крови ____________________________________________

_________________________________________________________________

Прочие лабораторные исследования: _______________________________

_________________________________________________________________

Лучевая диагностика: ____________________________________________

_________________________________________________________________

ЭКГ: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________

Консультации: ___________________________________________________

_________________________________________________________________

Прочие исследования: ____________________________________________

_________________________________________________________________

Выписан (а): с выздоровлением, улучшением, без изменения

Трудоспособность: восстановлена полностью, снижена, утрачена

временно, стойко утрачена в связи с данным заболеванием, с

другими причинами. Посыльный лист на МСЭК (оформлен, не оформлен)

(вычеркнуть, при изменении группы инвалидности вписать)

_________________________________________________________________

Рекомендации:

1. Лекарственные препараты ______________________________________

_________________________________________________________________

2. Физиолечение и ЛФК ___________________________________________

3. Диета ________________________________________________________

4. Санаторно-курортное лечение __________________________________

5. Трудовые _____________________________________________________

6. Повторная госпитализация _____________________________________

7. Диспансеризация и наблюдение врачами - специалистами

_________________________________________________________________

Больничный лист при выписке сер. ________ N ___________

Лечащий врач __________________

Зав. отделением _______________

Печать