МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
N 2510/2685-98-32
ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
N 02-08/08-508К
ПИСЬМО
от 23 марта 1998 года
Направляем для
руководства и использования в практической работе "Порядок организации
совместной работы органов управления (учреждений) здравоохранением и
региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации по
направлению больных после лечения в стационарных лечебно - профилактических
учреждениях на долечивание в специализированные санатории (отделения) за счет
средств государственного социального страхования", "Примерный договор
по организации направления на долечивание больных в специализированные
санатории (отделения) за счет средств
государственного социального страхования", а также "Отчет
стационарного лечебно - профилактического учреждения об использовании путевок
на долечивание", утвержденные Министерством здравоохранения Российской
Федерации и Фондом социального страхования Российской Федерации 23 марта 1998
г.
Органам управления здравоохранением
субъектов Российской Федерации и региональным отделениям Фонда социального
страхования Российской Федерации:
- в месячный срок довести указанные
документы до стационарных лечебно - профилактических учреждений, которым
предоставлено право направления больных на долечивание, и санаториев,
осуществляющих такое долечивание;
- обеспечить заключение договоров по
организации направления больных на долечивание в специализированные санатории
(отделения) в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджетах
региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации, а
также последующий контроль за Порядком и условиями,
установленными договорами.
Региональным отделениям Фонда социального
страхования Российской Федерации размножить в необходимых
количествах форму отчета об использовании путевок на долечивание больных в
специализированных санаториях за счет средств государственного социального
страхования и обеспечить ими органы управления здравоохранением и базовые
лечебно - профилактические учреждения.
Заместитель Министра
здравоохранения
Российской Федерации
В.И.СТАРОДУБОВ
Заместитель Председателя
Фонда социального страхования
Российской Федерации
Ю.В.ЯКУШЕВ
Приложение
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения
Российской Федерации
В.И.СТАРОДУБОВ
23 марта 1998 г.
Заместитель Председателя
Фонда социального страхования
Российской Федерации
Ю.В.ЯКУШЕВ
23 марта 1998 г.
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ СОВМЕСТНОЙ РАБОТЫ
ОРГАНОВ УПРАВЛЕНИЯ (УЧРЕЖДЕНИЙ) ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ
И РЕГИОНАЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО НАПРАВЛЕНИЮ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ
ЛЕЧЕНИЯ В СТАЦИОНАРНЫХ ЛЕЧЕБНО -
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ НА ДОЛЕЧИВАНИЕ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ
САНАТОРИИ (ОТДЕЛЕНИЯ) ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ
ГОСУДАРСТВЕННОГО СОЦИАЛЬНОГО
СТРАХОВАНИЯ
1. Орган управления здравоохранением
субъекта Российской Федерации определяет:
перечень стационарных лечебно -
профилактических учреждений (ЛПУ), осуществляющих лечение больных после острого
инфаркта миокарда, оперативных вмешательств по поводу аортокоронарного
шунтирования и аневризмы сердца, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной
кишки, удаления желчного пузыря, которым предоставлено право выдачи путевок на
долечивание больных указанных категорий в специализированных санаториях
(отделениях);
потребность в долечивании рассматриваемой
категории больных из числа работающих граждан, непосредственно после их лечения
в ЛПУ, и представляет в региональное отделение Фонда социального страхования
Российской Федерации (далее - региональное отделение Фонда) заявку на путевки
на следующий год для заключения договора.
2. Региональное отделение Фонда:
2.1. Устанавливает перечень
специализированных санаториев (отделений) для долечивания, имеющих
соответствующие лицензии, отдавая приоритет здравницам, которые, при социально
ориентированной цене путевки, обеспечивают наиболее полный комплекс лечебных
мероприятий, соответствующие условия проживания, питания.
2.2. В пределах ассигнований,
предусмотренных по статье "санаторно - курортное обслуживание работников и
их детей" в бюджете регионального отделения, определяет размеры средств,
направляемых на оплату путевок для долечивания больных. Исходя из уровня цен на
путевки в специализированные санатории (отделения), определяет абсолютное число
путевок на долечивание, оплачиваемых из средств государственного социального
страхования. О числе путевок, подлежащих оплате, с учетом финансовых
возможностей отделения, сообщает органу управления (учреждению)
здравоохранением.
Рассматривает заявку органа управления
(учреждения) здравоохранением и заключает с ним соответствующий договор, в
котором оговариваются объем, порядок передачи, учет и отчетность по путевкам,
ответственность сторон и другие условия (Приложение 1).
2.3. Заключает соответствующий договор с
санаторно - курортной организацией (объединением) на приобретение путевок, в
котором предусматриваются сроки оплаты путевок, объемы предоставляемого лечения
и услуг, условия размещения больных, ответственность сторон и другие условия.
2.4. Ежеквартально, за 30 дней до начала
квартала, передает по накладным путевки на долечивание органу управления
здравоохранением или ЛПУ, с которым заключен договор.
2.5. Обеспечивает органы управления
здравоохранением и ЛПУ бланками отчета об использовании путевок на долечивание
больных в санаториях.
3. Учет путевок в органах управления
здравоохранением и ЛПУ ведется в соответствии с порядком, установленным для
ведения бухгалтерской документации в учреждениях и организациях, состоящих на
государственном бюджете.
Полученные от отделения Фонда путевки
учитываются на забалансовом счете N 09 "Путевки". Аналитический учет
путевок ведется по их видам, количеству и номинальной стоимости на карточках ф.
296-а. Путевки хранятся в кассе ЛПУ. Отчет об использовании путевок на
долечивание больных в специализированных санаториях (отделениях) представляется
ЛПУ региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации
(Приложение 2).
4. В ЛПУ, которому
предоставлено право на направление больных на долечивание (базовое), функции
отборочной комиссии на долечивание выполняет клинико - экспертная комиссия
(КЭК), назначаемая руководителем данного учреждения.
5. Отбор и направление больных в санатории
(отделения) осуществляется в соответствии с инструкциями по медицинскому отбору
больных на долечивание (приложения 2, 3, 4 к Приказу Минздрава СССР от 12.07.88
N 551).
6. Решение КЭК о направлении больного на
долечивание в санаторий оформляется заключением в медицинской карте
стационарного больного и фиксируется в журнале регистрации путевок (Приложение
3), а также в журнале регистрации записей заключений КЭК (уч. форма 035-у).
7. В случаях, когда путевка не может быть
использована, ЛПУ заблаговременно, до начала срока действия путевки, возвращает
ее региональному отделению непосредственно либо через орган управления
здравоохранением, с которым заключен договор, для последующего
перераспределения другому базовому ЛПУ.
8. В соответствии с
Инструкцией "О порядке приобретения, распределения, выдачи и учета путевок
на санаторно - курортное лечение и отдых за счет средств государственного
социального страхования", утвержденной Постановлением Фонда социального
страхования Российской Федерации от 06.08.97 N 64, согласованной Минтрудом
России, ГКФТ России и ФНПР, путевки для долечивания, сроком на 24 дня, выдаются
бесплатно больным, из числа работающих граждан, проживающих в данном регионе.
В отдельных случаях, по согласованию с региональным отделением Фонда, путевки
могут быть предоставлены больным, проходящим лечение в базовом
ЛПУ, но проживающим в других регионах Российской Федерации. В таких случаях
осуществляются взаиморасчеты между соответствующими региональными отделениями
Фонда.
9. За правильность медицинского отбора,
обоснованность выдачи листков нетрудоспособности, соблюдение порядка
направления больных на долечивание, сохранность и использование путевок по
назначению, достоверность представляемых отчетов ответственность несут
руководители органов управления здравоохранением и ЛПУ, с которыми заключены
договоры.
10. Региональные отделения Фонда
осуществляют контроль за постановкой работы по
направлению больных на долечивание за счет средств государственного социального
страхования, состоянием экспертизы временной нетрудоспособности в ЛПУ,
достоверностью отчетных данных об использовании путевок на долечивание и при
выявлении нарушений совместно с органами управления здравоохранением принимают
меры к их устранению.
11. Транспортировка на долечивание в
санаторий больных, перенесших острый инфаркт миокарда и оперативные
вмешательства на сердце и сосудах, осуществляется санитарным транспортом в
сопровождении медицинского персонала. Больные после оперативных вмешательств на
органах пищеварения из стационара в санаторий едут самостоятельно, за свой
счет.
12. Больному, направленному на
долечивание в санаторий, ЛПУ выдаются:
заполненная санаторная путевка;
листок нетрудоспособности, оформленный в
соответствии с требованиями, изложенными в п. 17 приложения 4 к Приказу
Минздравмедпрома Российской Федерации от 13.01.95 N 5;
санаторно - курортная карта (учетная
форма 072-у) с подробными данными о проведенном в стационаре обследовании и
лечении и рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории;
медицинская выписка из истории болезни в
поликлинику по месту жительства больного.
13. При выписке больного из санатория ему
выдается отрывной талон санаторно - курортной карты с этапным эпикризом для
представления в поликлинику по месту жительства.
14. Оказание неотложной медицинской
помощи больным в период их пребывания в санатории обеспечивается специалистами
санатория. При необходимости вызывается бригада скорой помощи учреждения скорой
медицинской помощи.
В случае ухудшения состояния больного в
санатории он реэвакуируется по месту прежнего лечения или, в соответствии с
необходимостью, - в ближайший стационар.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
А.И.ВЯЛКОВ
Начальник Управления экспертизы
временной нетрудоспособности
и оздоровительно - профилактической
работы Фонда социального
страхования Российской Федерации
Е.С.ВАЛИГУРСКАЯ
Приложение 1
к Порядку, утвержденному
Минздравом России и Фондом
социального страхования
Российской Федерации
23 марта 1998 г.
ПРИМЕРНЫЙ ДОГОВОР
ПО ОРГАНИЗАЦИИ НАПРАВЛЕНИЯ НА
ДОЛЕЧИВАНИЕ БОЛЬНЫХ
В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ САНАТОРИИ
(ОТДЕЛЕНИЯ) ЗА СЧЕТ
СРЕДСТВ ГОСУДАРСТВЕННОГО СОЦИАЛЬНОГО
СТРАХОВАНИЯ
Настоящий
договор заключен между
_________________________________
наименование
органа управления
_______________________________________,
действующего на основании
(учреждения) здравоохранением
_______________________
в лице _________________________________ и
наименование
документа Ф.И.О. руководителя
организации
_________________________
отделением Фонда социального страхования
наименование отделения
Российской Федерации,
именуемое в дальнейшем
"Отделение",
действующее на основании Положения об отделении Фонда социального
страхования
Российской Федерации, утвержденного Постановлением
Фонда от
05.01.1995 N 1, в лице управляющего отделением
_____________________________________________ с другой стороны, о
Ф.И.О.
нижеследующем:
I. Предмет договора
Обязательства сторон
по организации долечивания больных,
из
числа застрахованных работающих
граждан, проживающих в данном
регионе, перенесших острый инфаркт миокарда и операции по поводу
аортокоронарного
шунтирования и аневризмы сердца, язвенной болезни
желудка, двенадцатиперстной кишки,
удаления желчного пузыря,
непосредственно после
их лечения в стационарном лечебно
-
профилактическом
учреждении (ЛПУ), в специализированных санаториях
(отделениях) по путевкам,
оплаченным за счет
средств
государственного социального
страхования, в соответствии
с
порядком организации
этой работы, утвержденным
Министерством
здравоохранения Российской
Федерации и Фондом
социального
страхования
Российской Федерации от ____________ 1998 г. N __/__.
II. Обязательства сторон
2.1. "Отделение" обязуется:
2.1.1. До 1 ноября текущего года сообщать
____________________
орган управления
___________________________________
данные о количестве путевок на
(учреждение) здравоохранением
долечивание в
следующем году, которое
"Отделение" может оплатить,
исходя из своих
финансовых возможностей.
Всего ________ путевок на ____ год, в том числе с начальными
сроками
квартала:
I-й квартал II-й квартал III-й квартал IV-й квартал
2.1.2. Ежеквартально, за 30 дней до начала квартала, путевки,
полученные
в санаторно - курортной организации
(объединении), по
накладным
передавать _____________________________________________
наименование органа
управления
(учреждения)
здравоохранением
2.1.3. Рассматривать ежеквартально
отчет об использовании
путевок на долечивание органом
управления (учреждением)
здравоохранением.
2.2. Орган управления (учреждение)
здравоохранением обязуется:
2.2.4. До 15 ноября текущего года
представлять в "Отделение"
согласованную
заявку о
потребности в путевках
на долечивание
больных на
следующий год с поквартальной разбивкой.
2.2.5. За
30 дней до начала квартала по
накладным получать в
"Отделении"
путевки на долечивание.
2.2.6. Полученные от
"Отделения"
путевки учитывать на
забалансовом
счете N 09 "Путевки", их
аналитический учет вести по
видам,
количеству и номинальной стоимости на
карточках ф. 296-а.
Путевки хранить
в кассе ЛПУ.
2.2.7. Обеспечивать отбор и направление
больных в соответствии
с инструкциями
по медицинскому отбору больных на долечивание в
санатории, утвержденными Приказом Минздрава СССР от 12.07.88 N 551
(приложения 2, 3
и 4).
2.2.8. Решения, принятые КЭК о выдаче
путевок на долечивание в
санатории, фиксировать в журнале регистрации путевок (приложение 3
к Порядку, утвержденному
Минздравом России и Фондом социального
страхования
Российской Федерации "__" __________ 1998 г. N __/__).
2.2.9. Выдавать путевки бесплатно
больным, проходящим лечение
в
больничном учреждении, из
числа застрахованных работающих
граждан,
проживающих в данном
регионе. В случаях невозможности
использования
путевок, заблаговременно, не менее чем за _________
дней до начала
срока их действия, возвращать путевки
"Отделению".
Не допускать
случаев передачи оплаченных путевок другим
органам
управления
(учреждениям) здравоохранением.
2.2.10. Ежеквартально, до ____ числа, следующего за отчетным
кварталом
месяца, представлять в
"Отделение" отчет об
использовании путевок на долечивание по установленной форме.
2.2.11. Обеспечивать доставку
больных на долечивание
в
санатории
(отделения) санитарным транспортом
в сопровождении
медицинского
работника.
III. Ответственность сторон
3.1.
В случаях неиспользования путевок
или нарушения пунктов
2.2.7, 2.2.9,
2.2.10 настоящего Договора
орган управления
(учреждение) здравоохранением возмещает
"Отделению" стоимость
путевок в
течение 15 дней с
момента извещения о нарушении
положений
Договора.
3.2.
В случае нарушения
срока, установленного пунктом 3.1
Договора, орган
управления (учреждение) здравоохранением
уплачивает "Отделению" пени в
размере 0,1% стоимости путевки за
каждый день
просрочки.
3.3.
В случае нарушения "Отделением" п. 2.1.2 Договора орган
управления (учреждение) здравоохранением ответственность по
пунктам 2.2.7,
2.2.9 и 2.2.10 не несет.
IV. Заключительные положения
4.1. "Отделение" осуществляет
контроль за правильностью
использования
путевок и порядком
направления больных на
долечивание в
санатории (отделения).
4.2. В случае возникновения споров между
сторонами Договора по
вопросам исполнения
его условий стороны
принимают меры для
разрешения их
путем переговоров.
Споры, по которым не
достигнуто соглашение, разрешаются
в
установленном
законодательством порядке.
4.3. Настоящий Договор вступает в силу со
дня его подписания и
действует до
______________.
дата
Продление действия Договора
осуществляется подписанием
Протокола сторонами
по настоящему Договору за _____________ до дня
срок
окончания срока
действия настоящего Договора.
4.4.
Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих
одинаковую юридическую силу, и хранится в "Отделении" и в органе
управления (учреждении) здравоохранением.
V. Юридические адреса и реквизиты
сторон
Отделение:
Орган управления (учреждение)
здравоохранением:
Подписи сторон:
Управляющий
отделением Руководитель
органа управления
(учреждения) здравоохранением
____________________________ ______________________________
"__"
_________________
"__" ___________________
М.П. М.П.
Приложение 2
к Порядку, утвержденному
Минздравом России и Фондом
социального страхования
Российской Федерации
23 марта 1998 г.
ОТЧЕТ <*>
СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО
УЧРЕЖДЕНИЯ
ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПУТЕВОК НА ДОЛЕЧИВАНИЕ БОЛЬНЫХ
<**>
В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ САНАТОРИЯХ (ОТДЕЛЕНИЯХ) ЗА
СЧЕТ
СРЕДСТВ ГОСУДАРСТВЕННОГО СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
--------------------------------
<*> Высылается до ____ числа следующего за отчетным периодом месяца органу
управления здравоохранением и региональному отделению Фонда социального
страхования Российской Федерации.
<**> Отчет предоставляется
раздельно по видам долечивания:
- больные после перенесенного острого
инфаркта миокарда и оперативных вмешательств по поводу аортокоронарного
шунтирования и аневризмы сердца;
- больные после оперативных вмешательств
по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, удаления
желчного пузыря.
Название и тип
учреждения ________________________________________
Республика,
край, область ___________________ район ______________
Населенный пункт
_________________________________________________
Квартал
__________________ год ___________________________________
1. Оставалось
путевок на начало
отчетного периода количество _________ сумма _______
2. Получено
путевок от
регионального отделения
Фонда социального
страхования РФ количество _________ сумма
_______
3. Выдано
путевок количество _________ сумма _______
4. Возвращено
путевок
региональному отделению
Фонда социального
страхования РФ количество _________ сумма
_______
5. Оставалось
путевок на конец
отчетного периода количество _________ сумма _______
6. Выписано всего
больных из числа работающих,
которым показано
долечивание в специализированном санатории
(отделении) данного
профиля _____________.
Руководитель
лечебно -
профилактического
учреждения
Главный (старший)
бухгалтер
Приложение 3
к Порядку, утвержденному
Минздравом России и Фондом
социального страхования
Российской Федерации
23 марта 1998 г.
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ ПУТЕВОК НА ДОЛЕЧИВАНИЕ БОЛЬНЫХ,
НАПРАВЛЯЕМЫХ
В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ САНАТОРИИ __________ ЗА 19__
Г.
|
N
п/п
|
Фамилия,
имя, от-
чество
больного
|
Воз-
раст
|
Ди-
аг-
ноз
|
Место
работы,
долж-
ность
|
Дата
выдачи
путев-
ки
|
N
пу-
тев-
ки
|
N выдан-
ного
больнич-
ного
листа
|
Подпись
членов
комис-
сии
|
Под-
пись
боль-
ного
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
Указания по применению и заполнению формы
Журнала регистрации путевок на долечивание больных, направляемых в
специализированные санатории:
Форма применяется для учета выданных
путевок больным, направляемым на долечивание в специализированные санатории
(отделения).
Указанный журнал ведется медицинским
работником, на которого приказом руководителя лечебно - профилактического
учреждения возложена ответственность за выдачу и хранение названных путевок.
Страницы Журнала нумеруются,
прошнуровываются, скрепляются печатью учреждения и заверяются подписью
руководителя учреждения здравоохранения.