ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 18 декабря 1997 г. N 690
О МЕДИЦИНСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ
ДОПРИЗЫВНО-ПРИЗЫВНОЙ МОЛОДЕЖИ ГОРОДА МОСКВЫ
Комитетом здравоохранения, управлениями
здравоохранения административных округов, руководителями
лечебно-профилактических учреждений проводится целенаправленная работа по
совершенствованию обеспечения призыва юношей Москвы на действительную военную
службу.
В округах ежегодно анализируются
результаты медицинского освидетельствования при постановке юношей на
первоначальный воинский учет и призыве их на действительную военную службу.
Итоги работы по медицинскому обеспечению
допризывно-призывной молодежи подведены на заседании коллегии, определены
приоритетные направления в организации и проведении оздоровительных мероприятий
среди подростков и призывников.
Несмотря на улучшение показателя годности
к строевой службе по итогам призыва в 1996 году - 69,6% (1995 г. - 66,9%) в
структуре заболеваний возросли болезни нервной системы, органов чувств, болезни
костно-мышечной системы, органов пищеварения, органов кровообращения,
психические расстройства.
До настоящего времени не всегда передача
подростков из детских поликлиник во взрослую амбулаторно-поликлиническую сеть
проводится очно, даже больных с хронической патологией. По-прежнему часть
хронических заболеваний выявляется впервые только в подростковой службе и даже
в РВК. В ряде лечебно-профилактических учреждений обследование призывной
молодежи проводится с нарушением требований директивных документов.
Главные внештатные специалисты Комитета
(хирург, терапевт, невропатолог, уролог, психиатр, дерматолог) осуществляют
недостаточный анализ качества обследования и лечения юношей призывного возраста
в стационарах города.
В целях дальнейшего улучшения качества
наблюдения за здоровьем подростков и призывной молодежи, комплектования
Вооруженных сил Российской Федерации здоровым континентом, во исполнение
решения коллегии Комитета здравоохранения от 10 апреля 1997 года N 5-1 "О
медицинском обеспечении призыва юношей на действительную военную службу в 1996
году и задачах на 1997 год"
1. Приказываю:
1.1. Начальникам управлений
здравоохранения административных округов, главным врачам
лечебно-профилактических учреждений городского подчинения:
1.1.1. взять под личный контроль
медицинское обеспечение граждан при первоначальной постановке их на воинский
учет и призыве на военную службу;
1.1.2. продолжить очную передачу
подростков из детской во взрослую амбулаторно-поликлиническую сеть;
1.1.3. осуществлять своевременное
обследование и лечение юношей в стационарах города (приложение 1);
1.1.4. проводить комплекс обследований
подросткам и призывной молодежи в лечебно-профилактических учреждениях согласно
утверждаемому перечню (приложение 2);
1.1.5. обеспечить по направлению
городской призывной комиссии внеочередную консультацию и госпитализацию
призывников в арбитражных лечебных учреждениях (приложение 3);
1.1.6. использовать городскую
специализированную поликлинику N 156 (городской медицинский центр для молодежи)
для обследования юношей с целью уточнения патологии, не требующей стационарного
обследования (без принятия экспертного решения);
1.1.7. обеспечить строгий контроль за обоснованностью плановой госпитализации юношей в
период призыва.
1.2. Главным специалистам Комитета
здравоохранения ежеквартально проводить систематический анализ качества
обследования и лечения юношей призывного возраста в стационарах города.
1.3. Начальнику отдела стационарной и
специализированной медицинской помощи Хрупалову А.А. осуществлять контроль за работой стационаров по медицинскому обеспечению
допризывно-призывной молодежи.
2. Объявляю утратившим силу приказ
Департамента здравоохранения Москвы от 01.08.96 N 480 "О медицинском
обеспечении призыва юношей на действительную военную службу в 1995 г. и задачах
на 1996 г.".
3. Возлагаю контроль за
исполнением настоящего приказа на первого заместителя председателя Комитета
здравоохранения Лешкевича И.А.
Председатель Комитета
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение N 1
к приказу Комитета
здравоохранения г. Москвы
от 18.12.1997 г. N 690
РЕЕСТР
СТАЦИОНАРНЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЛИЦ ПРИЗЫВНОГО
ВОЗРАСТА
Профиль
отделений
|
Административные
округа
|
Северный
|
Северо -
Восточный
|
Восточный
|
Юго -
Восточный
|
Южный
|
Юго -
Западный
|
Западный
|
Северо -
Западный
|
Централь-
ный
|
Зелено-
град
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
НАИМЕНОВАНИЕ
ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
|
Терапия
Кардиология
|
50, 81
|
20, 40
|
15, 57, 33
|
29,68
|
7, 13, 4
|
61, 64
|
31,71
|
52
|
6, 61
|
3
|
Ревматология
Артрология
|
52, 23
|
23,
1 ГКБ
|
13, 23
|
13,
1 ГКБ
|
4, 13,
1 ГКБ
|
4,
1 ГКБ
|
4,
1 ГКБ
|
52
|
4,23
|
23
|
Гастроэнте-
рология
|
50, 81
|
63
|
57, 70
|
23, 29
|
7, 4
|
4, 51,
63
|
51, 67
|
52
|
51, 63
|
3
|
Гематология
|
81, им.
Боткина
|
40, 81
|
40
|
40, 81
|
52, им.
Боткина
|
52, им.
Боткина
|
52
|
52
|
81, им.
Боткина
|
52
|
Нефрология
|
им.
Боткина
|
20, 24
|
20
|
24
|
24, им.
Боткина
|
52, им.
Боткина
|
52, 24
|
52
|
24
|
52
|
Пульмонология
|
23
|
63
|
57, 70
|
23, 57
|
70, 61,
23
|
23, 61
|
61
|
70, им.
Боткина
|
61, 63
|
63
|
Аллергология
|
52, 24
|
63
|
57
|
57, 63
|
57, 63
|
57, 63
|
52
|
52
|
63
|
52
|
Хирургия
|
51
|
50, 81
|
40
|
57
|
53
|
13
|
67
|
79
|
50, 81
|
3
|
Эндокриноло-
гия
|
81
|
20, 63
|
57, 70
|
68, 70
|
68, 63,
70
|
63, 67
|
67
|
52
|
63, 57
|
52
|
Урология
|
50, им.
Боткина
|
20, 1ГКБ,
47
|
54, 47
|
29, 47
|
7, 47
|
64, 1ГКБ
|
31, 1ГКБ
|
52, 50
|
31, 50
|
3
|
Неврология
|
50, им.
Боткина
|
20, 63
|
15, 57, 33
|
13, 68
|
7, 13,
70
|
63, 64
|
63, 71
|
52, 67
|
6, 61
|
3
|
Опорно-
двигательн.
система
|
59, им.
Боткина
|
59
|
13, 59
|
59, 79
|
79, 13
|
64,
1 ГКБ
|
59, им.
Боткина
|
67
|
13, 59
|
3
|
Офтальмология
|
Офтальм.
больн.,
67
|
36
|
70, 15
|
15, 70
|
Офтальм.
больница
|
1 ГКБ,
15
|
Офтальм.
больница
|
67
|
Офтальм.
больница
|
Офтальм.
больница
|
Отоларинголо-
гия
|
50, им.
Боткина
|
50
|
70
|
70
|
4
|
4
|
71
|
67
|
4, 59
|
|
Психиатрия
|
Психиатрические
больницы N 1 им.Н.А.Алексеева, N 4 им.Ганнушкина, N
14, N 15
|
Туберкулез
|
Городской
противотуберкулезный диспансер N 1
|
Дерматология
|
Городская
клиническая больница N 14 им.В.Г.Короленко
|
Наркология
|
Наркологическая
больница N 17
|
Стоматология
(амбул.,
стац. пом.)
|
Челюстно-лицевой
госпиталь для ветеранов войн
|
Заместитель председателя Комитета
здравоохранения г.Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Приложение N 2
к приказу Комитета
здравоохранения г. Москвы
от 18.12.1997 г. N 690
ПЕРЕЧЕНЬ
ОБСЛЕДОВАНИЙ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ ЮНОШАМ
ДОПРИЗЫВНОГО И ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТОВ, СОГЛАСНО
ТРЕБОВАНИЯМ
ПРИКАЗА МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 22.09.95 N 315 "О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ
ЭКСПЕРТИЗЫ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ"
Лечебное учреждение проводит всестороннее
обследование общего состояния здоровья и физического развития юноши и особенно
тщательно по поводу указанного в направлении заболевания.
N
п/п
|
Заболевание
|
Необходимый
объем
обследований и консультаций
|
Наименование
отделения
больницы,
поликлиники
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1.
|
Ночное
недержание мочи
|
1.
Экскреторная урография
(с нисходящей цистографией)
2. Обзорная краниография в
прямой и боковой проекции
3. Спондилография пояснично
- крестцового отдела
4. Исследование диуреза
ночного и дневного
5. Водная нагрузка со
снотворным (3-х кратная)
6. Консультация
невропатолога
7. Общий анализ мочи
8. Проба по Нечипоренко
9. УЗИ почек
|
Урологическое
(стац.)
|
2.
|
Аномалия
развития
|
1. Обзорная
и экскреторная
урография
2. УЗИ почек (лежа и стоя)
3. Радиоизотопное
исследование (ДНСГ)
4. Ангиография (при
сосудистых аномалиях) по
показаниям
5. Исследование мочи в
динамике (общ., Нечипор.,
Зимниц.)
6. Биохимические
исследования крови
|
Урологическое
или
нефрологическое
(стац.)
|
3.
|
Заболевания
периферических
сосудов
|
1.
Доплерография
(сосудистая)
2. Реовазография с
нитроглицериновой пробой
3. Кожная
электротермометрия
4. Капилляроскопия
5. Ангио-флебо-
лимфография (по показаниям)
6. Функция клапанов
глубоких, подкожных и
коммуникантных вен и
проходимость глубоких вен
7. Консультация терапевта и
невропатолога
8. Коагулограмма
|
|
4.
|
Деформация
грудной клетки
|
1. Рентгенография
грудной
клетки в 2-х проекциях
2. Рентгеноскопия грудной
клетки с определением
смещения органов
средостения
3. Спондилография грудного
отдела
4. Функция внешнего
дыхания, ПТМ
5. Консультация терапевта
|
Ортопедическое
|
5.
|
Заболевания
и
повреждения
позвоночника
|
1. Спондилография
в 2-х
проекциях
2. Функциональные
рентгеновские снимки (в
положении максимального
сгибания и разгибания при
подозрении на
спондилолистез) с указанием
степени листеза
3. Реовазо-энцефалография
при патологии шейного
отдела позвоночника
4. Веноспондило-миело-
пневмомиелография при
синдроме компрессии и
дискогенном радикулите (по
показаниям)
5. Консультация
невропатолога
6. КТГ, ЯМР (по показаниям)
|
Ортопедическое
или
нейрохирургичес-
кое
|
6.
|
Дефекты и
аномалии
развития костей
черепа без
поражения ЦНС
|
1. Обзорная
краниография в
2-х проекциях
2. Прицельные
рентгеноснимки
(касательные)
|
Нейрохирургичес-
кое или
неврологическое
|
7.
|
Последствия
травм и
оперативных
вмешательств на
органах грудной
полости
|
1. Рентгеноскопия
и
рентгенография органов
грудной клетки, в 2-х
проекциях
2. Рентгенография (в разных
проекциях) и томография (по
показаниям) для локализации
инородных тел по отношению
к корню легкого, сердцу,
большим сосудам
3. Компьютерная томография
(по показаниям)
4. Исследов. ФВД и ПТМ
5. Бронхоскопия (по
показаниям)
6. Анализы крови, мокроты,
мочи, биохимический анализ
крови
7. Консультация
невропатолога, хирурга
|
Пульмонологичес-
кое,
терапевтическое
|
8.
|
Новообразования
|
1. Обязательна
выдача
результатов
гистологического
исследования по требованию
РВК
2. Выдача клинического
диагноза и данных
морфологического
исследования по требованию
РВК
|
Онкологическое
(стац.)
Онкологич.
диспансеры
|
9.
|
Врожденная
деформация,
последствия
травм стопы и
кисти
|
1. Рентгенография
кистей в
двух проекциях
2. Рентгенография стопы в
боковой проекции стоя с
нагрузкой с определением
угла продольного свода и
высоты свода. Норма:
угол 125-130 град.; Н -
35-25 мм.
Плоскостопие: I ст. угол
131-140 град.;
Н - 35-25 мм; II ст. угол
141-155 град.;
Н - 24-17 мм; III ст. угол
больше 155 град.; Н - менее
17 мм
|
Ортопедическое
|
10.
|
Сколиозы
Кифозы
|
1. Ежегодный R-контроль с
момента постановки диагноза
(снимки в 2-х проекциях с
указанием углов сколиоза по
Чаклину:
I ст. - 1.10 град.
II ст. - 11-25 град.
III ст. - 26-50 град.
IV ст. - более 50 град.
2. Клиническое обследование
терапевтом, невропатологом
3. ФВД; КТ, ЯМР (по
показаниям)
|
Ортопедическое
|
11.
|
Заболевания
эндокринной
cистемы и
обмена веществ
|
1.
Тщательное
антропометрическое
исследование в динамике
2. Рентгенография черепа в
2-х проекциях,
рентгенография кистей для
определения костного
возраста
3. Определение максимальной
реабсорбции (при подозрении
на почечный диабет)
4. Исследование полового
хроматина и кариотина при
хромосомных заболеваниях
5. Определение индекса
массы тела (см. таблицу N 1
приказа МО РФ N 315)
6. Щитовидной железы:
сканирование. УЗИ.
Исследование гормонов Тз,
Т4, ТТГ (по показаниям)
7. 17-кетостероиды и
17-оксикетостероиды
8. Определение кортизола
(по показаниям). Б-химия,
холестерин, В-липопротеиды
9. УЗИ почек, печени,
щитовидной железы,
поджелудочной железы
10. Определение AT к
тиреоглобулину
11. Пункц. ЩЖ - по
показаниям
|
Поликлиника
ГКБ N 20, 67,
15, 23, 50, 61,
59, 81 и МГЭД
ГКБ N 20, 57,
52, 67, 81, МГЭД
|
12.
|
Заболевания
крови (лейкозы,
ретикулезы,
эритремия и
др.)
|
1. Клинический
анализ
крови. Подсчет тромбоцитов,
ретикулоцитов, время
свертываемости крови,
длительность кровотечения,
факторы свертывания,
определение диаметра и
осмотической резистентности
эритроцитов, определение
железа сыворотки.
Биохимические показатели
крови, исследование
ферментов (по показаниям)
2. Радиоизотопное,
эндоскопическое
исследование (по
показаниям)
3. Трепанобиопсия
стернальная (по показаниям)
|
Окружные
гематологические
кабинеты,
гематологический
центр (больница
Боткина)
|
13.
|
Туберкулез
легких, плевры
и лимфатических
узлов.
Туберкулез
внелегочной
локализации
костной
системы, глаз,
мочеполовой
системы,
лимфоузлов
|
1. Рентгенография
органов
грудной клетки, томография
легких
2. Исследование мокроты на
ВК
3. Исследование функции
внешнего дыхания (по
показаниям)
4. Туберкулиновые пробы
5. Бронхоскопия
6. Клинический анализ
крови, мочи, биохимия крови
7. Консультации
специалистов и
дополнительные методы
обследования с учетом
локализации процесса
|
ПТБ
Стационар в теч.
2-3 нед.
|
14.
|
Хронические
заболевания
легких и плевры
нетуберкулезной
этиологии,
бронхиты,
пневмосклерозы
|
1. Рентгеноскопия
и
рентгенография органов
грудной клетки (в 2-х
проекциях). Томография - по
показаниям
2. Трахеобронхоскопия с
исследованием промывных вод
бронхов
3. Исследование мокроты
(комплексное)
4. Функция внешнего
дыхания, В.Н.; СМ, ПТМ с
бронхолитиками и
провокационными (вне
обострения) пробами (по
показаниям) - ацетилхолин,
обзидан, физическая
нагрузка
5. ЭКГ
6. Клинический анализ
крови, мокроты, мочи,
биохимия крови
7. Консультация окулиста,
хирурга, невропатолога,
отоларинголога
|
Терапевтическое,
пульмонологичес-
кое
|
15.
|
Бронхиальная
астма
|
1. Рентгеноскопия
и
рентгенография органов
грудной клетки в 2-х
проекциях
2. Пневмотахометрия в
динамике с применением
бронхолитических средств
3. Кожные пробы с
аллергенами
4. Функция внешнего
дыхания, спирография
5. ЭКГ
6. Анализ мокроты, крови,
мочи
7. Провокацион. пробы с
ацетилхолином или обзиданом
с ПТМ и ФВЛ (вне
обострения)
8. Консультация хирурга,
невропатолога, лор
9. Биохимия крови
10. Кожные
аллергологические пробы
|
Аллергологичес-
кое,
пульмонологичес-
кое
|
16.
|
НЦД
(гипертензивно-
го,
гипотензивного
кардиального
типов)
|
1. Измерение АД в
динамике
(не менее 2 раз в сутки)
2. ЭКГ
3. Рентгеноскопия грудной
клетки
4. Консультация окулиста,
невропатолога
5. Эхокардиография
6. Велоэргометрия
7. Холтеровское
мониторирование (по
показаниям)
8. ЧПЭС (по показаниям)
9. Рентгенография черепа в
2-х проекциях (по
показаниям)
10. Биохимия крови
11. Анализ крови, мочи общ.
|
Терапевтическое,
кардиологическое
|
17.
|
Гипертоническая
болезнь
(эссенциальная
гипертония)
|
1. Измерение АД в
динамике
(не менее 2 раз в сутки)
2. Биохимические показатели
крови
3. Эхокардиография
4. Электрокардиография
5. Рентгеноскопия органов
грудной клетки с
контрастированием пищевода
6. Обзорная рентгенография
почек (стоя), УЗИ почек
(лежа, стоя)
7. Суточное мониторирование
АД (по показаниям)
8. Экскреторная урография
(1; 5; 7; 15 минуты)
9. Радиоизотопная
ренография (по показаниям)
10. Д Сцинтиграфия почек
(по показаниям)
11. Консультация окулиста
(в динамике), невропатолога
12. Велоэргометрия
13. Сут. моча на 17-ОКС (по
показаниям)
14. Непрямая аортография
(по показаниям)
15. Анализ мочи общий, по
Нечипоренко, Зимницкому,
анализ крови общий
16. КТ-почек и
надпочечников (по
показаниям)
|
Терапевтическое,
кардиологическое
|
18.
|
Ревматизм,
ревматические
болезни сердца
(перикардит,
миокардит,
пороки
клапанов),
неревматические
миокардиты,
эндокардиты, в
т.ч.
инфекционный
эндокардит.
Др. болезни
сердца
(кардиомиопа-
тии, нарушения
сердечного
ритма).
Заболевания
опорно-
двигательного
аппарата
ревматической
этиологии,
диффузные
болезни
соединительной
ткани
|
1. Рентгенография
органов
грудной клетки с
контрастированием пищевода
(в 3-х проекциях)
2. ЭКГ в динамике
3. ЭХО-кардиография,
доплерография
4. ФКГ (по показаниям)
5. Суточное (холтеровское
мониторирование) - по
показаниям
6. Велоэргометрия
7. ЧПЭС (по показаниям)
8. Медикамент. пробы (KCL,
обзидан, атропин - по
показаниям)
9. Биохимическое
исследование крови
10. Иммунологическое
исследование крови (по
показаниям)
11. Серологическое
исследование крови (ИФА,
РПГА) - по показаниям
12. R-опорно-
двигательного аппарата
|
Терапевтическое,
кардиологичес-
кое,
ревматологичес-
кое
|
19.
|
Болезни желудка
и 12-ти
перстной кишки
(кроме язвенной
болезни желудка
и 12-ти
перстной
кишки).
Хронический
гастрит,
дуоденит,
Другие болезни
органов
пищеварения,
болезни
желчного пузыря
и желчных
путей, спаечная
болезнь,
гемохроматоз,
доброкачествен-
ные
билирубиномии
(синдром
Жильбера, Даби
на Джонса и
др.), болезни
поджелудочной
железы
неинфекционный
энтерит, колит,
болезнь Крона.
Хронический
гепатит, цирроз
печени.
|
1. Общ.анализ крови, анализ
мочи
2. Анализ мочи на пигмерты
3. Биохимия крови
4. Анализ желудочного сока
5. Анализ кала на скрытую
кровь
6. Гистология бионтата (по
показаниям)
7. ЭТДС
8. R-графия пищевода,
желудка
9. Копрограмма
10. Исслед. кала на
дисбактериоз
11. Дуоденальное
зондирование
12. Посев желчи
(бактериологическое
исследование)
13. Холецистография (по
показаниям)
14. УЗИ-печени, желчных
путей
15. УЗИ-поджелудочной
железы
16. УЗИ-селезенки
17. HBS-антиген
18. Иммуноглобулины крови
19. Пункционная биопсия
печени, лапароскопия (по
показаниям)
20. Ирригоскопия (по
показаниям)
21. Кольпоскопия (по
показаниям)
22. Анализ мочи по
Нечипоренко
23. Сцинциграфия печени (по
показаниям)
24. Антиген к гепатиту С
(HCV)
25. РСК, РПГА
|
Терапевтическое
отдел.
|
При язвенной
болезни
желудка, при
язвенной
болезни 12-ти
перстной кишки
|
1. Общий анализ
крови
2. Общий белок, ACT, АЛТ
3. Амилаза мочи
4. Анализ кала на скрытую
кровь
5. Анализ желудочного сока
6. ЭГДС
7. R-графия желудка, в т.ч.
прицельная
8. R-графия в состоянии
искусственной гипотонии
9. Гистология, биопсия (при
язвенной б-ни желудка (по
показаниям)
10. УЗИ поджелудочной
железы
11. Анализ желудочного сока
12. Исследование на
кампилобактериоз (по
показаниям)
|
|
20.
|
Болезни
пищевода,
кишечника
(кроме 12-ти
перстной кишки)
и брюшины
(кардиоспазм
дивертикулы,
спазм пищевода,
эзафагит, язва,
сужение),
другие б-ни
пищевода,
кишечника,
брюшины,
ахалазия
пищевода
|
1. Общ. анализ крови
2. Общ.анализ мочи
3. Амилаза мочи
4. Анализ кала на скрытую
кровь
5. Гистология, биопсия (по
показаниям)
6. ЭГДС
7. R-графия пищевода,
желудка
8. Копрограмма (по
показаниям)
9. Кал на скрытую кровь
10. УЗИ брюшной полости
11. R-графия тонкого
кишечника (по показаниям)
|
Терапевтическое
отдел.
|
21.
|
Хронические
заболевания
почек
(хронический
гломерулонеф-
рит,
хронический
первичный
пиелонефрит,
нефросклероз,
первично -
сморщенная
почка,
амилоидоз
почек,
хронический
интерстенциаль-
ный нефрит и
другие
нефропатии
|
1. Анализ мочи в
динамике
2. 3-х стаканная проба мочи
3. Исслед. мочи:
- по Нечипоренко
- по Зимницкому
- определение наличия и
степени бактериурии (по
показаниям; при доказанном
гломерулонефрите
исследование не требуется
4. Биохимия крови
5. Проба Реберга
6. Обзорный снимок почек
(выполненный на вдохе и
выдохе) и экскреторная
урография (в положении
стоя)
7. Пункционная биопсия
почек (по показаниям)
8. Радиоизотопная
ренография (по показаниям)
9. Сцинтиграфия почек,
непрямая ангиография (по
показаниям)
10. УЗИ почек
11. Исслед. глазного дна
12. ЭКГ
13. Секрет предстательной
железы (по назначению
уролога; исследование не
показано при отсутствии
изменений в осадке мочи)
14. Суточн. протеинурия
15. R-скопия органов грудн.
клетки
16. Консультация уролога
17. Консультация
дерматовенеролога (по
показаниям)
|
Нефрологическое,
терапевтическое
отдел.
|
22.
|
Хронические
инфекционные
заболевания
(хронический
токсоплазмоз,
бруцеллез,
иерсиниоз,
хламидиозы,
болезнь Бриля,
орнитоз,
герпес,
малярия,
ВИЧ-инфекция)
|
1. Определение
реакций
Райта, Хеддельсона, Бюрне,
Кумбса
2. Определение
бактерионосительства
(дизентерии, брюшного тифа)
3. Иммунологическое
обследование
4. Серологическое
обследование со
специфическим антигеном
(РПГА; РСК; ИФА)
5. Толстая капля крови
6. Обследование на
ВИЧ-инфекцию
|
Инфекционное
(поликлиника)
КИБ N 1, 2
|
23.
|
Слезотечение
|
1. Цветная
слезноносовая
проба
2. Проходимость слезных
путей
3. Рентгенография слезных
путей (при показаниях)
|
Офтальмологичес-
кое отд.
|
24.
|
Косоглазие
|
1. Острота зрения
с
коррекцией и без нее
2. Угол отклонения глаза
3. Бинокулярное зрение
4. Диплопия (контрольные
методы ее определения)
|
-"-
|
25.
|
Хронические
блефариты и
конъюнктивиты
|
1. Посев на
микрофлору и
чувствительность к
антибиотикам
2. Микроскопия ресниц при
демодекозе
|
-"-
|
26.
|
Заболевания
сетчатки
воспалительного
и
дегенеративного
характера и
отслойки ее
|
1. Острота зрения
с
коррекцией и без нее
2. Поле зрения
3. Подробное описание
глазного дна
4. Темновая адаптация
5. Порог чувствительности и
лабильность
6. ЭРГ
7. Слепое пятно
8. УЗИ-исследование
|
Офтальмологичес-
кое отд.
|
27.
|
Новообразование
глаза и его
придатков
|
1. Консультация
онколога
городской клинической
глазной больницы
|
-"-
|
28.
|
Стойкий
спазм
аккомодации
|
1.
Консультация
невропатолога и терапевта
2. Атропинизация по схеме
|
-"-
|
29.
|
Наличие
инородного тела
внутри глаза
|
1. Острота зрения
с
коррекцией и без нее
2. Поле зрения
3. Темновая адаптация
4. Указать, есть ли
признаки металлоза
5. Рентгенограммы орбиты,
R-логич. локализация
инородного тела
6. УЗИ-исследование глаза
для определения
взаимоотношений со
структурами глаза
7. ЭРГ, КУСМ
|
-"-
|
30.
|
Глаукома
|
1. Диагноз
подтверждается в
условиях стационара или
консультативно-
диагностического центра
|
-"-
|
31.
|
Катаракта
врожденная или
приобретенная
|
1. Острота зрения
с
коррекцией и без нее,
контрольные методы
определения
2. Указать степень
прогрессирования
3. ЭФИ-сетчатки
|
-"-
|
32.
|
Атрофия
зрительного
нерва
|
1. Острота зрения
с
коррекцией и без нее
2. Поле зрения
3. КЧСМ
|
-"-
|
33.
|
Снижение
остроты зрения
ниже 0,1
|
1. Острота зрения
(с
коррекцией и без нее)
определяется контрольными
методами
|
-"-
|
34.
|
Аномалия
рефракции
|
1. Определяется в
условиях
циклоплегии методами:
- скиаскопии (обязательно)
- рефрактометрии
|
-"-
|
35.
|
Воспалительные
заболевания
сосудистой
оболочки:
увеиты,
хориоретинит
|
1. Консультация
лор,
стоматолога, терапевта -
уточнение этиологии
2. Острота зрения
3. УФИ
|
-"-
|
36.
|
Патология
роговицы:
кератиты,
дистрофические
изменения
роговицы
|
1. Острота
зрения
2. Мазки, посевы
3. Уточнение этиологии
(консультация лор,
стоматолога)
|
-"-
|
37.
|
Хронический
гнойный отит
|
1. Наличие и
характер
выделений из уха, состояние
барабанной перепонки с
описанием ее дефекта и
локализации. Состояние
верхних дыхательных путей.
2. Острота слуха: шепотная
и разговорная речь в метрах
3. Аудиограмма
4. Рентгенография височных
костей в 2-х проекциях
(Шуллер, Майор). В описании
следует указать на наличие
деструктивных изменений и
холестеотомы
|
Отоларингологи-
ческое отд.
|
38.
|
Неврит
слухового нерва
|
1. Анамнез
2. Острота слуха: шепотная
и разговорная речь в метрах
3. Аудиограмма ежегодно (не
менее 2-х раз в год) с
указанием степени
тугоухости
4. Аудиометрия - тональная
5. Порог слуха по УЗИ
6. При одностороннем
поражении
- компьютерная аудиометрия
(в городском сурдоцентре)
|
-"-
|
39.
|
Хронический
гнойный и
полипозный
гайморит
|
1.
Контрастная
рентгенография придаточных
пазух носа (при описании
отметить наличие или
отсутствие полипов, кист,
остеомы)
2. Результаты пробного
прокола верхнечелюстной
пазухи
|
-"-
|
40.
|
Стойко и резко
выраженная
чувствительнос-
ть к
вестибулярным
раздражениям
|
1.
Отоневрологическое
исследование функции
вестибулярного аппарата с
помощью колорической пробы
|
-"-
|
41.
|
Заболевания
и
последствия
повреждений
позвоночника
|
1.
Рентгенография
позвоночника (боковая и
прямая проекция) с
нагрузкой
2. Консультация
невропатолога
- установить или исключить
изменения со стороны
периферической нервной
системы
3. Компьютерная томография
позвоночника (при
необходимости)
4. РЭГ, РВГ вертебробазил.
системы (обязательно)
5. Консультация
травматолога
|
Неврологическое
отд. или КДЦ
|
42.
|
Последствия
нейроинфекций и
травм головного
мозга (клещевой
и др. формы
энцефалита,
энцефаломиелит,
миелиты,
ботулизм,
цитомегаловиру-
сная инфекция,
лимфоцитарный
хориоменингит)
|
1. Консультация
окулиста
(острота зрения, наличие
или отсутствие скотом,
состояние глазного дна с
описанием сосудов сетчатки,
дисков зрительного нерва)
2. Краниограмма в 2-х
проекциях с описанием
наличия или отсутствия
пальцевых вдавлений,
сосудистого рисунка с
указанием локализации
3. Электроэнцефалография
(ЭЭГ) с обязательным
проведением проб
- гипервентиляции и
фотостимуляции, РЭГ
4. Ультразвуковая
энцефалография - подробное
описание с выводом о
наличии или отсутствии
внутричерепной гипертензии
(указать размеры 3-го
желудочка головного мозга,
наличие или отсутствие
расщепления М-эхо,
дополнительных импульсов,
индекс "Ш-желудочка"
5. Компьютерная томография
черепа при необходимости
6. Серологическое
исследование крови (РПГА,
РСК, ИФА) - по показаниям
7. Биохимия крови: АЛТ,
ACT, билирубин, ЩФ
8. Консультация
инфекциониста
|
-"-
неврологическое
|
43.
|
Вертеброгенные
заболевания
периферической
нервной системы
("дискогенные
радикулиты")
|
1.
Рентгенография
позвоночника в 2-х
проекциях
2. Реовазография сосудов
верхних и нижних
конечностей
3. Реоэнцефалограмма с
поворотом (наклоном) головы
(при локализации в шейном
отделе позвоночника)
4. Ультразвуковая
доплерография позвоночных
артерий
5. Рентгено-компьютерная
томография позвоночника при
локализации в шейном отделе
(при необходимости)
|
Неврологическое
|
44.
|
Амиотрофичес-
кие,
миопатоподобные
синдромы,
различные
гиперкинезы и
мышечные
дистрофии
неясного генеза
|
1.
Электромиография (ЭМГ)
2. Биохимическое
исследование крови
3. Электродиагностика
4. РЭГ, ЭЭГ
5. Анализ крови, мочи
(общий)
|
Неврологическое
Всесоюзный центр
нервномышечной
патологии
Всесоюзный центр
по изучению
гиперкинезов
Гор.
неврологический
центр при ЦКБ
Московского
Патриархата (при
неясных случаях)
|
45.
|
Последствия
травматических
повреждений
периферических
нервов и
сплетений
|
1.
Электродиагностика -
исследование возбудимости
мышц и нервов
2. Электромиография
3. РВГ
4. Тепловидение
|
-"-
|
46.
|
Наличие в
анамнезе
пароксизмальных
состояний,
эпилептических,
эпилептоидных,
синкопальных,
вегетативных,
гипоталамическ-
их,
цефалгических,
вазомоторных,
мигренозных,
гипертензионных
приступов
|
1. Указать,
сколько раз за
время пребывания в
стационаре возникали
указанные приступы и
описать их характер,
картину пароксизма. При
отсутствии их сделать
соответствующую запись в
Акте исследования.
2. Электроэнцефалография с
проведением проб -
гипервентиляции и
фотостимуляции
3. ЭХО-энцефалоскопия
4. ЭЭГ
5. РЭГ
6. Ультразвуковая
доплерография позвоночных
артерий
7. Рентгенограмма черепа,
позвоночника (шейного
отдела) в 2-х проекциях
8. Консультация окулиста
(исследование глазного дна)
9. Ультразвуковая
энцефалография - подробное
описание с выводом о
наличии или отсутствии
внутричерепных гипертензий
(указ.размеры III-го
желудочка головного мозга,
наличие или отсутствие
расщепления М-ЭХО,
дополнительных импульсов,
индекс III-го желудочка
10. Консультация
эндокринолога
|
Неврологическое
|
Заместитель председателя
Комитета здравоохранения
г.Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Приложение N 3
к приказу Комитета
здравоохранения г. Москвы
от 18.12.1997 г. N 690
ПЕРЕЧЕНЬ
СТАЦИОНАРОВ ДЛЯ ЭКСПЕРТИЗЫ
ДИАГНОСТИЧЕСКИ СЛОЖНЫХ
СЛУЧАЕВ
(ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПРИЗЫВНИКОВ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ
ТОЛЬКО ПО
НАПРАВЛЕНИЯМ ПРИЗЫВНЫХ КОМИССИЙ)
Терапия - ГКБ N 81
Кардиология - ГКБ N 81
Гастроэнтерология - ГКБ N 81
Пульмонология - ГКБ N 57
Аллергология - ГКБ N 52
Нефрология - ГКБ им.С.П.Боткина, N 52
Гематология - ГКБ им.С.П.Боткина
Ревматология - ГКБ N 1 им.Н.И.Пирогова
Эндокринология - ГКБ N 67
Невропатология - ГКБ N 15
Урология -
ГКБ N 47
Отоларингология - ГКБ им.С.П.Боткина
Офтальмология - Офтальмологическая
больница
Хирургия - ГКБ N 50
Травматология и ортопедия - ГКБ N 59
Дерматовенерология - ГБ N 14
Туберкулез - ПТД N 1
Психиатрия - ПБ им.В.А.Алексеева
Наркология - НБ N 17
Заместитель председателя
Комитета здравоохранения
г.Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
|