ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЦИРКУЛЯРНОЕ ПИСЬМО
4 ноября 1997 г.
N 21-457
В связи с продолжающимся ростом уровня
сердечно - сосудистых заболеваний, черепно - мозговых
травм, являющихся причиной острого нарушения мозгового кровообращения, проблема
реабилитации последствий инсульта является важнейшей медицинской и
государственной задачей. Данные Станции скорой и неотложной медицинской помощи
свидетельствуют о регистрации ежедневно от 105 до 126 больных с инсультами. По
данным Бюро медицинской статистики, в 1996 г. было зарегистрировано 29556
человек с инсультом, из которых 7603 (25,7%) умерло.
Логопедической службой г. Москвы в 1996
г. было принято 19 684 человека с нарушениями функции речи. Комплексное
восстановительное лечение получили 10 100 человек, в том числе с афазиями и
дизартриями - 6877 человек (31,2%) от числа зарегистрированных больных с
инсультом.
В основе Центра патологии речи и
нейрореабилитации лежит одобренный Комитетом здравоохранения принцип
преемственности наблюдения за больными. Эффективность реабилитации зависит от
сроков начала комплексного восстановительного лечения. Наиболее благоприятными
сроками для восстановительного лечения являются сроки от 3-х до 6-ти месяцев от
момента возникновения инсульта. Данные по обращаемости больных в Центр
свидетельствуют, что в сроки до 6-ти месяцев or начала возникновения инсульта
обратилось только 17,9%. в сроки до 1 года - 11,7% и в сроки от 2-3 и более лет
обратилось 70,4% больных, что негативно сказывается на эффективности этапного
лечения больных данной категории.
Однако результаты опроса больных и их
родственников свидетельствуют об отсутствии осведомленности медицинских
работников лечебно - профилактических учреждений Комитета и населения города о
Центре патологии речи и нейрореабилитации. Приказ Комитета
здравоохранения (Главного медицинскою управления) от 03.02.92 N 38 "О
направлении с формой 88 (лист направления на ВТЭК) на консультацию больных в
Центр патологии речи и нейрореабилитации выполняется не в полном объеме.
С учетом вышеизложенного Комитет поручает
начальникам управлений здравоохранения административных округов,главным врачам лечебно - профилактических учреждений
городского подчинения:
- ввести в состав клинико - экспертной
комиссии врача - логопеда для оценки состояния здоровья больных, перенесших
острое нарушение мозгового кровообращения различного генеза и имеющих патологию
речи, и дальнейшего направления их в Центр патологии речи и нейрореабилитации с
целью освидетельствования в специализированной ВТЭК;
- обязать врачей (терапевтов,
невропатологов, психиатров) амбулаторно - поликлинических учреждений (в т.ч.
психоневрологических диспансеров) выявлять лиц, перенесших инсульт, страдающих
нарушениями речи, осуществлять их динамическое наблюдение и своевременное
направление в Центр патологии речи и нейрореабилитации, логопедические кабинеты
лечебно - профилактических учреждений для оказания логопедической помощи;
- обеспечить необходимую преемственность
при наблюдении за больными после выписки их из стационара в оказании
комплексного восстановительного лечения в Центре патологии речи и
нейрореабилитации, логопедических кабинетах лечебно - профилактических
учреждений;
- обязать главных внештатных логопедов
административных округов вести четкий учет больных с патологией речи, сведения
о которых ежеквартально представлять в организационно - методический отдел но логопедии для внесения в компьютерный банк данных с
целью дальнейшего использования в проведении восстановительного лечения.
Заместитель председателя
Комитета, начальник управления
медицинской помощи
Н.Ф.ПЛАВУНОВ