МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 23 июня 1998 г. N 201
О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ РАЗВИТИЮ МЕТОДА
РЕНТГЕН-УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ДИСТАНЦИОННОЙ ЛИТОТРИПСИИ
В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
В целях дальнейшего развития метода
дистанционного дробления камней рентген-ударными
волнами в лечении больных мочекаменной болезнью, проведения разработок по
совершенствованию данного метода и отечественной литотриптерной техники,
повышения профессионального уровня специалистов приказываю:
1. Переименовать Республиканский центр
дистанционной ударноволновой литотрипсии в Центр рентген-ударно-волновой
литотрипсии Министерства здравоохранения Российской Федерации.
2. Директору НИИ урологии Минздрава
России Лопаткину Н.А. и руководителю Центра рентген-ударно-волновой литотрипсии
Министерства здравоохранения Российской Федерации Дзеранову Н.К.:
2.1. Обеспечить деятельность Центра в
соответствии с положением о нем (приложение 1).
2.2. Разработать и представить на
утверждение в первом полугодии 1998 г.:
2.2.1. Методические рекомендации
"Требования, предъявляемые при лицензировании к лечебно-профилактическим
учреждениям, независимо от организационно-правовой формы собственности,
осуществляющим лечение больных мочекаменной болезнью методом
рентген-ударно-волновой дистанционной литотрипсии".
2.2.2. Стандарты (протоколы) оказания
специализированной медицинской помощи больным с мочекаменной болезнью.
2.2.3. Унифицированную программу
последипломного обучения врачей-урологов цикла по рентген-ударно-волновой дистанционной литотрипсии.
3. Управлению обеспечения лекарственными
средствами и медицинской техникой изучить вопрос и подготовить предложения о
производстве отечественных литотриптеров.
4. Руководителям органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации, директорам медицинских
учреждений науки, ректорам высших образовательных медицинских учреждений:
4.1. Обеспечить работу отделений
рентген-ударно-волнового дистанционного дробления камней в соответствии с положением
о них (приложение 2).
4.2. Ежегодно к 1 февраля представлять
отчет о работе отделений рентген-ударно-волнового дистанционного дробления
камней по "Временной форме отчета о хирургической активности отделения
рентген-ударно-волнового дистанционного дробления камней почек"
(приложение 3).
4.3. Организовать лечение детей с
мочекаменной болезнью методом рентген-ударно-волновой дистанционной литотрипсии
в урологических отделениях для взрослых.
5. Управлению планирования,
финансирования и развития до 01.08.98 г. рассмотреть вопрос об оплате труда
работников отделений рентген-ударно-волнового дистанционного дробления камней и
внести соответствующие изменения и дополнения в "Положение об оплате труда
работников здравоохранения Российской Федерации", утвержденное приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.02.98 г. N 48.
6. Управлению кадров
рассмотреть до 01.08.98 г. вопрос о продолжительности отпуска и рабочего дня
работников отделений рентген-ударно-волнового дистанционного дробления камней и
внести предложения по дополнению (изменению) "Списка производств, цехов,
профессий и должностей с вредными условиями труда, работа которых дает право на
дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день", утвержденный
Госкомтрудом СССР и Президиумом ВЦСПС от 25.10.74 г. N 298/П-22.
7. Считать утратившим силу приказ
Минздрава РСФСР от 18.12.91 N 209 "Об организации Республиканского центра
дистанционной литотрипсии".
8. Контроль за
выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра
здравоохранения Российской Федерации Стародубова В.И.
Министр здравоохранения
Российской Федерации
О.В.РУТКОВСКИЙ
Приложение N 1
к приказу Минздрава России
от 23.06.1998 г. N 201
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЦЕНТРЕ РЕНТГЕН-УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ДИСТАНЦИОННОЙ
ЛИТОТРИПСИИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1. Общее положение
Центр рентген-ударно-волновой
дистанционной литотрипсии Министерства здравоохранения Российской Федерации
<*> организован на функциональной основе на базе
отдела дистанционной ударноволновой литотрипсии НИИ урологии Минздрава России
для обеспечения широкого внедрения в практику здравоохранения метода
рентген-ударно-волнового дистанционного дробления камней для лечения больных
мочекаменной болезнью.
--------------------------------
<*> Далее именуется Центр.
2. Основные цели
Совершенствование организации и повышения
качества оказания специализированной медицинской помощи посредством метода
рентген-ударно-волновой дистанционной литотрипсии больным мочекаменной
болезнью.
3. Задачи и функции
В соответствии с основной задачей Центр:
3.1. Осуществляет организационно-методическую
помощь учреждениям здравоохранения субъектов Российской Федерации и контроль за созданием и работой отделений
рентген-ударно-волновой дистанционной литотрипсии.
3.2. Разрабатывает и внедряет в
практическое здравоохранение новые формы организации и лечения мочекаменной
болезни посредством метода рентген-ударно-волновой дистанционной литотрипсии.
3.3. Осуществляет подготовку врачей для
отделений рентген-ударно-волновой дистанционной
литотрипсии.
3.4. Участвует в аккредитации и
лицензировании отделений рентген-ударно-волновой дистанционной литотрипсии
лечебно-профилактических учреждений.
3.5. Осуществляет подготовку и принимает
участие в проведении семинаров, симпозиумов, конференций, в том числе и
международных, по курируемым проблемам здравоохранения.
4. Права Центра
4.1. Хоздоговорная деятельность по
направлениям работы Центра.
4.2. Издание справочных материалов и
собственных научных трудов.
5. Обязанности
Центра
5.1. Обеспечение возложенных на него
задач,
5.2. Центр ежегодно к 1 марта
представляет в Управление организации медицинской помощи населению Минздрава
России отчеты о деятельности Центра и отделений рентген-ударно-волновой
дистанционной литотрипсии.
6. Реорганизация и
ликвидация Центра
Реорганизация и ликвидация Центра
проводится Минздравом России в соответствии с действующим законодательством
Российской Федерации.
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Начальник Управления
научных и образовательных
учреждений
В.И.СЕРГИЕНКО
Приложение N 2
к приказу Минздрава России
от 23.06.1998 г. N 201
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИИ РЕНТГЕН-УДАРНО-ВОЛНОВОГО ДИСТАНЦИОННОГО
ДРОБЛЕНИЯ КАМНЕЙ ПОЧЕК
1. Отделение рентген-ударно-волнового
дистанционного дробления камней <*> почек организуется в составе
урологического отделения <**>, применяющего все виды хирургического и
консервативного лечения больных мочекаменной болезнью.
--------------------------------
<*> Далее именуется Отделением.
<**> В урологическом отделении с
числом коек не менее 40.
2. Отделение должно
быть оснащено медицинской аппаратурой, соответствующей установленным стандартам
(акт технической приемки фирмы изготовителя) и иметь разрешение
госсанэпиднадзора).
3. Ответственным
за работу Отделения назначается квалифицированный врач-уролог высшей и первой
квалификационной категории, владеющий всеми видами хирургического лечения
мочекаменной болезни, имеющий специальную подготовку по рентген-ударно-волновой
дистанционной литотрипсии, подтвержденную соответствующими сертификатами.
4. Рекомендуемое примерное штатное
расписание отделения:
Врач-уролог 2
Медицинская сестра 1
Санитарка 1
Инженер 1
Ввести дополнительно в штат Отделения
(группы) анестезиологии-реанимации для обеспечения его работы 1 должность врача
анестезиолога-реаниматолога, 2 должности медицинских сестер анестезисток.
5. Основной задачей отделения является:
5.1. Обеспечение больных (взрослых и
детей) мочекаменной болезнью квалифицированной лечебной помощью с применением
литотриптера.
5.2. Освоение и внедрение современных
перспективных форм применения дистанционной литотрипсии в лечении больных мочекаменной
болезнью.
5.3. Популяризация метода посредством
привлечения специалистов других лечебно-профилактических учреждений к
организации отбора, обследования и подготовки больных к лечению дистанционной
литотрипсией, участие в лечении и послеоперационном ведении больных,
диспансеризации.
6. К работе на
литотриптерах (любых форм) допускаются врачи, имеющие специальную подготовку по
рентген-ударно-волновой дистанционной литотрипсии, основам рентгенрадиологии и
радиационной безопасности, подтвержденную сертификатами, выданными
государственными высшими образовательными медицинскими учреждениями и
медицинскими учреждениями науки, имеющих соответствующую лицензию на право
образовательной деятельности.
7. Зав. урологическим отделением, в
котором проводится дистанционная
рентген-ударно-волновая литотрипсия, ежегодно к 01.02. представляют информацию
в Центр дистанционной рентген-ударно-волновой литотрипсии Минздрава России в
соответствии с прилагаемой временной формой отчета.
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Начальник Управления охраны
здоровья матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение N 3
к приказу Минздрава России
от 23.06.1998 г. N 201
ВРЕМЕННАЯ ФОРМА ОТЧЕТА
О ХИРУРГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ
РЕНТГЕН -
УДАРНОВОЛНОВОГО ДИСТАНЦИОННОГО ДРОБЛЕНИЯ
КАМНЕЙ ПОЧЕК
ФОРМАЛИЗОВАННЫЙ ОТЧЕТ ОБ ЭКСПЛУАТАЦИИ
УСТАНОВКИ
(для каждой установки отдельно) за
199__ г.
1. Местонахождение установки
_________________________________
2. Марка
_____________________________________________________
3. Год изготовления
__________________________________________
4. Длительность эксплуатации (мес., лет)
_____________________
5. Численность населения, которую
обслуживает установка ______
6. Количество проведенных
сеансов ДЛТ за год (если установка
эксплуатировалась
меньше года, указать срок _______) _____________
7. Характеристика
больных, прошедших лечение ДЛТ за
год (или
меньше):
7.1. Способ лечения
ДЛТ Эндоскопическая Открытая Консервативно
операция операция
7.2. Возраст _____ _______________ ________
_____________
дети до 14 лет _____ _______________ ________ _____________
15-20 лет _____ _______________ ________ _____________
21-30 _____ _______________ ________
_____________
31-40 _____ _______________ ________
_____________
41-50 _____ _______________ ________
_____________
51-60 _____ _______________ ________
_____________
61-70 _____ _______________ ________
_____________
старше 70 _____ _______________ ________ _____________
7.3. Пол: мужской _____ _______________ ________
_____________
женский _____ _______________ ________
_____________
7.4. Особенности заболевания:
- односторонний литиаз _____ _______________ ________ _____________
- двусторонний литиаз _____ _______________ ________
_____________
- левая почка _____ _______________ ________
_____________
- правая почка _____ _______________ ________
_____________
- ранее оперированные _____ _______________ ________
_____________
7.5. Сопутствующие
заболевания (всего) _____
_______________ ________ _____________
в том числе:
- сердечно-сосудистой
системы _____ _______________
________ _____________
- дыхательной системы _____ _______________ ________
_____________
- нервной системы _____ _______________ ________
_____________
- пищеварительной
системы
_____ _______________
________ _____________
- эндокринной системы _____ _______________ ________
_____________
- ХПН _____ _______________
________ _____________
- прочие _____ _______________ ________
_____________
7.6. Аномалии мочеполовой системы:
в том числе
- подковообразная
почка _____ _______________
________ _____________
- единственная почка _____ _______________ ________
_____________
- нефроптоз _____ _______________ ________
_____________
- дистония почки _____ _______________ ________
_____________
- гидронефроз _____ _______________ ________
_____________
- кисты почек _____ _______________ ________
_____________
- прочие _____ _______________ ________
_____________
7.7. Вид обезболивания
- отсутствие _____ _______________ ________
_____________
- местная _____ _______________ ________
_____________
- внутривенный _____ _______________ ________
_____________
- эндотрахеальный _____ _______________ ________
_____________
- эпидуральный _____ _______________ ________
_____________
7.8.
Осложнения
- почечная колика _____ _______________ ________
_____________
- обструкция _____ _______________ ________
_____________
- о. пиелонефрит _____ _______________ ________
_____________
- кровотечение _____ _______________ ________
_____________
- гематома _____ _______________ ________
_____________
- нефрэктомия _____ _______________ ________
_____________
- смерть _____ _______________ ________
_____________
- наркоза _____ _______________ ________
_____________
- выпадение нефростомы _____ _______________ ________ _____________
- стриктура _____ _______________ ________
_____________
- тромбоэмболия _____ _______________ ________
_____________
- инфаркт миокарда _____ _______________ ________
_____________
- инсульт _____ _______________ ________
_____________
- тромбоэмболия _____ _______________ ________
_____________
- прочие _____ _______________ ________
_____________
7.9. Способы ликвидации
осложнений
- консервативно _____ _______________ ________
_____________
- катетеризация _____ _______________ ________
_____________
- установка стента _____ _______________ ________
_____________
- эндоскопически _____ _______________ ________
_____________
- ДЛТ _____ _______________
________ _____________
- открытая операция _____ _______________ ________
_____________
7.10. Результаты
лечения
- не удалено камней _____ _______________ ________
_____________
- частично удалены _____ _______________ ________
_____________
- полностью удалены _____ _______________ ________
_____________
7.11. Рецидивы
заболевания
- через 1 год _____ _______________ ________
_____________
- через 2 года _____ _______________ ________
_____________
- через
3 года
и более _____ _______________
________ _____________
7.12. Число умерших
больных _____ _______________
________ _____________
7.13. Средний к/д _____ _______________ ________
_____________
- до операции _____ _______________ ________
_____________
- после операции _____ _______________ ________
_____________
8. Общие сведения о пациентах, перенесших
ДЛТ
Основные сведения Один Множ.
Мочет. Корал. Всего
кам. кам. кам.
кам.
______________________________________________________________
Всего почек,
перенесших ДЛТ _____ _______________ ________
_____________
Ср. число сеансов:
на 1 камень _____ _______________ ________
_____________
на 1 почку _____ _______________ ________
_____________
Амбулаторных ДЛТ _____ _______________ ________
_____________
ДЛТ в стационаре _____ _______________ ________
_____________
ДЛТ
резидуальных
камней _____ _______________
________ _____________
9. Простои установки (указать причину)
_______________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Заведующий урологическим
отделением
Дата
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Начальник отдела медицинской
статистики и информатики
Е.А.ТИШУК