ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПИСЬМО
17 апреля 1998 г.
N 23-18/26
Комитет здравоохранения доводит до Вашего
сведения и использования в работе Информационное письмо "Организационные и
правовые вопросы лазеротерапии", утвержденное на Ученом медицинском Совете
Комитета 6 апреля 1998 г. (протокол N 14).
Приложение: на 3 л.
Заместитель Председателя
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ
Лазеротерапия с применением
низкоинтенсивного лазерного излучения является методом физиотерапии и
организуется в лечебных кабинетах физиотерапевтической службы больниц,
поликлиник, МСЧ, санаториев, Центров реабилитации и других
лечебно-профилактических медицинских учреждениях.
Источником лазерного излучения красного,
инфракрасного диапазона являются многочисленные лазерные аппараты, которые
используются в лечебных учреждениях города Москвы.
Академиком РАМН О.К.Скобелкиным
и соавторами (ГНЦ лазерной медицины Минздрава РФ) были разработаны правовые
аспекты лазерной медицины. В основу положены руководящие документы, приказы,
методические рекомендации, отражающие особенности работы с лазерным излучением.
Основными
документами, регламентирующими работу с лазерными аппаратами являются "Санитарные нормы и правила устройства и эксплуатации лазеров N
5804-91", утвержденные Главным Государственным санитарным врачом от
31.07.91 г. и ряд ГОСТов, методических рекомендаций:
- ГОСТ 8.357-79. Средства измерения
параметров лазерного излучения. Диапазоны энергетические, спектральные,
временные.
- ГОСТ 12.1.040-83. ССБТ. Лазерная
безопасность, общие положения.
- ГОСТ 244-69-80. Средства измерения
параметров лазерного излучения. Общие технические требования.
- ГОСТ 12.4.026-76. ССБТ. Цвета
сигнальные и знаки безопасности.
- ГОСТ 12.4.013-85. ССБТ. Очки защитные.
Общие технические условия.
- ГОСТ Р
50722-94. Лазерная безопасность, Общие требования безопасности при разработке и
эксплуатации лазерных изделий.
- Приказ МЗ и МП РФ N 90 от 14.03.96 г.
- Методические рекомендации:
"Гигиена труда при работе с лазерами". МЗ РФ 1981.
- ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии.
Общие требования безопасности. ОСТ-42-21-16-86. МЗ СССР.
Персонал, допускаемый к работе с
лазерами, должен пройти инструктаж и специальное обучение приемам и методам
работы. К работе с лазерными аппаратами допускаются лица, достигшие 18 лет и не
имеющие, в соответствии с приказом МЗ РФ N 90 от 14.03.96 г., следующих
медицинских противопоказаний: хронические рецидивирующие заболевания кожи;
катаракта; понижение остроты зрения ниже 0 и т.д.
В соответствии с
приказом МЗ РФ N 62 от 19.05.92 г. "О мерах по усилению контроля за
разработкой и применением лазерной техники в медицине" к работе на
лазерных аппаратах допускаются специалисты только после прохождения обучения на
базе ГНЦ лазерной медицины МЗ РФ, кафедр РМА ПО МЗ РФ и других учреждений,
получивших разрешение МЗ РФ на проведение указанной специализации и имеющих лицензию. Лазерные процедуры должны проводиться и назначаться врачом
после осмотра и обследования больного. Медсестра может отпускать лазерные
процедуры по назначению врача и при непосредственном контроле врача.
К практическому использованию допускаются
лазерные аппараты, имеющие разрешение к применению их по заключению комиссии по
новой медицинской технике МЗ РФ.
Нормы нагрузки врача или медсестер при
работе на лазерных аппаратах устанавливаются руководителями учреждений по
приказу МЗ СССР N 902 от 22.07.87 г. "Об отмене планирования и оценки
работы амбулаторно-поликлинических учреждений по числу посещений". В соответствии
с приказом МЗ СССР N 504 от 31.08.89 г. "О признании рекомендательными
нормативных актов по труду МЗ СССР" расчет условных единиц на выполнение
физиотерапевтических процедур средним медперсоналом по приказу МЗ СССР N 1440
от 21.12.84 г. в настоящее время признан рекомендательным. Ориентировочная
рекомендательная норма нагрузки для медицинского специалиста - врача, медсестры
кабинета лазерной терапии составляет 16-18 больных за рабочий день, врача-рефлексотерапевта - 8-9 человек, врача внутривенной
лазерной обработки крови (ВЛОК) - 7 человек в день.
При проведении низкоинтенсивной лазерной
терапии установлены нормы расхода спирта на одну процедуру для обработки
контактных излучателей - аппаратов типа "Узор", "Мустанг" и
др. - 1,3 г 96,5% спирта, для световодов,
используемых при проведении ВЛОК - 10,0 г 70% спирта, для эндоскопической
лазерной процедуры - 50 г 70% спирта.
Право на повышение оклада на 15% имеют:
медицинский персонал (врачи и медсестры), работающие на лазерных медицинских
установках; специалисты, имеющие допуск и обслуживающие лазерные медицинские
установки (Приказ N 35 МЗ РФ от 20.02.95 г. "Об оплате труда работников
здравоохранения").
Учреждения и организации, с учетом
финансовых и производственных возможностей, могут предоставлять работникам отпуск
большей продолжительности за счет присоединения дополнительных отпусков
(полностью или частично) к отпуску в 24 рабочих дня. Письмо МЗ и МП РФ N
2510/144-95-27 от 19.01.95 г. "О порядке предоставления отпусков".
Главный физиотерапевт
Комитета здравоохранения,
доцент кафедры физиотерапии
РМА ПО МЗ РФ
А.Н.ШЕИНА