ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
13 августа 1996 г.
N И/155-12
О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМИ
ГЕПАТИТАМИ В И С
В Российской Федерации остается
напряженной эпидемиологическая обстановка по заболеваемости парентеральными
вирусными гепатитами. За последние годы отмечается ежегодный рост
заболеваемости вирусным гепатитом В (с 17.9 в 1991 г.
до 35.2 в 1995 г. на 100 тысяч населения), выявлено полмиллиона носителей
вируса гепатита В.
Стабильно высокие показатели, превышающие
в 1.5 - 3 раза средне федеративный, регистрируются в
Самарской, Томской, Кемеровской, Омской, Тюменской, Новосибирской областях,
Республике Тыва.
За время введения регистрации в стране
вирусного гепатита С показатель на 100 тысяч населения
повысился в 3.1 в 1994 г. до 6.7 в 1995г., что, прежде всего, связано с
увеличением объема обследований контингентов с высоким риском заражения. Размер
показателей заболеваемости гепатитом С по
административным территориям колеблется от 0.1 в Республике Дагестан до 30.5 в
Тюменской области. До сих пор не выявляются случаи заболевания гепатитом С в Республиках Алтай, Северной Осетии, Ингушской и
Чеченской республиках, а также Чукотском автономном округе.
Анализ состояния заболеваемости
парентеральными вирусными гепатитами показал следующее:
- повсеместно активизировался
эпидемический процесс распространения гепатитов В и С
среди населения, что привело к заносам случаев заболевания в лечебно -
профилактические учреждения и возникновению внутрибольничных вспышек в
Ростовской, Вологодской областях, Республике Мордовия;
- наметившаяся тенденция к росту
заболеваемости в значительной степени обусловлена активизацией передачи вирусов В и С среди наркоманов, использующих наркотические средства
в виде внутривенных инъекций.
Особую тревогу вызывает возникновение в
1995 - 1996 годах внутрибольничных вспышек вирусных гепатитов
В и С в лечебно - профилактических учреждениях, связанных с грубыми
нарушениями санитарно - противоэпидемического режима.
В Шекснинском районе Вологодской области
с октября по декабрь 1995 г. заболело вирусным гепатитом С
- 72 чел. Все пострадавшие связывают свое заболевание с лечением в процедурном
кабинете поликлиники центральной районной больницы, где получали внутривенные
инъекции. Источниками инфекции послужили больные хроническими формами вирусных
гепатитов (10 чел.), получавшие парентеральные манипуляции в этом же кабинете и
выявленные активно при проведении эпидемиологического расследования. В
процедурном кабинете отмечался дефицит инъекционного медицинского
инструментария, что привело к повторному использованию одного шприца для
проведения инъекций нескольким больным, кроме того выявлены грубые нарушения в
проведении предстерилизационной очистки и дезинфекции
медицинского инструментария.
Вспышка вирусного гепатита С с контактно - бытовым путем
передачи возникла в терапевтическом отделении центральной районной больницы
Зерноградского района Ростовской области. В течение марта - апреля 1995 г.
пострадало 36 человек, в том числе 4 медицинских работника этого отделения. При
обследовании был выявлен больной гепатитом С,
находившийся на лечении в терапевтическом отделении по поводу хронического
панкреатита и хронического персистирующего гепатита.
Установлено, что мочалки, бритвенные приборы, полотенца, постельное белье не
подвергалось дезинфекции и использовались повторно.
В 1996 году зарегистрирована вспышка
вирусного гепатита В в
Больше - Березниковском доме ребенка Республики
Мордовия. Заболело 41 чел., в том числе 19 детей и 22 взрослых из числа
обслуживающего персонала. Источниками инфекции послужили больные бессимптомными
и хроническими формами вирусного гепатита В, как среди
детей, так и персонала, выявленные в процессе расследования вспышки.
Распространению случаев заболевания способствовали грубые нарушения санитарно -
противоэпидемического режима: не проводилась дезинфекция столовой посуды,
постельного белья, полотенец, игрушек, ножниц и другого инструментария,
применяемого при уходе за детьми и медицинских обследований. В группах
отсутствовали дезинфицирующие растворы для обработки рук персонала. Кроме того,
в процессе вспышки подключился парентеральный путь передачи инфекции при заборе
крови на общий анализ у всех детей.
В связи с вышеизложенным,
Госкомсанэпиднадзор России предлагает:
- обеспечить действенный государственный
санитарно - эпидемиологический надзор за лечебно - профилактическими
учреждениями, домами ребенка, детдомами и специнтернатами
по вопросам профилактики вирусных гепатитов, обратив особое внимание на
обследование контингентов с высоким риском заражения;
- усилить совместно с наркологическими
диспансерами работу по профилактике и борьбе с вирусными гепатитами среди лиц,
употребляющих наркотики внутривенно.
Заместитель Председателя
Госкомсанэпиднадзора
Российской Федерации
А.А.МОНИСОВ