Распоряжение Комитета здравоохранения г. Москвы от 08.04.1998 N 135-р // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

8 апреля 1998 г.

N 135-р

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТНЫХ СХЕМ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНЫ

ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ

НОВООБРАЗОВАНИЯМИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

В целях улучшения обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении:

1. Объявляю Инструкцию N 13 "Стандартные схемы противоопухолевой лекарственной терапии, которые могут быть использованы при лечении больных со злокачественными новообразованиями, в амбулаторных условиях".

3. Поручаю начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения обеспечить работу подведомственных лечебно-профилактических учреждений и подразделений в соответствии с утвержденной Инструкцией и с учетом пункта 2 Распоряжения Комитета здравоохранения от 25.03.98 N 113-р "Об утверждении стандартов медикаментозного лечения основных заболеваний терапевтического профиля в амбулаторно-поликлинических условиях препаратами, включенными в Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой в Москве".

4. Возлагаю контроль за исполнением настоящего распоряжения на заместителя председателя Комитета здравоохранения Н.Ф.Плавунова.

Первый заместитель председателя

Комитета здравоохранения Москвы

И.А.ЛЕШКЕВИЧ

УТВЕРЖДАЮ

Председатель

Комитета здравоохранения

А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

СОГЛАСОВАНО

Главный онколог

Комитета здравоохранения

А.М.СДВИЖКОВ

СОГЛАСОВАНО

Заместитель Председателя

Комитета здравоохранения

Н.Ф.ПЛАВУНОВ

СТАНДАРТНЫЕ СХЕМЫ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНЫ

ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ

НОВООБРАЗОВАНИЯМИ, В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

Инструкция N 13

Председатель УМС

Комитета здравоохранения

Л.Г.КОСТОМАРОВА

27 марта 1998 г.

Учреждение - разработчик: Городской онкологический диспансер.

Составители:

- Главный онколог Комитета здравоохранения г. Москвы, главный врач Онкологического диспансера, д.м.н. А.М.Сдвижков.

- Заместитель главного врача по медицинской части Онкологического диспансера, к.м.н. М.Ю.Бяхов

- Заместитель главного врача по химиотерапии опухолей Онкологического диспансера, профессор, д.м.н. В.И.Борисов

Предназначение: Для врачей амбулаторно-поликлинической службы.

Данный документ является собственностью Комитета здравоохранения Правительства Москвы и не подлежит тиражированию и распространению без соответствующего разрешения.

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

┌─────────────┬────────────────────────────────┬────────────┬───────────────────┐

│Наименование │Доза и режим введения │Интервал │Примечания │

│ препарата │ │между │ │

│ │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

├─────────────┼────────────────────────────────┼────────────┼───────────────────┤

│фторурацил │500 мг\кв. м в \в 1 и 8 день │интервал │первая линия │

│адриабластин │50 мг\кв. м в\в 1-й день │3-и недели │химиотерапии │

│циклофосфамид│500 мг\кв. м в\в 1-й день │ │ │

│фторурацил │500 мг\кв. м в\в 1-й день │интервал │первая линия │

│фарморубицин │50-100 мг\кв. м в\в 1-й день │между │химиотерапии │

│циклофосфамид│500 мг\кв. м в\в 1-й день │курсами │ │

│ │ │3-и недели │ │

│циклофосфамид│100 мг\кв. м в\м с 1 по 14-й │интервал │адъювантная │

│адриабластин │30 мг\кв. м в\в 1 и 8-й дни │между │химиотерапия CAF- │

│фторурацил │500 мг\кв. м в\в 1 и 8-й дни │курсами │при поражении более│

│ │ │4-е недели │3-х лимфатических │

│ │ │ │узлов │

│ │ │ │Первая линия │

│циклофосфамид│50 мг\кв. м в\м с 1 по 14-й день│интервал │Первая линия │

│адриабластин │20 мг\кв. м в\в в 1 и 8-й дни │между │химиотерапии │

│метотрексат │20 мг\кв. м в\в в 1 и 8-й дни │курсами │ │

│фторурацил │300 мг\кв. м в\в на 8-й день │4-е недели │ │

│циклофосфамид│300-400 мг\кв. м в\в 15-й день │интервал │Первая линия │

│адриабластин │20-30 мг\кв. м в\в 1,8 и 15-й │между │химиотерапии │

│метотрексат │20-30 мг\кв. м в\в в 1-й день │курсами │ │

│фторурацил │400 мг\кв. м в\в на 8-й день │4-е недели │ │

│циклофосфамид│100 мг\кв. м в\м с 1 по 14 день │интервал │адъювантная │

│метотрексат │40 мг\в\в в 1 и 8-й день │между │химиотерапия CMF- │

│фторурацил │600 мг\кв. м в 1-й и 8-й день │курсами │при поражении не │

│ │ │3-и недели │более 3-х │

│ │ │ │лимфатических узлов│

│ │ │ │Первая линия │

│циклофосфамид│100 мг\кв. м в\м с 1 по 28-й │интервал │Первая линия │

│винкристин │1 мг\кв. м в\в 1 раз в неделю │между │химиотерапии │

│фторурацил │500 мг\кв. м 1 раз в неделю │курсами │ │

│метотрексат │30 мг\кв. м 1 раз в неделю │4-е недели │ │

│преднизолон │30 мг\кв. м внутрь 3 недели, │ │ │

│ │затем по 10 мг 1 неделю │ │ │

│фторурацил │400 мг\кв. м 1,8,29 и 36 дни │интервал │Вторая линия │

│винкристин │1 мг\кв. м в\в 1,8,29 и 36 дни │между │химиотерапии │

│адриабластин │40 мг\кв. м в\в 1-й и 29 дни │курсами │ │

│митомицин С │10 мг\кв. м в\в 1-й день │8-мь недель │ │

│циклофосфамид│400 мг\кв. м в\в в 1-й день │интервал │Вторая линия │

│адриабластин │40 мг\кв. м в\в в I-й день │между │химиотерапии │

│платидиам │40 мг\кв. м в\в с 1 по 3-й день │курсами │ │

│ │ │3-и недели │ │

│адриабластин │25 мг\кв. м в\в 1,2,3-й дни │интервал │Первая линия │

│циклофосфамид│200 мг\кв. м в\м 1,2,3-й дни │между │химиотерапии │

│ │ │курсами │ │

│ │ │3-и недели │ │

│митомицин С │10 мг\кв. м в\в 1-й день │интервал │Вторая линия │

│платидиам │40 мг\кв. м в\в 2 и 7 дни │между │химиотерапии │

│вепезид │вепезид в\в 3,4,5 дни │курсами │ │

│ │ │3-и недели │ │

│адриабластин │20 мг\кв. м в\в 1,2,3-й дни │интервал │Первая линия │

│циклофосфамид│200мг\кв. м в\м 1,3,5-й дни │между │химиотерапии │

│вепезид │50 мг\кв. м в\в 6,7,8,9,10-й дни│курсами │ │

│ │ │3-и недели │ │

│митомицин С │8 мг\кв. м в\в 1-й день │интервал │Вторая линия │

│митоксантрон │8 мг\кв. м в\в в 1-й день │между │химиотерапии │

│метотрексат │30 мг\кв. м в\в в 1-й день │курсами │ │

│ │ │3-и недели │ │

│таксотер │75 мг\кв. м в\в 1-й день │интервал │Первая линия при │

│адриабластин │50 мг\кв. м в\в 1-й день │между │метастазах в печень│

│ │ │курсами │Вторая и третья │

│ │ │3-и недели │линии химиотерапии │

│таксол │175 мг\кв. м в\в 1-й день │интервал │Первая линия при │

│адриабластин │50 мг\кв. м в\в 1-й день │между │метастазах в печень│

│ │ │курсами │Вторая и третья ли-│

│ │ │3-и недели │ния химиотерапии │

│винкристин │1 мг\кв. м в\в в 1-й день │интервал │Вторая, третья │

│адриабластин │40 мг\кв. м в 3-й день │между │линия │

│метотрексат │30 мг\кв. м в\в во 2-й день │курсами │ │

│ │ │3-и недели │ │

│нидран │2 мг\кг в\в однократно │интервал │метастатическое │

│ │ │между │поражение головного│

│ │ │введением │мозга │

│ │ │6-ть недель │ │

│CCNU │100 мг\кв. м per os однократно │интервал │метастатическое │

│(Сии Ну) │ │между │поражение головного│

│ │ │приемами │мозга │

│ │ │6-ть недель │ │

│платидиам │50 мг\кв. м в\плеврально 1-й и │при наличии │метастатический │

│ │8-й день │остаточной │плеврит │

│ │100 мг\кв. м в\брюшинно 1-й │жидкости │метастатический │

│ │день │возможно │асцит │

│ │ │повторное │ │

│ │ │введение │ │

│ │ │через 3-и │ │

│ │ │недели │ │

│вепезид │70 мг\кв. м в\плеврально в │при наличии │метастатический │

│ │течение 5-ти дней │остаточной │плеврит │

│ │100 мг\кв. м в\брюшинно в │жидкости │метастатический │

│ │течение 5-ти дней │возможно │асцит │

│ │ │повторное │ │

│ │ │введение │ │

│ │ │через │ │

│ │ │3-и недели │ │

└─────────────┴────────────────────────────────┴────────────┴───────────────────┘

Гормонотерапия рака молочной железы.

Репродуктивный возраст:

первичная опухоль - ЭР+, ПР+ - выполняется двухсторонняя оварэктомия + тамоксифен 20 мг

рецепторы не определены:

возраст старше 35 лет, интервал до появления метастазов более 2-х лет - золадекс 3,6 мг\кв. м + тамоксифен 20 мг, в случае получения регрессии метастазов выполняется оварэктомия,

вторая линия гормонотерапии - мамомит, аримедекс

третья линия гормонотерапии - депо-провера

Больные в менопаузальном периоде:

первая линия гормонотерапии - тамоксифен, нольвадекс

вторая линия гормонотерапии - мамомит, аримедекс

третья линия гормонотерапии - депо-провера

При метастатическом поражении костей скелета назначается - бонефос.

--------------------------------

Примечание: тиотепа, гемзар могут быть включены в схему лечения как третья линия химиотерапии.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕНСКИХ

ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Злокачественные опухоли яичников

┌─────────────┬─────────────────────────────┬────────────┬──────────────┐

│Наименование │Доза и режим введения │Интервал │Примечания │

│ препарата │ │между │ │

│ │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

├─────────────┼─────────────────────────────┼────────────┼──────────────┤

│платидиам │100мг\кв. м в\в 1-й день │интервал │Первая линия │

│(платинол) │ │между │химиотерапии │

│циклофосфамид│600мг\кв. м в\в 1 -й день │курсами │ │

│ │ │3-и недели │ │

│ │ │ │ │

│платидиам │75 мг\кв. м в\в 1-й день │интервал │Первая линия │

│(платинол) │ │между │химиотерапии │

│таксол │135 мг\кв. м в\в 1-й день 3-х│курсами │Вторая линия │

│ │часовая инфузия │3-й недели │химиотерапии │

│ │ │ │ │

│платидиам │100 мг\кв. м в\в 1-й день │интервал │Первая линия │

│(платинол) │ │между │химиотерапии │

│циклофосфамид│600 мг\кв. м в\в 1-й день │курсами │ │

│адриабластин │40 мг\кв. м в\в 1-й день │3-4 недели │ │

│ │ │ │ │

│карбоплатин │400 мг\кв. м в\в 1-й день │интервал │Первая линия │

│циклофосфан │600 мг\кв. м в\в 1-й день │между │химиотерапии │

│ │ │курсами │ │

│ │ │4 недели │ │

│платидиам │50 мг\кв. м в\в 1-й день │интервал │Вторая линия │

│(платинол) │ │между │химиотерапии │

│вепезид │100 мг\кв. м в\в 1,2-й дни │курсами │ │

│ │ │3-и недели │ │

│циклофосфамид│750 мг\кв. м в\в 1-й день │интервал │Вторая линия │

│адриабластин │50 мг\кв. м в\в 1-й день │между │химиотерапии │

│ │ │курсами │ │

│ │ │3-и недели │ │

│тиотепа │15 мг\кв. м в\м ч\день N 10 │интервал │Вторая линия │

│ │ │между │химиотерапии │

│ │ │курсами │ │

│ │ │3-и недели │ │

│таксотер │100 мг\кв. м в\в 1-часовая │интервал │Вторая, третья│

│ │инфузия │между │линия │

│платидиам │50 мг\кв. м в\в 1-й день │курсами │химиотерапии │

│(платинол) │ │4 недели │ │

└─────────────┴─────────────────────────────┴────────────┴──────────────┘

--------------------------------

Примечание: при второй, третьей линии химиотерапии комбинация цитостатиков может включать препарат гемзар.

Стромальные и герминогенные опухоли

яичников

┌─────────────┬────────────────────────────┬────────────┬────────────┐

│Наименование │Доза и режим введения │Интервал │Примечания │

│ препарата │ │между │ │

│ │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

├─────────────┼────────────────────────────┼────────────┼────────────┤

│блеомицетин │15 мг в\м с 1 по 5-й день │Интервал │Первая линия│

│вепеэид │100 мг\кв. м в\в с 1 по 5-й │между │ │

│ │день │курсами │ │

│платидиам │120 мг\кв. м в\ в 1-й день │3-и недели │ │

│платидиам │100 мг\кв. м в\в 1-й день │Интервал │Первая линия│

│(платинол) │ │между │химиотерапии│

│винбластин │8 мг\кв. м 1-й день │курсами │ │

│блеомицетин │15 мг в\м с 1-го по 4-й день│3-4 недели │ │

│винбластин │З мг\кв. м в\в 1,2-й дни │Интервал │Вторая линия│

│адриабластин │50 мг\кв. м в\в 1-й день │между │химиотерапии│

│циклофосфамид│800 мг\кв. м в\в 3-й день │курсами │ │

│ │ │3-и недели │ │

└─────────────┴────────────────────────────┴────────────┴────────────┘

Рак шейки матки

│Наименование │Доза и режим введения │Интервал │Примечания │

│ препарата │ │между │ │

│ │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

│платидиам │100 мг\кв. м в\в 1-й день │Интервал │Первая линия│

│(платинол) │ │между │химиотерапии│

│блеомицетин │15 мг в\м с 1-го по 5-й день│курсами │ │

│ │ │4-е недели │ │

│платидиам │100 мг\кв. м в\в 1-й день │Интервал │Первая линия│

│(платинол) │ │между │химиотерапии│

│циклофосфамид│600 мг\кв. м в\в 1-й день │курсами │ │

│адриабластин │40 мг\кв. м в\в 1-й день │3-4 недели │ │

│платидиам │100 мг\кв. м в\в 1-й день │Интервал │Первая линия│

│(платинол) │ │между │химиотерапии│

│винбластин │8 мг\кв. м 1-й день │курсами │ │

│блеомицетин │15 мг в\м с 1-го по 4-й день│3-4 недели │ │

│метотрексат │40 мг\кв. м в\в 1-й день │Интервал │Вторая линия│

│адриабластин │50 мг\кв. м в\в 1-й день │между │химиотерапии│

│платидиам │50 мг\кв. м в\в 1-й день │курсами │ │

│(платинол) │ │4-е недели │ │

Рак тела матки

┌─────────────┬─────────────────────────────┬────────────┬────────────┐

│Наименование │Доза и режим введения │Интервал │Примечания │

│ препарата │ │между │ │

│ │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

├─────────────┼─────────────────────────────┼────────────┼────────────┤

│платидиам │50 мг\кв. м в\в 1-й день │Интервал │Первая линия│

│(платинол) │ │между │химиотерапии│

│адриабластин │50 мг\кв. м в\в 1-й день │курсами │ │

│циклофосфамид│500 мг\кв. м в\в 1-й день │4-е недели │ │

│адриабластин │30 мг\кв. м в\в 1 и 8-й день │Интервал │Первая линия│

│циклофосфамид│400 мг\кв. м в\в 1 и 8-й день│между │химиотерапии│

│5-фторурацил │400 мг\кв. м в\в 1 и 8-й день│курсами │ │

│ │ │3-и недели │ │

│платидиам │100 мг\кв. м 1-й день │Интервал │Первая линия│

│(платинол) │ │между │химиотерапии│

│адриабластин │40 мг\кв. м в\в 1-й день │курсами │ │

│ │ │3-и недели │ │

└─────────────┴─────────────────────────────┴────────────┴────────────┘

Гормонотерапия.

При высокой и средней степени дифференцировки рака тела матки адъювантная гормонотерапия - депо-провера, при прогрессировании процесса - вторая линия - антиэстрогены (тамоксифен, нольвадекс).

При диссеминированной форме рака тела матки гормонотерапия проводится на фоне химиотерапии.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Рак почек

│Наименование │Доза и режим введения │Интервал │Примечания │

│ препарата │ │между │ │

│ │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

│циклофосфамид│500 мг\кв. м в\в 1-й день │Интервал │ │

│винбластин │8 мг\кв. м в\в 1-й день │между │ │

│платидиам │50 мг\кв. м в\в 1-й день │курсами │ │

│(платинол) │ │3-и недели │ │

│интрон А │3 млн МЕ\кв. м п\к три раза в│до │ │

│ │неделю │прогрессиро-│ │

│ │ │вания │ │

│велферон │3 млн МЕ\кв. м п\к три раза в│до │ │

│ │неделю │прогрессиро-│ │

│ │ │вания │ │

│провера │500 мг per os ежедневно │до │ │

│ │ │прогрессиро-│ │

│ │ │вания │ │

│тамоксифен │20 мг per os ежедневно │до │ │

│(нольвадекс) │ │прогрессиро-│ │

│ │ │вания │ │

Рак мочевого пузыря

┌─────────────┬─────────────────────────────┬────────────┬─────────────┐

│Наименование │Доза и режим введения │Интервал │Примечания │

│ препарата │ │между │ │

│ │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

├─────────────┼─────────────────────────────┼────────────┼─────────────┤

│адриабластин │50 мг в 50 мл │ │Адъювантная │

│ │дистиллированной воды │ │химиотерапия │

│ │внутрипузырно на 1 час │ │после ТУР │

│ │еженедельно в течение 8-ми │ │ │

│ │недель │ │ │

│платидиам │60 мг в 50 мл │ │Адъювантная │

│(платинол) │изотонического раствора │ │химиотерапия │

│ │внутрипузырно раз в месяц │ │после ТУР │

│ │ │ │ │

│мутамицин-С │40 мг в 40 мл │ │Адъювантная │

│ │изотонического раствора │ │химиотерапия │

│ │внутрипузырно раз в │ │после ТУР │

│ │неделю в течение 8-ми │ │ │

│ │недель │ │ │

│интрон А │50 млн ME ежемесячно │ │Адъювантная │

│ │внутрипузырно в течение │ │иммунотерапия│

│ │года │ │ │

│велферон │50 млн ME ежемесячно │ │Адъювантная │

│ │внутрипузырно в течение │ │иммунотерапия│

│ │года │ │ │

│метотрексат │30 мг\кв. м в\в 1 и 15-й день│Интервал │ │

│винбластин │З мг\кв. м в\в 2 и 15 день │между │ │

│адриабластин │30 мг\кв. м в\в 2-й день │курсами │ │

│платидиам │70 мг\кв. м в\в 2-й день │4-е недели │ │

│(платинол) │ │ │ │

│платидиам │100 мг\кв. м в\в 2-й день │Интервал │ │

│(платинол) │ │между │ │

│метотрексат │30 мг\кв. м в\в 1 и 8-й день │курсами │ │

│винбластин │4 мг\кв. м в\в 1 и 8-й день │3-и недели │ │

│циклофосфамид│400 мг\кв. м в\в 1-й день │Интервал │ │

│адриабластин │40 мг\кв. м в\в 1-й день │между │ │

│платидиам │70 мг\кв. м 1-й день │курсами │ │

│(платинол) │ │химиотерапии│ │

│ │ │4-е недели │ │

└─────────────┴─────────────────────────────┴────────────┴─────────────┘

--------------------------------

Примечание: как вторая линия химиотерапии может использоваться гемзар в комбинации с препаратами платины.

Рак предстательной железы

┌─────────────┬────────────────────────────┬────────────┬────────────────┐

│Наименование │Доза и режим введения │Интервал │Примечания │

│ препарата │ │между │ │

│ │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

├─────────────┼────────────────────────────┼────────────┼────────────────┤

│золадекс │3,6 мг п\к живота │раз в 28 │при │

│ │ │дней │чувствительности│

│ │ │ │опухоли - │

│ │ │ │орхэктомия │

│флуцином │250 мг три раза в день per │длительно │до │

│ │os │ │прогрессирования│

│золадекс │3,6 мг п\к живота │длительно │до │

│косадекс │50 мг per os │ │прогрессирования│

│ │ │ │ │

│адриабластин │50 мг\кв. м в\в 1-й день │Интервал │ │

│платидиам │60 мг\кв. м в\в 1-й день │между │ │

│(платинол) │ │курсами │ │

│ │ │4-е недели │ │

│адриабластин │30 мг\кв. м в\в 1 и 8-й день│Интервал │ │

│циклофосфамид│100 мг\кв. м per os с 1 по │между │ │

│ │14-й день │курсами │ │

│ │ │4-е недели │ │

└─────────────┴────────────────────────────┴────────────┴────────────────┘

--------------------------------

Примечание: при прогрессировании заболевания на фоне проводимой гормонотерапии дальнейшая тактика определяется клинико-экспертной комиссией.

Злокачественные опухоли яичка

┌────────────────┬────────────────────────────┬────────────┬────────────┐

│Наименование │Доза и режим введения │Интервал │Примечания │

│ препарата │ │между │ │

│ │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

├────────────────┼────────────────────────────┼────────────┼────────────┤

│платидиам │100 мг\кв. м в\в 1-й день │Интервал │Первая линия│

│(платинол) │ │между │химиотерапии│

│винбластин │8 мг\кв. м 1-й день │курсами │ │

│блеомицетин │15 мг в\м с 1-го по 4-й день│3-4 недели │ │

│ │ │ │ │

│блеомицетин │15 мг в\м с 1 по 5-й день │Интервал │Первая линия│

│вепезид │100 мг\кв. м в\в с 1 по 5-й │между │химиотерапии│

│ │день │курсами │ │

│платидиам │120 мг\кв. м в\ в 1-й день │3-и недели │ │

│ │ │ │ │

│вепезид │100 мг\кв. м в\в с 1 по 5-й │Интервал │Первая линия│

│ │день │между │химиотерапии│

│платидиам │100 мг\кв. м в\в 1-й день │курсами │ │

│(платинол) │ │3-и недели │ │

│ │ │ │ │

│винбластин │4 мг\кв. м в\в 1-й день │Интервал │Первая линия│

│дактиномицин <*>│1 мг\кв. м в\в 1-й день │между │химиотерапии│

│циклофосфамид │600 мг\кв. м в\в 1-й день │курсами │ │

│платидиам │120 мг\кв. м в\в 4-й день │4-и недели │ │

│(платинол) │ │ │ │

│блеомицетин │30 мг 1-й день; далее по 20 │ │ │

│ │мг с 2 по 3-й день │ │ │

│ │ │ │ │

│платидиам │100 мг\кв. м в\в 1-й день │Интервал │Вторая линия│

│(платинол) │ │между │химиотерапии│

│вепезид │100 мг\кв. м в\в с 1 по 5-й │курсами │ │

│ │день │4-е недели │ │

│ │ │ │ │

│винкристин │1 мг\кв. м в\в 1-й день │Интервал │Вторая линия│

│метотрексат │40 мг\кв. м в\в 2-й день │между │химиотерапии│

│блеомицетин │15 мг в\м 2,3-й день │курсами │ │

│платидиам │100 мг\кв. м в\в 2-й день │4-е недели │ │

│(платинол) │ │ │ │

│ │ │ │ │

│дактиномицин <*>│0,5 мг в\в 3,4,5-й дни │Интервал │Вторая линия│

│циклофосфамид │500 мг\кв. м в\в 5-й день │между │химиотерапии│

│вепезид │100 мг\кв. м в\в с 1 по 5-й │курсами │ │

│ │день │4-и недели │ │

└────────────────┴────────────────────────────┴────────────┴────────────┘

--------------------------------

<*> Дактиномицин выписывается через клинико-экспертную комиссию.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

┌─────────────┬─────────────────────────────┬────────────┬───────────┐

│Наименование │Доза и режим введения │Интервал │Примечания │

│ препарата │ │между │ │

│ │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

├─────────────┼─────────────────────────────┼────────────┼───────────┤

│платидиам │100 мг\кв. м в\в 1-й день │Интервал │ │

│(платинол) │ │между │ │

│адриабластин │30 мг\кв. м в\в 2,3 и 4-й дни│курсами │ │

│винкристин │1,5 мг\кв. м в\в 5-й день │химиотерапии│ │

│циклофосфамид│600 мг\кв. м в\в 6-й день │3-4 недели │ │

│циклофосфамид│500 мг\кв. м в\в 2-й день │Интервал │ │

│винкристин │1 мг\кв. м в\в 1,8 и 15-й дни│между │ │

│адриабластин │50 мг\кв. м в\в 1-й день │курсами │ │

│детицен │250 мг\кв. м в\в с 1 по 5-й │химиотерапии│ │

│ │день │3-4 недели │ │

│циклофосфамид│500 мг\кв. м в\в 1-й день │Интервал │ │

│винкристин │1 мг\кв. м в\в в 1 и 5-й день│между │ │

│адриабластин │50 мг\кв. м в\в в 1-й день │курсами │ │

│дактиномицин │0,3 мг\кв. м в\в в 3,4 и 5-й │химиотерапии│ │

│ │дни │3-4 недели │ │

│винкристин │1,5 мг\кв. м в\в 1 и 8-й дни │Интервал │ │

│адриабластин │50 мг\кв. м в\в в 1-й день │между │ │

│детисен │250 мг\кв. м в\в ежедневно с │курсами │ │

│ │1 по 5-й день │химиотерапии│ │

│ │ │3-4 недели │ │

│винкристин │1,5 мг\кв. м в\в 1 и 8-й день│Интервал │ │

│адриабластин │60 мг\кв. м в\в в 1-й день │между │ │

│циклофосфамид│400 мг\кв. м в\м 3 раза в │курсами │ │

│ │неделю в течение 2 недель │химиотерапии│ │

│ │ │3-4 недели │ │

│винкристин │1,5 мг\кв. м в\в в 1 и 8-й │Интервал │ │

│ │дни │между │ │

│дактиномицин │0,5 мг в\в в 1,3,5,8,10 и 12 │курсами │ │

│ │дни │химиотерапии│ │

│циклофосфамид│400 мг в\м в 1,3,5,8,10 и 12 │3-4 недели │ │

│ │дни │ │ │

│адриабластин │60 мг\кв. м в\в в 1-й день │Интервал │ │

│циклофосфамид│600 мг\кв. м в\в в 1-й день │между │ │

│метотрексат │25 мг\кв. м в\в в 1-й день │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

│ │ │3-и недели │ │

└─────────────┴─────────────────────────────┴────────────┴───────────┘

--------------------------------

Примечание: химиотерапия первой и второй линии определяется в зависимости от морфологической структуры опухоли.

Остеогенная саркома

│Наименование │Доза и режим введения │Интервал │Примечания │

│ препарата │ │между │ │

│ │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

│циклофосфамид│600 мг\кв. м в\в в 1-й день │Интервал │Первая, вторая│

│адриабластин │40 мг\кв. м в\в в 1-й день │между │линии │

│платидиам │100 мг\кв. м в\в в 1-й день │курсами │химиотерапии │

│(платинол) │ │химиотерапии│ │

│ │ │3-и недели │ │

│циклофосфамид│500 мг\кв. м в\в 2-й день │Интервал │Первая, вторая│

│винкристин │1 мг\кв. м в\в 1,8 и 15-й дни│между │линии │

│адриабластин │50 мг\кв. м в\в 1-й день │курсами │химиотерапии │

│детицен │250 мг\кв. м в\в с 1 по 5-й │химиотерапии│ │

│ │день │3-4 педели │ │

│циклофосфамид│500 мг\кв. м в\в 1-й день │Интервал │Первая, вторая│

│винкристин │1 мг\кв. м в\в в 1 и 5-й день│между │линии │

│адриабластин │50 мг\кв. м в\в в 1-й день │курсами │химиотерапии │

│дактиномицин │0,3 мг\кв. м в\в в 3,4 и 5-й │химиотерапии│ │

│ │дни │3-4 недели │ │

Саркома Юинга

│Наименование │Доза и режим введения │Интервал │Примечания │

│ препарата │ │между │ │

│ │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

│адриабластин │20 мг\кв. м в\в в 1,8 и 15-й │Интервал │Первая, вторая│

│ │дни │между │линия │

│винкристин │0,75 мг\кв. м в\в 1,8 и 15-й │курсами │химиотерапии │

│ │дни │химиотерапии│ │

│циклофосфамид│250 мг\кв. м в\м в 1,3 и 5-й │3-и недели │ │

│ │дни в течение 2 недель │ │ │

│дактиномицин │300 мг\кв. м в\в с 1 по 5-й │ │Первая, вторая│

│ │день │ │линия │

│адриабластин │20 мг\кв. м в\в с 19 по 21 и │ │химиотерапии │

│ │с 39 по 41 дни │ │ │

│винкристин │1,5 мг\кв. м в\в в 58,65,72 │ │ │

│ │и 78-й дни │ │ │

│циклофосфамид│1200 мг\кв. м в\в в 58 и │ │ │

│ │72-й дни │ │ │

│метотрексат │40 мг\кв. м в\в в 1-й день │Интервал │Первая, вторая│

│винкристин │1,4 мг\кв. м в\в в 1-й день │между │линия │

│циклофосфан │600 мг\кв. м в 1-й день │курсами │химиотерапии │

│ │ │химиотерапии│ │

│ │ │3-4 недели │ │

│платидиам │40 мг\кв. м в\в в 1-й день │Интервал │Первая, вторая│

│(платинол) │ │между │линия │

│адриабластин │40 мг\кв. м в\в в 1-й день │курсами │химиотерапии │

│циклофосфамид│600 мг\кв. м в\в в 1-й день │химиотерапии│ │

│ │ │3-и недели │ │

│винкристин │1,5 мг\кв. м в\в в 1-й день │Интервал │Первая, вторая│

│адриабластин │50 мг\кв. м в\в в 1-й день │между │линия │

│циклофосфамид│1,2 г\кв. м в\в во 2-й день │курсами │химиотерапии │

│платидиам │100 мг\кв. м в\в в 4-й день │химиотерапии│ │

│(платинол) │ │3-и недели │ │

ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

┌─────────────┬──────────────────────────────┬────────────┬────────────┐

│Наименование │Доза и режим введения │Интервал │Примечания │

│ препарата │ │между │ │

│ │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

├─────────────┼──────────────────────────────┼────────────┼────────────┤

│Сии Ну │100 мг\кв. м внутрь в 1-й день│Интервал │Первая линия│

│натулан │60 мг\кв. м внутрь с 8-го по │между │химиотерапии│

│ │21-й день │курсами │ │

│винкристин │1,5 мг в\в в 1-й и 8-й дни │химиотерапии│ │

│ │ │6-ть недель │ │

│нидран │2 мг\кг в\в в 1-й день │Интервал │Первая линия│

│натулан │60 мг\кв. м внутрь с 8-го по │между │химиотерапии│

│ │21-й день │курсами │ │

│винкристин │1,5 мг в\в в 1-й и 8-й дни │химиотерапии│ │

│ │ │6-ть недель │ │

│платидиам │45 мг\кв. м в\в в 1-й день │Интервал │Вторая линия│

│(платинол) │ │между │химиотерапии│

│адриабластин │45 мг\кв. м в\в в 1-й день │курсами │ │

│циклофосфамид│450 мг\кв. м в\в в 1-й день │химиотерапии│ │

│ │ │4-е недели │ │

└─────────────┴──────────────────────────────┴────────────┴────────────┘

РАК КОЖИ

┌────────────┬────────────────────────────┬────────────┬──────────────┐

│Наименование│Доза и режим введения │Интервал │Примечания │

│ препарата │ │между │ │

│ │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

├────────────┼────────────────────────────┼────────────┼──────────────┤

│блеомицетин │15-30 мг в\м в 1,4,8,15 и 18│Интервал │Первая линия │

│ │дни │между │химиотерапии │

│ │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

│ │ │3-4 недели │ │

│платидиам │20 мг\кв. м в\в с 1-го по │Интервал │Первая линия │

│(платинол) │5-й день │между │химиотерапии │

│ │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

│ │ │3-4-е недели│ │

│платидиам │25 мг\кв. м в\в с 1 по 4-й │Интервал │Первая, вторая│

│(платинол) │день │между │линия │

│метотрексат │15 мг\кв. м в 1,8 и 15-й дни│курсами │химиотерапии │

│блеомицетин │15 мг в\в в 1,3,5,8,10 и │химиотерапии│ │

│ │12-й дни │3-4 недели │ │

└────────────┴────────────────────────────┴────────────┴──────────────┘

Меланома кожи

┌────────────┬─────────────────────────────┬────────────┬──────────────┐

│Наименование│Доза и режим введения │Интервал │Примечания │

│ препарата │ │между │ │

│ │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

├────────────┼─────────────────────────────┼────────────┼──────────────┤

│детисен │200-300 мг\кв. м в\в с 1 по │Интервал │Первая линия │

│ │4-й дни │между │химиотерапии │

│ │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

│ │ │3-4-е недели│ │

│Сии Ну │80 мг\кв. м per os в 1-й день│Интервал │Первая, вторая│

│платидиам │30 мг\кв. м в в в 3.4.5 и 6-й│между │линия │

│(платинол) │дни │курсами │химиотерапии │

│винкристин │1,4 мг\кв. м в\в в 1 и 8-й │химиотерапии│ │

│ │день │6-ть недель │ │

│нидран │2 мг\кг в\в в 1-й день │Интервал │Первая, вторая│

│платидиам │30 мг\кв. м в\в в 3,4,5 и 6-й│между │линия │

│(платинол) │дни │курсами │химиотерапии │

│винкристин │1,4 мг\кв. м в\в в 1 и 8-й │химиотерапии│ │

│ │день │6-ть недель │ │

│детисен │800 мг\кв. м в\в в 1-й день │Интервал │Первая линия │

│винбластин │1,6 мг\кв. м в\в во 2,3,4 и │между │химиотерапии │

│ │5-й дни │курсами │ │

│платидиам │100 мг\кв. м в\в в 1-й день │химиотерапии│ │

│(платинол) │ │3-и недели │ │

│винбластин │6 мг\кв. м в\в в 1 и 2-й дни │Интервал │ │

│блеомицетин │15 мг\кв. м в\в с 1 по 5-й │между │ │

│ │день │курсами │ │

│платидиам │50 мг\кв. м в\в в 5-й день │химиотерапии│ │

│(платинол) │ │3-и недели │ │

└────────────┴─────────────────────────────┴────────────┴──────────────┘

Примечание: иммунотерапия,проводимая Интроном А или велфероном в режиме 3 млн МЕ\кв. м п\к через день, длительно проводится либо как самостоятельная терапия в качестве адъювантной или в комбинации с химиотерапией.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

│Наименование │Доза и режим введения │Интервал │Примечания │

│ препарата │ │между │ │

│ │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

│платидиам │100 мг\кв. м в\в в 1-й день │Интервал │Первая линия │

│(платинол) │ │между │химиотерапии │

│5-фторурацил │500 мг\кв. м в\в с 1 по 5-й │курсами │ │

│ │день │химиотерапии│ │

│ │ │3-и недели │ │

│карбоплатин │300 мг\кв. м в\в в 1-й день │Интервал │Первая линия │

│5-фторурацил │500 мг\кв. м в\в с 1 по 5-й │между │химиотерапии │

│ │день │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

│ │ │3 - недели │ │

│карбоплатин │300 мг\кв. м в\в 1-й день │Интервал │Первая, вторая│

│таксол │175 мг\кв. м в\в 3-х часовая │между │линия │

│ │инфузия 1-й день │курсами │химиотерапии │

│ │ │химиотерапии│ │

│ │ │3 - недели │ │

│Карбоплатин │300 мг\кв. м в\в 1-й день │Интервал │Первая, вторая│

│таксотер │100 мг\кв. м в\в одна часовая│между │линия │

│ │инфузия в 1-й день │курсами │химиотерапии │

│ │ │химиотерапии│ │

│ │ │3-и недели │ │

│циклофосфамид│400 мг\кв. м в\в 1-й день │Интервал │Первая линия │

│адриабластин │40 мг\кв. м в\в в 1-й день │между │химиотерапии │

│платидиам │100 мг\кв. м в\в 2-й день │курсами │при опухоли │

│(платинол) │ │химиотерапии│Шминке │

│ │ │3-4-е недели│ │

│винкристин │1,2 мг\кв. м в\в 1-й день │Интервал │Первая, вторая│

│блеомицетин │20 мг\кв. м в\в в 1-й день │между │линия │

│метотрексат │200 мг\кв. м в\в во 2-й день │курсами │химиотерапии │

│лейковорин │15 мг в\м во 2-й день │химиотерапии│ │

│ │каждые 6-ть часов 4 раза │3-4 недели │ │

│блеомицетин │10 мг\кв. м в\в 1 раз в нед. │При │Вторая линия │

│метотрексат │20 мг\кв. м в\в 1 раз в нед. │достижении │химиотерапии │

│гидреа │1000 мг\кв. м внутрь 1 раз в │клинического│ │

│ │2 недели │эффекта │ │

│ │ │переходят на│ │

│ │ │поддерживаю-│ │

│ │ │щую терапию │ │

Примечание: целесообразно включать в схему комбинированной химиотерапии иммунотерапевтическое воздействие интроном-А или велфероном.

Рак щитовидной железы

┌─────────────┬─────────────────────────────┬──────────────┬────────────┐

│Наименование │Доза и режим введения │Интервал между│Примечания │

│ препарата │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии │ │

├─────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤

│адриабластин │60 мг\м2 в\в 1-й день │Интервал │Первая линия│

│винкристин │1 мг\м2 в\в 1-й день │между │химиотерапии│

│блеомицетин │30 мг в\в в 1-й день │курсами │ │

│ │ │химиотерапии │ │

│ │ │3-и недели │ │

│винкристин │1,4 мг\м2 в\в 1-й день │Интервал │Первая линия│

│адриабластин │60 мг\м2 в\в 1-й день │между │химиотерапии│

│циклофосфамид│1000 мг\м2 в\в 1-й день │курсами │ │

│ │ │химиотерапии │ │

│ │ │3-4 недели │ │

│адриабластин │60 мг\м2 в\в 1-й день │Интервал │Первая линия│

│винкристин │1 мг\м2 в\в 1-й день │между │химиотерапии│

│5-фторурацил │500 мг\м2 в\в со 2 по 6-й │курсами │ │

│ │день │химиотерапии │ │

│ │ │3-и недели │ │

└─────────────┴─────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘

РАК ЛЕГКОГО

Немелкоклеточный рак легкого

┌─────────────┬───────────────────────────┬────────────┬────────────┐

│Наименование │Доза и режим введения │Интервал │Примечания │

│ препарата │ │между │ │

│ │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

├─────────────┼───────────────────────────┼────────────┼────────────┤

│вепезид │200 мг\в\в 1,3 и 5-й дни │Интервал │Первая линия│

│платидиам │60 мг\кв. м в\в в 1-й день │между │химиотерапии│

│(платинол) │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

│ │ │4-е недели │ │

│циклофосфамид│500 мг\кв. м в\в 1-й день │Интервал │Первая линия│

│адриабластин │50 мг\кв. м в\в 1-й день │между │химиотерапии│

│винкристин │1,4 мг\кв. м в\в 1-й день │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

│ │ │4-е недели │ │

│метотрексат │40 мг\кв. м в\в 1-й день │Интервал │Вторая линия│

│адриабластин │30 мг\кв. м в\в 1-й день │между │химиотерапии│

│циклофосфамид│400 мг\кв. м в\в 1-й день │курсами │ │

│Сии Ну │30 мг\кв. м per os 1-й день│химиотерапии│ │

│ │раз в 6-ть недель │4-е недели │ │

│метотрексат │40 мг\кв. м в\в 1-й день │Интервал │Вторая линия│

│адриабластин │30 мг\кв. м в\в 1-й день │между │химиотерапии│

│циклофосфамид│400 мг\кв. м в\в 1-й день │курсами │ │

│нидран │2 мг\кг в\в 1-й день раз │химиотерапии│ │

│ │в 6-ть недель │4-е недели │ │

│циклофосфамид│500 мг\кв. м в\в 1-й день │Интервал │Первая линия│

│адриабластин │40 мг\кв. м в\в 1-й день │между │химиотерапии│

│платидиам │50 мг\кв. м в\в 1-й день │курсами │ │

│(платинол) │ │химиотерапии│ │

│ │ │4-е недели │ │

│Таксол │175 мг\кв. м в\в 3-х │Интервал │Первая линия│

│ │часовая инфузия 1-й день │между │химиотерапии│

│платидиам │80 мг\кв. м в\в 1-й день │курсами │ │

│(платинол) │ │химиотерапии│ │

│ │ │4-е недели │ │

└─────────────┴───────────────────────────┴────────────┴────────────┘

Мелкоклеточный рак легкого

│Наименование │Доза и режим введения │Интервал │Примечания │

│ препарата │ │между │ │

│ │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

│вепезид │100 мг\кв. м в\в 2,3,4,5 и │Интервал │Первая линия │

│ │6-й дни │между │химиотерапии │

│платидиам │100 мг\кв. м в\в 1-й день │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

│ │ │3-и недели │ │

│вепезид │100 мг\кв. м в\в 1,2,3-й дни │Интервал │Первая линия │

│карбоплатин │300 мг\кв. м в\в 1-й день │между │химиотерапии │

│ │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

│ │ │4-е недели │ │

│нидран │З мг\кг в\в 1-й день │Интервал │Первая линия │

│вепезид │100 мг\кв. м в\в 4,5,6-й день│между │химиотерапии │

│платидиам │40 мг\кв. м в\в 2 и 8-й дни │курсами │ │

│(платинол) │ │химиотерапии│ │

│ │ │6-8 недель │ │

│адриабластин │45 мг\кв. м в\в 1-й день │Интервал │Первая линия │

│циклофосфамид│1 г\кв. м в\в 1-й день │между │химиотерапии │

│вепезид │50 мг\кв. м в\в с 1 по 5-й │курсами │ │

│ │день │химиотерапии│ │

│ │ │3 - недели │ │

│циклофосфамид│1,5 г\кв. м в\в 1-й день │Интервал │Первая, вторая│

│адриабластин │60 мг\кв. м в\в 1-й день │между │линия │

│винкристин │1,4 мг\кв. м в\в 1-й день │курсами │химиотерапии │

│ │ │химиотерапии│ │

│ │ │3-и недели │ │

│циклофосфамид│1,5 г\кв. м в\в 1-й день │Интервал │Вторая линия │

│адриабластин │60 мг\кв. м в\в 1-й день │между │химиотерапии │

│метотрексат │30 мг\кв. м в\в 1-й день │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

│ │ │3 - недели │ │

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Рак пищевода

┌────────────┬─────────────────────────────┬────────────┬────────────┐

│Наименование│Доза и режим введения │Интервал │Примечания │

│ препарата │ │между │ │

│ │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

├────────────┼─────────────────────────────┼────────────┼────────────┤

│5-фторурацил│500 мг\кв. м в\в 1-4-й дни │Интервал │Первая линия│

│платидиам │100 мг\кв. м в\в 4-й день │между │химиотерапии│

│(платинол) │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

│ │ │4-е недели │ │

│платидиам │100 мг\кв. м в\в 1-й день │Интервал │Первая линия│

│(платинол) │ │между │химиотерапии│

│вепезид │100 мг\кв. м в\в 2,3,4-й │курсами │ │

│ │день │химиотерапии│ │

│ │ │4-е недели │ │

│платидиам │100 мг\кв. м в\в 1-й день │Интервал │Первая линия│

│(платинол) │15 мг в\м ч\день N 7 │между │химиотерапия│

│блеомицетин │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

│ │ │4-е недели │ │

│карбоплатин │400 мг\кв. м в\в 1, 29-й день│Интервал │Первая линия│

│5-фторурацил│370 мг\кв. м в\в с 2 по 5-й │между │химиотерапия│

│ │день и с 30 по 33-й день │курсами │ │

│лекововрин │200 мг\кв. м в\в со 2 по 5-й │химиотерапии│ │

│ │день и с 30 по 33-й день │4-е недели │ │

└────────────┴─────────────────────────────┴────────────┴────────────┘

Рак желудка

┌────────────┬──────────────────────────┬────────────┬──────────────┐

│Наименование│Доза и режим введения │Интервал │Примечания │

│ препарата │ │между │ │

│ │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

├────────────┼──────────────────────────┼────────────┼──────────────┤

│5-фторурацил│500 мг\кв. м в\в через │Интервал │Первая линия │

│ │день N 10 │между │химиотерапии │

│ │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

│ │ │4-е недели │ │

│5-фторурацил│600 мг\кв. м в\в 1, 8, 29,│Интервал │Первая, вторая│

│ │36-й дни │между │линия │

│адриабластин│30 мг\кв. м в\в 1,29 день │курсами │химиотерапии │

│мутамицин │10 мг\кв. м в\в 1-й день │химиотерапии│ │

│ │ │3-и недели │ │

│платидиам │20 мг\кв. м в\в с 1 по 5-й│Интервал │Первая, вторая│

│(платинол) │день │между │линия │

│адриабластин│50 мг\кв. м в\в 1-й день │курсами │химиотерапии │

│5-фторурацил│300 мг\кв. м в\в с 1 по │химиотерапии│ │

│ │5-й день │5 недель │ │

│5-фторурацил│425 мг\кв. м в\в с 1-го по│Интервал │Первая линия │

│ │5-й день │между │химиотерапии │

│лейковорин │200 мг\кв. м в\в с 1-го по│курсами │ │

│ │5-й день │химиотерапии│ │

│ │ │4-е недели │ │

└────────────┴──────────────────────────┴────────────┴──────────────┘

Колоректальный рак

│Наименование│Доза и режим введения │Интервал │Примечания │

│ препарата │ │между │ │

│ │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

│5-фторурацил│500 мг\кв. м в\в │Интервал │Первая линия │

│ │1,8,15,22,29,36 дни │между │химиотерапии │

│лейковорин │500 мг\кв. м в\в │курсами │ │

│ │1,8,15,22,29,36 день 2-х │химиотерапии│ │

│ │часовая инфузия за 1 час │4-е недели │ │

│ │до введения фторурацила │ │ │

│5-фторурацил│600 мг\кв. м в\в 1, 8, 29, 36│Интервал │Первая, вторая│

│ │день │между │линия │

│адриабластин│30 мг\кв. м в\в 1,29-й день │курсами │химиотерапии │

│мутамицин │10 мг\кв. м в\в 1-й день │химиотерапии│ │

│ │ │3-и недели │ │

│ │ │ │ │

│5-фторурацил│700 мг\кв. м в\в раз в неделю│длительно │Первая линия │

│интрон-А │3 млн МЕ п\к три раза в │до │химиотерапии │

│ │неделю │прогрессиро-│ │

│ │ │вания │ │

│5-фторурацил│700 мг\кв. м в\в раз в неделю│длительно │Первая линия │

│велферон │3 млн ME п\к три раза в │до │химиотерапии │

│ │неделю │прогрессиро-│ │

│ │ │вания │ │

Рак поджелудочной железы

│Наименование│Доза и режим введения │Интервал │Примечания │

│ препарата │ │между │ │

│ │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

│5-фторурацил│500 мг\кв. м в\в раз в │ │Первая линия │

│ │неделю, до 10 недель │ │химиотерапии │

│гемзар │1 г\кв. м в\в 1,8,15-й дни│Интервал │Первая линия │

│ │ │между │химиотерапии │

│ │ │курсами │ │

│ │ │химиотерапии│ │

│ │ │2-е недели │ │

│5-фторурацил│600 мг\кв. м в\в 1, 8, 29,│Интервал │Первая, вторая│

│ │36-й дни │между │линия │

│адриабластин│30 мг\кв. м в\в 1,29 день │курсами │химиотерапии │

│мутамицин │10 мг\кв. м в\в 1-й день │химиотерапии│ │

│ │ │3-и недели │ │

СОПРОВОДИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Антиэметическая терапия

При использовании высокоэметических схем противоопухолевой лекарственной терапии обязательно использование антагонистов рецепторов серотонина:

навобан 5 мг в\в за 15 мин до введения цитостатика, далее по 5 мг per os ежедневно в течение 5-ти дней.

Зофран 16-32 мг в\в за 15 мин до введения цитостатика, далее латран по 8 мг каждые 12 часов в течение 5-ти дней.

Препараты для стимуляции гемопоэза

При развитии лейкопении и нейтропении (III-IV степени) необходимо проведение терапии следующими препаратами:

граноцит 33,6 млн МЕ п\к от 3 до 7-ми дней;

нейпоген 30 млн ME п\к от 3 до 7-ми дней;

лейкомакс 150 мкг п\к от 7 до 10-ти дней.

Для профилактики и при умеренной (I,II степени) лейкопении показано назначение полидана по 75 -150 мг п\к 3- 10 дней.

Во всех случаях метастатического (остеолитического) поражения костного скелета показано назначение бонефоса в режиме - 300 мг в\в в течение 5-ти дней, далее по 800 мг два раза в день длительно.

В отдельных случаях при опухолях, требующих назначения противоопухолевых препаратов, не вошедших в Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой в г. Москве, выписка производится только через Клинико-экспертную комиссию при главном онкологе Комитета здравоохранения г. Москвы.