МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

 

ПРИКАЗ

 

2 января 1979 г.

 

N 1

 

О НЕДОСТАТКАХ И МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ ЭКСПЛУАТАЦИИ

ГАММА - КАМЕР

 

За последние 10 лет в медицинской практике стали применяться сцинтилляционные гамма - камеры для исследования с помощью радиофармпрепаратов различных органов и систем.

В настоящее время в лечебно - профилактических и научно - исследовательских учреждениях Минздрава СССР имеется 67 гамма - камер, из которых 61 импортного производства и 6 разработанных и выпущенных отечественной промышленностью. Только в 1977 году на этих высокоэффективных приборах проведено свыше 40 тыс. сложных исследований.

В 1979 году планируется выпустить 10 отечественных гамма - камер, а так же значительно увеличить закупку этой аппаратуры.

Учитывая перспективу применения этих приборов Минздрав СССР в 1978 году организовал проверку состояния эксплуатации этих уникальных и дорогостоящих приборов в лечебно - профилактических и научно - исследовательских учреждениях страны.

В ряде учреждений гамма - камеры эксплуатируются с большой эффективностью и на них обследуется 1500-2000 больных в год (Центральный ордена Ленина институт усовершенствования врачей Минздрава СССР, Научно - исследовательский институт нейрохирургии им. Н. И. Бурденко АМН СССР, Московский научно - исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена Минздрава РСФСР и ряд других учреждений).

Однако в некоторых научно - исследовательских и лечебно - профилактических учреждениях отмечается низкий коэффициент использования гамма - камер, что связано прежде всего с неправильной организацией работы, недостаточной подготовленностью кадров, а так же недостаточным использованием клинической базы. Так например в Московском ордена Трудового Красного Знамени областном научно - исследовательском клиническом институте им. М.Ф.Владимирского Минздрава РСФСР (стационар на 1010 коек и большой амбулаторный прием) в 1977 году обследовано 484 больных. В должной степени не используется гамма - камера для обследования амбулаторных больных в Научно - исследовательском институте неврологии АМН СССР (обследовано 88 больных), кафедре пропедевтики 2-го Московского государственного ордена Ленина медицинского института им. Н.И.Пирогова Минздрава РСФСР (обследовано 286 больных), Узбекском научно - исследовательском институте рентгенологии, радиологии и онкологии Минздрава Узбекской ССР (обследовано 300 больных). В научно - исследовательском институте трансплантологии и искусственных органов Минздрава СССР гамма - камера, приобретенная в 1976 году, до настоящего времени не эксплуатируется.

Не везде к работе на гамма - камерах допускаются достаточно подготовленные специалисты (Научно - исследовательский институт ревматизма АМН СССР).

В большинстве проверенных учреждениях не ведется учет работы дорогостоящей медицинской техники, не заведены формуляры, предусмотренные инструкцией о порядке ведения учета работы медицинской аппаратуры (Приложение N 3 к Приказу Минздрава СССР N 880 от 10.IX.1976 г. "Об импорте и рациональном использовании медицинской техники и лекарственных средств").

В ряде медицинских учреждений гамма - камеры размещены в малоприспособленных тесных помещениях без кондиционеров, что нарушает нормальную эксплуатацию приборов и приводит к выходу из строя высокочуствительных кристаллов детектора (Республиканская клиническая больница г. Тбилиси Минздрава Грузинской ССР).

Гамма - камеры иногда приобретаются задолго до возможности их полноценного использования (Московский научно - исследовательский институт педиатрии и детской хирургии Минздрава РСФСР приобрел гамма - камеру в 1975 году, а разрешение СЭС на работу с радиоактивными препаратами получено только в 1978 году).

В связи с тем, что большая часть гамма - камер обслуживается (ремонтные и наладочные работы) иностранными специалистами, значительно удлиняются сроки ремонта. Организованное В/О "Союзмедтехника" управление "Союзмедмонтажналадка" уже начало работу по осуществлению пусконаладочных работ и ремонту ряда импортных радиодиагностических приборов, включая гамма - камеры. Однако отмечается недостаток информации сети о задачах и возможностях этого управления. Отмечается так же недостаток рекламно - информационных материалов о выпускаемых отечественных и закупаемых по импорту радиодиагностических приборах и оборудовании.

Отсутствуют нормативные и регламентирующие документы по организации работы подразделений, проводящих исследования с использованием радиофармпрепаратов.

В целях ликвидации недостатков в эксплуатации дорогостоящей радиодиагностической аппаратуры и более рационального ее использования

ПРИКАЗЫВАЮ:

I. Министрам здравоохранения союзных республик, Президенту АМН СССР тов. Н.Н.Блохину, начальникам Главных управлений Минздрава СССР обязать руководителей подведомственных учреждений, имеющих в своем распоряжении гамма - камеры обеспечить проведение следующих мероприятий:

- ввести в эксплуатацию до 1.VI.1979 года все гамма - камеры, имеющиеся в учреждениях;

- при невозможности организации работы гамма - камеры решить вопрос о ее передаче в другое учреждение;

- виновных в задержке пуска в эксплуатацию гамма - камер и недостаточной эффективности их использования привлечь к ответственности;

- обеспечить обслуживание гамма - камеры квалифицированными специалистами из расчета 1 врач и 1 медицинская сестра на прибор, а при наличии специализированной ЭВМ - 1 инженер, выделенными за счет имеющихся штатов;

- в целях повышения эффективности эксплуатации дорогостоящего оборудования установить нагрузку на стационарную гамма - камеру из расчета 1200-1600 обследованных больных при односменной работе;

- в случае необходимости для обеспечения установленной нагрузки гамма - камеры организовать прием больных из поликлиники или других лечебно - профилактических учреждений;

- переоборудовать до 1.01.1981 года помещения для гамма - камер в соответствии со Строительными нормами и правилами (СНиП-2-69) для эксплуатации радиодиагностического оборудования и принять меры к обеспечению стабильного температурного режима в них;

- обеспечить направление на курсы усовершенствования в Центральный ордена Ленина институт усовершенствования врачей Минздрава СССР специалистов, эксплуатирующих гамма - камеры к 1.01.1980 г.;

- ввести в срочном порядке формы учета работы медицинской аппаратуры, предусмотренные приложением N 3 к Приказу Минздрава СССР N 880 от 10.IX.1976 г. и ежегодно к 1 февраля представлять в Управление онкологической помощи Главного управления лечебно - профилактической помощи Минздрава СССР данные об эффективности использования аппаратуры;

- представлять заявки на гамма - камеры В/О "Союзмедтехника" строго руководствуясь положением приложения N 1 к Приказу Минздрава СССР N 880 от 10.IX.1976 г., предусматривающего при заявке на аппаратуру наличие подготовленных помещений, кадров и финансирования;

- копии заявок на гамма - камеры направлять в Управление онкологической помощи Главного управления лечебно - профилактической помощи Минздрава СССР;

- о проведенных мероприятиях доложить в Минздрав СССР к 1 июня 1979 года.

II. В/О "Союзмедтехника" (тов. К. С. Кузнецов) разработать до 1.V.1979 года мероприятия по улучшению обслуживания (монтажу, наладке, ремонту и снабжению запасными частями) гамма - камер, находящихся и поступающих в учреждения системы Минздрава СССР;

- ускорить издание рекламно - информационных материалов по отечественной гамма - камере;

- согласовывать проект распределения гамма - камер с Управлением онкологической помощи Главного управления лечебно - профилактической помощи Минздрава СССР.

III. Главному управлению учебных заведений Минздрава СССР (тов. Ю.Ф. Исаков) до 1.III.1979 г. разработать мероприятия по организации специализации и усовершенствования специалистов по эксплуатации гамма - камер.

IV. Московскому ордена Трудового Красного Знамени научно - исследовательскому рентгено - радиологическому институту Минздрава РСФСР (тов. И.А.Переслегин) к I.VII.1979 года разработать рекомендации по типовому размещению в подразделениях радиоизотопной диагностики гамма - камер и дополнительного оборудования и представить на утверждение в Минздрав СССР.

V. Управлению онкологической помощи Главного управления лечебно - профилактической помощи Минздрава СССР (тов. В.П.Демидов):

- осуществлять оперативный контроль за вводом в эксплуатацию и эксплуатацией гамма - камер и новых образцов радиодиагностического оборудования;

- рассматривать совместно с В/О "Союзмедтехника" заявки на гамма - камеры и дорогостоящее радиодиагностическое оборудование.

VI. Центральному ордена Ленина институту усовершенствования врачей Минздрава СССР (тов. М.Д.Ковригина) совместно с Научно - исследовательским институтом медицинской радиологии АМН СССР разработать к I.IX.1979 года положение о радиологическом диагностическом отделении (кабинете) и представить на утверждение руководству.

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра тов. А.Г.Сафонова.

 

Министр

Б.В.ПЕТРОВСКИЙ