МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
27 марта 1998 г.
N 91
О НЕОТЛОЖНЫХ МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ
ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
В Российской Федерации в последние годы
заболеваемость венерическими и другими заболеваниями, передаваемыми половым
путем, принимает угрожающий характер. Только в 1996 году в стране
зарегистрировано более 1,8 млн. человек, впервые заболевших болезнями, передаваемыми
половым путем. Показатель заболеваемости составил 1.282.7 сл. на 100 тыс.
населения. В 1997 г. тенденция к росту заболеваемости сохранилась.
Особенно эпидемиологически напряженная
ситуация отмечается с заболеваемостью сифилисом, которая по сравнению с 1989
годом, возросла более, чем в 60 раз и составила в 1996 году 264,6 на 100 тыс.
населения. Высокий уровень зарегистрирован в республике Тыва - 694,8,
Сахалинской области - 639,0, республике Хакасия - 607, 1, Калининградской
области - 520,0.
Крайнюю тревогу вызывает увеличение в 77
раз заболеваемости сифилисом детей, в том числе в 18,8 раза врожденным.
Остается высоким уровень заболеваемости
гонореей - 139,0 на 100 тыс. населения. Некоторое его снижение не является
вполне достоверным и связано, в основном, с широким распространением
самолечения.
Среди так называемых инфекций
"нового поколения" наиболее высокий уровень заболеваемости кандидозом
урогенитальным - 185,0, гарднереллезом - 153,0, хламидиозом - 106,1.
Министерством здравоохранения Российской
Федерации, органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации
в последние годы проводилась работа, направленная на снижение распространения и
предупреждение заболеваний, передаваемых половым путем, и их последствий.
В целях раннего выявления сифилиса
расширен скрининг отдельных групп населения.
Для обеспечения экстренной диагностики и
своевременного лечения заболеваний, передаваемых половым путем, предотвращения
самолечения организовано около 300 кабинетов анонимного обследования и лечения.
В 1996 г. в них выявлено и пролечено свыше 200 тыс. больных, в том числе
сифилисом более 25 тысяч (10% от зарегистрированного сифилиса), гонореей -
около 54 тысяч больных (20%).
В практику лечебных учреждений внедряются
современные унифицированные методы диагностики и лечения заболеваний,
передаваемых половым путем, позволяющие снизить потребность в дорогостоящем
стационарном обследовании и лечении.
Осуществляется работа по интеграции
деятельности дерматовенерологической службы с акушерско - гинекологической,
урологической, санитарно - эпидемиологической службами посредством проведения
совместных конференций и семинаров, издания методических и инструктивных
материалов для практического здравоохранения. В целях повышения
профессиональных знаний врачей по профилактике, диагностике и лечению
заболеваний, передаваемых половым путем, переработана программа последипломной
подготовки дерматовенерологов.
Опыт работы кожно - венерологических
диспансеров ряда субъектов Российской Федерации по комплексной профилактике
заболеваний, передаваемых половым путем, на основе договорных отношений с
органами управления здравоохранением и внедрение территориальных программ
позволили в условиях экономической нестабильности поэтапно решить вопросы
централизованного обеспечения средствами для профилактики, диагностики и
лечения заболеваний, передаваемых половым путем.
Проводимые мероприятия привели к
некоторому снижению темпов прироста заболеваемости, но не решили проблему ее
профилактики. В организации противоэпидемических мероприятий остаются
нерешенные вопросы и неиспользованные резервы.
Система первичной
профилактики не приведена в соответствие с изменившимися социально -
экономическими условиями, не в полной мере используются средства массовой
информации для обеспечения населения необходимыми знаниями по предупреждению
этих заболеваний, не отработан механизм эпидемиологического мониторинга за
группами лиц с высоким риском поведения, не изысканы возможности для более
доступной и приемлемой медицинской помощи пациентам.
Объем производства отечественных
диагностических тест - систем и лекарственных препаратов не удовлетворяет
потребности здравоохранения, качество их не соответствует современным
требованиям, что снижает эффективность лечебно - диагностической помощи
больным.
Безрецептурный отпуск антибиотиков с
рекламой по их применению негативно сказывается на мероприятиях по борьбе с
заболеваниями, передаваемыми половым путем.
С целью принятия неотложных мер по
предупреждению распространения заболеваний, передаваемых половым путем
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Управлению организации медицинской
помощи населению, Центральному НИ кожно - венерологическому институту совместно
с заинтересованными управлениями:
1.1. Разработать и до 01.06.98
представить в Правительство Российской Федерации проект федеральной целевой
программы "О мерах по предупреждению распространения заболеваний,
передаваемых половым путем".
1.2. В течение III кв. 1998 г.
разработать и внести предложения по развитию и совершенствованию деятельности
кабинетов анонимного обследования и лечения с учетом их доступности для
населения.
1.3. До 01.06.98 разработать протоколы
ведения больных с заболеваниями, передаваемыми половым путем.
1.4. Определить в качестве
экспериментальных учреждений 2-3 кожно - венерологических диспансера по
апробации рекомендаций ВОЗ по синдромному подходу к лечению заболеваний,
передаваемых половым путем. По результатам подготовить предложения о
целесообразности внедрения этого метода в практику здравоохранения.
2. Управлению организации медицинской
помощи населению, Департаменту Госсанэпиднадзора, отделу законодательства и
организации взаимодействия с Федеральным Собранием в течение 1998 г.
подготовить предложения о внесении изменений и дополнений в действующее
законодательство об административных правонарушениях.
3. Управлению организации медицинской
помощи населению, Департаменту Госсанэпиднадзора:
3.1. В течение 2 кв. 1998 г. подготовить
и направить органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации
информационное письмо по взаимодействию кожно - венерологических диспансеров и
Центров по борьбе со СПИДом по профилактике заболеваний, передаваемых половым
путем.
3.2. Обеспечить информирование населения
о мерах профилактики заболеваний, передаваемых половым путем в рамках
выполнения Федеральной целевой программы по предупреждению распространения в
Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека
(ВИЧ-инфекции), на 1996-1997 годы и на период до 2000 года.
3.3. До 01.07.98 разработать
"Положение о взаимодействии дерматовенерологической и санитарно -
эпидемиологической служб России по профилактике распространения заболеваний,
передаваемых половым путем".
3.4. Совместно с Российской Ассоциацией
по борьбе с заболеваниями, передаваемыми половым путем, в течение 1998-1999 гг.
изучить опыт работы европейских стран по организации первичной профилактики
болезней, передаваемых половым путем и ВИЧ, проведению эпидемиологического
мониторинга за группами лиц с высоким риском поведения, отработать модель
организации этой работы в России.
4. Управлению организации медицинской
помощи населению, Управлению охраны здоровья матери и ребенка:
4.1. В течение II-III кв. 1998 г.
подготовить методические рекомендации:
4.1.1. По эффективным методам диагностики
и тактике ведения беременных с целью предупреждения врожденного сифилиса.
4.1.2. По организации первичной профилактики
заболеваний, передаваемых половым путем, у подростков.
5. Управлению организации медицинской
помощи населению, Управлению планирования, финансирования и развития:
5.1. В течение 1998 г. разработать и
утвердить штатные нормативы медицинского, фармацевтического персонала и
работников кухонь кожно - венерологических диспансеров, отделений и кабинетов.
6. Управлению научных и образовательных
медицинских учреждений:
6.1. При планировании НИР считать
приоритетными научные исследования по профилактике и организации борьбы с
сифилисом и другими болезнями, передаваемыми половым путем.
6.2. Поручить Уральскому НИИ
дерматовенерологии и иммунопатологии:
6.2.1. Разработать и провести в 1998 г.
внедрение в экспериментальном режиме в Свердловской области автоматизированной
программы по анализу, прогнозированию и управляемым параментам заболеваний,
передаваемым половым путем. Результаты внедрения и программу представить до
01.12.98 г.
6.2.2. Организовать в 1998 г. курсы по
подготовке главных врачей и руководителей отделений кожно - венерологических
диспансеров для работы в новом правовом, идеологическом и финансовом поле
современной медицины.
6.3. Рассмотреть вопрос о создании
федерального Центра информационно - пропагандистской работы по предупреждению
заболеваний, передаваемых половым путем.
6.4. Совместно с Центральным научно -
исследовательским кожно - венерологическим институтом до 01.05.98 определить
кафедры кожных и венерологических болезней вузов и образовательных медицинских
учреждений последипломного образования для осуществления контроля
за качеством подготовки по специальности дермато - венерологии в
интернатуре и ординатуре на базах лечебно - профилактических учреждений органов
управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.
7. Отделу медицинской статистики и
информатики:
7.1. Совместно с Управлением организации
медицинской помощи населению, профильными научно - исследовательскими
институтами разработать и утвердить в установленном порядке статистические
формы учета и отчетности по заболеваниям, передаваемым половым путем, с учетом
Международной статистической классификации болезней X пересмотра.
8. Управлению обеспечения лекарственными
средствами и медицинской техникой:
8.1. Подготовить предложения по
организации отечественного производства тест - систем, питательных сред (для
диагностики заболеваний, передаваемых половым путем), Бензатинпенициллинов G.
9. Директору Центрального НИ кожно -
венерологического института Скрипкину Ю.К., директору Нижегородского НИ кожно -
венерологического института Никулину Н.К., директору Уральского НИИ
дерматовенерологии и иммунопатологии Кунгурову Н.В.:
9.1. Обеспечить организационно -
методическое руководство учреждениями здравоохранения субъектов Российской
Федерации в соответствии с приложение 1.
9.2. Совместно с НИИ социальной гигиены,
экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко РАМН изучить
особенности эпидемиологической обстановки в регионах с наиболее высоким уровнем
заболеваемости сифилисом и разработать для них комплексные программы
предупреждения дальнейшего распространения инфекции.
10. Руководителям органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации:
10.1. Организовать работу по профилактике
заболеваний, передаваемых половым путем в соответствии с приложениями 2-8.
10.2. Регулярно информировать население,
в том числе через средства массовой информации, о распространенности
заболеваний, передаваемых половым путем, и о мерах их профилактики.
10.3. Не допускать рекламирование
лекарственных средств для лечения заболеваний,
передаваемых половым путем, отпускаемых по рецепту врача.
10.4. Организовать центры медико - социальной помощи детям и подросткам с
заболеваниями, передаваемыми половым путем, используя опыт работы муниципального
консультативно - диагностического Центра г. Новосибирска.
10.5. Изыскать внутренние резервы для
централизованного обеспечения кожно - венерологических учреждений:
10.5.1. Современными диагностическими и
лекарственными средствами для выявления и лечения заболеваний, передаваемых
половым путем, обратив особое внимание на необходимость закупки дюрантных
антибиотиков Бензатинпенициллинов G.
10.5.2. Средствами личной профилактики
для бесплатного обеспечения ими пациентов групп риска.
10.6. Создать необходимые условия для
возможности приобретения населением дешевых средств личной профилактики, в том
числе на вокзалах, в гостиницах, домах отдыха, в местах общего пользования и
др.
10.7. Обязать главных врачей кожно -
венерологических учреждений:
10.7.1. Максимально использовать
амбулаторный метод лечения больных с заболеваниями, передаваемыми половым
путем.
10.7.2. Обеспечить в практике дермато -
венерологических учреждений систему конфиденциальности для больных с
заболеваниями, передаваемыми половым путем.
10.7.3. Систематически пересматривать
"группы риска" среди населения, подлежащих диспансерному скринингу.
11. Информацию о ходе выполнения
настоящего приказа ежегодно представлять к 1 марта.
12. Считать утратившими силу:
12.1. Приказ Министра здравоохранения РСФСР
от 09.10.68 N 268 "Распределение АССР, краев и областей между кожно -
венерологическими институтами".
12.2. Приказ Министерства здравоохранения
РСФСР от 25.07.79 N 480-ДСП "Об усилении борьбы с распространением
венерических заболеваний в РСФСР".
12.3. Инструкцию по составлению
отчета-вкладыша 5 "О больных венерическими, грибковыми кожными болезнями и
трихомониаза" от 22.07.89 N 105-14/2-89.
13. Считать недействующими на территории
Российской Федерации "Положение об областном (краевом) кожно -
венерологическом диспансере", утвержденное Министерством здравоохранения
СССР от 22.07.47.
14. Контроль за
ходом выполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра
Стародубова В.И.
Министр
здравоохранения
Российской Федерации
Т.Б.ДМИТРИЕВА
Приложение N 1
к приказу Минздрава России
от 27.03.1998 N 91
ПЕРЕЧЕНЬ
РЕСПУБЛИК, КРАЕВ, ОБЛАСТЕЙ,
ЗАКРЕПЛЕННЫХ
ЗА НИ КОЖНО - ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИМИ
ИНСТИТУТАМИ
Центральный НИ кожно -
венерологический институт
1. Республика Адыгея 12. г. Москва
2. Карачаево - Черкесская
Республика 13. Московская область
3. Республика Карелия 14. Мурманская область
4. Краснодарский край 15. Псковская область
5. Ставропольский край 16. Рязанская область
6. Архангельская область 17. г. Санкт - Петербург
7. Брянская область 18. Смоленская область
8. Вологодская область 19. Тверская область
9. Калининградская область 20. Тульская область
10. Курская область 21. Ненецкий
АО
11.
Ленинградская область
Нижегородский НИ кожно -
венерологический
институт
1. Республика Дагестан 16. Воронежская область
2. Ингушская Республика 17. Ивановская область
3. Кабардино - Балкарская
Республика 18. Калужская область
4. Республика Калмыкия-Хальмг Тангч 19. Кировская область
5. Республика Марий Эл 20. Костромская область
6. Республика Мордовия 21. Липецкая область
7. Республика Северная Осетия 22. Нижегородская область
8. Республика Татарстан 23. Новгородская область
9. Удмуртская Республика 24. Орловская область
10. Чеченская Республика 25. Пензенская область
11. Чувашская Республика 26. Ростовская область
12. Астраханская область 27. Самарская область
13. Белгородская область 28. Саратовская область
14. Владимирская область 29. Тамбовская область
15. Волгоградская область 30. Ульяновская область
31.
Ярославская область
Уральский НИИ дерматовенерологии и
иммунопатологии
1. Республика Горный Алтай 20. Пермская область
2. Республика Башкортостан 21. Сахалинская область
3. Республика Бурятия 22. Свердловская область
4. Республика Саха (Якутия) 23. Томская область
5. Республика Тыва 24. Тюменская область
6. Республика Хакасия 25. Челябинская область
7. Алтайский край 26. Читинская область
8. Красноярский край 27. Еврейская автономная
9. Приморский край область
10. Хабаровский край 28. Агинский
Бурятский АО
11. Амурская область 29. Коми - Пермяцкий АО
12. Иркутская область 30. Корякский
АО
13. Камчатская область 31. Ненецкий
АО
14. Кемеровская область 32. Таймырский
АО
15. Курганская область 33. Усть -
Ордынский
16. Магаданская область Бурятский
АО
17. Новосибирская область 34. Ханты - Мансийский АО
18. Омская область 35. Чукотский
АО
19. Оренбургская область 36. Эвенкийский
АО
37. Ямало - Ненецкий АО
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Приложение N 2
к приказу Минздрава России
от 27.03.1998 N 91
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ЛИЦУ, ЗАБОЛЕВШЕМУ ВЕНЕРИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНЬЮ
Я,
___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
19... г. рождения,
место жительства
_________________________________________________
(республика, край, область,
округ, город, село)
письменно
подтверждаю, что сего числа я
предупрежден (а) о том,
что страдаю
венерической болезнью в форме ________________________
которая является заразной для других лиц, и мне понятен
порядок,
сроки лечения и
контрольного наблюдения.
Мне разъяснены мои права и обязанности, в
том числе, что я не могу быть донором независимо от давности заболевания
сифилисом и результатов лечения.
Мне и приглашенным моим половым партнерам
гарантирована конфиденциальность со стороны медицинского и обслуживающего
персонала.
Мне разъяснено:
- что в случае уклонения от медицинского
освидетельствования и лечения ко мне могут быть применены меры принудительного
характера в соответствии с действующим законодательством;
- после настоящего предупреждения в
случае невыполнения своих обязательств и заражения венерическим заболеванием
другого лица я несу уголовную ответственность в соответствии со ст. 121
Уголовного Кодекса Российской Федерации "Заражение венерической
болезнью".
- что я имею право на:
- уважительное и гуманное отношение со
стороны медицинского и обслуживающего персонала;
- обследование, лечение и содержание в
условиях, соответствующих санитарно - гигиеническим требованиям;
- на сохранение в тайне информации о
факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений,
полученных при обследовании и лечении в соответствии с действующим
законодательством.
Подпись больного
_____________________________________________
(подпись, выполненная
карандашом, недействительна)
Подпись лечащего врача
__________________________ (разборчиво)
"___"_______________ 19 ....г.
Город
________________________________________________________
Наименование лечебного учреждения
____________________________
N медицинской карты __________________________________________
--------------------------------
<*> - Для больного, наблюдающегося
в кабинете анонимного обследования и лечения, фамилия, имя, отчество заполнятся
с его слов, и он также предупреждается об уголовной ответственности за заражение
другого лица венерической болезнью.
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Приложение N 3
к приказу Минздрава России
от 27.03.1998 N 91
ВРЕМЕННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ,
ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ЮРИДИЧЕСКИМ ЛИЦАМ,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ
ДИАГНОСТИКУ И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
Лицензирование медицинской деятельности
регламентируется основами законодательства Российской Федерации "Об охране
здоровья граждан" и постановлением Правительства Российской Федерации от
25.03.96 г. N 350 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской
деятельности".
1. Настоящие "Требования"
определяют дополнительные условия, учитывающиеся при выдаче лицензий
предприятиям и учреждениям здравоохранения, юридическим лицам, занимающимся частной
медицинской практикой, на оказание помощи больным с заболеваниями,
передаваемыми половым путем.
2. Медицинские услуги, оказываемые
юридическими лицами, на оказание помощи больным с заболеваниями, передаваемыми
половым путем, осуществляются в соответствии с классификатором медицинских
услуг.
3. Юридические лица должны использовать
для диагностики и контрольного наблюдения лабораторные исследования,
рекомендуемые для заболеваний, передаваемых половым путем, на основе договора с
государственным или негосударственным медицинским учреждением, имеющих лицензии
на право заниматься диагностикой заболеваний, передаваемых половым путем.
4. В случае
установления диагноза заболеваний, передаваемых половым путем, врач обязан
заполнять форму N 089/у и направлять ее в региональный (республиканский,
краевой, областной, окружной, городской) или определенный приказом органа
здравоохранения кожно - венерологический диспансер.
5. Юридическое лицо, осуществляющее
диагностику и лечение заболеваний, передаваемых половым путем, представляют
соответствующую отчетную документацию о своей деятельности головному учреждению
кожно - венерологической службы.
6. Не разрешается деятельность
негосударственных медицинских учреждений и частнопрактикующих врачей на
оказание медицинской помощи детям больным сифилисом, беременным, больным
нейросифилисом и висцеральным сифилисом.
7. Главный специалист - дерматовенеролог
республики (края, области, округа, города) во время действия лицензии должен
осуществлять контроль за строгим выполнением
лицензиатом региональных медико - экономических стандартов, а также приказов
Министерства здравоохранения Российской Федерации, инструкций, рекомендаций и
других положений, регламентирующих диагностику, лечение, диспансерное
наблюдение за больными и профилактику заболеваний, передаваемых половым путем.
На основании анализа работы юридических лиц, осуществляющих диагностику и
лечение заболеваний, передаваемых половым путем, он имеет право внести
предложение в территориальный орган лицензирования о приостановлении или
лишении (аннулировании) лицензии. Органы лицензирования принимают решение о
приостановлении действия лицензии или аннулировании ее в случае невыполнения
лицензиатом указанных предписаний или распоряжений государственных органов.
4. Срок действия временных требований до
конца 1999 г.
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Приложение N 4
к приказу Минздрава России
от 27.03.1998 N 91
ПОЛОЖЕНИЕ
О КОЖНО - ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОМ ДИСПАНСЕРЕ
1. Общие положения
1.1. Кожно - венерологический диспансер
(далее диспансер) является самостоятельным специализированным лечебно -
профилактическим учреждением, предназначенным для:
- оказания консультативно -
диагностической и лечебной помощи населению субъекта Российской Федерации;
- осуществления профилактических и
противоэпидемических мероприятий, предупреждающих возникновение инфекционных
заболеваний кожи и заболеваний, передаваемых половым путем.
1.2. Деятельность диспансера
осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации,
приказами, распоряжениями и указаниями вышестоящих органов здравоохранения.
Уставом диспансера и настоящим положением.
1.3. Диспансер является юридическим
лицом, обладает обособленным имуществом, имеет регистрационный номер, самостоятельный
баланс, расчетный и иные счета в банке, печать со своим наименованием,
специальные бланки и другие реквизиты, необходимые для его деятельности.
1.4. Финансирование диспансера
осуществляется за счет бюджетных ассигнований; средств, получаемых в рамках
обязательного медицинского страхования при выполнении базовой территориальной
программы и других источников финансирования, разрешенных законодательством
Российской Федерации.
1.5. Главный врач (директор) диспансера
назначается и освобождается в установленном законодательством порядке.
1.6. О своей работе диспансер
отчитывается перед органом управления здравоохранением субъекта Российской
Федерации.
1.7. Структура и штатное расписание
диспансера утверждается главным врачом (директором) диспансера.
1.8. Реорганизация диспансера, влекущая
за собой изменения (сокращение) его задач и функций, либо его ликвидация
производится в соответствии с действующим законодательством.
1.9. Диспансер может являться клинической
базой кафедр кожных и венерических болезней высших медицинских образовательных
учреждений (медицинских академий, университетов, факультетов).
2. Основные задачи
деятельности диспансера
2.1. Основными задачами диспансера
являются:
2.1.1. Оказание высококвалифицированной
специализированной консультативно - диагностической и лечебно -
профилактической дермато - венерологической помощи населению административной
территории в амбулаторных и стационарных условиях с применением эффективных
медицинских технологий и соблюдением диспансерных принципов в работе с больными
инфекционными болезнями кожи, венерическими и другими болезнями, передаваемыми
половым путем.
2.1.2. Разработка, планирование целевых
программ всех видов деятельности дермато - венерологической службы.
2.1.3. Проведение совместно с центрами
госсанэпиднадзора эпидемиологического контроля за
заболеваниями, передаваемыми половым путем и заразными кожными заболеваниями.
2.1.4. Организационно - методическое
руководство за деятельностью лечебно - профилактических учреждений субъекта
Российской Федерации по вопросам оказания консультативной, диагностической,
лечебной и профилактической помощи населению при заболеваниях, передаваемых
половым путем, дерматозах и заразных кожных заболеваниях.
2.1.5. Осуществление контроля
за качеством лечебно - диагностического процесса в лечебно -
профилактических учреждениях субъекта Российской Федерации в пределах
компетенции диспансера.
2.1.6. Осуществление экспертных функций в
пределах компетенции диспансера на договорной основе с учреждениями и органами
здравоохранения субъекта Российской Федерации, лицензионно - аккредитационными
комиссиями, фондами обязательного медицинского страхования, страховыми
медицинскими организациями, коммерческими структурами и частно
- практикующими врачами, оказывающими дермато - венерологическую,
гинекологическую, урологическую помощь.
2.1.7. Участие в подготовке целевых
программ по предупреждению распространения заболеваний, передаваемых половым
путем, заразных кожных заболеваний и дерматозов.
2.1.8. Внедрение в практику работы кожно -
венерологических учреждений субъекта Федерации современных технологий
организации работы, профилактики, диагностики и лечения болезней, передаваемых
половым путем, и дерматозов.
2.1.9. Организация, совместно с Центрами
медицинской профилактики, мероприятий по профилактике заболеваний, передаваемых
половым путем и заразных кожных заболеваний, пропаганды здорового образа жизни
среди населения субъекта Российской Федерации.
2.10. Организация и проведение
симпозиумов, конференций, семинаров, выставок и пр. по проблемам, входящим в
компетенцию диспансера.
3. Права и
ответственность диспансера
3.1. Диспансер имеет право:
3.1.1. Самостоятельно планировать и
осуществлять свою деятельность в рамках региональной (Федеральной) целевой
программы по профилактике заболеваний, передаваемых половым путем, дерматозов и
заразных кожных заболеваний в соответствии с действующим законодательством в
области охраны здоровья.
3.1.2. Определять перспективы своего
развития, исходя из уровня заболеваемости болезнями, передаваемых
половым путем, заразными кожными заболеваниями, а также необходимости
обеспечения производственного и социального развития службы.
3.1.3. Принимать участие в экспертной
деятельности по оценке эффективности организационно - методических,
профилактических и лечебно - диагностических мероприятий в лечебно -
профилактических учреждениях субъекта Российской Федерации как в системе
государственного, муниципального здравоохранения, так и в системе обязательного
и добровольного медицинского страхования, частно практикующих
врачей.
3.1.4. Принимать участие в лицензировании
лечебно - профилактических учреждений субъекта Российской Федерации,
предприятий и учреждений всех видов собственности, занимающихся медицинской
деятельностью, входящей в компетенцию диспансера.
3.1.5. Участвовать в работе
аттестационных комиссий на правах подкомиссий для проведения аттестаций врачей
- дерматовенерологов.
3.1.6. Входить в состав объединений,
ассоциаций, союзов и других структурных образований при сохранении своей
самостоятельности и прав юридического лица.
3.1.7. Изменять организационно - штатную
структуру диспансера, исходя из условий работы, уровня заболеваемости
болезнями, передаваемых половым путем, заразными кожными заболеваниями по
согласованию с органом здравоохранения субъекта Российской Федерации.
3.2. Диспансер несет ответственность за:
3.2.1. Своевременное и качественное
оказание специализированной дерматовенерологической помощи населению субъекта
Российской Федерации.
3.2.2. Организацию и проведение
профилактических и противоэпидемических мероприятий по предотвращению
распространения заболеваний, передаваемых половым путем и заразных кожных
заболеваний.
3.2.3. Организацию и проведение обучения
кадров лечебно - профилактических учреждений субъекта Российской Федерации по
вопросам, входящим в компетенцию диспансера.
3.2.4. Достоверность статистических
данных, представляемых государственным органам по статистике.
3.2.5. Обеспечение всего комплекса
профилактических, диагностических и лечебно - реабилитационных мероприятий
больным дермато - венерологического профиля.
4. Структура
диспансера
4.1. Диспансер может иметь в своей
структуре следующие подразделения:
а) амбулаторное отделение;
б) стационарное отделение;
в) косметологическое отделение;
г) организационно - методический отдел
(кабинет);
д) отдел первичной профилактики;
е) диагностическую лабораторию;
ж) отделение периодических
профилактических медицинских осмотров;
з) прочие структурные подразделения
(финансово - экономическая служба, гараж, медицинский архив, пищеблок,
хозяйственные службы).
5. Организационная
деятельность основных
структурных подразделений диспансера
5.1. Амбулаторное отделение.
5.1.1. Амбулаторное отделение оказывает
специализированную дерматовенерологическую помощь по профилактике,
обследованию, диагностике, лечению, диспансеризации больных кожными, заразными
кожными заболеваниями и болезнями, передаваемыми половым путем.
5.1.2. Структура отделения формируется с
учетом потребностей населения субъекта Федерации в оказании специализированной
консультативной и амбулаторной дерматовенерологической медицинской помощи, на
условиях конфиденциальности, в том числе и анонимности.
5.1.3. Отделение в своей структуре
предусматривает наличие следующих кабинетов по приему больных:
- сифилисом, гонореей и других
заболеваний, передаваемых половым путем (раздельно для мужчин и женщин);
- дерматозами;
- микозами;
- детей;
- анонимного обследования и лечения;
- платных услуг;
- процедурный;
- по забору лабораторного материала;
- перевязочный.
5.1.4. Отделение осуществляет
специализированную консультативную и амбулаторно - поликлиническую
дерматовенерологическую помощь населению субъекта Федерации с использованием
современных медицинских технологий в соответствии с полученной лицензией и
сертификатами.
5.1.5. Отделение проводит
консультирование специалистов других лечебно - профилактических учреждений
субъекта Российской Федерации, в том числе на договорной основе, осуществляет
выездную консультативную помощь по вопросам в пределах компетенции диспансера.
5.1.6. Отделение выдает медицинские
заключения по результатам консультации больных дерматовенерологического профиля
и рекомендации по их лечению, листки временной нетрудоспособности.
5.1.7. Отделение возглавляет заведующий
отделением.
5.2. Стационарное отделение
5.2.1. Стационарное отделение
организуется для лечения больных, нуждающихся в квалифицированном обследовании
и лечении, круглосуточном медицинском наблюдении как
по состоянию здоровья, так и по эпидемиологическим показаниям.
5.2.2. Структура стационарного отделения
формируется с учетом потребностей населения субъекта Федерации в
специализированной стационарной дерматовенерологической помощи.
5.2.3. В стационарном отделении могут
создаваться структурные подразделения: интенсивного лечения, реабилитации,
дневного пребывания.
5.2.4. Прием, перевод в другие лечебно -
профилактические учреждения и выписка пациентов, в том числе иногородних,
осуществляется в соответствии с порядком, утвержденным нормативными
документами.
5.2.5. Госпитализация больных в
стационарное отделение осуществляется по направлениям врачей амбулаторного
отделения диспансера и общей лечебной сети.
5.2.6. На больного, находящегося в
стационарном отделении заводится история болезни. При выписке из стационарного отделения
на больного заполняется лечащим врачом эпикриз, подписываемый заведующим этим
отделением.
5.2.7. Стационарное отделение возглавляет
заведующий отделением.
5.3. Организационно - методический отдел
(кабинет).
5.3.1. Организационно - методический отдел
(кабинет) осуществляет организационно - методическое руководство и контроль за деятельностью кожно - венерологических
учреждений и учреждений общей лечебной сети субъекта Федерации.
5.3.2. Проводит совместно с центрами
госсанэпиднадзора эпидемиологический анализ заболеваемости болезнями,
передаваемыми половым путем и заразными кожными заболеваниями, осуществляет
учет и отчетность по указанным заболеваниям.
5.3.3. Оказывает
содействие во внедрении в практику кожно - венерологических учреждений
современных технологий организации работы, профилактики, диагностики и лечения
болезней, передаваемых половым путем и кожных болезней; организует и проводит
совместно с отделом первичной профилактики, центром медицинской профилактики и
средствами массовой информации мероприятий по предупреждению заболеваний
передаваемых половым путем и заразных кожных заболеваний среди населения
субъекта Федерации.
5.3.4. Разрабатывает целевые программы,
приказы, методические рекомендации и другие документы по совершенствованию дерматовенерологической
службы субъекта Российской Федерации.
5.3.5. Организует и проводит конференции,
семинары, выставки по проблемам, входящим в компетенцию кожно -
венерологического диспансера: обеспечивает организацию, обучение и
переподготовку медицинских кадров лечебно - профилактических учреждений по
разделу профилактики заболеваний, передаваемых половым путем, дерматозов и
заразных кожных заболеваний.
5.3.6. Под руководством органа
здравоохранения субъекта Российской Федерации организует деятельность межведомственной
комиссии и других формирований по предупреждению распространения заболеваний,
передаваемых половым путем и заразных кожных заболеваний.
5.3.7. В структуру отдела входит
эпидемиологическое подразделение по проведению эпиднадзора за заболеваниями,
передаваемыми половым путем.
5.3.8. Организационно - методический
отдел (кабинет) возглавляет заведующий отделом (кабинетом).
5.4. Отдел первичной профилактики.
5.4.1. Отдел первичной профилактики
организуется для выполнения следующих задач:
- предупреждение передачи заболеваний,
передаваемых половым путем;
- предупреждение развития болезней и их
осложнений;
- уменьшение риска ВИЧ-инфицирования.
5.4.2. Отдел строит свою работу по
проведению пропаганды и поощрению более безопасного сексуального поведения,
координируя свою деятельность по этим вопросам с общественными организациями.
5.4.3. Отдел первичной профилактики
осуществляет свою работу последующим направлениям:
- воспитание сексуальной культуры,
пропаганда контрацепции среди подростков и молодежи, лиц с "рисковым
поведением" (проститутки, бездомные, гомосексуалисты, алкоголики) с
активным вовлечением их в эту работу;
- создание специальных программ по
санпросветработе среди неучащейся и неработающей молодежи;
- привлечение общественных организаций к
работе с этими группами.
5.4.4. Отдел в своей работе должен
предусматривать:
- информацию о том, где можно получить
соответствующую медицинскую помощь;
- заверение в том,
что в тех случаях, когда медицинская помощь оказывается в рамках государственных
(общественных) служб, будут обеспечиваться как соблюдение принципов
неприкосновенности частной жизни пациента, так и конфиденциальность информации;
- информацию о том, что каждому человеку
следует определять свой собственный риск заражения заболеваниями, передаваемыми
половым путем, равно как и тот риск, которому подвергается его (ее) сексуальный
партнер (партнеры). Если такая оценка указывает на достаточно высокую
возможность заболевания, данному пациенту показано обращение к медицинскому
работнику.
5.4.5. Отдел первичной профилактики
возглавляет заведующий.
5.5. Косметологическое отделение
(кабинет).
5.5.1. Структура косметологического
отделения формируется с учетом потребностей населения субъекта Российской
Федерации в оказании специализированной косметологической помощи.
5.5.2. Косметологическое отделение
осуществляет в соответствии с полученной лицензией и сертификатами
специализированную косметологическую помощь на хозрасчетной основе.
5.5.3. Основной задачей
косметологического отделения является завершение лечения и реабилитации больных
с кожной патологией (угревая сыпь, себорея, заболевания волос, псориаз
волосистой части головы, доброкачественные новообразования, гиперпигментация и
др. болезни кожи) с использованием наружных косметических средств, манипуляций
и косметологической аппаратуры. В комплекс оказываемых услуг входят мероприятия
по лечебной (консервативной и оперативной) гигиенической и профилактической
косметологии.
5.5.4. Пациенты косметологического
отделения (кабинета) обращаются на прием самостоятельно или по направлению
дерматовенеролога.
5.5.5. Прием ведет врач -
дерматовенеролог, имеющий сертификат специалиста по косметологии. Во время
приема проводятся консультации и лечебные мероприятия, включая мелкие
оперативные вмешательства с применением электрокаутера или диатермокаутера.
5.5.6. Пациенты, нуждающиеся в
оперативном лечении мелких доброкачественных новообразований, консультируются
дерматоонкологом.
5.5.7. Выполнение
назначенных процедур (кроме врачебных) осуществляет специалист, имеющий среднее
медицинское образование и сертификат специалиста по косметологии.
5.5.8. Медицинские услуги, проводимые в
косметологическом отделении (кабинете) осуществляются в соответствии с
классификатором медицинских услуг.
5.5.9. Косметологическое отделение
возглавляет заведующий.
5.6. Диагностическая лаборатория.
5.6.1. Диагностическая лаборатория
организуется путем функционального объединения всех лабораторных подразделений
диспансера на правах отделения.
5.6.2. Основными задачами диагностической
лаборатории являются:
- выполнение общеклинических,
гематологических, цитологических, иммунологических, бактериологических
исследований по лабораторной диагностике заболеваний, передаваемых половым
путем для широкой сети лечебно - профилактических учреждений и реабилитационных
учреждений обслуживаемого региона;
- по согласованию с исполнительными
органами и органами здравоохранения расширение платных диагностических услуг
населению в соответствии с действующими нормативными актами;
- внедрение в практику диспансера
современных лабораторно - диагностических исследований, предусмотренных
действующими нормативными документами;
- осуществление контроля качества
лабораторной диагностики в пределах компетенции диспансера, в том числе на
договорной основе;
- осуществление консультативно -
методической помощи лабораториям лечебно - профилактических учреждений субъекта
Российской Федерации по диагностике заболеваний, передаваемых половым путем,
дерматозам и заразным кожным заболеваниям, в том числе и на договорной основе;
- организация повышения квалификации
лаборантов.
5.6.3. В структуру диагностической
лаборатории входят:
а) клинико - диагностическая лаборатория;
б) бактериологическая лаборатория;
в) серологическая лаборатория;
г) гисто - цитологическая лаборатория;
е) биохимическая лаборатория.
5.6.4. Диагностическая лаборатория
возглавляется заведующим.
5.7. Отделение периодических
профилактических медицинских осмотров
5.7.1. Отделение периодических
профилактических медицинских осмотров по проведению обязательных
предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских
обследований с целью предотвращения распространения инфекционных и паразитарных
заболеваний может быть организовано по решению органов здравоохранения в кожно
- венерологических диспансерах (отделениях).
5.7.2. Структура отделения периодических
медицинских осмотров формируется с учетом потребностей населения субъекта
Федерации в данном виде помощи.
5.7.3. Предварительные и периодические
медицинские обследования проводятся по утвержденному расписанию в удобное для работающих время.
5.7.4. Списки работников, подлежащих
периодическим медицинским осмотрам, составляются руководителями предприятий и
представляются в отделение периодических медицинских осмотров.
5.7.5. Перечень профессий, кратность
медицинский осмотров, а также порядок их проведения и стоимость определяются
договором между кожно - венерологическим диспансером (отделением) и
предприятиями всех форм собственности после согласования с центром госсанэпиднадзора
субъекта Российской Федерации.
5.7.6. Отделение профилактических
медицинских осмотров возглавляется заведующим отделения.
6. Имущество и
финансы
6.1. Имущественные права, порядок и
источники финансирования, порядок учета и отчетности закрепляются за
диспансером Уставом учреждения.
7. Управление и
планирование деятельности диспансера
7.1. Управление диспансером
осуществляется главным врачом (директором), назначаемым и освобождаемым от
занимаемой должности руководителем управления здравоохранением.
7.2. Главный врач (директор) осуществляет
управление диспансером в соответствии с действующим законодательством в
пределах своей компетенции, определенной Уставом учреждения.
7.3. При диспансере могут создаваться
советы и комиссии.
7.4. Основной формой планирования
деятельности диспансера являются единый комплексный план и договор с органом
здравоохранения, в которых отражаются объемы медицинских и других услуг,
ожидаемое поступление и использование финансовых средств, планируемые размеры
финансовых фондов.
7.5. Контроль за производственной,
финансово - хозяйственной деятельностью Центра осуществляется в соответствии с
действующим законодательством.
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Приложение N 5
к приказу Минздрава России
от 27.03.1998 N 91
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ - ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГЕ
1. Общие положения
1.1. Врач -
дерматовенеролог - специалист с высшим медицинским образованием по
специальности "лечебное дело" или "педиатрия", прошедший
специализацию по дерматовенерологии (интернатура, ординатура, курсы
специализации, повышения квалификации в Центральном научно - исследовательском
институте, и профильных НИИ или на кафедрах кожных и венерических болезней
высших медицинских образовательных учреждений и институтов (академий)
усовершенствования врачей и получивший сертификат специалиста.
Врачи, не прошедшие указанную подготовку,
к работе дерматовенерологом не допускаются.
1.2. В своей работе руководствуется
настоящим Положением и другими нормативными документами Российской Федерации по
вопросам охраны здоровья населения.
1.3. Врач - дерматовенеролог осуществляет
свою деятельность, как правило, в государственном медицинском учреждении
(диспансер, поликлиника), и при наличии лицензии в негосударственном
медицинском учреждении (малое, акционерное, коллективное предприятие,
кооператив), а также в порядке частной практики.
2. Обязанности
врача - дерматовенеролога
2.1. Организация приема и обследования
населения с дермотовенерологической патологией.
2.2. Осуществление клинико -
диагностической, лечебно - профилактической, диспансерной, реабилитационной
деятельности с использованием необходимых современных методов клинической
диагностики и лечения.
2.3. Выполнение требований медицинской
этики и общих морально - этических норм.
2.4. Проведение эпидемиологической работы
в соответствии с действующими нормативными документами. Разъяснение пациенту
его прав и обязанностей, медико - социальных
последствий при нарушении им административного и уголовного законодательства.
2.5. Проведение санитарно -
просветительной работы среди населения по профилактике кожных, заразных кожных
болезней и заболеваний передаваемых половым путем, повышению уровня здорового
образа жизни.
2.6. Внедрение в практику работы кожно -
венерологических и других учреждений здравоохранения новых прогрессивных
методов диагностики, лечения и профилактики кожных, заразных кожных болезней и
заболеваний, передаваемых половым путем.
2.7. Подготовка предложений органам
здравоохранения по улучшению дерматовенерологической помощи населению
республики (края, области, округа, города).
2.8. Систематический анализ результатов
своей работы.
2.9. Обеспечение правильного и
своевременного ведения учетно - отчетной документации.
2.10. Систематическое повышение своей
квалификации.
2.11. Руководство в своей работе
нормативными документами, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и
должностных лиц.
2.12. Осуществление постоянного контакта
с Центральным научно - исследовательским кожно - венерологическим институтом,
профильными НИИ и кафедрами кожных и венерических болезней высших медицинских
образовательных учреждений и институтов (академий).
3. Права врача -
дерматовенеролога
3.1. Привлекать в необходимых случаях
врачей других специальностей для консультации и проведения лечения больных.
3.2. Возможность изменять тактику лечения
больных, руководствуясь состоянием больного и данными диагностического
обследования.
3.3. Отдавать распоряжения и указания
среднему и младшему медицинскому персоналу и контролировать их выполнение.
3.4. Участвовать в совещаниях, научно -
практических конференциях, проводимых для врачей - дерматовенерологов, состоять
членом различных общественных организаций, чья деятельность не противоречит
целям и задачам врача, а также действующему законодательству.
3.5. Получать информацию, необходимую для
выполнения своих обязанностей.
4. Ответственность
врача - дерматовенеролога
4.1. Несет ответственность за четкое и
своевременное выполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящим
Положением и правилами внутреннего трудового распорядка лечебного учреждения.
4.2. Несет персональную ответственность
за правильную и своевременную лечебно - диагностическую помощь своим больным.
За ненадлежащее выполнение своих обязанностей, повлекшее за собой ущерб
здоровью или смерть пациента, несет ответственность в соответствии с
действующим законодательством.
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Начальник Управления кадров
А.И.ТОРОПЦЕВ
Приложение N 6
к приказу Минздрава России
от 27.03.1998 N 91
ПОЛОЖЕНИЕ
О ГЛАВНОМ СПЕЦИАЛИСТЕ - ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГЕ
1. Общие положения
1.1. Главным специалистом -
дерматовенерологом (далее Главный специалист) назначается высококвалифицированный
специалист, владеющий знаниями как по дерматовенерологии, так и по смежным
специальностям, и имеющий опыт организационно - методической работы.
1.2. Главный специалист назначается и
освобождается приказом руководителя органа управления здравоохранением.
1.3. Главный специалист работает по
плану, утвержденному руководителем органа управления здравоохранением.
1.4. Главный специалист является правомочным
представителем органа управления здравоохранением по дермато - венерологии на
территории субъекта Российской Федерации.
2. Задачи главного
специалиста
2.1. Задачей главного специалиста
является определение стратегии развития дерматовенерологической службы и
тактических решений по ее реализации, направленных на совершенствование
медицинской помощи населению субъекта Российской Федерации.
3. Обязанности
главного специалиста
3.1. Для решения поставленной задачи
главный специалист обязан:
3.1.1. Владеть информацией о состоянии
дерматовенерологической службы на основе статистических данных, информации
местных органов здравоохранения и руководителей кожно - венерологических
учреждений, результатов проверок службы, устных и письменных обращений граждан и
т.д.
3.1.2. Разрабатывать и вносить
предложения по совершенствованию структуры дерматовенерологической службы.
3.1.3. Принимать участие в подготовке и
реализации целевой программы, решений коллегий, приказов, инструктивных и
методических писем, предложений в исполнительные органы и другие инстанции
субъекта Российской Федерации по развитию и совершенствованию
дерматовенерологической службы, а также в подготовке и проведении научно -
практических конференций, семинаров.
3.1.4. Совершенствовать организационные
формы деятельности кожно - венерологических учреждений путем разработки,
изучения и распространения передовых форм организации дерматовенерологической
помощи, новых медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и
реабилитации больных.
3.1.5. Разрабатывать предложения по
формам и направлениям пред- и последипломной
подготовки врачей и средних медицинских работников по профильной специальности.
3.1.6. Определять потребность и принимать
участие в распределении медицинской техники, лекарственных препаратов и изделий
медицинского назначения.
3.1.7. Участвовать в разработке положения
и программы по аттестации врачей и среднего медицинского персонала, положения и
условий по лицензированию лечебно - профилактических учреждений, клинико -
статистических групп, отраслевых стандартов медицинской помощи.
3.1.8. Осуществлять лечебно -
диагностическую работу, для этого:
- консультировать больных, принимать
окончательное решение по ведению больных в сложных клинических случаях,
определять наличие показаний для направления на лечение больных в профильные
НИИ и за рубеж в порядке, установленном Министерством здравоохранения
Российской Федерации;
- осуществлять выезды для консультации и
оказания практической помощи больным на местах;
- оказывать консультативную помощь
специалистам при их обращении по выработке тактики ведения больных;
- рассматривать обращения граждан по
вопросам диагностики и лечения, организации работы кожно - венерологических
учреждений.
3.1.9. Обеспечивать взаимодействие
органов управления здравоохранением с общественными организациями специалистов.
3.1.10. Осуществлять методическое
руководство и практическую помощь руководителям кожно - венерологических
учреждений.
4. Права главного
специалиста
4.1. Главный специалист имеет право:
4.1.1. Использовать:
- статистическую отчетность, утвержденную
Госкомстатом Российской Федерации, временную статистическую отчетность,
утвержденную Министерством здравоохранения Российской Федерации, первичную
медицинскую документацию, материалы централизованной обработки в АСУ
"Здравоохранение";
- информационные и методические материалы
органа управления здравоохранением по состоянию дерматовенерологической службы,
ее материально - технического и кадрового обеспечения, научно -
исследовательского и медицинского институтов (при их наличии) о ходе научных
исследований и результатах разработок по проблемам службы.
4.1.2. Давать рекомендации руководителям
местных органов здравоохранения по развитию и совершенствованию
дерматовенерологической службы.
4.1.3. Привлекать к решению и разработке
организационных вопросов дерматовенерологической службы специалистов лечебно -
профилактических учреждений, принимать участие в работе экспертных советов,
лицензионно - аккредитационных комиссий, рабочих групп.
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Начальник Управления кадров
А.И.ТОРОПЦЕВ
Приложение N 7
УТВЕРЖДЕНО
Приказ
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 27.03.1998 N 91
ИНСТРУКЦИЯ
ПО СОСТАВЛЕНИЮ "СВЕДЕНИЙ О БОЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ,
ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЛОВЫМ
ПУТЕМ,
ГРИБКОВЫМИ КОЖНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ И ЧЕСОТКОЙ"
ОТЧЕТНАЯ ФОРМА N 34
(Утверждена Постановлением Госкомстата
России
от 25.07.96 N 82)
Сведения по форме N 34 составляются кожно
- венерологическими диспансерами, научно - исследовательскими кожно -
венерологическими институтами, имеющими консультативно - диагностические
отделения, женскими консультациями, акушерско - гинекологическими,
урологическими отделениями (кабинетами), и другими учреждениями здравоохранения
системы Минздрава России и других министерств и ведомств, осуществляющими
лечение и наблюдение больных заболеваниями, передаваемыми преимущественно
половым путем (ЗППП), грибковыми кожными заболеваниями и чесоткой, а также частно - практикующими врачами, имеющими лицензию, которые в процессе своей деятельности ведут наблюдение и лечение
этих больных.
Районные кожно - венерологические
диспансеры, городские диспансеры, на которые возложены функции районных,
районные больницы сельских районов, на которые возложены функции диспансеров
включают в отчет сведения о больных, находящихся под их непосредственным
наблюдением, а также о всех больных, лечившихся по
поводу этих заболеваний в районных и участковых больницах (амбулаториях), на
фельдшерско - акушерских пунктах, то есть о всех больных, лечение которых
осуществляется на уровне района.
Учреждения, имеющие в своем составе
женские консультации, кожно - венерологические, акушерско - гинекологические,
урологические кабинеты, составляют один отчет по форме N 34, включая в него
сведения о больных, наблюдаемых дермато - венерологами, акушерами -
гинекологами и урологами.
В отчет включаются сведения о всех больных, лечившихся и наблюдавшихся в лечебно -
профилактических учреждениях системы Минздрава, сведения о больных других
ведомств включаются в случае отсутствия там специалистов данного профиля.
Сведения о больных, обратившихся за консультацией, но состоящих под
диспансерным наблюдением в других лечебно - профилактических учреждениях
включаются в отчет того учреждения, которое осуществляет лечение и наблюдение
за больным.
Участковые врачи при сдаче годового
отчета должны представлять районным диспансерам (кабинетам, отделениям)
контрольные карты диспансерного наблюдения (ф. 030/у) за больными, находящимися
под их наблюдением, для сверки с районной картотекой и пополнения ее
недостающими сведениями о больных.
Отчет о контингентах,
непосредственно обслуживаемых учреждением, составляется по данным
"Медицинской карты больного венерическим заболеванием" - ф. 065/у,
"Медицинской карты больного грибковым заболеванием" - ф. 065-1/у, о
контингентах, лечащихся в других учреждениях района - по "Контрольным
картам диспансерного наблюдения" - ф. 030/у.
Перед составлением отчета необходимо
проверить качество и полноту заполнения "контрольных карт", на
больных, находящихся под наблюдением в течение года, в том числе и на больных,
снятых с учета по любым причинам (выехавших, умерших, излеченных и т.д.),
исключить дублирующие экземпляры.
Заполнение формы
Таблица 2100 "Контингенты больных данного
учреждения".
В таблице представлены сведения о числе
всех больных, состоящих и взятых на учет данным учреждением.
В графы с 4-й по
6-ю "Всего взято на учет в отчетном году" включаются по всем строкам
сведения о числе всех больных, взятых на учет в отчетном году: в графе 4 -
"Впервые в жизни установленным диагнозом всего" - показывается число
всех больных, взятых на учет в отчетном году с вновь выявленным заболеванием, в
графу 5 - "В том числе в кабинете анонимного обследования" из графы 4 выделяются сведения о числе больных с впервые в жизни установленным
диагнозом, выявленных в кабинете анонимного обследования.
--------------------------------
Примечание: В строке 1 графы 4
показывается число больных всеми формами сифилиса, взятых на учет в отчетном
году. Со 2-й по 5-ю строках в том числе выделяются
сведения о больных со свежими формами сифилиса, вторичным рецидивным и ранним
скрытым.
В случае, когда больной сифилисом,
состоящий на учете, вновь заражается сифилисом (то есть в случае реинфекции) он показывается в 4-й графе таблицы 2100, как
больной с впервые в жизни установленным диагнозом. Для избежания дублирования
этого больного необходимо снять с учета и заполнить на него извещение (ф.
089/у-93).
В графе 6
представлены сведения о числе больных, взятых на учет в данном отчетном году,
ранее состоявших под наблюдением данного или других учреждений (это
оторвавшиеся от диспансера и вновь привлеченные к лечению, переведенные из
других учреждений, переехавшие из других территорий).
В строках со 2-й по 5-ю этой графы
показываются только те лица, которые в момент передачи и постановки их на учет имели
проявления заразного сифилиса.
Пример: больной сифилисом, освободившийся
из СИЗО (окончивший воинскую службу и т.д.). но неуспевший пролечиться до освобождения (окончания
воинской службы и т.д.) и при постановке на учет, имеющий проявления заразного сифилиса
должен быть показан как по стр. 1, так и по строке соответствующей той форме
сифилиса которая была ему диагностирована, т.е. в строках со 2-й по 5-ю
соответственно.
В графе 7 "Состоит больных на конец
года" показывается весь контингент больных, состоящих на учете на 31
декабря отчетного года. В строках 2, 3, 4, 5 этой графы
должны быть показаны только те больные (с соответствующей формой сифилиса),
которые взяты на учет и лечение в конце ноября или в декабре, т.е. которые на
момент составления отчета имели проявления активного сифилиса, поэтому данные
строки 1-й графы 7 должны быть больше суммы строк со 2-ой по 5-ю. Правильность заполнения 1-й строки этой графы можно проверить
следующим образом: если к числу больных, состоявших на учете на конец предыдущего
года (гр. 7 стр. 1), прибавить число вновь взятых на учет больных (гр. 4 стр. 1
+ гр. 6 стр. 1) отчетного года, вычесть число снятых больных в отчетном году
(подтабличная строка 2102 пункт 1 - "снято с учета в отчетном году
больных сифилисом", то полученное число должно быть равно числу больных,
показанных в строке 1-й графы 7 "Состоит больных на конец отчетного
года".
В подтабличной строке - код 2101 "Из
числа больных, взятых на учет с впервые в жизни установленным диагнозом сифилиса" (из строки 1,
графы 4 таб. 2100) показывается число больных врожденным сифилисом в п.п. 1 -
3; прочими формами (сифилис сердечно-сосудистой и нервной системы) - п. 4;
поздним скрытым с симптомами - п. 5; скрытым неуточненным - п. 6.
--------------------------------
Примечание: Сумма строк со 2-й по 5-ю по
графе 4-й таблицы 2100 плюс сумма пунктов с 1 по 6 подтабличной строки 2101 -
должна быть равна числу, показанному в графе 4-й строки 1-й таб. 2100.
- в пунктах 7 и 8 подтабличной строки
2101 из числа состоящих на конец отчетного года (графа 7 таблицы 2100)
выделяется число сельских жителей больных: сифилисом (из строки 1) и гонореей
(из строки 5) соответственно;
- в пункте 9 из числа больных, взятых на
учет с впервые в жизни
установленным диагнозом гонореей (стр. 6 и 7) выделяется число женщин больных
гонореей и в пункте 10 - в том числе хронической;
- в пунктах с 11 по
13 показываются привлеченные к лечению, из числа выявленных в кабинетах
анонимного обследования (гр. 5 таблицы 2100) больные: сифилисом - в пункте 11,
гонореей - в пункте 12, хламидиозом - в пункте 13.
В подтабличной строке 2102 "Снято с
учета в отчетном году больных" показываются "больные сифилисом
всего" - п. 1, в том числе: "по окончании лечения и наблюдения"
- п. 2, "неразысканные" - п. 3, "переведенные под наблюдение в
другие учреждения" - п. 4, "умершие" - п. 5.
--------------------------------
Примечание:
1. Неразысканными (пункт 3) считать тех
больных, розыски которых в течение года были безрезультатными.
2. В пункте 4 - "переведено под
наблюдение в другие учреждения" следует включать только сведения о тех
больных, на которых имеется официальное подтверждение о взятии их на учет
другими учреждениями.
Правильность
заполнения 1-й строки 7-й графы таблицы 2100 можно проверить следующим образом:
если к числу больных, состоявших на учете на конец предыдущего года (гр. 7 стр.
1), прибавить число вновь взятых на учет больных (гр. 4 стр. 1 + гр. 6 стр. 1)
отчетного года, вычесть число снятых больных в отчетном году (подтабличная
строка 2102 пункт 1 "снято с учета в отчетном году больных сифилисом"), то полученное число должно
быть равно числу больных, показанных в строке 1-й графы 7 "Состоит больных
на конец отчетного года".
Таблица 2200 "Выявлено больных
активно при всех видах профилактических медицинских осмотров".
В данной таблице расшифровываются пути
активного выявления больных ЗППП, кожными грибковыми заболеваниями и чесоткой,
впервые взятых на учет данным учреждением (из гр. 4 таб. 2100):
В графе 3 - "Из числа контактов
всего" показывается число больных, выявленных активно при обследовании
лиц, находившихся в контакте с больными. Здесь показываются как больные,
выявленные из числа контактов контингента, обслуживаемого данным учреждением,
так и выявленные из контактов по поручениям других учреждений (других
территорий).
В графе 4 "В том числе в кабинете
анонимного обследования" - показывается число больных, выявленных из
контактов при обследовании в кабинете анонимного обследования, которое не
должно превышать число больных, зарегистрированных в анонимных кабинетах
таблицы 2100 гр. 5
В графах 5 - 9 "Выявлено
специалистами разных профилей" - показывается:
- в графе 5-й - число больных, выявленных
в поликлиниках и стационарах акушерами - гинекологами;
- в графе 6-й - урологами;
- в графе 7 показывается число больных,
выявленных в стационарах всех профилей всеми специалистами кроме акушеров -
гинекологов и урологов, в том числе больные, выявленные на дермато -
венерологических койках (кроме больных
госпитализированных по поводу заболеваний, передающихся преимущественно половым
путем);
- в графе 8 показывается число больных,
выявленных при обследовании доноров;
- в графе 9 - при периодических осмотрах
декретированных контингентов.
В графе 10 "При прочих
профосмотрах" - показывается число, активно выявленных больных при осмотрах поступающих на работу, на различные предприятия,
обследовании при оформлении в дом ребенка, интернат, в военкомате, СИЗО, при
обращении больных к врачам различных специальностей по поводу интеркуррентных
заболеваний, при контроле излеченности сифилиса и гонореи.
--------------------------------
Примечание: В строке 1
таблицы 2200 по всем графам показывается число больных всеми формами сифилиса,
а в строках со 2 по 4 - только свежие формы, II рецидивный и ранний скрытый,
поэтому между строкой 1-й и суммой строк 2, 3, 4 может быть разница за счет прочих
форм сифилиса, не перечисленных в таблице.
В подтабличной строке 2201 показывается
из числа больных сифилисом, выявленных акушерами - гинекологами (графа 5)
показывается число выявленных при вассерманизации беременных, включая
обследованных для прерывания беременности.
Таблица 2300 "Обследование членов
семей и контактов заболевших, взятых на учет данным учреждением".
В таблице представлены сведения о
проделанной работе по обследованию членов семей и контактов заболевших, как
данным учреждением, так и другими учреждениями по поручениям этого учреждения.
В графу 3 "Обследовано всего"
включаются сведения о числе обследованных контактов больных, взятых на учет
данным учреждением (таб. 2100, гр. 4). Это могут быть члены семьи заболевшего,
его половые партнеры, в том числе и источники заражения и лица, находившиеся в
тесном бытовом общении с больным, т.е. пользовавшиеся общими предметами
индивидуального обихода (полотенцами, мочалками, посудой и т.д.).
Пример: При заболевании ребенка или
сотрудника детского дошкольного учреждения сифилисом или гонореей в таблице
показываются сведения об обследовании детей и сотрудников группы, находившейся
в непосредственном контакте с больным.
В графу 5
"Выявлено больных и привлечено к лечению всего" - включаются сведения
о числе выявленных больных (из числа контактов), проживающих как на данной
административной территории, так и иногородних, но бывших в контакте с
больными, проживающими на данной территории, т.е. включаются больные,
выявленные по поручению специалистов данного учреждения, но состоящие на учете
по месту их выявления.
--------------------------------
Примечание: Больные сифилисом, выявленные
из числа обследованных контактов показываются по строкам таблицы,
соответствующим диагнозу больного, послужившего источником заражения. В то же
время в таблице 2200, графе 3 эти больные показываются по строке (со 2-й по
5-ю), соответствующей установленному им диагнозу.
При сопоставлении
таблиц отчета необходимо помнить, что данные графы 3 таблицы 2200 и графы 5
таблицы 2300 не могут быть равны, т.к. помимо общего для обеих граф числа лиц,
выявленных данным учреждением из контакта своих больных - графа 3 таблицы 2200
содержит сведения о числе лиц, выявленных по чужим поручениям и взятых на учет,
но не отраженных в графах 5-6 таблицы
2300. В тоже время графы 5 и 6 таблицы 2300 кроме числа лиц,
выявленных данным учреждением из контактов своих больных, содержат сведения о
числе больных, выявленных по поручениям данного учреждения другими учреждениями
и в том числе на других территориях), но не взятых на учет данным учреждением.
Инструкция подготовлена Отделом
медицинской статистики и информатики Минздрава России при участии НПО
"Медсоцэкономинформ", Оргметодотдела Московского областного кожно -
венерологического диспансера, Центрального научно - исследовательского кожно -
венерологического института.
Начальник отдела медицинской
статистики и информатики
Е.А.ТИШУК
Приложение N 8
УТВЕРЖДЕНО
Приказ
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 27.03.1998 N 91
ИНСТРУКЦИЯ
ПО СОСТАВЛЕНИЮ "ОТЧЕТА О ЗАБОЛЕВАНИЯХ,
ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЛОВЫМ
ПУТЕМ,
ГРИБКОВЫХ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И
ЧЕСОТКОЙ"
(форма N 9, утверждена Постановлением
Госкомстата
России от 10.06.93 N 83)
Отчет "О
заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, грибковых кожных
заболеваниях и чесоткой" (ф. N 9) формируется на основе учетной формы
089/у-93 "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом
активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза,
гарднереллеза, урогенитального кандидоза, аноурогенитального герпеса,
аноурогенитальных остроконечных кандилом, микроспории, фавуса, трихофитии,
микоза стоп, чесотки, трахомы".
Извещение на каждый уточненный случай
заболевания, передаваемого преимущественно половым путем, кожного грибкового
заболевания и чесотки заполняют врачи учреждений здравоохранения системы
Минздрава России: кожно - венерологических диспансеров, научно -
исследовательских кожно - венерологических институтов, женских консультаций,
родильных домов, поликлиник, больниц, детских яслей, домов ребенка, врачебных
здравпунктов и т.д.), а также учреждения здравоохранения других ведомств и частно - практикующие врачи, в случае выявления данных
заболеваний (Приложение N 3 настоящего приказа "Дополнительные требования,
предъявляемые к юридическим лицам, независимо от организационно - правовой
формы и гражданам, занимающимся частной медицинской практикой, осуществляющим
диагностику и лечение заболеваний, передаваемых преимущественно половым путем".
Извещение (форма 089/у-93) заполняется на
все случаи вновь выявленных заболеваний (после обязательного лабораторного
подтверждения), независимо от того, выявлено ли оно при обращении в поликлинику
(по любому поводу), при посещении больного на дому, при обследовании в
стационаре, при профосмотре и т.д.
При выявлении больного областным
(краевым, окружным, республиканским) кожно - венерологическим диспансером,
Научно - исследовательским кожно - венерологическим институтом сведения о нем
передают по месту постоянного жительства больного в учреждение, где будет
наблюдаться больной.
В случае выявления заболевания средним
медицинским персоналом пациент направляется к врачу, который при подтверждении
диагноза заполняет Извещение (ф. 089/у-93).
Извещения на
больных (ф. 089/у-93) в трехдневный срок направляется в районный (городской)
кожно - венерологический диспансер, или при отсутствии таковых - в
подразделения учреждений (отделения), на которые возложены функции кожно -
венерологических диспансеров, где осуществляется контроль за своевременным
получением извещений, правильностью их заполнения, сверку полученных извещений
с картотекой диспансеров (отделений) на предмет исключения возможных
дубликатов. Здесь к полученным извещениям
присоединяют извещения, заполненные в самом диспансере (отделении) и не позднее
1 числа следующего месяца пересылают в республиканский (областной, краевой,
окружной) кожно - венерологический диспансер.
Районные (городские) кожно -
венерологические диспансеры (отделения) ежемесячно 2 числа по телефону сообщают
в районные (городские) центры госсанэпиднадзора суммарные сведения о числе
вновь выявленных больных всеми формами сифилиса, а также острой и хронической
гонореей за прошедший месяц.
Республиканскими, краевыми, областными,
окружными, г.г. Москвы и Санкт - Петербурга кожно -
венерологическими диспансерами на основании полученных извещений (ф. 089/у-93),
извещений, составленных в своем диспансере, формируется отчет "О
заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, грибковых кожных
заболеваниях и чесоткой" (форма N 9).
В отчет (форма N 9) включаются сведения о
заболеваниях, передаваемых половым путем, грибковыми кожными болезнями и
чесоткой, выявленные в учреждениях здравоохранения всех Министерств и ведомств
и частно - практикующими врачами, включая сведения о
заболеваниях, выявленных у лиц без определенного места жительства и
иногородних, т.е. случаи заболеваний, выявленные у иногородних включаются в
отчет той территории, в пределах которой был выявлен больной.
В отчете представлены сведения о числе
заболеваний, передаваемых преимущественно половым путем, грибковых кожных
заболеваний и чесоткой в соответствии с цифрами Международной классификации
болезней, травм и причин смерти, распределенные по полу - в строках с 1 по 28 и
возрастным группам - в графах с 5 по 11.
В графе 5 "Всего" -
показывается число заболеваний, выявленных у больных в отчетном году.
В графах с 6 - 11 представлено число
заболеваний по возрастным группам населения, при заполнении которых необходимо
руководствоваться следующим:
- в графу 6 - "0 - 14 лет" -
включать заболевания в возрасте от 0 до 14 лет, 11 месяцев, 29 дней;
- в графу 7 - "15 - 17 лет" - в
возрасте от 15 до 17 лет, 11 месяцев, 29 дней;
- в графу 8 - "18 - 19 лет" - в
возрасте от 18 до 19 лет, 11 месяцев, 29 дней и так далее по остальным графам.
Сумма граф с 6 по 11 должна равняться
числу, показанному в графе 5 - "Всего" по всем строкам.
В графе 12 (из графы 5 -
"Всего") показывается число заболеваний, выявленных у сельских
жителей по всем строкам.
В строках отчета с 1 по 10 представлены
сведения о больных с впервые установленным диагнозом сифилиса:
- строках 1 и 2
"Сифилис - все формы" - показывается число больных всеми формами
сифилиса у мужчин и женщин соответственно, и в том числе:
- в строках 3 и 4-й - сведения о больных
первичным сифилисом;
- в строках 5 и 6-й - вторичным свежим
сифилисом;
- в строках 7 и 8-й - вторичным
рецидивным;
- в строках 9 и 10-й - ранним
скрытым.
--------------------------------
Примечание: Сумма строк 3, 5, 7, 9
(мужчины) и строк 4, 6, 8, 10 (женщины) - может быть равна или меньше чисел,
показанных в строках 1 и 2-й соответственно по всем графам, за счет прочих форм
сифилиса, не перечисленных в строках таблицы.
- в строках 11 и 12-й показаны сведения о
больных гонореей острой и хронической у мужчин и женщин соответственно;
- в строки 13 и 14-ю выделяются (из строк
11 и 12-й) сведения о больных хронической гонореей;
- в строках 15 и 16 представлены сведения
о больных трихомониазом мужчин и женщин соответственно;
- в строках 17 и 18 - сведения о больных
хламидиозом;
- в строках 19 и 20 - сведения о больных
уреаплазмозом;
- в строках 21 и 22 - сведения о больных
гарднереллезом;
- в строках 23 и 24 - сведения о больных
урогенитальным кандидозом;
- в строках 25 и 26 - сведения о больных
урогенитальным герпесом;
- в строках 27 и 28 - сведения о больных остроконечными кандиломами.
В подтабличной строке 2100:
- в пунктах с 1-го
по 3-й из числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом сифилиса (из
стр. 01 и 02 графы 5) показывается число больных ранним врожденным сифилисом с
симптомами (активным), ранним врожденным скрытым и неуточненным и поздним
врожденным;
- в пункте 4 показывается число случаев
ВИЧ-инфицированных, выявленных, в отчетном году из числа всех
зарегистрированных больных заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым
путем;
- в пунктах 5 из суммы строк 11 и 12-й
показываются сведения о больных гонобленореей и в том числе в пункте 6 у
новорожденных;
- в пункте 7 - число случаев заболеваний
трихофитией и в том числе среди детей до 14 лет включительно (а именно 14 лет,
11 месяцев, 29 дней) - в пункте 8;
- в пункте 9 - число случаев заболеваний
микроспорией и в том числе среди детей до 14 лет включительно - в пункте 10;
- в пункте 11 - микозами стоп;
- в пункте 12 - чесоткой и в том числе
среди детей до 14 лет включительно - в пункте "13".
После составления
отчета "О заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем,
грибковыми кожными заболеваниями и чесоткой" данные по сифилису (все
формы) и гонорее (острой и хронической) формы N 9 (таб. 2100, гр. 4, стр. 1 и 6
соответственно) сопоставляются с соответствующими данными о сифилисе и гонорее
отчетных форм центра санэпиднадзора NN 1 и 2 "Сведения об инфекционных и
паразитарных заболеваниях" - за 12 месяцев и годовая соответственно, (утверждены Постановлением
Госкомстата от 31.07.95 г., N 110). Случаи расхождения должны быть объяснены.
Инструкция подготовлена Отделом
медицинской статистики и информатики Минздрава России при участии НПО
"Медсоцэкономинформ" и Оргметодотдела Московского областного кожно -
венерологического диспансера.
Начальник отдела медицинской
статистики и информатики
Е.А.ТИШУК