ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
25 марта 1998 г.
N 156
О РЕАЛИЗАЦИИ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЫ
"ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ МОСКВЫ НА 1998-1999
ГГ."
(ПОДПРОГРАММА "ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПОДРОСТКОВ")
Статистика здоровья подростков Москвы
свидетельствует о продолжающемся росте болезней внутренних органов, психических
заболеваний, последствий травм, что обусловлено изменившейся
социально-экономической обстановкой и другими негативными воздействиями.
С целью создания системы ранней
диагностики, профилактики заболеваний и их осложнений, своевременной постановки
подростков на диспансерный учет, в соответствии с постановлением Правительства
от 30.12.97 N 941 "О мерах по охране здоровья населения Москвы на 1998-1999
гг." и решения Коллегии Комитета здравоохранения N 1-1 от 22.01.98.
"О целевых комплексных программах по приоритетным направлениям медицинской
помощи населению Москвы на 1998 год" и приказом Комитета здравоохранения
от 30.01.98 N 58 "О работе органов управления здравоохранения города в
1996-1997 гг. и задачах на 1998-1999 гг.".
1. Объявляю подпрограмму "Целевая
диспансеризация подростков" (приложение N 1).
2. Утверждаю:
2.1. Временную форму оперативного отчета
ЛПУ о передаче подростков из детских поликлиник во взрослую
амбулаторно-поликлиническую сеть и их диспансеризации (приложение N 2).
2.2. Временную форму оперативного отчета
управления здравоохранения о ходе выполнения подпрограммы "Целевая
диспансеризация подростков" (приложение N 3).
2.2. Временную форму оперативного отчета
о профилактических осмотрах юношей при постановке на первоначальный воинский
учет и призыва в Вооруженные силы Российской Федерации (приложение N 4).
3. Приказываю:
3.1. Начальникам управлений
здравоохранения АО, главным врачам лечебно-профилактических учреждений
городского подчинения, обслуживающих подростков:
3.1.1. обеспечить информацию населения о
проводимой диспансеризации силами подведомственных лечебно-профилактических
учреждений и через средства массовой информации (кабельное телевидение,
муниципальная печать, информационное обеспечение в ЛПУ);
3.1.2. организовать сбор и представление
информации о ходе передачи подростков из детских поликлиник во взрослую
амбулаторно-поликлиническую сеть и диспансеризации подростков из ЛПУ
(ежемесячно) (приложение N 2) в окружные Бюро медицинской статистики с
последующим представлением в ОМО по медицинской профилактике (ежеквартально)
(приложение N 3). Срок: со II кв. 1998 г.;
3.1.3. обеспечить направление
врачей-терапевтов подростковых на циклы тематического и сертификационного
усовершенствования на кафедру общей и подростковой терапии. Срок: I-II кв. 1998
г.;
3.1.4. организовать представление отчетов
о числе заболеваний, зарегистрированных у больных подростков (форма 12 годовой
статистической отчетности) по возрастным группам 15, 16, 17 лет включительно
(раздельно).
3.2. Заведующему ОМО по медицинской
профилактике С.М.Пятигорской организовать сбор информации о ходе передачи
подростков из детских поликлиник во взрослую амбулаторно-поликлиническую сеть и
диспансеризации из окружных Бюро медицинской статистики и подготовку
общегородского отчета ежеквартально до 15 числа следующего за кварталом месяца.
Срок: со II кв. 1998 г.
3.3. Главному врачу Городского бюро
медицинской статистики Л.Г.Жук (отдел социально-гигиенического мониторинга)
разработать программу отчетов по обобщению данных из управлений здравоохранения
АО и ЛПУ городского подчинения. Срок: II кв. 1998 г.
3.4. Начальнику отдела подготовки
персонала В.В.Ершову совместно с заведующим кафедрой общей и подростковой
терапии РМА ПО, главным
специалистом по подростковой службе Автандиловым А.Г. провести цикл
сертификационного усовершенствования врачей-терапевтов подростковых. Срок: II
кв. 1998 г.
3.5. Заместителю председателя Комитета
здравоохранения А.М.Лукашеву обеспечить своевременное выделение ассигнований на
выполнение подпрограммы "Целевая диспансеризация подростков". Срок:
II квартал 1998 г.
3.6. Пресс-атташе Комитета
здравоохранения Жомовой Л.Г. совместно с главным специалистом по подростковой
службе А.Г.Автандиловым организовать кампанию по информированию населения в
средствах массовой информации о целях и задачах проводимых мероприятий по
реализации подпрограммы "Целевая диспансеризация подростков". Срок:
II квартал 1998 г.
4. Возлагаю контроль за
исполнением настоящего приказа на заместителя Председателя Комитета
здравоохранения - начальника медицинского управления Н.Ф.Плавунова.
Председатель Комитета
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение N 1
к приказу
Комитета здравоохранения
г. Москвы
от 25.03.1998 г. N 156
ПОДПРОГРАММА "ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПОДРОСТКОВ"
1. Паспорт
подпрограммы
1.1. Координатор: Плавунов Н.Ф. -
заместитель председателя Комитета, начальник управления медицинской помощи.
1.2. Руководители: Троицкая
Т.А. - начальник отдела организации и контроля амбулаторно-поликлинической
помощи взрослому населению;
Автандилов А.Г. - зам. главного терапевта
по подростковой службе Комитета здравоохранения г. Москвы.
1.3. Исполнители: руководители управлений
здравоохранения административных округов, руководители лечебно-профилактических
учреждений.
1.4. Срок реализации: 1998-1999 гг.
1.5. Общая стоимость подпрограммы - 39,6
млрд. рублей,
в т.ч. 1998 г. - 18,6 млрд. рублей,
1999 г. - 21,0 млрд. рублей.
2. Пояснительная
аналитическая справка
Статистика здоровья подростков (346924
чел., в т.ч. 171479 юношей) свидетельствует, что общая распространенность
заболеваний среди подростков в 1996 г. на 1000 незначительно снизилась по
сравнению с 1995 г. и составила 1389,7 против 1439,7, в
т.ч. у юношей соответственно 1465,9 и 1528,9. Продолжается рост
психических заболеваний, болезней крови, нервной системы и органов
чувств, пищеварительного тракта, костно-мышечной патологии и органов дыхания,
что обусловлено в значительной степени ухудшающимися условиями жизни,
нерациональным питанием, неблагоприятной экологической обстановкой, стрессами и
другими негативными воздействиями.
В структуре заболеваемости ведущее место
занимают болезни органов дыхания (несмотря на некоторое их снижение) - 36,6%
(1995 г. - 43,2%), в том числе у юношей - 34,8% (1995 г. - 42,5%); продолжается
рост заболеваний нервной системы -17,5% (1995 г. -
16%), в том числе у юношей - 16,3% (1995 г. - 14,6%); органов пищеварения -
8,6% (1995 г. - 8,1%), в том числе у юношей - 8,3% (1995 г. - 7,5%); травмы -
7,7% (1995 г. - 7,1%), у юношей - 11,2% (1995 г. - 10,1%); наблюдается умеренный
рост числа больных с заболеваниями системы кровообращения - 2,3% (1995 г. -
1,9%).
Прослеживается отчетливая тенденция роста наркологических заболеваний. В 1996 г. в структуре
впервые установленных заболеваний у юношей доля отравлений лекарственными и токсическими
веществами составила 18% (1995 г. - 15%). На диспансерном учете состоит 300
подростков, страдающих наркоманией и токсикоманией. На проф. учете состоит
около 2000 подростков.
Остается неблагополучной общая обстановка
с венерическими заболеваниями, в том числе и у подростков. Из общего количества
зарегистрированных больных сифилисом в 1995 г. 6,4% составляют подростки (1989
г. - 5,1%), ежегодно от 8 до 9 процентов заболевших гонореей приходится на
подростков. В течение последних лет увеличилось количество подростков больных
вензаболеваниями без определенного места жительства. Только за 3 мес. 1996 г. в
филиал ГБ N 14 им. Короленко поступили 42 подростка, из них 30 девочек.
Не удовлетворяет потребности оздоровление
подростков в санаторно-курортных учреждениях. В 1995 г. направлено на
санкурлечение 2529 подростков, в санаториях-профилакториях предприятий 2424
человека, что составляет всего лишь 5 процентов от общего числа подростков,
состоящих на диспансерном учете.
По данным призыва в 1996 г. признано годными к военной службе 69,6% (в предыдущем году - 66,9%).
Среди признанных негодными к военной службе ведущее
место занимают лица с терапевтическими заболеваниями (до 34%), на втором месте
- психические заболевания (до 18%), на третьем - хирургические заболевания (до
17%).
Проведение в 1995-1997 гг. мероприятий по
укреплению здоровья подростков способствовало некоторой стабилизации основных
показателей здоровья (полнота охвата, уровень заболеваемости, годность к
военной службе и пр.), совершенствованию подростковой медицинской службы,
обеспечению преемственности между лечебными учреждениями и заинтересованными
организациями (РВК, школы и другие учебные заведения).
Продолжают работать подростковые центры
на базе детской поликлиники N 42 Юго-Западного округа и на базе поликлиники
восстановительного лечения N 1 Юго-Восточного округа. Развернуты подростковые
отделения в городских поликлиниках N 127 Южного АО, N 105 Северного АО, N 201
г. Зеленограда, ВФД N 6 Западного АО.
Во всех округах организованы центры планирования
семьи, которые проводят работу по половому воспитанию подростков,
акушерско-гинекологической помощи девушкам и андрологической помощи юношам.
На базе наркологического диспансера N 5
функционирует городской центр по профилактике всех видов химической зависимости
(алкоголь, наркотические и токсические вещества), который работает в основном с
подростковым контингентом, в штате выделены подростковые врачи.
В 18 детских поликлиниках (Юго-Западный,
Юго-Восточный, Восточный, Северо-Восточный административные округа, г.
Зеленоград) введены должности врачей для обслуживания мальчиков в возрасте
11-14 лет.
В городской поликлинике N 156 для
молодежи, как и в предыдущие годы, постоянно осуществляются врачебные
консультации по определению профессиональной пригодности подростков (8-10 тыс.
человек) с отклонениями в состоянии здоровья и хроническими заболеваниями.
Охват профилактическими медицинскими
осмотрами подросткового контингента в 1996 г. составил 95,3%, в том числе
юношей - 96,6%.
3. Цель
подпрограммы
Проведение целевой диспансеризации по
раннему выявлению функциональных отклонений и заболеваний у подростков,
своевременное проведение лечебно-профилактических мероприятий и динамического
наблюдения за состоянием здоровья.
4. Основной
ожидаемый результат
Проведение диспансеризации будет
способствовать более раннему и полному выявлению функциональных отклонений
начальных форм заболеваний внутренних органов, нервной системы и органов
чувств, костно-мышечной системы, психической сферы, снижению заболеваемости
подростков, улучшению их здоровья и медико-социальной
реабилитации, подготовке девушек-подростков к предстоящему материнству, юношей
- к военной службе, отцовству.
5. Структура
подпрограммы
- Первый раздел программы содержит
комплекс мероприятий по диспансеризации подростков на
амбулаторно-поликлиническом этапе с выявлением заболеваний и факторов риска их
развития.
- Второй раздел предусматривает
мероприятия по медицинскому обеспечению подготовки юношей к военной службе.
6. Содержание
разделов программы
6.1. Раздел "Диспансеризация
подростков (профилактические осмотры)"
Цель: раннее выявление заболеваний,
факторов риска их развития, снижение заболеваемости, профилактика хронизации
болезней, формирование здорового образа жизни.
Задачи:
1. Улучшить преемственность в работе
детских и взрослых поликлиник для своевременного выявления подростков группы
риска, дифференцированного их медицинского обеспечения.
2. Обеспечить эффективную работу
подростковых кабинетов в составе амбулаторно-поликлинических учреждений для
взрослого населения.
Приложение N 1
к подпрограмме
РАСЧЕТ СТОИМОСТИ
ОДНОГО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА
ПОДРОСТКОВ
|
Код услуги
|
Наименование
услуг
|
Стоимость услуги
(юноши)
|
Стоимость услуги
(девушки)
|
|
1001
|
Терапевт
|
4540
|
4540
|
|
1141
|
Хирург
|
1962
|
1962
|
|
1301
|
Невролог
|
3423
|
3423
|
|
1271
|
Оториноларинголог
|
2864
|
2864
|
|
1261
|
Окулист
|
4661
|
4661
|
|
1211
|
Стоматолог
|
2440
|
2440
|
|
1441
|
Гинеколог
|
|
3016
|
|
1161
|
Уролог
|
2597
|
|
|
ИТОГО
|
|
22487
|
22906
|
Приложение N 2
к подпрограмме
РАСЧЕТ СТОИМОСТИ ВРАЧЕБНЫХ ОСМОТРОВ ПРИЗЫВНИКОВ
|
Код услуги
|
Наименование
медицинской услуги
(осмотр специалиста)
|
Стоимость
услуги
|
|
1001
|
Терапевт
|
4540
|
|
1141
|
Хирург
|
1962
|
|
1301
|
Невролог
|
3423
|
|
1271
|
Оториноларинголог
|
2864
|
|
1261
|
Окулист
|
4661
|
|
1211
|
Стоматолог
|
2440
|
|
1331
|
Дерматолог
|
2388
|
|
1391
|
Психиатр
|
4356
|
|
ИТОГО
|
|
26634
|
Приложение N 3
к подпрограмме
СТОИМОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ
ПОДРОСТКОВ (СРЕДСТВА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ)
|
Проведение
профилактических
медицинских
осмотров
|
Подлежит
осмотру
(в
среднем)
|
Бригада
врачей
|
Стоимость
осмотра
одного
человека
|
Общая
стоимость
|
|
Юноши
|
172645
|
терапевт
хирург
невролог
оториноларинголог
окулист
стоматолог
уролог
|
22487
|
3,882
млрд.
|
|
Девушки
|
174279
|
терапевт
хирург
невролог
оториноларинголог
окулист
стоматолог
гинеколог
|
22906
|
3,992
млрд.
|
|
ИТОГО
ежегодно
1998-1999 гг.
|
346924
|
|
|
7,874
млрд.
|
1998 год - 7,874 млрд.
1999 год - 7,874 млрд.
_______________________
15,748 млрд.
Приложение N 4
к подпрограмме
СТОИМОСТЬ ВРАЧЕБНОГО ОСМОТРА ПРИЗЫВНИКОВ
В МЕДИЦИНСКИХ КОМИССИЯХ ВОЕНКОМАТОВ ПРИ
ПОСТАНОВКЕ
НА ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЙ ВОИНСКИЙ УЧЕТ И ПРИЗЫВЕ
(СРЕДСТВА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ)
|
Медицинский
осмотр
|
Освидетельствуется
ежегодно
(1998-1999 гг.)
в среднем
|
Стоимость
осмотра
бригадой
врачей одного
призывника
|
Общая
стоимость
|
|
При постановке на
первоначальный
воинский учет
|
56000
|
26634
|
1,491 млрд.
|
|
При призыве
на
военную службу
|
64000
|
26634
|
1,704 млрд.
|
|
ИТОГО
|
120000
|
|
3,196 млрд.
|
ИТОГО: 1998 год - 3,196 млрд.
1999 год - 3,196 млрд.
_____________________________
6,392 млрд.
Приложение N 2
к приказу
Комитета здравоохранения
г. Москвы
от 25.03.1998 г. N 156
ВРЕМЕННАЯ ФОРМА
ОПЕРАТИВНОГО ОТЧЕТА ЛПУ О ПЕРЕДАЧЕ ПОДРОСТКОВ
ИЗ ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИК ВО ВЗРОСЛУЮ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКУЮ СЕТЬ И ИХ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
(представляется ежемесячно до 15 числа после
отчетного периода)
Наименование
учреждения __________________________________________
за
_________________ 1998 г. (месяц)
1. О передаче
15-летних подростков из
детских поликлиник во
взрослую
амбулаторно-поликлиническую сеть:
юношей девушек
1.1. Подлежало
приему подростков
из детских поликлиник _______ _______
1.2. Принято подростков (очно, заочно,
с участием мед. комиссий ОВК)
_______ _______
% от числа подлежащих приему _______ _______
1.2.1. в том
числе больных подростков
_______ _______
% от числа принятых _______ _______
1.3. Возвращено
в детские поликлиники
на доработку амбулаторных карт _______ _______
% от числа представленных
на прием _______ _______
2.
Диспансеризация в подростковых
кабинетах:
2.1. Подлежало
осмотрам
_______ _______
2.2.
Осмотрено _______ _______
% от числа подлежащих осмотру _______ _______
2.3.
Зарегистрировано больных
в т.ч. с впервые
установленным
диагнозом _______ _______
среди: 15-летних _______ _______
16-летних _______ _______
17-летних _______ _______
3. Осмотрено
гинекологом
4. Осмотрено
урологом
Руководитель учреждения (подпись)
Заместитель председателя
Комитета здравоохранения г. Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Приложение N 3
к приказу
Комитета здравоохранения
г. Москвы
от 25.03.1998 г. N 156
ВРЕМЕННАЯ ФОРМА
ОПЕРАТИВНОГО ОТЧЕТА УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
О ХОДЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДПРОГРАММЫ
"ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПОДРОСТКОВ"
(представляется ежеквартально до 15 числа после
отчетного периода)
1.1. О передаче
15-летних подростков из
детских поликлиник во
взрослую
амбулаторно-поликлиническую сеть:
юношей девушек
1.1. Подлежало
приему подростков
из детских поликлиник _______ _______
1.2. Принято подростков (очно, заочно,
с участием мед. комиссий ОВК)
_______ _______
% от числа подлежащих приему _______ _______
1.2.1. в том
числе больных подростков
_______ _______
% от числа принятых _______ _______
1.3. Возвращено
в детские поликлиники
на доработку амбулаторных карт _______ _______
% от числа представленных
на прием _______ _______
2.
Диспансеризация в подростковых
кабинетах:
2.1. Подлежало
осмотрам _______ _______
2.2.
Осмотрено
_______ _______
% от числа подлежащих осмотру _______ _______
2.3.
Зарегистрировано больных
в т.ч. с впервые
установленным
диагнозом _______ _______
среди: 15-летних _______ _______
16-летних _______ _______
17-летних _______ _______
3. Осмотрено
гинекологом
4. Осмотрено
урологом
Начальник управления
здравоохранения
административного округа (подпись)
Заместитель председателя
Комитета здравоохранения г. Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Приложение N 4
к приказу
Комитета здравоохранения
г. Москвы
от 25.03.1998 г. N 156
ВРЕМЕННАЯ ФОРМА
ОПЕРАТИВНОГО ОТЧЕТА ЛПУ О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
ОСМОТРАХ ЮНОШЕЙ ПРИ ПОСТАНОВКЕ НА ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЙ
ВОИНСКИЙ УЧЕТ И ПРИЗЫВА
(представляется ежеквартально до 15 числа
после
отчетного периода)
Наименование
учреждения __________________________________________
за
_________________ 1998 г. (квартал)
ф.
025у ф. 025-1у
1. Осмотры
юношей при постановке
на первоначальный воинский учет:
1.1. Передано в
ОВК амбулаторных карт
_________ _________
в т.ч. на больных юношей _________ _________
%
_________ _________
1.2. Возвращено
амбулаторных карт из
ОВК на доработку _________ _________
% от числа переданных _________ _________
1.3. Впервые
выявлено больных в ходе
постановки на первоначальный
воинский учет (абс.) _________ _________
1.4. Направлено
в ЛПУ юношей после
постановки на первоначальный
воинский учет _________ _________
по списку N 1 _________ _________
по списку N 2 _________ _________
2. Призыв юношей
в Вооруженные силы
Российской Федерации:
2.1.
Представлено в ОВК амбулаторных
карт
_________ _________
в т.ч. на больных призывников _________ _________
2.2. Выполнено
рекомендаций ОВК
осмотров юношей при постановке
на первоначальный воинский учет
или призыва _________ _________
по списку N 1 _________ _________
по списку N 2 _________ _________
2.3. Направлено
на дообследование
в ходе призыва (абс.) _________ _________
% от числа освидетельствованных _________ _________
2.4. Возвращено
амбулаторных карт
в ЛПУ (абс.) _________ _________
% от числа представленных _________ _________
Руководитель учреждения (подпись)
Заместитель председателя
Комитета здравоохранения г. Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ