ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО -
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В Г.МОСКВЕ
ПРИКАЗ
18 мая 1998 г.
N 268/82
О КАЛЕНДАРЕ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
В целях обеспечения
эпидемического благополучия населения Российской Федерации по инфекциям
управляемым средствами специфической профилактики, а также во исполнение
приказа Минздрава России от 18.12.97 года N 375 "О календаре
профилактических прививок" и на основании письма Минздрава России от
22.04.98 года N 1100/851-98-113 "О согласовании регионального календаря
профилактических прививок по г. Москве"
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Начальникам управлений здравоохранения
административных округов, главным врачам центров госсанэпиднадзора в
административных округах обеспечить организацию и проведение профилактических
прививок в соответствии с:
1.1. Региональным календарем
профилактических прививок (приложение N 1).
1.2. Календарем профилактических прививок
против вирусного гепатита "В" (приложение N 2).
1.3. Календарем профилактических прививок
против инфекционных заболеваний, проведение которых необходимо на эндемичных
или энзоотичных территориях и по эпидемическим показаниям (приложение N 3).
1.4. Перечнем медицинских противопоказаний
к проведению профилактических прививок (приложение N 4).
1.5. Основными положениями об организации
и проведении профилактических прививок (приложение N 5).
2. Контроль за
выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя председателя
Комитета здравоохранения г. Москвы Лешкевича И.А. и заместителя главного врача
Центра госсанэпиднадзора в г. Москве Аксенову О.И.
Председатель
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Главный врач Центра
госсанэпиднадзора в г.Москве
Н.Н.ФИЛАТОВ
Приложение N 1
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра госсанэпиднадзора в г.Москве
от 18 мая 1998 г. N 268/82
КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
|
Сроки проведения
вакцинации и
ревакцинации
|
Наименование вакцины
|
|
4-7 дней
|
БЦЖ или БЦЖ - М
(вакцинация)
|
|
3 месяца
|
АКДС, оральная
полномиелитная вакцина (ОПВ) -
(первая вакцинация)
|
|
4 месяца
|
АКДС, оральная
полиомиелитная вакцина (ОПВ) -
(вторая вакцинация)
|
|
5 месяцев
|
АКДС, оральная
полиомиелитная вакцина (ОПВ) -
(третья вакцинация)
|
|
12-15
месяцев
|
вакцина против
кори, эпидемического паротита и
краснухи (вакцинация)
|
|
18 месяцев
|
АКДС, оральная
полиомиелитная вакцина -
однократно (1 ревакцинация)
|
|
24 месяца
|
оральная
полиомиелитная вакцина - однократно
(2 ревакцинация)
|
|
6 лет
|
оральная
полиомиелитная вакцина (3 ревакцина-
ция), вакцина против кори, эпидемического па-
ротита, краснухи (1 ревакцинация)
|
|
7 лет
|
БЦЖ (1
ревакцинация)
|
|
7-8 лет
|
АДС-М (2
ревакцинация)
|
|
13-14 лет (8 кл)
|
селективная
иммунизация против краснухи дево-
чек
|
|
14 лет
|
БЦЖ (2
ревакцинация)
|
|
14-15 лет (9 кл)
|
АДС.М (3 ревакцинация)
|
|
Взрослые
|
АДС-М очередные однократные возраст-
ные ревакцинации каждые 10 лет
|
--------------------------------
Примечание: при нарушении схемы иммунизации у отдельных детей прививки проводятся с соблюдением
следующих интервалов:
- при дифтерии, столбняке и коклюше (до
4-х лет):
1. Между вакцинациями возможно увеличение
интервалов до 1,5-2 месяцев;
2. Между законченной вакцинацией и
первичной ревакцинацией интервал должен составлять не менее 1 года;
3. Интервал между первой и второй
ревакцинациями должен составлять не менее 4 лет; между второй и третьей
ревакцинациями - не менее 5 лет;
4. Интервал между последующими
ревакцинациями должен быть не менее 10 лет.
5. Взрослые лица, которые ранее
достоверно не были привиты против дифтерии, не болели этой инфекцией и не были
носителями токсигенных коринобактерий дифтерии, должны получить полный курс
иммунизации :
две вакцинации АДС-М или АД-М анатоксином с интервалом 30 дней и ревакцинацию через
6-9 месяцев. Последующие ревакцинации проводятся им однократно каждые 10 лет.
- при полиомиелите:
1. Между вакцинациями возможно увеличение
интервалов до 1,5 - 2 месяцев;
2. Между законченной вакцинацией и
ревакцинациями интервал должен быть не менее 6 месяцев.
- при кори,
эпидемическом паротите и краснухе:
1. Дети, вакцинированные против кори,
эпидемического паротита и краснухи позже установленного календарем срока,
ревакцинируются в 6 лет, но не ранее 6 месяцев после проведения вакцинации;
2. Дети в возрасте до 15 лет, не привитые
и не болевшие корью и эпидемическим паротитом, подлежат иммунизации.
- при
туберкулезе:
1. Допускается проведение вакцинации
новорожденных против туберкулеза на третьи сутки жизни, если учреждение родовспоможения
практикует очень раннюю выписку.
2. Интервал между двумя ревакцинациями
должен быть не менее 5 лет.
Интервалы между различными видами
профилактических прививок должен составлять не менее 4 недель. Интервал между
прививками против туберкулеза и другими видами прививок должен составлять 2
месяца.
Возможно одновременное введение коревой,
паротитной и краснушной вакцин отдельными шприцами в разные части тела. Однако,
при отсутствии отечественных ассоциированных препаратов, допускается введение
вакцин против кори, эпидемического паротита и краснухи в течение года поэтапно
(при рациональном планировании).
Заместитель Председателя
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Заместитель главного врача
ЦГСЭН в г. Москве
О.И.АКСЕНОВА
Приложение N 2
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра госсанэпиднадзора в г.Москве
от 18 мая 1998 г. N 268/82
КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА "В"
|
Контингенты
|
Сроки
иммунизации
|
|
1. Дети раннего
возраста:
|
|
|
- первая
вакцинация
|
4-й - 5-й месяц
жизни ребенка
|
|
- вторая
вакцинация
|
5-й - б-й месяц
жизни ребенка
|
|
- третья
вакцинация
|
12-й -13-й месяц
жизни ребенка
|
|
-
ревакцинация
|
6-й - 7-й год
жизни ребенка
|
|
2. Дети старшего
возраста
(11 -12 лет)
|
|
|
- вакцинация
|
3-кратно в
течение календарного
года по схеме : 0 - 1 - 6
|
|
-
ревакцинация
|
17 лет
|
--------------------------------
Примечание - профилактические прививки
против вирусного гепатита "В" в условиях эпидемического роста
заболеваемости проводятся лицам внекалендарного возраста, а именно:
- новорожденным от матерей больных
вирусным гепатитом "В" и вирусоносителей 4-х - кратно по схеме:
0-1-2-12;
- детям домов ребенка и детских домов
3х-кратно по схеме: 0-1-6;
- контактным детям и взрослым независимо
от возраста в очагах острого, хронического вирусного гепатита "В" и
вирусоносителей 3х-кратно по схеме: 0-1-6;
- медицинским работникам 3-кратно по
схеме: 0-1-6. Для экстренной профилактики 4х-кратно по схеме 0-1-2-12.
Профилактические прививки против
вирусного гепатита "В" проводятся отечественной и зарубежными
вакцинами, зарегистрированными в установленном порядке.
Прививки против вирусного гепатита
сочетаются с профилактическими прививками против других инфекций при условии
одновременного введения вакцин отдельными шприцами в разные участки тела.
Заместитель Председателя
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Заместитель главного врача
ЦГСЭН в г. Москве
О.И.АКСЕНОВА
Приложение N 3
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра госсанэпиднадзора в г.Москве
от 18 мая 1998 г. N 268/82
КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
ПРОТИВ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРОВЕДЕНИЕ
КОТОРЫХ
НЕОБХОДИМО НА ЭНДЕМИЧНЫХ ИЛИ ЭНЗООТИЧНЫХ
ТЕРРИТОРИЯХ И ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
|
Вид
вакцинации
|
Сроки начала
вакцинации
|
Сроки ре-
вакцинации
|
Примечание
|
|
Против туляремии
|
с 7-ми лет
|
через
каждые
5 лет
|
Плановым профилакти-
ческим прививкам под-
лежат : работники
дезстанций, проводящие
учет численности гры-
зунов и дератизационн-
ые мероприятия на отк-
рытых участках города;
сотрудники лаборато-
рий, проводящие иссле-
дования на туляремию;
участники отрядов и
сотрудники НИИ, выез-
жающие на энзоотичные
территории.
Иммунизация по эпиде-
мическим показани-
ям <*>
|
|
Против
бруцеллеза
|
с 18 лет
только про-
фессиональ-
ным контин-
гентам
|
через 1 год
|
Плановым профилакти-
ческим прививкам под-
лежат: сотрудники ла-
бораторий, осуществля-
ющие исследования на
бруцеллез;
сотрудники НИИ и вете-
ринарные работники,
выезжающие на работу в
очаги.
Иммунизация по эпиде-
мическим показани-
ям <*>
|
|
Против
сибирской язвы
|
только
профессио-
нальным
контингентам
|
через 1 год
|
Плановым профилакти-
ческим прививкам под-
лежат работники сани-
тарных боен;
по эпид.показаниям <*>
- работники сырьевых
предприятий города.
|
|
Против
лептоспироза
|
с 7-ми лет
|
-"-
|
Иммунизация
по эпиде-
мическим показани-
ям <*>
|
|
Против
лихорадки КУ
|
с 14-ти лет
|
|
Плановым профилакти-
ческим прививкам под-
лежат:cотрудники лабо-
раторий, осуществляю-
щие исследования на
данную инфекцию;
сотрудники НИИ и вете-
ринарные работники,
выезжающие на работу в
очаги.
Иммунизация по эпиде-
мическим показани-
ям <*>
|
|
Против клещевого
энцефалита
|
с 4-х лет
|
Ежегодно на
протяжении
3-х лет.
Отдаленные
однократные
ревакцина-
ции прово-
дят через
каждые 4
года
|
Для
экстренной профи-
лактики проводится
2-кратная вакцинация с
интервалом от 30 до 60
суток.
|
|
Против
бешенства
|
с 18 лет
только про-
фессиональ-
ным контин-
гентам
|
|
Плановым профилакти-
ческим прививкам под-
лежат:работники бригад
по отлову животных
сотрудники вивариев;
ветеринарные работн.
|
|
Против
брюшного
тифа
|
с 7-ми лет
|
через 2-3
года
|
Иммунизация
по эпиде-
мическим показаниям
проводится в соответс-
твии с инструкциями по
применению вакцины <*>
|
|
Против
гриппа
|
с 3-х лет ли-
цам, относя-
щимся к груп-
пе повышенно-
го риска
|
|
Иммунизация
проводится
в соответствии с инс-
трукциями по примене-
нию препаратов.
|
|
Против
менингококковой
инфекции
|
с 1,5 лет ли-
цам, относя-
щимся к груп-
пе повышенно-
го риска
|
через 3
года
|
Иммунизация населения
проводится по эпидеми-
ческим показаниям в
соответствии с инс-
трукцией по применению
вакцины <*>
|
|
Против
желтой
лихорадки
|
с 9 месяцев
лицам, выез-
жающим в за-
рубежные
страны, энде-
мичные по
этой инфекции
|
|
Иммунизация
проводится
в соответствии с инс-
трукцией по применению
вакцины
|
|
Против вирусного
гепатита "А"
|
с 12 месяцев
лицам, отно-
сящимся к
группе повы-
шенного риска
|
через
6-12 меся-
цев
|
Иммунизация
проводится
в соответствии с инс-
трукцией по применению
вакцин <*>
|
--------------------------------
<*> - Иммунизацию контингентов
повышенного риска и всего населения по эпидемическим показаниям против
туляремии, бруцеллеза, лептоспироза, лихорадки КУ, брюшного тифа, вирусного
гепатита "А" и менингококковой инфекции проводят в городе Москва по
решению Комитета здравоохранения и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве.
Заместитель Председателя
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Заместитель главного врача
ЦГСЭН в г. Москве
О.И.АКСЕНОВА
Приложение N 4
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра госсанэпиднадзора в г.Москве
от 18 мая 1998 г. N 268/82
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
|
ВАКЦИНА
|
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
|
|
Все вакцины
|
Сильная реакция
или осложнение на предыдущую
дозу <*>
|
|
Все живые вакцины
|
Иммунодефицитное
состояние (первичное), имму-
носупрессия, злокачественные
новообразования,
беременность
|
|
БЦЖ -
вакцина
|
В
соответствии с перечнем указанным в
приказе
ДЗ г. Москвы от 25.03.96 г. N 166 "О состоянии
противотуберкулезной помощи населению г.Москвы
в 1994-1995 г.г. и задачах на 1996-97 гг,"
|
|
ОПB (оральная, по-
лиомиелитная вак-
цина)
|
Абсолютных
противопоказаний нет
|
|
АКДС
|
Прогрессирующие
заболевания нервной системы,
афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС
вводят АДС)
|
|
АДС, АДС-М
|
Абсолютных
противопоказаний нет
|
|
ЖКВ (живая
коревая
вакцина), ЖПВ (жи-
вая паротитная
вакцина), вакцина
против краснухи
или тривакцина
(корь, паротит,
краснуха)
|
Тяжелые реакции
на аминогликозиды.
Анафилактические реакции на яичный белок.
|
--------------------------------
Примечание: плановая вакцинация
откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения
хронических заболеваний и выздоровления ребенка. При нетяжелых ОРВИ, острых
кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации
температуры.
<*> - сильной реакцией является
наличие температуры выше 38,5 градусов, в месте введения вакцины - отек,
гиперемия больше 8 см. в диаметре, реакция анафилактического шока.
ЛОЖНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
┌───────────────────────────────────┬────────────────────────────┐
│ СОСТОЯНИЯ │ В АНАМНЕЗЕ │
├───────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Перинатальная
энцефалонатия │Недоношенность │
│Стабильные
неврологические состоя- │Сепсис │
│ния │ │
│Увеличение
тени тимуса │Гемолитическая
болезнь ново-│
│Аллергия,
астма, экзема │рожденных
│
│Врожденные
пороки │Осложнения
после вакцинации │
│ │в
семье │
│Дисбактериоз │Аллергия в
семье │
│Поддерживающая
терапия │Эпилепсия │
│Стероиды местно применяющиеся │Внезапная смерть в семье │
└───────────────────────────────────┴────────────────────────────┘
Начальник отдела помощи матерям
и детям Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
В.А.ПРОШИН
Приложение N 5
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра госсанэпиднадзора в г.Москве
от 18 мая 1998 г. N 268/82
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И
ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
1. Профилактические прививки проводят в
медицинских учреждениях государственной, муниципальной и частной систем
здравоохранения.
2. Ответственным за организацию и
проведение профилактических прививок является руководитель медицинского
учреждения и лица, занимающиеся частной медицинской практикой, проводящие
прививки. Порядок планирования и проведения профилактических прививок
устанавливается приказом руководителя медицинского учреждения с четким
определением ответственных и функциональных обязанностей медицинских
работников, участвующих в планировании и проведении прививок.
3. Для проведения профилактических
прививок на территории Российской Федерации используются вакцины,
зарегистрированные в Российской Федерации и имеющие сертификат Национального
органа контроля медицинских иммунобиологических препаратов - ГИСК им.
Л.А.Тарасевича (вакцины зарубежного производства, кроме того должны иметь
сертификат предреализационного контроля ГИСК им. Л.А. Тарасевича на каждую
серию препарата).
4. Транспортировка, хранение и
использование вакцин осуществляется с соблюдением требований "холодовой
цепи".
5. Для обеспечения своевременного
проведения профилактических прививок медицинская сестра в устной или письменной
форме приглашает в медицинское учреждение лиц, подлежащих прививкам (родителей
детей или лиц их заменяющих) в день, определенный для проведения прививки; в
детском учреждении - предварительно информирует родителей детей, подлежащих
профилактической прививке.
6. Перед проведением профилактической
прививки проводится медицинский осмотр для исключения острого заболевания,
обязательная термометрия. В медицинской документации производится
соответствующая запись врача (фельдшера) о проведении прививки.
7. Профилактические прививки
осуществляются в строгом соответствии с показаниями и противопоказаниями к их
проведению согласно инструкции, прилагаемой к вакцинному препарату.
8. Профилактические прививки должны
проводиться в прививочных кабинетах поликлиник, детских дошкольных
образовательных учреждениях, медицинских кабинетах общеобразовательных учебных
учреждений (специальных образовательных учреждениях), здравпунктах предприятий
при строгом соблюдении санитарно - гигиенических требований. В определенных ситуациях
органы управления здравоохранением могут принять решение о проведении прививок
на дому или по месту работы.
9. Помещение, где проводятся
профилактические прививки, должно включать: холодильник, шкаф для
инструментария и медикаментов, биксы со стерильным материалом, пеленальный
столик и (или) медицинскую кушетку. Столы для подготовки препаратов к
применению, стол для хранения документации, емкость с дезинфицирующим
раствором. В кабинете должны иметься инструкции по применению всех препаратов,
которые используются для проведения прививок.
10. Категорически запрещается проведение
профилактических прививок в процедурных кабинетах и перевязочных.
11. Каждому прививаемому инъекцию
проводят отдельным шприцем и отдельной иглой.
12. Прививки против туберкулеза и
туберкулинодиагностика должны проводиться в отдельных помещениях, а при
отсутствии - на специально выделенном столе. Для размещения шприцев и игл,
применяемых для БЦЖ-вакцины и туберкулина, используется отдельный шкаф.
Запрещается применение для других целей инструментов, предназначенных для
проведения против туберкулеза, в день вакцинации БЦЖ все другие манипуляции
ребенку не проводятся.
13. Профилактические прививки проводятся
медицинскими работниками, обученными правилам организации и техники проведения
прививок, а также приемам неотложной помощи в случае развития постпрививочных
реакций и осложнений.
14. Семинары для врачей и средних
медицинских работников по теории иммунизации и технике проведения
профилактических прививок с обязательной аттестацией должны проводиться
территориальными органами управления здравоохранения не реже 1 раза в год.
15. После проведения профилактической
прививки должно быть обеспечено медицинское наблюдение в течение срока,
определенного инструкцией по применению соответствующего вакцинного препарата.
16. Запись о проведенной прививке
делается в рабочем журнале прививочного кабинета, истории развития (ф. 112-у),
карте профилактических прививок (ф. 063-у), медицинской карте ребенка,
посещающего дошкольное обраэовательное учреждение, общеобразовательное учебное
учреждение (ф. 026-у), в сертификате о профилактических прививках (ф.
156/у-93). При этом указываются необходимые сведения: вид препарата, доза,
серия, контрольный номер. В случае использования импортного препарата вносится
оригинальное наименование препарата на русском языке. Внесенные в сертификат
данные заверяются подписью врача и печатью медицинского учреждения или лица,
занимающегося частной медицинской практикой.
17. В медицинских документах необходимо
отметить характер и сроки общих и местных реакций, если они возникли.
18. При развитии необычной реакции или
осложнения на введение вакцины необходимо незамедлительно поставить в
известность руководителя медицинского учреждения или лицо, занимающееся частной
практикой и направить экстренное извещение (ф. 058) в территориальный центр
госсанэпиднадзора.
19. Факт отказа от прививок с отметкой о
том, что медицинским работником даны разъяснения о последствиях такого отказа,
оформляется в упомянутых медицинских документах и подписывается как
гражданином, так и медицинским работником.
Заместитель Председателя
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Заместитель главного врача
ЦГСЭН в г. Москве
О.И.АКСЕНОВА