Приказ Фармуправления МО от 28.02.1997 N 26 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

АДМИНИСТРАЦИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ

ПРИКАЗ

28 февраля 1997 г.

N 26

О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ

МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Во исполнение приказов Минздравмедпрома РФ от 14.03.96 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" и Минздрава РФ от 10.12.96 N 405 "О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников"

ОБЪЯВЛЯЮ:

1. "Временный Перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, медицинских противопоказаний, а также врачей - специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований" (выписка из приложения N 1 к приказу Минздравмедпрома РФ от 14.03.96 г. N 90) - приложение N 1.

2. "Временный Перечень работ, при выполнении которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, врачей - специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований, медицинских противопоказаний к допуску на работу" (выписка из приложения N 2 к приказу Минздравмедпрома РФ от 14.03.96 г. N 90) - приложение N 2.

3. "Положение о проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников" (выписка из приложения N 1 к приказу Минздрава РФ от 10.12.96 г. N 405, согласованное с ФНПР 19.12.96 г. N 103-114/137) - приложение N 3.

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Руководителям аптечных организаций независимо от форм собственности и ведомственной подчиненности:

1.1. Принять к исполнению настоящий приказ.

1.2. Совместно с районными (городскими) центрами госсанэпиднадзора и профсоюзным органом организации не позднее 1 декабря предшествующего года определять контингенты, подлежащие предварительным и периодическим медицинским осмотрам.

1.3. В месячный срок после получения данных о контингентах лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, составлять поименные их списки с указанием наименования производства, цехов, профессий, вредных, опасных веществ и производственных факторов, воздействию которых подвергаются работники, стажа работы в данных условиях.

1.4. Не допускать к работе лиц, не прошедших предварительный или периодический осмотр, либо не допущенных к работе по медицинским показаниям.

1.5. Принять к сведению, что вышеуказанными приказами Минздравмедпрома РФ и Минздрава РФ утверждены:

1.5.1. Список профессиональных заболеваний;

1.5.2. Инструкция по применению "Списка профессиональных заболеваний".

2. Руководителям органов управления аптечной службой районов и городов обеспечить контроль настоящего приказа во всех аптечных организациях независимо от форм собственности.

Начальник

Фармацевтического управления

Т.И.ШЕЛАЕВА

Приложение N 1

к приказу

Фармацевтического управления

от 28.02.97 г. N 26

ВРЕМЕННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

ВРЕДНЫХ, ОПАСНЫХ ВЕЩЕСТВ И ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ,

ПРИ РАБОТЕ С КОТОРЫМИ ОБЯЗАТЕЛЬНЫ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ И

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ РАБОТНИКОВ,

МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, А ТАКЖЕ ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ,

УЧАСТВУЮЩИХ В ПРОВЕДЕНИИ ЭТИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ И

НЕОБХОДИМЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

┌────┬───────────────────────────┬───────────────────┬───────┬──────────────┬───────────────────────────────────────────┐

│ N │Вредные, опасные вещества │ Периодичность │Участие│Лабораторные │Медицинские противопоказания в дополнение к│

│ п/п│и производственные факторы │ осмотров │врачей-│и функциональ-│ общим медицинским противопоказаниям │

│ │ ├──────────┬────────┤специа-│ные исследо- │ │

│ │ │в лечебно-│в центре│листов │вания │ │

│ │ │профилак- │профпа- │ │ │ │

│ │ │тическом │тологии │ │ │ │

│ │ │учреждении│ │ │ │ │

├────┼───────────────────────────┼──────────┼────────┼───────┼──────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

│2.7.│Фармакологические средства │ 1 раз в │ 1 раз │тера- │общий анализ │1. Аллергические заболевания. │

│ │- антибиотики (А) │ год │в 3 года│певт, │ крови │2. Хронические заболевания бронхо-легоч- │

│ │- сульфаниламиды (А) │ │ │дерма- │ │ ного аппарата │

│ │- противоопухолевые │ │ │толог, │ │3. Тотальные дистрофические заболевания ве-│

│ │ препараты │ │ │отола- │ │ рхних дыхательных путей. │

│ │- гормоны │ │ │ринго- │ │4. Хронические заболевания нервной системы.│

│ │- витамины │ │ │лог, │ │ │

│ │- наркотики, психотропные │ │ │невро- │ │ │

│ │ препараты │ │ │патолог│ │ │

│ │- ферментные препараты │ │ │ │ │ │

│ │- биостимуляторы (А) │ │ │ │ │ │

│ │- иммунобиологические │ │ │ │ │ │

│ │ препараты │ │ │ │ │ │

│6.1.│Подъем и перемещение тяжес-│ 1 раз в │ 1 раз │невро- │динамометрия │1. Хронические заболевания периферической │

│1.1.│тей (постоянно более двух │ год │в 3 года│пато- │по показаниям:│ нервной системы. │

│ │раз в час) │ │ │лог, │электронейро- │2. Облитерирующие заболевания артерий. │

│ │мужчины - более 15 кг │ │ │хирург,│миография, │3. Выраженное варикозное расширение вен │

│ │женщины - более 7 кг │ │ │тера- │РВГ перифери- │ нижних конечностей, тромбофлебит, │

│ │ │ │ │певт, │ческих сосудов│ геморрой. │

│ │ │ │ │по по- │ │4. Грыжи, выпадение прямой кишки. │

│ │ │ │ │каза- │ │5. Аномалии положения женских половых ор- │

│ │ │ │ │ниям: │ │ ганов и их хронические воспалительные │

│ │ │ │ │уролог │ │ заболевания. │

│ │ │ │ │ │ │6. Ишемическая болезнь сердца. │

│6.2.│Зрительно-напряженные рабо-│ 1 раз в │1 раз │офталь-│определение │1. Острота зрения не менее 0,5 Д на одном │

│ │ты: с оптическими приборами│ год │в 3 года│молог │остроты зре- │ глазу и 0,2 Д на другом глазу при пред- │

│ │ │ │ │ │ния, скиос- │ варительном профосмотре; не менее 0,4 Д │

│ │ │ │ │ │копия, реф- │ на одном глазу и 0,2 Д на другом при │

│ │ │ │ │ │рактометрия, │ повторных периодических осмотрах. │

│ │ │ │ │ │определение │2. Аномалии рефракции: миопия не более │

│ │ │ │ │ │объема аккомо-│ 8,0 Д, гиперметропия не более 8,0 Д, │

│ │ │ │ │ │дации, тоно- │ астигматизм не более 3,0 Д при предва- │

│ │ │ │ │ │метрия, опре- │ рительном медосмотре; миопия не более │

│ │ │ │ │ │деление цвето-│ 8,0 Д, астигматизм не более 4,0 Д при │

│ │ │ │ │ │ощущения │ повторном периодическом медосмотре. │

│ │ │ │ │ │ │3. Снижение аккомодации ниже возрастных │

│ │ │ │ │ │ │ норм. │

│ │ │ │ │ │ │4. Нарушение цветоощущения. │

│ │ │ │ │ │ │5. Лагофтальм. │

│ │ │ │ │ │ │6. Хронические воспалительные или аллер- │

│ │ │ │ │ │ │ гические заболевания защитного аппа- │

│ │ │ │ │ │ │ рата и оболочек глазного яблока. │

│ │ │ │ │ │ │7. Заболевания зрительного нерва, сетчатки.│

│ │ │ │ │ │ │8. Глаукома. │

│6.2.│Зрительно-напряженные рабо-│ │ │ │ │ │

│3. │ты, связанные с непрерывным│ │ │ │ │ │

│ │слежением за экранами дисп-│ │ │ │ │ │

│ │леев │ │ │ │ │ │

│ │- менее 4 часов за 8-часо- │ 1 раз в │1 раз в │офталь-│ то же │ то же │

│ │вую смену │ год │3 года │молог, │ │ │

│ │ │ │ │невро- │ │ │

│ │ │ │ │патолог│ │ │

│ │- более 4 часов за 8-часо- │ 1 раз в │1 раз в │ │ │ │

│ │вую смену │ год │3 года │ то же │ │ │

└────┴───────────────────────────┴──────────┴────────┴───────┴──────────────┴───────────────────────────────────────────┘

Разъяснения: 1. Работникам, подвергающимся предварительным и периодическим медицинским осмотрам, в обязательном порядке проводится исследование крови: Hb, лейкоциты, СОЭ. При предварительном медицинском осмотре обязательно проводится рентгенограмма органов грудной клетки, при периодическом медосмотре - 1 раз в 3 года.

При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров женщины осматриваются акушером - гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований. Сроки осмотров совпадают со сроками периодических медицинских осмотров, но не реже 1 раза в год.

Участие врача - психиатра только при проведении предварительных, при поступлении на работу, медицинских осмотров.

2. Вещества, отмеченные в Перечне значком "А", относятся к аллергенам.

Начальник Управления

профилактической медицины

С.И.ИВАНОВ

Начальник Управления организации

медицинской помощи населению

А.А.КАРПЕЕВ

Приложение N 2

к приказу

Фармацевтического управления

от 28.02.97 г. N 26

ВРЕМЕННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

РАБОТ, ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КОТОРЫХ ОБЯЗАТЕЛЬНЫ

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ

РАБОТНИКОВ, ВРАЧЕЙ - СПЕЦИАЛИСТОВ, УЧАСТВУЮЩИХ

В ПРОВЕДЕНИИ ЭТИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ, И НЕОБХОДИМЫХ

ЛАБОРАТОРНЫХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ, МЕДИЦИНСКИХ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ДОПУСКУ НА РАБОТУ

┌────┬───────────────────┬─────────────┬───────────────┬──────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┐

│ N │Характер проводимых│Периодичность│Участие врачей-│Лабораторные и│ Медицинские противопоказания в дополнение к общим │

│ п/п│ работ │ осмотров │ специалистов │функциональные│ медицинским противопоказаниям │

│ │ │ │ │ исследования │ │

├────┼───────────────────┼─────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

│1.2.│ Работа лифтера │ 1 раз в │ терапевт, │ │1. Нарушение функций вестибулярного аппарата. │

│ │ │ 2 года │ отоларинголог,│ │2. Стойкое понижение слуха любой этиологии. │

│ │ │ │ офтальмолог │ │3. Острота зрения с коррекцией ниже 0,5 Д на одном глазу и│

│ │ │ │ │ │ ниже 0,2 Д на другом или 0,7 Д при отсутствии биноку- │

│ │ │ │ │ │ лярного зрения. │

│2. │Электротехнический │ 1 раз в │ терапевт, │Исследование │1. Стойкое понижение слуха любой этиологии. │

│ │персонал │ 2 года │ невропатолог, │остроты зре- │2. Острота зрения с коррекцией ниже 0,5 Д на одном глазу и│

│ │ │ │ офтальмолог, │ния, вестибу- │ ниже 0,2 Д на другом. │

│ │ │ │ отоларинголог │лярного аппа- │3. Стойкое слезотечение, не поддающееся лечению. │

│ │ │ │ │рата │4. Ограниченное поле зрения, более чем на 20 град. │

│ │ │ │ │ │5. Нарушение функции вестибулярного аппарата. │

│5. │Работы, связанные с│ 1 раз в │ терапевт, │исследование │1. Острота зрения с коррекцией ниже 0,5 Д на одном глазу и│

│ │обслуживанием сосу-│ 3 года │ офтальмолог, │остроты зре- │ ниже 0,2 Д на другом с коррекцией. │

│ │дов под давление │ │ отоларинголог │ния и полей │2. Ограничение поля зрения более, чем на 20 град. │

│ │ │ │ │зрения │3. Стойкое слезотечение, не поддающееся лечению. │

│ │ │ │ │ │4. Стойкое понижение слуха любой этиологии. │

│ │ │ │ │ │5. Нарушение функции вестибулярного аппарата. │

│ │ │ │ │ │6. Выраженные формы заболеваний верхних дыхательных путей.│

│ │ │ │ │ │7. Хронические рецидивирующие заболевания кожи. │

└────┴───────────────────┴─────────────┴───────────────┴──────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┘

Разъяснения: При осуществлении предварительных и периодических медицинских осмотров, в обязательном порядке, проводятся исследования крови: Hb, лейкоциты, СОЭ.

- при предварительном медосмотре обязательно проводится рентгенограмма органов грудной клетки, при периодическом медосмотре - 1 раз в 3 года;

- при проведении предварительных и периодических осмотров женщины осматриваются врачом акушером - гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования. Сроки осмотров женщины должны совпадать со сроками периодических медицинских осмотров, но не реже 1 раза в год;

- участие врача - психиатра обязательно только при проведении предварительных, при поступлении на работу, медицинских осмотров.

Начальник Управления

профилактической медицины

С.И.ИВАНОВ

Начальник Управления организации

медицинской помощи населению

А.А.КАРПЕЕВ

Приложение N 3

к приказу

Фармацевтического управления

от 28.02.97 г. N 26

ПОЛОЖЕНИЕ

О ПРОВЕДЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ ПРИ

ПОСТУПЛЕНИИ НА РАБОТУ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ

ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ

1. Общие положения

1.1. Целью предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу является определение соответствия состояния здоровья работников (освидетельствуемых) поручаемой им работе.

Целью периодических медицинских осмотров является динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников в условиях воздействия профессиональных вредностей, профилактика и своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными, опасными веществами и производственными факторами, а также предупреждение несчастных случаев.

Предварительные и периодические медицинские осмотры работников проводятся в соответствии с приказом Минздравмедпрома России N 90 от 14.03.96 г. лечебно - профилактическими организациями (учреждениями) всех организационно - правовых форм, имеющими соответствующую лицензию и сертификат.

Осмотр психиатром проводится в психоневрологическом диспансере (отделении, кабинете) по месту постоянной регистрации обследуемого.

1.2. Оплата предварительных и периодических медицинских осмотров работников, осуществляется в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

1.3. По желанию и на средства работодателя предварительные и периодические медицинские осмотры могут проводиться по расширенной программе по договору с лечебно - профилактической организацией (учреждением).

2. Порядок проведения медицинских осмотров

2.1. Контингенты, подлежащие предварительным и периодическим медицинским осмотрам, определяют центры Госсанэпиднадзора субъектов Российской Федерации совместно с работодателем и соответствующим выборным профсоюзным органом организации, предприятия, учреждения (по цехам, профессиям, опасным, вредным веществам и производственным факторам) не позднее 1 декабря предшествующего года. Сроки проведения осмотров должны соответствовать установленной периодичности.

2.2. Направление на медицинский осмотр, Перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, оказывающих воздействие на работника, выдается работодателем на руки работнику (освидетельствуемому) для предоставления лечащему врачу лечебно - профилактической организации (учреждения), проводящему медосмотр.

2.3. Основным лицом, проводящим предварительные и периодические медицинские осмотры, является лечащий врач лечебно - профилактической организации (учреждения), оказывающий медицинскую помощь.

Лечащим врачом может быть врач - терапевт здравпункта, цехового или территориального участка или врач общей практики (семейный врач), работающий в лечебно - профилактической организации.

2.4. Данные медицинского обследования заносятся в амбулаторную медицинскую карту. Каждый врач, принимающий участие в освидетельствовании, дает свое заключение о профессиональной пригодности и при показаниях намечает необходимые лечебно - оздоровительные мероприятия. На отдельный лист выносятся данные профессионального маршрута работника (организация, цех, участок, профессия, стаж вредные, опасные вещества и производственные факторы) и окончательное заключение о соответствии состояния здоровья поручаемой работе или иное заключение (о временном или постоянном переводе на другую работу). При изменении профиля трудовой деятельности в лист вносят уточнения и дополнения.

2.5. Работникам, прошедшим предварительный или периодический медицинский осмотр и признанным годными к работе с вредными, опасными веществами и производственными факторами, выдается соответствующее заключение, подписанное лечащим врачом и скрепленное печатью лечебно - профилактической организации. В случае индивидуального допуска в указанное заключение вносятся данные об обязательном пользовании протезом, слуховым аппаратом, очками и др.

2.6. Работникам (освидетельствуемым), которым противопоказана работа с вредными, опасными веществами и производственными факторами, выдается заключение клинико - экспертной комиссии (КЭК) на руки и копия пересылается в трехдневный срок работодателю, выдавшему направление.

2.8. Работникам, прошедшим предварительный или периодический медицинский осмотр, при переводе на другую работу с аналогичными условиями труда и производственными факторами до истечения срока медосмотра необходимые документы оформляются лечащим врачом на основании данных предыдущего осмотра, повторный медицинский осмотр осуществляется в установленные сроки.

2.9. В соответствии с приложением N 1 приказа Минздравмедпрома России N 90 от 14.03.96 г. периодические медицинские осмотры могут проводиться в условиях центра профпатологии (в консультативной поликлинике либо стационаре) с выдачей заключения по результатам обследования и годности к профессиональной деятельности.

3. Порядок установления связи заболевания с профессией

3.1. В случаях установления признаков профессионального заболевания у работника при прохождении им медицинского осмотра либо при обращении к врачу он направляется решением клинико - экспертной комиссии лечебно - профилактической организации (учреждения) или профпатологом в установленном порядке в центр профпатологии для специального обследования с целью уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью.

3.4. Все лица с выявленными профессиональными заболеваниями либо отклонениями в состоянии здоровья, которые можно связать с профессиональным фактором, должны находиться на диспансерном наблюдении у лечащего врача или врача - специалиста по профилю заболевания, либо у врача - профпатолога.

4. Обязанности и ответственность

4.1. Лечебно - профилактическая организация (учреждение):

- обеспечивает в месячный срок с момента обращения работника проведение медицинского осмотра индивидуально каждому обследуемому в соответствии с требуемым объемом и видами медицинской деятельности, указанными в лицензии;

- при необходимости проведения дополнительных исследований, выходящих за рамки возможностей данной организации (учреждения), решает вопрос о привлечении иных специалистов или организаций (учреждений) здравоохранения;

4.2. Лечащий врач несет ответственность за качество медицинского осмотра и обоснованность заключений, проведение необходимого диспансерного наблюдения и оздоровления пациента, в случае выявления общих заболеваний или отклонений в состоянии его здоровья, направление пациента, в случае необходимости, в центр профпатологии или иную специализированную медицинскую организацию (учреждение) для проведения медицинской экспертизы и дополнительных диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

4.3. Центр Госсанэпиднадзора:

- определяет совместно с администрацией (работодателем) и соответствующим выборным профсоюзным органом контингенты лиц, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам, с указанием Перечня вредных, опасных веществ и производственных факторов, оказывающих воздействие на работников;

- совместно с работодателем, исходя из конкретной санитарно - гигиенической и эпидемиологической ситуации, либо в порядке экспертизы выносит заключение о необходимости проведения периодических медицинских осмотров чаще, чем предусмотрено Перечнями N 1 и N 2 приказа Минздравмедпрома России N 90 от 14.03.96 г. Повод досрочного медосмотра указывается в направлении;

- составляет по запросу лечебно - профилактической организации (учреждения) санитарно - гигиеническую характеристику условий труда работника для направления в соответствующий центр профпатологии в целях установления связи заболевания с профессией.

5. Основные функции

5.1. Работодателю (руководителю организации) рекомендуется:

- составить в месячный срок после получения от центра Госсанэпиднадзора данных о контингентах лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, поименный список таких лиц с указанием наименования производства, цехов, профессий, вредных, опасных веществ и производственных факторов, воздействию которых подвергаются работники, стажа работы в данных условиях;

- своевременно направить работников на периодические медицинские осмотры, а также на внеочередные медицинские осмотры при наличии показаний, указывая в направлениях, выдаваемых им на руки, все необходимые сведения в соответствии с п. 2.2.;

- не допускать к работе лиц, не прошедших предварительный или периодический осмотр, либо не допущенных к работе по медицинским показаниям;

- обеспечить лиц, направляемых на предварительные медицинские осмотры, бланками направлений, куда вносятся результаты медицинских обследований и заключений о возможности выполнения по состоянию здоровья поручаемой им работы.

5.3. Освидетельствуемому рекомендуется:

- своевременно явиться на медицинский осмотр;

- иметь при себе направление, паспорт либо иной документ, удостоверяющий личность, и военный билет;

- получить медицинское заключение для предъявления работодателю направлявшей организации.

6. По результатам периодического медицинского осмотра рекомендуется составить акт заключительной комиссии, в которой могут принять участие врач здравпункта, цеховой терапевт или врач лечебно - профилактического учреждения, представители центра Госсанэпиднадзора (при необходимости врач - профпатолог), соответствующего выборного профсоюзного органа, а также работодателя.

Начальник Управления организации

медицинской помощи населению

А.А.КАРПЕЕВ

Начальник Департамента

Госсанэпиднадзора

А.А.МОНИСОВ