МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
9 июля 1956 г.
N 139-м
ОБ УЛУЧШЕНИИ ЛЕЧЕБНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПОЛИОМИЕЛИТОМ
Данные проверок на местах и анализ
отчетных материалов за 1955 г. показывают, что организация борьбы с
полиомиелитом и лечебная помощь заболевшим во многих областях и городах
осуществлялась органами и учреждениями здравоохранения неудовлетворительно.
Не во всех городах и областях, даже с
повышенной заболеваемостью полиомиелитом, развертывались диагностические
отделения или палаты для госпитализации сомнительных и неясных в
диагностическом отношении больных. Опыт городов Саратова, Караганды, Алма-Аты и
др. показал целесообразность этого
мероприятия, так как у 37% больных, госпитализированных в эти
отделения, устанавливался диагноз полиомиелита.
В 1955 году в ряде областей и городов не
были развернуты санатории или отделения в санаториях для детей с последствиями
полиомиелита, куда больные должны переводиться для долечивания непосредственно
из больниц, в целях получения большей эффективности лечения.
В некоторых больничных отделениях не были
созданы необходимые условия для эффективного лечения больных в острой стадии
полиомиелита: не все отделения были укомплектованы специалистами и необходимыми
штатами подготовленного среднего медицинского персонала; во многих отделениях
не проводилось физиотерапевтическое и ортопедическое лечение и лечебная
физкультура.
Все это затрудняло проведение комплекса
лечебных мероприятий, в частности, по профилактике деформаций и контрактур
конечностей у больных полиомиелитом.
В целях улучшения качества лечебной
помощи больным острым полиомиелитом и имеющим остаточные явления этого заболевания,
в дополнение к приказу Министра здравоохранения СССР от 5 сентября 1955 года N
200-м "О проведении мероприятий по борьбе с полиомиелитом",
приказываю:
Министрам здравоохранения союзных
республик в пределах плана и бюджета здравоохранения республики:
1. Организовать в республиках, краях и
областях, где имеется повышенная заболеваемость полиомиелитом, в составе
республиканской, краевой, областной или городской больницы - отделения для
лечения больных полиомиелитом (считая типовым отделение на 25 коек) с учетом
необходимости иметь в нем следующие функциональные подразделения:
а) палаты для больных с ясными формами
полиомиелита;
б) диагностические палаты (боксированные)
для госпитализации сомнительных и неясных в диагностическом отношении больных;
в) кабинет для физиотерапевтических
процедур, обеспечивающий возможность проведения необходимых методов лечения
(УВЧ, диатермия, электростимуляция и электродиагностика);
г) кабинет для водных процедур,
оборудованный ванной для проведения подводного массажа;
д) кабинет для лечебной физкультуры,
располагающий всеми необходимыми снарядами (шведская лестница, аппаратура для
гимнастики и пр.);
е) специально оборудованное помещение для
проведения искусственного дыхания, трахеотомии и другой "специальной"
помощи больным с дыхательными нарушениями.
2. Проводить в 1956-1957 гг. дальнейшее
расширение сети санаториев для обеспечения долечивания больных, перенесших
полиомиелит. Госпитализацию больных в эти учреждения производить, как правило,
непосредственно после окончания курса лечения в полиомиелитических отделениях
больниц.
3. Устанавливать штаты медицинского
персонала в полиомиелитических отделениях больниц и санаториях по штатным
нормативам, согласно приложениям NN 1 и 2.
4. Обеспечить полиомиелитические
отделения больниц и санатории для лечения больных с последствиями полиомиелита
специальным оборудованием и аппаратурой, в соответствии с табелями, согласно
приложениям NN 3 и 4.
5. Организовать в 8 городах РСФСР, в
Киеве, Вильнюсе, Алма-Ате, Минске, Ташкенте, Риге и Тбилиси респираторные
центры для оказания срочной помощи больным с дыхательными нарушениями.
6. Министру здравоохранения РСФСР тов.
Курашову С.В. прикрепить к организуемым в городах РСФСР респираторным центрам
автономные республики, области, края и города РСФСР и Карело-Финской ССР для
обслуживания больных полиомиелитом с дыхательными нарушениями.
7. Министрам здравоохранения: УССР тов.
Шупику П.Л., Узбекской ССР тов. Сагатову Р.С., Грузинской ССР тов.
Мамамтавришвили Д.Г., Латвийской ССР тов. Крауссу А.Л. обеспечить оказание
срочной помощи больным полиомиелитом с дыхательными нарушениями в республиках,
временно не имеющих респираторных центров, респираторными центрами республики:
а) Киевским респираторным центром -
Молдавскую ССР;
б). Ташкентским респираторным центром -
Туркменскую ССР, Таджикскую ССР, Киргизскую ССР;
в) Тбилисским респираторным центром -
Армянскую ССР, Азербайджанскую ССР;
г) Рижским респираторным центром -
Эстонскую ССР.
8. Установить, что:
а) респираторные центры организуются на
базе наиболее мощных, оснащенных специальной аппаратурой, укомплектованных
квалифицированными специалистами полиомиелитических отделений на период
эпидемической вспышки для оказания скорой специализированной медицинской помощи
больным с дыхательными нарушениями из прикрепленных республик, областей,
городов и районов;
б) в составе
респираторного центра организуется выездная группа в составе врача
невропатолога, отоляринголога, лаборанта биохимика, техника и медсестер,
которые должны выезжать как для оказания специализированной скорой помощи на
месте - на дому, в поликлинике или в другой больнице, так и для перевоза
больного в полиомиелитическое отделение (самолетом или автомашиной) после
принятия на месте при показаниях соответствующих мер (отсасывание слизи,
кислородная ингаляция и интубация,
аппаратное искусственное дыхание и т.д.);
в) персонал респираторного центра должен
получить специальную подготовку по физиологии дыхания, а также по
патофизиологии дыхания при остром полиомиелите, и освоить технику управления
дыхательной аппаратурой;
г) выездные группы респираторных центров
должны быть обеспечены специальной аппаратурой для искусственного дыхания и
иметь в своем распоряжении достаточное количество кислородных баллонов (из
расчета в среднем 5-6 баллонов на одного больного в течение суток).
9. Оснастить полиомиелитические
отделения, на базе которых развертываются респираторные центры, необходимой
дополнительной аппаратурой, согласно приложению N 5 и установить дополнительные
штаты медицинского персонала по штатным нормативам (приложение N 1).
10. Сообщать Министерству здравоохранения
СССР о выполнении настоящего приказа в ежемесячных объяснительных записках к
отчету по форме N 85-87.
Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Главную медицинскую
инспекцию.
И.о. Министра
здравоохранения СССР
П.ГУСЕНКОВ
Приложение N 1
к приказу Министра
здравоохранения СССР
от 9 июля 1956 г. N 139-м
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЙ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
ПОЛИОМИЕЛИТОМ В СОСТАВЕ БОЛЬНИЦ
1. Врачебный
персонал
1. Должность заведующего отделением
устанавливается при наличии в отделении не менее 25 коек.
2. Должность врача-ординатора
устанавливается из расчета - одна должность на 12-13 коек.
3. Должность врача-физиотерапевта и
врача-ортопеда устанавливается по 0,5 должности на отделение.
2. Средний
медицинский персонал
1. Должности старшей медицинской сестры и
сестры-хозяйки устанавливаются по одной должности на отделение.
2. Один дежурный пост палатных
медицинских сестер устанавливается из расчета обслуживания одной медицинской
сестрой (должностью): днем - 7-8 больных, ночью - 12-13 больных.
3. Должность инструктора по лечебной
физкультуре и массажу со средним образованием устанавливается из расчета - одна
должность на 7-8 больных.
3. Младший
медицинский персонал
1. Дежурные посты палатных санитарок
устанавливаются в соответствии с дежурными постами палатных медицинских сестер.
2. Должности санитарок-буфетчиц,
санитарок-ваннщиц и санитарок-уборщиц устанавливаются по одной должности на
отделение.
Примечание:
1. Заведующий отделением выполняет работу
по непосредственному ведению больных в объеме 50% нормы нагрузки врача
ординатора.
Врачи физиотерапевт и ортопед, помимо
консультативной и специальной лечебной работы в отделении, выполняют работу по
непосредственному ведению 3-4 больных из общего числа больных в отделении.
Старшая медицинская сестра в отделениях
до 50 коек выполняет одновременно и обязанности процедурной медицинской сестры.
В отделениях на 50 и более коек
дополнительно устанавливается одна должность медицинской сестры процедурного
кабинета.
2. В период эпидемических вспышек
полиомиелита, в штате отделения, на базе которого организуется респираторный
центр, дополнительно устанавливаются для формирования выездной группы по
оказанию скорой специализированной медицинской помощи следующие должности:
врач-невропатолог - 1 должность
врач-отоляринголог - 0,5 "
лаборант со средним образование - 0,5
"
медицинская сестра - 2 "
3. В больницах, где на базе
полиомиелитического отделения организуется респираторный центр, дополнительно
устанавливается должность рентгенотехника, подготовленного для монтажа и
наблюдения за специальной аппаратурой отделения.
Приложение N 2
к приказу Министра
здравоохранения СССР
от 9 июля 1956 г. N 139-м
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА САНАТОРИЕВ,
ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ
ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПОЛИОМИЕЛИТА
(В ДОПОЛНЕНИЕ И ИЗМЕНЕНИЕ ШТАТНЫХ
НОРМАТИВОВ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДЕТСКИХ САНАТОРИЕВ,
УТВЕРЖДЕННЫХ ПРИКАЗОМ МИНИСТРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ОТ 9 ДЕКАБРЯ 1954 Г. N 194-М)
1. Должность врача-невропатолога
устанавливается в санаториях:
на 75-100 коек 0,5 должности
свыше 100 коек 1
"
2. Должность врача-физиотерапевта
устанавливается в санатории:
на 75-100 коек 0,5 должности
свыше 100 коек 1
"
3. Должность врача по лечебной
физкультуре устанавливается на санаторий 0,5 должности
4. Должность врача-ортопеда
устанавливается из расчета
на 100 коек 0,5 должности
5. Должность врача-хирурга
устанавливается в санаториях, имеющих 150 и более коек, при наличии
оборудованной операционной.
6. Должность палатной медицинской сестры
устанавливается из расчета обслуживания одной дежурной сестрой (должностью) в
дневное 20 коек и в ночное время из расчета 40 коек.
7. Должность медицинской сестры по физиотерапии
устанавливается:
на 50-75 коек 1 должность
свыше 75 коек 2
"
8. Должность инструктора по лечебной
физкультуре и массажу (со средним образованием) устанавливается из расчета:
на 10 коек 1 должность
9. Должность техника-ортопеда
устанавливается из расчета:
на 50-100 коек 0,5 должности
свыше 100 коек 1
"
10. Должность санитарки для обслуживания
физиотерапевтического и гипсовального кабинетов устанавливается из расчета:
на 75-100 коек 1
должность
свыше 100 коек 1,5
"
11. Должность санитарки при наличии
озокеритогрязелечения устанавливается из расчета:
на санаторий 1 должность
12. Должность санитара-носильщика
устанавливается из расчета:
на 50 коек - 1 должность
13. Дежурный пост палатных санитарок в
санаториях дошкольного и школьного возраста устанавливается из расчета
обслуживания
одной санитаркой (должности):
днем
- 20-25 коек
ночью - 40 коек
Примечание. Врачи невропатолог,
физиотерапевт и ортопед помимо консультативной и специальной лечебной работы в
санатории, выполняют работу по непосредственному ведению 5-10 больных из общего
числа больных в санатории.
Приложение N 3
к приказу Министра
здравоохранения СССР
от 9 июля 1956 г. N 139-м
ТАБЕЛЬ
ОБОРУДОВАНИЯ БОЛЬНИЧНОГО
ОТДЕЛЕНИЯ
НА 25 КОЕК ДЛЯ БОЛЬНЫХ
ПОЛИОМИЕЛИТОМ
┌───────────────────────────────────────────────┬────────────────┐
│ Наименование аппаратуры │ Количество
│
├───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│
1. Кровати оборудованные жестким матра-
│ │
│ цем и щитом │ 12 штук
│
│
2. Кровати на панцырной сетке
│ 13 "
│
│
3. Приспособления для правильного
содер- │ │
│ жания больных в кровати: │ │
│ а) упоры - 25 │ │
│ б) мешочки с песком - 50 - │ │
│ в) валики - 25 │ │
│
4. Респиратор для искусственного дыхания
│ │
│ типа Беби - пульмотор или полиамат │ 1
" │
│
5. Кислородная палатка детская
│ 1 "
│
│
6. Отечественный аппарат для искусственного │ │
│ дыхания (АИД <*>) │ 1
" │
│
7. Набор инструментов для операции
трахео- │ │
│ томии │ 1
" │
│
8. Дыхательный аппарат типа манжеты
│ 1 "
│
│
9. Кислородные баллоны
│ 2 "
│
│10.
Ларингоскоп
│ 1 комплект │
│11.
Бронхоскоп
│ 1 "
│
│12.
Лечебные ванны
│ 2 штуки │
│13.
Лечебная ванна для подводного массажа
│ 1 "
│
│14.
Электрокардиограф
│ 1 "
│
│15.
Аппарат для диатермии
│ 1 "
│
│16.
Аппарат УВЧ
│ 2 "
│
│17.
Аппарат АСМ-2
(для электростимуляции и │ │
│ электродиагностики) │ 1
" │
│18.
Кварцевая лампа
│ 2 "
│
│19.
Оборудование гимнастических комнат
│ │
│ (шведская стенка
1, горка 1, манеж 1,
│ │
│ надкроватные рамы, резиновые мячи,
уста- │ │
│ новки на блоках и
др.) │ 1
" │
│20.
Аппарат для гальванизации
│ 1 штука │
│21.
Желудочные зонды для кормления
детей │ │
│ через нос (размер уретрального
катетера) │ 2
" │
│22.
Отсасывающие катетеры разных размеров
│ 4 "
│
│23.
Аппарат для
отсасывания слизи (водо-
│ │
│ струйный насос, электроотсос) │ 1
" │
└───────────────────────────────────────────────┴────────────────┘
Приложение N 4
к приказу Министра
здравоохранения СССР
от 9 июля 1956 г. N 139-м
ТАБЕЛЬ
СПЕЦИАЛЬНОГО ОБОРУДОВАНИЯ
САНАТОРИЯ
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТАТОЧНЫХ ФОРМ
ПОЛИОМИЕЛИТА
НА 100 КОЕК
┌────────────────────────────────────────────────┬───────────────┐
│ Наименование аппаратуры │ Количество
│
├────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│
1. Кварцевые лампы стационарные
│ 3 │
│
2. Фотарий для коллективного облучения
│ 2 │
│
3. Аппарат диатермии УДЛ-350
│ 4 │
│
4. Аппарат УВЧ
│ 5 │
│
5. Аппарат для гальванизации
│ 5 │
│
6. 2-х и 4-камерные ванны для гальванизации
│ 5 │
│
7. Аппарат А. С. М. - 2 (для электростиму- │ │
│ ляции и
электродиагностики) │ 2
│
│
8. Сочетатели
│ 4 │
│
9. Солюкс стационарный │ 2
│
│10.
Солюкс переносный
│ 4 │
│11.
Лампа инфраруж
│ 2 │
│12.
Лампа Минина
│ 2 │
│13.
Электрические стерилизаторы
│ 4 │
│14.
Бачки для подогрева парафина
│ 5 │
│15.
Кюветы эмалированные
│ 10 │
│16.
Биодозиметр
│ 5 │
│17.
Очки защитные детские
│ 20 │
│18.
Очки защитные взрослые
│ 5 │
│19.
Стол для ультрафиолетового облучения
│ 5 │
│20.
Кушетки для отпуска физиотерапевтических │ │
│ процедур │ 10
│
│21.
Гидрофильные прокладки
│ 5 компл.│
│22.
Часы электрические
│ 3 │
│23.
Часы песочные
│ 10 │
│24.
Комплект эмалированных ведер и кастрюль
│ │
│ для подогрева парафина, озокерита и
грязи │ 5 компл.│
│25.
Кресло-каталка для подвоза больных на │ │
│ процедуры │ 3
│
├────────────────────────────────────────────────┴───────────────┤
│ Оборудование физкультурного
кабинета │
├────────────────────────────────────────────────┬───────────────┤
│
1. Шведские стенки │ 5
│
│
2. Блоковые установки
│ 5 │
│
3. Гимнастические скамейки
│ 5 │
│
4. Манежи со съемными стенками
│ 5 │
│
5. Поручни │ 10
│
│
6. Санки для обучения ходьбе
│ 20 │
│
7. Ходилки-костыли разных размеров
│ 20 │
│
8. Горки разных размеров
│ 10 │
│
9. Столы для массажа
│ 8 │
│10.
Ванны фаянсовые
│ 5 │
│11.
Вкладной щит в ванну
│ 5 │
│12.
Спортинвентарь для укрепления мышц
│ │
│ (кегли, серсо,
мячи, гонтели различного │ │
│ веса, качели, экскандоры, палки
гимнасти- │ │
│ ческие) │ │
│13.
Измерительные приборы: а) : угломер, │ │
│ б) спирометр, в) сантиметровая лента, │ │
│ г) динамометры и д) антропометры │ │
│14.
Коврики для лечебной физкультуры
│ 3 метра │
│15.
Винипласт
│ │
└────────────────────────────────────────────────┴───────────────┘
Приложение N 5
к приказу Министра
здравоохранения СССР
от 9 июля 1956 г. N 139-м
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ТАБЕЛЬ
ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ПОЛИОМИЕЛИТИЧЕСКИХ
ОТДЕЛЕНИЙ,
НА БАЗЕ
КОТОРЫХ РАЗВЕРНУТ РЕСПИРАТОРНЫЙ ЦЕНТР
┌───────────────────────────────────────────────┬────────────────┐
│ Наименование │ Количество
│
├───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│
1. Аппарат типа "Энгштрем" │ 1 шт.
│
│
2. Аппараты типа полиамат
│ 1 " │
│
3. Аппарат отечественный АИД-1
│ 1 " │
│
4. Дыхательный аппарат типа манжеты
│ 1 " │
│
5. Портативный респиратор для взрослых
│ 1 " │
│
6. Портативный респиратор для детей
│ 1 " │
│
7. Железные легкие
│ 1 " │
│
8. Набор инструментов для операции трахео-
│ │
│ томии │ 1 компл.
│
│
9. Аппараты для отсасывания слизи
│ 1 шт. │
│10.
Интубаторы разных размеров
│ 1 компл. │
│11.
Трубки трахеотомические с надувными ман- │ │
│ жетами │ 2 " │
│12.
Оксигемометр │
1 шт. │
│13.
Аппараты для измерения легочной венти- │ │
│ ляции - газообмен
(типа газовых счетчи- │ │
│ ков от 100 мл до 1000 мл) │ 1 " │
│14.
Аппарат для измерения СО2 │ 1 " │
│15.
Качающаяся кровать
│ 1 " │
├───────────────────────────────────────────────┴────────────────┤
│ Оборудование для выездных
респираторных бригад │
├───────────────────────────────────────────────┬────────────────┤
│
1. Портативный аппарат для искусственного │ │
│ дыхания в машинах скорой помощи с на- │ │
│ бором КЮРАС │ 1 " │
│
2. Отсасывающие аппараты
│ 2 " │
│
3. Интубаторы
│ 2 " │
│
4. Лярингоскопы
│ 2 компл. │
│
5. Бронхоскопы
│ 2 " │
│
6. Набор для трахеотомии
│ 1 набор │
│
7. Трахеотомические трубки
│ 2 компл. │
└───────────────────────────────────────────────┴────────────────┘