МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
4 ноября 1975 г.
N 977
О РАЗВИТИИ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ В СТРАНЕ
Гипербарическая оксигенация - принципиально новый и перспективный метод лечения
гипоксических состояний - находит все более широкое применение в лечебных
учреждениях нашей страны и за рубежом.
Использование метода в клинических целях
основано на значительном увеличении содержания кислорода в жидких средах
организма и, прежде всего, в плазме крови.
При давлении кислорода в 3 ата
практически возможна полноценная оксигенация организма
без участия эритроцитов. Благодаря значительному увеличению кислородной емкости
крови использование гипербарической оксигенации в комплексе с другими лечебными
мероприятиями значительно улучшает результаты лечения больных с периферической
сосудистой недостаточностью, ишемической болезнью сердца, анаэробной инфекцией,
ожоговой болезнью, при воздушной эмболии, различных отравлениях и др.
В ряде
научно-исследовательских институтов, клиниках медицинских институтов и больниц
страны накоплен положительный опыт по лечению различных заболеваний с помощью
гипербарической оксигенации в специальных одноместных и многоместных
барокамерах (Всесоюзный научно-исследовательский институт клинической и
экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения СССР, Институт
сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева АМН СССР, клиника факультетской хирургии
Куйбышевского медицинского института им. Д.И. Ульянова, Киевский
научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения УССР,
Калининградская областная больница, Минская городская клиническая больница N 5
и др.).
В настоящее время отечественная
промышленность разработала, освоила и выпускает специальные одноместные
барокамеры и соответствующую аппаратуру, подготавливается выпуск многоместных
барокамер.
Однако,
гипербарическая оксигенация может быть успешно использована в лечебной практике
только при выполнении целого ряда условий, касающихся наличия специального
помещения, оборудования, специально подготовленного медицинского и технического
персонала, строгого соблюдения правил эксплуатации барокамер и техники
безопасности. Следует отметить потенциальную
пожароопасность оборудования для гипербарической оксигенации, которая связана с
применением чистого кислорода под давлением в одноместных лечебных барокамерах
или сжатого воздуха с увеличением парциального давления кислорода в
многоместных барокамерах.
В связи с этим органы здравоохранения,
руководители лечебно-профилактических учреждений должны со всей
ответственностью подходить к вопросу организации отделений гипербарической
оксигенации, подготовки персонала для этих отделений, оборудования и пр. с тем,
чтобы этот новый, прогрессивный метод лечения был бы эффективно использован в
лечебной практике.
В целях более
широкого применения гипербарической оксигенации в лечебной практике:
I. Утверждаю:
1. Положение о Всесоюзном Центре гипербарической оксигенации (приложение N 2).
2. Положение об отделении гипербарической оксигенации лечебно-профилактического
учреждения (приложение N 3).
3. Положение о заведующем отделением гипербарической оксигенации лечебно-профилактического
учреждения (приложение N 4).
4. Положение о враче отделения гипербарической оксигенации лечебно-профилактического
учреждения (приложение N 5).
5. Положение об инженере отделения гипербарической оксигенации лечебно-профилактического
учреждения (приложение N 6).
6. Положение о старшей медицинской сестре
отделения гипербарической оксигенации лечебно-профилактического учреждения
(приложение N 7).
7. Положение о медицинской сестре отделения
гипербарической оксигенации лечебно-профилактического учреждения (приложение N
8).
8. Форму журнала регистрации сеансов
гипербарической оксигенации (приложение N 9).
9. Показания и
противопоказания к применению гипербарической оксигенации в лечебной практике
(приложение N 10).
10. Состав постоянной комиссии
Министерства здравоохранения СССР для обследования и приемки в эксплуатацию
многоместных лечебных камер гипербарической оксигенации (приложение N 11).
11. Штатные нормативы медицинского и
инженерно-технического персонала отделений гипербарической
оксигенации лечебно-профилактических учреждений (приложение N 12).
II. Приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных
республик:
а) в течение
1976-1977 гг. в составе республиканских, краевых, областных многопрофильных
крупных городских больниц, клиник научно-исследовательских институтов
организовать отделения гипербарической оксигенации, оснащенные одноместными
барокамерами, для оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению,
согласно приложению N 1.
б) предусматривать организацию таких
отделений в 1978 и в последующие годы;
в) организовать их работу в строгом
соответствии с требованиями настоящего приказа, нормативными документами,
определяющими правила эксплуатации барокамер, утвержденными Министерством
здравоохранения СССР, а также утвержденными настоящим приказом приложениями NN
3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10;
г) в тех лечебно-профилактических
учреждениях, в которых уже используются в лечебных целях не менее 2-х
одноместных барокамер или многоместная барокамера, разрешенные к использованию
в лечебной практике в установленном порядке, организовать их работу в строгом
соответствии со всеми положениями настоящего приказа о работе отделений
гипербарической оксигенации;
д) категорически запретить использование
в лечебных целях как одноместных, так и многоместных барокамер, не разрешенных
к применению Министерством здравоохранения СССР;
е) ввод в эксплуатацию одноместных
лечебных барокамер, разрешенных к применению в медицинской практике в
установленном порядке Министерством здравоохранения СССР, производить на
основании актов приемки комиссиями, создаваемыми министерствами здравоохранения
союзных республик;
ж) в установленные сроки представлять
заявки:
- в Главное управление учебных заведений
Министерства здравоохранения СССР для подготовки врачей и инженеров для работы
в отделениях гипербарической оксигенации;
- во В/О
"Союзмедтехника" на приобретение одноместных барокамер;
з) обеспечить отделения гипербарической
оксигенации соответствующими штатами персонала, согласно приложению N 12, а
также необходимым оборудованием, аппаратурой, инструментами, медикаментами;
и) обязать главных специалистов органов
здравоохранения (терапевтов, хирургов, акушеров-гинекологов и др.)
систематически доводить до сведения врачей лечебно-профилактической сети о
медицинских показаниях к применению гипербарической оксигенации.
2. Директору Всесоюзного
научно-исследовательского и испытательного института медицинской техники тов.
Утямышеву Р.И. совместно с руководителем Всесоюзного центра гипербарической
оксигенации тов. Ефуни С.Н. направлять членов постоянной комиссии для приемки в
эксплуатацию многоместных лечебных барокамер, разрешенных к применению
Министерством здравоохранения СССР, после получения извещений от органов здравоохранения
о полной готовности барокамер.
Расходы по командировкам несут
командирующие учреждения.
3. Постоянной комиссии (экспертам) при
обследовании многоместных барокамер:
а) По согласованию с местными
организациями привлекать к работе представителей:
- инспекции пожарной охраны;
- технической инспекции профсоюза
медработников (облсовпрофа);
- инспекции гортехнадзора;
- службы "Медтехника";
- администрации учреждения, барокамера
которого подвергается обследованию или приемке в эксплуатацию.
б) Обращать особое внимание на:
- наличие подготовленного к работе
персонала;
- работоспособность барокамеры, как
сосуда, работающего под давлением (по результатам технического
освидетельствования), и правильное ее размещение;
- наличие технической документации;
- обеспечение полной безопасности работы.
в) Акт комиссии об обследовании и приемке
в эксплуатацию многоместной лечебной барокамеры представлять на утверждение
заведующему областным (городским) отделом здравоохранения.
Копии актов о вводе в эксплуатацию
барокамер представлять во ВНИИКЭХ Министерства здравоохранения СССР.
4. Начальнику Главного управления учебных
заведений тов. Исакову Ю.Ф.:
а) В 1976 г.
обеспечить подготовку врачей для отделений гипербарической оксигенации на
специальном цикле ЦОЛИУв, согласно заявкам министерств здравоохранения союзных
республик, а с 1977 г. организовать доцентский курс ЦОЛИУв для подготовки
врачей и инженеров.
б) Совместно с руководителем Всесоюзного
центра гипербарической оксигенации тов. Ефуни С.Н. до 1 марта 1976 г.
разработать и утвердить учебный план и программу подготовки врачей-терапевтов и
врачей-педиатров отделений гипербарической оксигенации.
в) Совместно с директором Всесоюзного
научно-исследовательского и испытательного института медицинской техники Министерства
здравоохранения СССР тов. Утямышевым Р.И. до 1 марта 1976 г. разработать и
утвердить учебный план и программу подготовки инженеров по эксплуатации
барокамер в лечебных целях.
5. Начальнику В/О
"Союзмедтехника" тов. Рябченкову М.И. принять меры по максимальному
обеспечению выполнения заявок министерств здравоохранения союзных республик на
одноместные барокамеры.
6. Начальнику Управления проектирования и
капитального строительства тов. Никитину Л.А. при разработке главы строительных
норм и правил (СНиП) предусмотреть нормативные требования к проектированию
помещений в составе лечебно-профилактических учреждений для размещения в них
лечебных барокамер.
7. Руководителю Всесоюзного центра
гипербарической оксигенации Всесоюзного научно-исследовательского института
клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения СССР тов.
Ефуни С.Н.:
а) Организовать работу Всесоюзного центра
гипербарической оксигенации в соответствии с
приложением N 2.
б) Оказывать органам здравоохранения
необходимую методическую помощь по организации и лечебной работе отделений
гипербарической оксигенации.
в) Впредь до
организации доцентского курса в ЦОЛИУв по гипербарической оксигенации
обеспечить подготовку инженеров для отделений гипербарической оксигенации по
курсовым мероприятиям при Центре в соответствии с заявками министерств
здравоохранения союзных республик.
г) Совместно с соответствующими
научно-исследовательскими институтами и кафедрами медицинских институтов,
применяющими гипербарическую оксигенацию, разработать
и до 30 марта 1976 г. представить в Главное управление лечебно-профилактической
помощи проекты методических рекомендаций по применению метода гипербарической
оксигенации при заболеваниях, перечисленных в приложении N 3.
III. Считать утратившими силу:
1. П.п. 3, 4, 6, 8 приказа Министра
здравоохранения СССР N 268/ДСП от 29 марта 1974 г. "О случае нарушения
порядка применения медицинской техники".
2. Приказ Министерства здравоохранения
СССР N 704 от 30 июня 1975 "О назначении постоянной комиссии для обследования
и приемки в эксплуатацию многоместных лечебных барокамер".
Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника Главного
управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР
тов. Сягаева С.А.
Министр здравоохранения СССР
Б.В.ПЕТРОВСКИЙ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.1975 г. N 977
КОЛИЧЕСТВО ОТДЕЛЕНИЙ
ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ,
ОСНАЩЕННЫХ
ОДНОМЕСТНЫМИ БАРОКАМЕРАМИ И
ПОДЛЕЖАЩИХ
ОРГАНИЗАЦИИ В 1976-1977 ГОДАХ
Минздрав РСФСР - 10
Минздрав УССР - 2
Минздрав БССР - 1
Минздрав Узбекской ССР - 1
Минздрав Казахской ССР - 2
Минздрав Грузинской ССР - 1
Минздрав Азербайджанской ССР - 1
Минздрав Литовской ССР - 1
Минздрав Молдавской ССР - 1
Минздрав Латвийской ССР - 1
Минздрав Киргизской ССР - 1
Минздрав Таджикской ССР - 1
Минздрав Армянской ССР - 1
Минздрав Туркменской ССР - 1
Минздрав Эстонской ССР - 1
__________________________________________
ВСЕГО: 26
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.1975 г. N 977
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВСЕСОЮЗНОМ ЦЕНТРЕ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ
ОКСИГЕНАЦИИ
1. Отдел гипербарической оксигенации
Всесоюзного научно-исследовательского института клинической и экспериментальной
хирургии выполняет функции Всесоюзного Центра гипербарической оксигенации и в
своей работе непосредственно подчиняется директору института.
2. Всесоюзный Центр возглавляет
заведующий Отделом гипербарической оксигенации, который назначается и
увольняется в установленном порядке.
3. Коечный фонд Центра гипербарической
оксигенации определяется руководителем института в зависимости от объема
работы, разрабатываемых научных вопросов и конкретных задач на определенный
период.
4. На Всесоюзный Центр возлагается
решение следующих задач:
1) Оказание высококвалифицированной
плановой и экстренной медицинской помощи населению.
2) Координация
научно-исследовательских работ по применению гипербарической оксигенации в
медицине.
3) Внедрение в практику важнейших научных
достижений в области гипербарической оксигенации.
4) Участие в подготовке и повышении
квалификации кадров врачей и технических специалистов для отделений
гипербарической оксигенации.
5) Разработка по заданию Министерства
здравоохранения СССР инструктивно-методических материалов по применению гипербарической оксигенации для лечения больных - взрослых и
детей.
6) В установленном порядке согласование и
участие в составлении медико-технических заданий на новые образцы отечественных
барокамер, аппаратуры и клиническая апробация новых образцов.
7) Обобщение опыта работы по
использованию гипербарической оксигенации в лечебно-профилактических
учреждениях страны.
8) Организация симпозиумов, конференций и
обмен научно-практической информацией по вопросам гипербарической оксигенации.
9) Оказание консультативной помощи
лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам лечения гипербарической
оксигенацией больных - взрослых и детей.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.1975 г. N 977
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИИ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Отделение гипербарической оксигенации
является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения.
В связи с тем, что лечение больных в
барокамерах производится под повышенным давлением с применением чистого
кислорода и нарушение правил эксплуатации таких барокамер может привести к
тяжелым последствиям (пожару, взрыву), установить, что:
1. Организацию и открытие отделений
гипербарической оксигенации, оснащенных как многоместными, так и одноместными
барокамерами, в лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения
союзных республик разрешают министерства здравоохранения союзных республик, а в
учреждениях союзного подчинения или системы АМН СССР - соответственно по
подчиненности.
2. При решении вопроса об открытии
отделений гипербарической оксигенации обязательно:
а) наличие специально обученного
медицинского персонала и инженеров, прошедших аттестацию и имеющих
удостоверение на право эксплуатации лечебных барокамер;
б) размещение лечебных барокамер в
соответствии с правилами их эксплуатации;
в) оснащение лечебными барокамерами,
разрешенными к применению в медицинской практике приказом Министра
здравоохранения СССР в установленном порядке;
г) наличие актов обследования и приемки в
эксплуатацию:
- многоместных камер - комиссией
Министерства здравоохранения СССР;
- одноместных камер - комиссиями,
создаваемыми министерствами здравоохранения союзных республик или
соответственно по подчиненности главками Министерства здравоохранения СССР или
АМН СССР.
Категорически запрещается использование в
лечебно-профилактических и научно-исследовательских учреждениях, в т.ч.
клиниках, для лечения больных одно- и многоместных барокамер, не разрешенных к
применению в медицинской практике в установленном порядке Министерством
здравоохранения СССР.
3. Основными задачами отделения являются:
- обеспечение населения в пределах
территориальной деятельности лечебно-профилактического учреждения всем объемом
экстренной помощи при патологических состояниях, связанных с острой гипоксией;
- обеспечение плановой медицинской помощи
населению в пределах территориальной деятельности лечебно-профилактического
учреждения при заболеваниях, связанных с хронической гипоксией различной
этиологии;
- повышение уровня знаний медицинского
персонала учреждения в области применения гипербарической оксигенации.
4. Отделение должно иметь:
- не менее двух одноместных и одной
многоместной барокамеры;
- помещение в соответствии с инструкцией
по эксплуатации барокамер;
- специальное оборудование и аппаратуру;
- две койки, не входящие в число сметных
коек учреждения, для временного размещения тяжелых больных в промежутки между
сеансами.
5. Отделение возглавляется заведующим,
назначаемым и увольняемым в установленном порядке. Он руководит отделением на
основе единоначалия и непосредственно подчиняется руководителю учреждения и его
заместителю по медицинской части.
6. Отделение ведет документацию по
определенной форме (приложение N 9).
7. Отделение представляет отчеты о своей
работе в сроки, установленные ЦСУ и Министерством здравоохранения СССР.
8. Настоящее положение распространяется
на отделения гипербарической оксигенации клиник,
научно-исследовательских и медицинских институтов.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.1975 г. N 977
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЗАВЕДУЮЩЕМ ОТДЕЛЕНИЕМ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ
ОКСИГЕНАЦИИ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Заведующий отделением гипербарической
оксигенации осуществляет непосредственное руководство деятельностью
подчиненного ему медицинского и инженерного персонала и несет полную
ответственность за качество и культуру медицинской помощи больным в отделении.
2. На должность заведующего назначается
квалифицированный врач-терапевт или врач-педиатр, имеющий специальную
подготовку по гипербарической оксигенации.
3. Назначение и увольнение заведующего
отделением производится главным врачом больницы.
4. Заведующий отделением в своей работе
подчиняется главному врачу лечебно-профилактического учреждения и его
заместителю по медицинской части.
5. Заведующий отделением руководствуется
в своей работе положением о соответствующем лечебно-профилактическом
учреждении, об отделении гипербарической оксигенации, настоящим положением и
другими нормативными документами, утвержденными Минздравом СССР, а также
указаниями главного врача и его заместителя по медицинской части.
6. В соответствии с задачами отделения гипербарической оксигенации заведующий:
а) организует и обеспечивает:
- участие в комплексе мероприятий по
реанимации и интенсивной терапии с определенными видами расстройств жизненно
важных органов, при которых возможно применение гипербарической оксигенации;
- использование метода гипербарической
оксигенации в комплексе мероприятий планового лечения больных;
- надлежащую расстановку персонала
отделения и организацию его труда;
- обучение
врачебного, среднего и младшего медицинского персонала отделения
гипербарической оксигенации практическим навыкам в области гипербарической
оксигенации;
- технически грамотную эксплуатацию и
рациональное использование барокамер, специальной аппаратуры и оборудования;
- внедрение в практику работы отделения
новых достижений и рекомендаций в области клинического использования
гипербарической оксигенации после утверждения их к применению в установленном
порядке;
- тесное взаимодействие и контакт в
работе со всеми отделениями лечебно-профилактического учреждения;
б) выполняет повседневную работу
врача-терапевта или врача-педиатра отделения гипербарической оксигенации,
непосредственно участвует в проведении сеансов при сложных случаях реанимации,
консилиумах, консультациях и т.д.;
в) определяет длительность лечения и срок
перевода больного после окончания лечения в отделение соответствующего профиля;
г) несет непосредственную ответственность
за:
- деятельность персонала отделения гипербарической оксигенации;
- технически грамотное и рациональное
использование барокамер и аппаратуры в соответствии с утвержденными правилами,
инструкциями и т.д.;
- состояние больного в период его
пребывания в отделении гипербарической оксигенации, наряду с врачебным
персоналом соответствующего отделения, откуда поступил больной;
- комплекс мероприятий по соблюдению
правил техники безопасности и оформление соответствующей документации;
- обеспечение надежного
санитарно-гигиенического режима в отделении;
- внешний вид и культуру поведения
персонала в служебное время;
- обучение пользованию современной
аппаратурой и техникой;
- правильность учета, хранения и выдачи
сильнодействующих медикаментов и других средств;
- комплекс мероприятий по охране труда в
отделении.
6. Заведующий отделением имеет право:
а) принимать непосредственное участие в
подборе кадров отделения гипербарической оксигенации;
б) решать вопрос о назначении больному
лечения методом гипербарической оксигенации;
в) определять схему лечения (количество
сеансов, режимы компрессии, сочетание с общепринятыми методами);
г) приглашать консультантов и устраивать
консилиумы по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части
или с главным врачом;
д) по согласованию с заместителем
главного врача по медицинской части или главным врачом проводить для работников
отделения:
- практические занятия по особому плану;
- клинический разбор больных, анализ
осложнений и летальных исходов;
е) выдвигать на обсуждение руководства
лечебно-профилактического учреждения вопросы, связанные с улучшением работы отделения;
ж) в установленные сроки повышать свою
квалификацию в ведущих лечебно-профилактических учреждениях и клиниках страны;
з) представлять главному врачу или его
заместителю по медицинской части к поощрению лучших работников и вносить
предложения о наложении дисциплинарных взысканий.
7. Заведующий отделением обязан:
а) разрабатывать и утверждать график
работы сотрудников отделения;
б) оказывать систематическую помощь
врачам в проведении курсов лечения;
в) являться в отделение вне рабочего
времени по вызову дежурного врача;
г) анализировать качественные показатели
деятельности отделения, а также причины имеющихся в работе недостатков; широко
привлекать к этому всех работников отделения;
д) немедленно доводить до сведения
главного врача или его заместителя по медицинской части о
всех чрезвычайных происшествиях во вверенном ему отделении;
е) представлять заместителю главного
врача по медицинской части или главному врачу отчет о работе отделения по
установленной форме.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Приложение N 5
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.1975 г. N 977
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ ОТДЕЛЕНИЯ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ
ОКСИГЕНАЦИИ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. На должность врача отделения гипербарической оксигенации назначается врач-терапевт или
врач-педиатр, прошедший специальную подготовку.
2. Врач непосредственно подчинен
заведующему отделением гипербарической оксигенации и
проводит работу под его руководством.
3. Врач в своей работе руководствуется
Положением о соответствующем лечебно-профилактическом учреждении, о враче
стационара, об отделении гипербарической оксигенации, настоящим положением и
другими официальными документами.
4. Врач отделения гипербарической
оксигенации несет непосредственную ответственность за правильную эксплуатацию
лечебных барокамер и строжайшее соблюдение мер техники безопасности в
помещении, в котором они расположены.
5. В соответствии с задачами отделения
врач обеспечивает и несет ответственность за:
- надлежащий уровень специального
обследования больных для выяснения показаний и противопоказаний к использованию
метода гипербарической оксигенации;
- использование гипербарической
оксигенации в комплексе реанимационной помощи больным;
- плановое лечение больных с хронической
гипоксией различной этиологии;
- качественное введение медицинской
документации.
6. Врач отделения гипербарической
оксигенации обязан:
- вести медицинскую документацию;
- назначать схему лечения;
- неотлучно находиться у барокамеры во
время проведения сеансов;
- нести дежурства по утвержденному
графику;
- систематически работать над повышением
своей профессиональной квалификации;
- ежегодно проходить аттестацию по
технике безопасности.
7. Врач отделения гипербарической
оксигенации имеет право:
- назначать необходимые
лечебно-диагностические мероприятия;
- контролировать работу медицинских
сестер;
- на повышение квалификации в
установленном порядке.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Приложение N 6
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.1975 г. N 977
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ИНЖЕНЕРЕ ОТДЕЛЕНИЯ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ
ОКСИГЕНАЦИИ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. На должность инженера отделения гипербарической оксигенации назначается специалист,
прошедший подготовку по техническому обслуживанию медицинских барокамер.
2. Инженер отделения гипербарической
оксигенации непосредственно подчиняется заведующему отделением гипербарической
оксигенации.
3. В соответствии с задачами отделения
инженер обеспечивает и несет непосредственную ответственность за:
а) техническую эксплуатацию барокамеры в
соответствии с утвержденными нормативными документами;
б) работу всех систем барокамер;
в) безопасное техническое состояние всей
аппаратуры, оборудования, коммуникаций в отделении.
4. Инженер отделения гипербарической
оксигенации обязан:
а) проводить ежедневную проверку работы
всех систем барокамер и устранять выявленные неисправности. Обязательна
регистрация в соответствующем журнале;
б) проводить профилактический осмотр всех
систем барокамер в соответствии с правилами технической эксплуатации;
в) осуществляет техническое обслуживание
другой медицинской аппаратуры учреждения в объеме, определяемом главным врачом
лечебно-профилактического учреждения;
г) ежегодно проходить аттестацию по
технике безопасности.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Приложение N 7
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.1975 г. N 977
ПОЛОЖЕНИЕ
О СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ
ОТДЕЛЕНИЯ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. На должность старшей медицинской
сестры отделения гипербарической оксигенации назначается одна из наиболее
опытных медицинских сестер, прошедших специальную подготовку по
гипербарической оксигенации.
2. В непосредственном подчинении старшей
сестры находятся медицинские сестры и младший медицинский персонал отделения.
3. Старшая сестра
отделения гипербарической оксигенации в своей работе руководствуется положением
о соответствующем лечебно-профилактическом учреждении, отделении
гипербарической оксигенации, настоящим положением и другими нормативными
документами, а также указаниями и распоряжениями вышестоящих должностных лиц.
4. В соответствии с задачами отделения гипербарической оксигенации старшая сестра обязана:
а) рационально организовывать труд
среднего медицинского персонала;
б) составлять графики работы и отпусков
среднего и младшего медицинского персонала;
в) обеспечивать трудовую дисциплину и
соблюдение правил техники безопасности и внутреннего распорядка средним
медицинским персоналом;
г) обеспечивать соблюдение
санитарно-гигиенического режима в отделении;
д) следить за систематическим пополнением
отделения медицинским инструментарием, медикаментами, своевременно обеспечивать
получение их, обеспечивать контроль за технически грамотным использованием,
эксплуатацией и своевременным ремонтом оборудования и аппаратуры, рациональным
использованием медикаментов;
е) правильно хранить и вести учет на
сильнодействующие и ядовитые медикаменты;
ж) контролировать правильность проведения
стерилизации инструментария и перевязочного материала;
з) под руководством заведующего
отделением разрабатывать и обеспечивать выполнение планов
повышения квалификации средних медицинских работников отделения и
проведения сестринских конференций;
и) систематически повышать свою
профессиональную квалификацию;
к) ежегодно проходить аттестацию по
технике безопасности.
5. Старшая медицинская сестра отделения гипербарической оксигенации имеет право:
а) давать указания и распоряжения медицинским
сестрам и младшему медицинскому персоналу;
б) представлять предложения заведующему
отделением о поощрениях и взысканиях на средний и младший медицинский персонал
отделения в установленном порядке;
в) участвовать в работе Совета
медицинских сестер лечебно-профилактического учреждения;
г) на повышение квалификации в
установленном порядке.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Приложение N 8
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.1975 г. N 977
ПОЛОЖЕНИЕ
О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ
ОТДЕЛЕНИЯ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. На должность медицинской сестры
отделения гипербарической оксигенации назначается медицинская сестра, прошедшая
специальную подготовку по гипербарической оксигенации.
2. Медицинская сестра непосредственно
подчиняется врачу отделения и старшей медицинской сестре отделения
гипербарической оксигенации.
3. Медицинская сестра в своей работе
руководствуется положениями о соответствующем лечебно-профилактическом
учреждении, отделении гипербарической оксигенации, настоящим положением и
другими официальными документами, а также указаниями и распоряжениями врача
отделения и вышестоящих должностных лиц.
4. Медицинская сестра обязана:
а) готовить к работе барокамеры,
аппаратуру и другое специальное оборудование, следить за их исправностью;
б) готовить больного к сеансам
гипербарической оксигенации в соответствии с требованиями техники безопасности;
в) укладывать больного в барокамеру;
г) находиться у барокамеры во время
проведения сеанса;
д) строжайше соблюдать правила техники
безопасности и санитарно-гигиенический режим;
е) подготавливать необходимые
медикаментозные средства, вести их учет;
ж) вести соответствующую медицинскую
документацию;
з) систематически повышать свою
профессиональную квалификацию;
и) ежегодно проходить аттестацию по
технике безопасности.
5. Медицинская сестра имеет право:
а) проводить сеансы гипербарической
оксигенации в присутствии врача;
б) принимать участие в практических
сестринских конференциях;
в) в установленные сроки повышать свою
квалификацию на курсах усовершенствования.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Приложение N 9
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.1975 г. N 977 <*>
--------------------------------
<*> При размножении формы для
лечебно-профилактических учреждений не печатается текст "Приложение N 9 к
приказу Министерства здравоохранения СССР N от " "
.
Здрав. N С 01/75/01
_____________________________ Утверждена
Минздравом СССР
(название учреждения) 197 г.
для
лечебно-профилактических
учреждений, имеющих лечебные
барокамеры
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ СЕАНСОВ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ
Левая
сторона журнала
|
Дата
и NN
сеанса
|
Фамилия,
и.о.
больного
|
название
направивш.
отделения
(учрежде-
ния)
|
NN
карт
|
Диагноз
|
Компрессия
|
|
|
скорость
ати/мин.
|
время
мин.
|
|
|
NN
истории
болезни
|
|
Правая
сторона журнала
|
рабочий цикл
|
декомпрессия
|
Осложне-
ния
|
Подпись
прово-
дившего
сеанс
|
Приме-
чание
|
|
давл.кг/
кв. см
|
темпер.
град.
|
время
мин.
|
скорость
ати/мин.
|
время
мин.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечания:
1. Журнал учета сеансов ГБО является
основным документом для регистрации технических и медицинских характеристик.
2. Журнал ведется врачом, проводящим
сеансы ГБО.
3. Перед началом работы или передачи
смены начинающий работать обязан проверить исправность всех систем барокамеры в
соответствии с инструкцией по ее эксплуатации и при полной ее исправности
сделать запись об этом в данном журнале. При обнаружении каких-либо
неисправностей лицо, ответственное за проведение сеанса, обязано сделать об
этом запись в данном журнале и до устранения неисправности к работе не
приступать.
4. Записи в журнале необходимо вести
подробно, при переменной скорости компрессии и декомпрессии фиксировать их на
отдельных строках журнала.
5. Результаты сеансов должны быть внесены
в карточки и истории болезни больных.
6. В журнале ежедневно следует
фиксировать общее число сеансов, прошедших за день, и общую суточную работу
барокамеры, причем за рабочее время необходимо принимать все время, начиная от
закрытия и кончая открытием барокамеры.
Суммарное время работы и количество
сеансов за месяц (календарный) необходимо фиксировать в формуляре барокамеры.
Начальник Главного Управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Приложение N 10
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.1975 г. N 977
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ В ЛЕЧЕБНОЙ
ПРАКТИКЕ
1. Гипербарическая
оксигенация в комплексе с другими лечебными мероприятиями рекомендуется при:
а) острой и хронической артериальной
недостаточности конечностей;
б) хронической коронарной
недостаточности;
в) профилактике и комплексном лечении
перитонитов;
г) отравлениях
окисью углерода, метгемоглобинообразователями и барбитуратами;
д) постгеморрагических состояниях;
е) анаэробной инфекции;
ж) гипоксических состояниях
новорожденных весом свыше 1,5 кг и детей раннего возраста;
з) лучевой терапии и предоперационном
облучении больных раком легких, слизистой полости рта и шейки матки;
и) операциях по
поводу врожденных и приобретенных пороков сердца в условиях искусственного
кровообращения и без него в случаях большого операционного риска у данной
группы больных;
к) хирургическом лечении
брахиоцефальных ветвей аорты;
л) пороках
сердца с сопутствующими выраженными нарушениями кровообращения, в порядке
проведения предоперационной подготовки.
2. Противопоказаниями к проведению
сеансов гипербарической оксигенации являются:
а) наличие в анамнезе эпилепсии (или
каких-либо других судорожных припадков);
б) наличие остаточных полостей (каверны,
абсцессы и воздушные кисты) в легких;
в) тяжелые формы гипертонической болезни;
г) нарушение проходимости евстахиевых
труб и каналов, соединяющих придаточные пазухи носа с внешней средой (полипы и
воспалительные процессы в носоглотке, среднем ухе, придаточных пазухах носа,
аномалии развития и т.п.);
д) клаустрофобия;
е) наличие повышенной чувствительности к
кислороду.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Приложение N 11
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.1975 г. N 977
СОСТАВ
ПОСТОЯННОЙ КОМИССИИ МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СССР ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ПРИЕМКИ В
ЭКСПЛУАТАЦИЮ МНОГОМЕСТНЫХ
ЛЕЧЕБНЫХ КАМЕР ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ
ОКСИГЕНАЦИИ, НАХОДЯЩИХСЯ В
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ И
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ,
В Т.Ч. КЛИНИКАХ
Абрамов И.А. - Всесоюзный научно-исследовательский
институт клинической и экспериментальной
хирургии Минздрава
СССР
Березин И.П. - Всесоюзный научно-исследовательский
и испытательный
институт медицинской
техники Минздрава СССР
Васильев В.А. - Всесоюзный научно-исследовательский
институт клинической и экспериментальной
хирургии Минздрава
СССР
Гиоргобиани Т.Н. - " -
Денисов В.В. - Всесоюзный научно-исследовательский
и испытательный
институт медицинской
техники Минздрава СССР
Копылов В.Ф. - Всесоюзный научно-исследовательский
институт клинической и экспериментальной
хирургии Минздрава
СССР
Лукич В.Л. - Всесоюзный научно-исследовательский
институт клинической и экспериментальной
хирургии Минздрава СССР
Пятакова А.А. - Всесоюзный
научно-исследовательский
институт клинической и экспериментальной
хирургии Минздрава
СССР
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Приложение N 12
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.1975 г. N 977
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО И ИНЖЕНЕРНО-ТЕХНИЧЕСКОГО
ПЕРСОНАЛА
ОТДЕЛЕНИЯ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ
ОКСИГЕНАЦИИ
Заведующий
отделением - врач-терапевт или
врач-педиатр - 1 должность
Врач-терапевт
или врач-педиатр -
3,5 должности
Ст. медицинская
сестра - 1 должность
Медицинская
сестра -
3,5 должности
Инженер
- 1 должность
Санитарка
- 4 должности
Примечания:
1. Указанные нормативы применяются при
определении штатов отделений гипербарической оксигенации, в которых
круглосуточно функционирует не менее двух одноместных барокамер или одной
многоместной барокамеры.
2. При уменьшении числа смен работы
отделения штаты отделения соответственно уменьшаются на 1 должность врача, 1
должность медицинской сестры и 1 должность санитарки, а при работе отделения в
одну смену должности врачей-терапевтов или врачей-педиатров и медицинских
сестер не вводятся.
Начальник Планово
финансового управления
В.В.ГОЛОВТЕЕВ