УТВЕРЖДЕНЫ
Постановлением
Госкомсанэпиднадзора РФ
от 24 октября 1996 г. N 28
Дата введения - с момента
опубликования
3.1/3.2. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ И
ПАРАЗИТАРНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ
ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ
И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА
СП 3.1/3.2.558-96
1. Разработаны Центральным научно -
исследовательским институтом эпидемиологии (Черкасский Б.Л., Семина Н.А.,
Рубинов Г.Е.), Институтом медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И.
Марциновского (Сергиев В.П.), Государственным комитетом санитарно -
эпидемиологического надзора Российской Федерации (Ясинский А.А., Лазикова
Г.Ф.).
2. Утверждены
Постановлением Государственного комитета санитарно - эпидемиологического
надзора Российской Федерации 24.10.96 N 28.
3. Введены впервые.
Закон РСФСР "О санитарно - эпидемиологическом
благополучии населения"
"Санитарные правила, нормы и
гигиенические нормативы (далее - санитарные правила) - нормативные акты,
устанавливающие критерии безопасности и (или) безвредности для человека
факторов среды его обитания и требования к обеспечению благоприятных условий
его жизнедеятельности.
Санитарные правила обязательны для
соблюдения всеми государственными органами и общественными объединениями,
предприятиями и иными хозяйствующими субъектами, организациями и учреждениями,
независимо от их подчиненности и форм собственности, должностными лицами и
гражданами" (статья 3).
"Санитарным правонарушением
признается посягающее на права граждан и интересы общества противоправное,
виновное (умышленное или неосторожное) деяние (действие или бездействие),
связанное с несоблюдением санитарного законодательства РСФСР, в том числе
действующих санитарных правил...
Должностные лица и граждане РСФСР,
допустившие санитарное правонарушение, могут быть привлечены к дисциплинарной,
административной и уголовной ответственности" (статья 27).
1. Область
применения
1.1. Настоящие Санитарные правила
формулируют основные требования к комплексу организационных, инженерно -
технических, лечебно - профилактических, гигиенических и противоэпидемических
мероприятий, своевременное и полное проведение которых должно обеспечить
предупреждение инфекционных (паразитарных) болезней.
1.2. Требования Санитарных правил
обязательны для выполнения всеми учреждениями на территории Российской
Федерации независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности, а
также должностными лицами и гражданами.
1.3. Контроль за
соблюдением настоящих Правил осуществляют учреждения и органы Госсанэпидслужбы
России.
2. Нормативные
ссылки
2.1. Закон РСФСР "О санитарно -
эпидемиологическом благополучии населения".
2.2. Основы законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан.
2.3. Положение о порядке разработки,
утверждения, издания, введения в действие федеральных, республиканских и
местных санитарных правил, утвержденное Постановлением Совета Министров РСФСР 01.07.91
N 375.
3. Общие положения
3.1. В целях предупреждения возникновения
и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний (далее - инфекционных
заболеваний), а также их ликвидации должны своевременно и в полном объеме
проводиться необходимые комплексные организационные, инженерно - технические,
лечебно - профилактические, гигиенические и противоэпидемические мероприятия.
3.2. Проведение таких мероприятий
регламентируется соответствующими нормативными правовыми документами, а также
организационно - распорядительными и нормативно - методическими документами
Минздрава России.
3.3. Для оперативного руководства и
координации деятельности организаций, учреждений, предприятий и граждан по
предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний, а
также их ликвидации органами исполнительной власти субъектов Российской
Федерации образуются специальные противоэпидемические комиссии (СПК).
3.4. В случае опасности распространения
инфекционных заболеваний на отдельных территориях и в населенных пунктах могут
вводиться особые условия и режимы хозяйственной деятельности и жизни населения.
Решения по этому вопросу принимают Правительство Российской Федерации, а также
органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
4. Обеспечение
населения доброкачественной
питьевой водой
4.1. Население должно быть обеспечено
доброкачественной питьевой водой в количествах, достаточных для удовлетворения
физиологических и хозяйственных потребностей человека.
4.2. Предприятия и организации обязаны
осуществлять мероприятия, направленные на развитие систем централизованного
водоснабжения. Качество питьевой воды должно соответствовать установленным
санитарным правилам.
4.3. В целях предупреждения загрязнения
источников водопользования должны устанавливаться зоны санитарной охраны со
специальным режимом. Решение по организации таких зон принимают органы
исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
4.4. Качество воды источников,
используемых для централизованного и нецентрализованного водоснабжения, а также
для рекреационных целей, должно соответствовать установленным санитарным
правилам.
5. Обеспечение
населения доброкачественными
продуктами питания
5.1. Население должно быть обеспечено
доброкачественными продуктами питания. Качество и безопасность для здоровья
человека пищевого сырья и пищевых продуктов, материалов и изделий,
контактирующих с ними в процессе изготовления, хранения, транспортирования и
реализации, а также условия хранения, транспортирования и реализации их должны
соответствовать установленным санитарным правилам.
5.2. Разработка и постановка на
производство новых видов пищевых продуктов, внедрение новых технологических
процессов и технологического оборудования, производство тары, посуды и
упаковочных материалов, применение пищевых добавок и других веществ должно
соответствовать установленным санитарным правилам.
5.3. Закупаемые за рубежом пищевое сырье
и пищевые продукты, материалы и изделия, контактирующие с ними в процессе
изготовления, хранения, транспортирования и реализации, а также условия
хранения, транспортирования и реализации их должны соответствовать
установленным санитарным правилам и международным требованиям безопасности для
человека.
6. Обеспечение
благоприятных условий жизни населения
6.1. Планировка и застройка населенных
пунктов должна предусматривать создание наиболее благоприятных условий для
жизни и здоровья населения, комплексное благоустройство, предупреждение и
ликвидацию вредного и опасного влияния факторов окружающей среды и условий жизнедеятельности
на здоровье человека и соответствовать установленным санитарным правилам.
6.2. Помещения, предназначенные для
временного и постоянного проживания граждан, по своему составу, площади,
расположению и оборудованию должны обеспечивать благоприятные для здоровья
условия жизни людей и соответствовать установленным санитарным правилам.
6.3. При эксплуатации производственных,
общественных зданий, сооружений и оборудования должны обеспечиваться
благоприятные для здоровья людей условия труда, быта и отдыха, осуществляться
мероприятия по охране окружающей среды, предупреждению возникновения и
распространения инфекционных заболеваний в соответствии с установленными
санитарными правилами.
7. Обеспечение
благоприятных условий воспитания
и обучения населения
7.1. В детских дошкольных учреждениях,
школах, оздоровительных учреждениях, высших и средних учебных заведениях,
других образовательных и воспитательных учреждениях, а также на предприятиях и
в организациях, осуществляющих воспитание и обучение, должны обеспечиваться
условия для сохранения и укрепления здоровья и профилактики инфекционных заболеваний
в соответствии с установленными санитарными правилами.
8. Профилактические
медицинские осмотры
8.1. В целях охраны здоровья,
предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний
работники ряда учреждений, предприятий и организаций, независимо от
ведомственной принадлежности и форм собственности, должны проходить
периодические и при поступлении на работу медицинские осмотры.
8.2. Периодическим и при поступлении на
работу профилактическим медицинским осмотрам должны подвергаться граждане,
деятельность которых связана с повышенным риском заражения инфекционными
заболеваниями, а также лица, представляющие опасность для населения в случае
возникновения у них инфекционного заболевания.
8.3. Перечень производственных факторов,
профессий и видов работ, при выполнении которых проводятся профилактические
медицинские осмотры, а также порядок их проведения определяются
соответствующими нормативно - методическими документами Минздрава России.
8.4. Органы исполнительной власти
субъектов Российской Федерации по эпидемиологическим показаниям могут вводить
дополнительные условия проведения профилактических медицинских осмотров.
9. Гигиеническое
воспитание и образование граждан
9.1. В целях повышения санитарной
культуры населения, профилактики инфекционных заболеваний должно проводиться
гигиеническое воспитание и образование граждан.
9.2. Гигиеническое
воспитание и образование граждан необходимо осуществлять в процессе воспитания
и обучения в детских дошкольных учреждениях, школах, высших и средних учебных
заведениях, других образовательных и воспитательных учреждениях, а также при
подготовке, переподготовке, повышению квалификации и аттестации специалистов и
других работников учреждений, предприятий и организаций, характер деятельности
которых связан с производством, транспортированием и реализацией пищевых
продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, обслуживанием
больных, коммунальным и бытовым обслуживанием населения.
9.3. Вопросы профилактики инфекционных
заболеваний должны включаться в программы обучения и воспитания,
квалификационные требования при проведении аттестации работников.
10. Выявление
инфекционных (паразитарных) больных
и лиц с подозрением на такие заболевания,
носителей
возбудителей инфекционных заболеваний
10.1. Врачи всех
специальностей, средние медицинские работники лечебно - профилактических,
детских, подростковых, оздоровительных и других учреждений независимо от
ведомственной принадлежности и форм собственности обязаны выявлять инфекционных
больных и лиц с подозрением на такие заболевания, а также носителей
возбудителей инфекционных болезней при всех видах оказания медицинской помощи,
проведении медицинских осмотров и микробиологических исследований биологических
материалов от людей.
10.2. Выявление больных
и носителей осуществляется при приеме населения в лечебно - профилактическом
учреждении, при оказании медицинской помощи на дому, при проведении
периодических и при поступлении на работу профилактических медицинских
осмотров, при проведении медицинских осмотров в период реконвалесценции или
диспансеризации, при проведении медицинского наблюдения за лицами,
контактировавшими с больным или носителем, при проведении подворных
(поквартирных) обходов, медицинских осмотров отдельных групп населения по
эпидемиологическим показаниям.
11. Диагностика
инфекционных заболеваний, носительства
возбудителей инфекционных заболеваний
11.1. Диагностика инфекционных
заболеваний осуществляется клиническими и лабораторными методами.
11.2. Клиническая диагностика проводится
на основании анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза, жалоб,
симптомов, данных осмотра с учетом возможности стертых, атипичных форм
заболевания.
11.3. При сборе эпидемиологического
анамнеза необходимо установить (с указанием места и времени) наличие контакта с
больным или носителем, употребление сырой воды, подозрительных продуктов
питания, контакта с больным животным или сырьем животного происхождения.
11.4. Лабораторная диагностика проводится
на основании результатов специфических для данного заболевания
микробиологических, биохимических и других видов исследований биологических
материалов.
11.5. Забор биологических материалов
проводится в первый день обращения больного за медицинской помощью (выявление),
в последующем исследования повторяются в определенные для каждой нозологической
формы сроки.
11.6. Порядок, сроки забора, хранения и
доставки материала для исследования определяются соответствующими нормативно -
методическими документами Минздрава России.
12. Регистрация,
учет и статистическое наблюдение
случаев инфекционных заболеваний, носительства
возбудителей инфекционных заболеваний
12.1. Случаи инфекционных заболеваний
подлежат обязательной регистрации и учету по месту их выявления в лечебно -
профилактических, детских, подростковых, оздоровительных и других учреждениях,
независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, а также
статистическому наблюдению в центрах госсанэпиднадзора.
12.2. Перечень инфекционных болезней,
подлежащих обязательной регистрации, учету и статистическому наблюдению, а
также порядок их проведения определяется соответствующими нормативно -
методическими документами Минздрава России.
13. Изоляция и
эвакуация больных инфекционными
заболеваниями, лиц с подозрением на такие
заболевания,
носителей возбудителей инфекционных заболеваний
13.1. Инфекционные больные по
эпидемиологическим показаниям могут подлежать временной изоляции по месту
выявления, а также изоляции в специализированных инфекционных больницах
(отделениях).
13.2. Эвакуация (транспортирование)
больных в инфекционные больницы (отделения) осуществляется специальным
санитарным транспортом в сопровождении врача или медицинской сестры.
13.3. Перечень инфекционных заболеваний,
а также эпидемиологические показания, при которых обязательна изоляция больных
в инфекционных больницах (отделениях), порядок такой изоляции и эвакуации
(транспортирование) определяются соответствующими нормативно - методическими
документами Минздрава России.
14. Лечение больных
инфекционными заболеваниями,
носителей возбудителей инфекционных заболеваний,
порядок их выписки и допуска к работе,
диспансеризации реконвалесцентов
14.1. Больные подлежат обязательному
лечению, которое осуществляется в амбулаторных или стационарных условиях.
14.2. Выписка больных из инфекционной
больницы (отделения), допуск их к работе проводится после окончания курса
лечения, контрольных лабораторных исследований. Реконвалесценты подлежат
диспансерному наблюдению.
14.3. Порядок лечения больных в
стационарных и амбулаторных условиях, методы лечения, порядок выписки и допуска
к работе, порядок и объем диспансерного наблюдения определяются
соответствующими нормативно - методическими документами Минздрава России.
15. Медицинское
наблюдение, лабораторное
обследование и экстренная профилактика лиц,
общавшихся с инфекционными больными
15.1. Лица, общавшиеся с больным по месту
жительства, учебы, работы, в детском учреждении по эпидемиологическим
показаниям подлежат медицинскому наблюдению, лабораторному обследованию и
экстренной профилактике.
15.2. Перечень инфекционных болезней,
эпидемиологические показания, при которых обязательным является медицинское
наблюдение, лабораторное обследование и экстренная профилактика лиц, общавшихся
с больным в очагах, объем и порядок их проведения
определяются соответствующими нормативно - методическими документами Минздрава
России.
16. Разобщение
(карантин) лиц, общавшихся
с инфекционным больным
16.1. При некоторых инфекционных
заболеваниях в отношении лиц, общавшихся с больным, применяется разобщение
(карантин).
16.2. Перечень инфекционных заболеваний,
эпидемиологические показания, при которых в отношении лиц, общавшихся с больным
в очагах, применяется разобщение (карантин), а также порядок проведения этих
мероприятий определяются соответствующими нормативно - методическими
документами Минздрава России.
17. Дезинфекция,
дезинсекция, дератизация
в эпидемических очагах
17.1. В эпидемических очагах по
эпидемиологическим показаниям проводятся текущая и заключительная дезинфекция,
дезинсекция и дератизация.
17.2. Текущая дезинфекция проводится в
присутствии больного силами населения (членами семьи, сотрудниками учреждений и
др.) после соответствующего их инструктажа медицинскими работниками.
17.3. Заключительная дезинфекция, а также
дезинсекция и дератизация проводятся после изоляции (госпитализации) больного.
17.4. Перечень инфекционных заболеваний,
эпидемиологические показания, при которых обязательна дезинфекция, дезинсекция
и дератизация, а также порядок, виды, методы и объемы их определяются
соответствующими нормативно - методическими документами Минздрава России.
18.
Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний
18.1. В целях предупреждения инфекционных
заболеваний проводится иммунопрофилактика (профилактические прививки,
вакцинация, иммунизация).
18.2. В соответствии с действующим
законодательством обязательными являются прививки против туберкулеза, дифтерии,
коклюша, столбняка, полиомиелита и кори.
18.3. Вакцинация по эпидемиологическим
показаниям проводится в отношении гриппа, чумы, холеры, сибирской язвы,
бруцеллеза, туляремии, брюшного тифа, коксиеллеза (лихорадки Ку), клещевого
энцефалита. Необходимость проведения вакцинации в отношении других инфекционных
заболеваний определяется Минздравом России.
18.4. В лечебно - профилактических и
других учреждениях, осуществляющих вакцинацию, должен быть обеспечен
исчерпывающий достоверный учет населения, подлежащего прививкам.
18.5. Факт проведения профилактической
прививки или отказа от нее должен быть зафиксирован в медицинской документации
постоянного хранения, а так же в сертификате о вакцинации, выдаваемом гражданам
на руки. Форма, порядок выдачи и ведения сертификата о вакцинации
устанавливается Минздравом России.
18.6. Профилактические прививки, а также
случаи необычных реакций и осложнений после них, подлежат обязательной
регистрации и учету по месту их проведения в лечебно - профилактических,
детских, подростковых и других учреждениях независимо от ведомственной
принадлежности и форм собственности, а также статистическому наблюдению в
центрах госсанэпиднадзора. Порядок регистрации, учета и статистического
наблюдения определяется соответствующими нормативно - методическими документами
Минздрава России.
18.7. Для осуществления
иммунопрофилактики используются медицинские иммунобиологические препараты,
производимые в Российской Федерации и за рубежом. Разрешается применять
вакцины, зарегистрированные и разрешенные в установленном порядке.
18.8. Хранение и транспортирование
медицинских иммунобиологических препаратов на всех этапах должны осуществляться
с соблюдением санитарных правил "Условия транспортирования и хранения
медицинских иммунобиологических препаратов". (СП 3.3.2.028-95).
18.9. Сроки проведения профилактических
прививок, контингенты населения, дозы препаратов, схемы их применения
регламентируются соответствующими нормативно - методическими документами
Минздрава России. Вакцинация должна осуществляться в строгом соответствии с
медицинскими показаниями и противопоказаниями.
18.10. Организация мероприятий по
иммунопрофилактике населения определяется нормативно - методическими
документами Минздрава России.
19. Обеспечение
благоприятных условий пребывания
населения в лечебно - профилактических
учреждениях
19.1. Планировка лечебно -
профилактических учреждений должна предусматривать создание наиболее
благоприятных условий для пребывания в нем населения, комплексное
благоустройство, предупреждение и ликвидацию вредного влияния факторов
окружающей среды на здоровье населения и соответствовать установленным санитарным
правилам.
19.2. Помещение лечебно -
профилактических учреждений по своему составу, площади, расположению и
оборудованию должны обеспечивать благоприятные для здоровья людей условия
пребывания и соответствовать установленным санитарным правилам.
19.3. В лечебно - профилактических
учреждениях должны обеспечиваться благоприятные для здоровья медицинских
работников условия труда, соблюдаться санитарно - противоэпидемический режим,
осуществляться мероприятия по охране окружающей среды, предупреждению возникновения
и распространения инфекционных заболеваний в соответствии с установленными
санитарными правилами.
20. Подготовка
медицинских работников
и повышение квалификации по вопросам клиники,
диагностики, эпидемиологии и профилактики
инфекционных болезней
20.1. Медицинские работники должны
проходить подготовку и повышение квалификации по вопросам, клиники,
диагностики, эпидемиологии и профилактики инфекционных заболеваний.
20.2. Подготовку и повышение квалификации
по этим вопросам необходимо проводить в период обучения в средних и высших
медицинских учебных заведениях, учреждениях последипломного образования, а
также по месту работы.
20.3. Вопросы клиники, диагностики,
эпидемиологии и профилактики инфекционных заболеваний необходимо включать в
учебные программы, а также в квалификационные требования при проведении
аттестации медицинских работников.
20.4. Учебные программы средних и высших
медицинских учебных заведений, учреждений последипломного образования,
квалификационные требования утверждаются Минздравом России. Программы
подготовки медицинских работников по месту работы утверждаются органами
управления здравоохранения и госсанэпидслужбы субъекта Российской Федерации.
21. Права и
обязанности организаций,
учреждений и предприятий в области профилактики
инфекционных заболеваний
21.1. Организации, учреждения и
предприятия имеют право:
- принимать участие в разработке органами
государственной власти и управления решений и программ профилактики
инфекционных заболеваний и охраны окружающей среды от загрязнения патогенными
микроорганизмами;
- получать от органов государственной
власти и управления на договорной основе информацию об инфекционной
заболеваемости, состоянии окружающей среды, действующих санитарных правилах.
21.2. Организации, учреждения и
предприятия обязаны:
- обеспечивать выполнение требований
санитарного законодательства и установленных санитарных правил;
- осуществлять производственный контроль за выполнением санитарных правил;
- разрабатывать и проводить комплексные
организационные, инженерно - технические, гигиенические и противоэпидемические
мероприятия, направленные на предупреждение и ликвидацию загрязнения окружающей
среды, оздоровление условий труда, быта и отдыха населения, предупреждение
возникновения и распространения инфекционных заболеваний;
- выполнять заключения, постановления,
распоряжения и предписания должностных лиц органов и учреждений Государственной
санитарно - эпидемиологической службы Российской Федерации;
- своевременно информировать органы и
учреждения Госсанэпидслужбы России об аварийных ситуациях, непредвиденных
остановках производства, нарушениях технологических процессов, создающих
опасность возникновения и распространения инфекционных заболеваний;
- осуществлять гигиеническое обучение и
воспитание своих работников и населения по вопросам профилактики инфекционных
заболеваний;
- обеспечивать условия, необходимые для
своевременного прохождения работниками профилактических медицинских осмотров;
- возмещать ущерб от вреда, причиненного
здоровью граждан в результате нарушения санитарных правил, повлекшего за собой
возникновение случаев инфекционных заболеваний.
22. Права и
обязанности граждан Российской Федерации
в области профилактики инфекционных заболеваний
22.1. Граждане Российской Федерации имеют
право на:
- благоприятную среду обитания
(окружающая природная среда, условия труда, быта, питание, продукция
животноводства), препятствующую возникновению и распространению инфекционных
заболеваний;
- своевременное и полное возмещение
ущерба от вреда, причиненного их здоровью в результате нарушения санитарных
правил, повлекшего за собой возникновение инфекционных заболеваний;
- получение полных и достоверных сведений
о состоянии среды обитания и здоровья населения, эпидемиологической обстановке,
действующих санитарных правил, о принимаемых мерах по профилактике инфекционных
заболеваний.
22.2. Граждане Российской Федерации
обязаны:
- соблюдать действующие санитарные
правила;
- проводить и принимать участие в
проведении профилактических, гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
- выполнять заключения, постановления,
распоряжения и предписания должностных лиц Госсанэпидслужбы России.