ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
27 июля 1998 г.
N 415
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ В ОНКОЛОГИЧЕСКОМ ДИСПАНСЕРЕ
ГОРОДСКОЙ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОЙ ЛАБОРАТОРИИ ПО
ОПРЕДЕЛЕНИЮ РЕЦЕПТОРОВ ГОРМОНОВ
В ОПУХОЛЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Во исполнение решений коллегии Комитета
здравоохранения от 28.08.97 г. (протокол 2-1) и от 12.02.98 г. (протокол 2-1) и
в целях внедрения в практику учреждений онкологической службы города
современных, эффективных и рациональных методик лечения больных раком молочной
железы, исключения необоснованных назначений гормональных препаратов,
1. УТВЕРЖДАЮ:
1.1. Положение о городской
централизованной лаборатории по определению рецепторов гормонов в опухолях
молочной железы. Приложение 1.
1.2. Порядок забора, первичной подготовки
и транспортировки биопсийного и операционного материала для
иммуногистохимического определения гормональных рецепторов в опухолях.
Приложение 2.
2. ПРИКАЗЫВАЮ:
2.1. Главному врачу Онкологического
диспансера Сдвижкову А.М.:
2.1.1. Организовать в структуре
патологоанатомического отделения диспансера городскую централизованную
лабораторию по определению рецепторов гормонов в опухолях молочной железы. Срок
исполнения 01.09.98 г.
2.1.2. Обеспечить работу городской
централизованной лаборатории по определению рецепторов гормонов в опухолях
молочной железы в строгом соответствии с положением о ней. (Приложение 1).
2.1.3. Обеспечить методическое руководство
организацией работы учреждений и подразделений онкологической службы по
взаимодействию с указанной лабораторией.
2.1.4. Организовать разработку
методических рекомендаций по рациональному проведению лекарственного
противоопухолевого лечения больных раком молочной железы с учетом гормонального
статуса опухолей. Срок исполнения: 01.10.98 г.
2.1.5. Направить Комитету здравоохранения
обоснованные предложения по изменению штатного расписания Онкологического
диспансера и расчеты затрат на расходные материалы, в соответствии с годовой
потребностью в них лаборатории. Срок исполнения 20.06.98 г.
2.2. Начальникам управлений
здравоохранения административных округов, главным врачам МГКОБ N 62, ГКБ NN 33,
40, 57 обеспечить контроль за рациональным и обоснованным определением
показаний к определению рецепторов гормонов в опухолях больных раком молочной
железы, строгим соблюдением правил забора и транспортировки материала для
исследования, в соответствии с приложением 2.
3. Заместителю председателя Комитета
Лукашеву A.M. внести изменения в штатное расписание, объем финансирования
Онкологического диспансера в соответствии с п. 2.1.4. Срок исполнения 01.07.98
г.
4. Возлагаю контроль за
исполнением настоящего приказа на заместителя председателя Комитета -
начальника управления медицинской помощи Плавунова Н.Ф.
Председатель Комитета
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение N 1
к приказу
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
от 27.07.1998 г. N 415
ПОЛОЖЕНИЕ
О ГОРОДСКОЙ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОЙ ЛАБОРАТОРИИ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ
ГОРМОНАЛЬНЫХ РЕЦЕПТОРОВ В ОПУХОЛЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1. Общие положения
1.1. Централизованная лаборатория по
определению гормональных рецепторов в опухолях молочной железы (в дальнейшем
лаборатория) организуется приказом Комитета здравоохранения г. Москвы в
структуре патологоанатомического отделения городского Онкологического диспансера.
1.2. В своей работе лаборатория
руководствуется организационно - распорядительными документами Комитета
здравоохранения г. Москвы, приказами, распоряжениями и указаниями главного
врача городского Онкологического диспансера, настоящим Положением.
1.3. Заведующим лабораторией назначается
приказом главного врача городского Онкологического диспансера врач -
патологоанатом, прошедший соответствующую подготовку по методике
иммуногистохимического определения гормональных рецепторов в опухолях.
1.4. Штатное расписание лаборатории
устанавливается Комитетом здравоохранения в соответствии с действующими нормами
нагрузки и объемом работы лаборатории.
1.5. Основным методом определения
рецепторов гормонов в опухолях, используемым в лаборатории, является иммуногистохимическое
исследование тканей опухоли.
1.6. Лаборатория организуется в
соответствии с санитарными требованиями, правилами и нормами, установленными
для гистологических лабораторий.
2. Основные задачи
и функции лаборатории
2.1. Основной задачей лаборатории
является определение рецепторов гормонов в опухолях молочной железы по
направлению онкологических учреждений и онкологических подразделений
общесоматических лечебно - профилактических учреждений системы Комитета
здравоохранения в целях решения вопроса о рациональном плане лечения больных
гормонозависимыми злокачественными новообразованиями.
2.2. В соответствии с основной задачей
лаборатория несет следующие функции:
2.2.1. Проводит рутинное гистологическое
исследование поступающего материала для уточнения морфологического диагноза и
выбора объектов для проведения иммуноморфологического исследования.
2.2.2. Проведения полного комплекса
иммуногистохимического исследования опухолевых тканей для определения статуса
гормональных рецепторов.
2.2.3. Оформление и выдача результатов
исследования в виде развернутого заключения установленной формы.
2.2.4. Осуществление методической и
консультативной помощи патологоанатомическим отделениям лечебно -
профилактических учреждений системы Комитета здравоохранения по методикам
забора и первичной обработки материала (режим фиксации и заливки тканей),
направляемого в лабораторию для иммуногистохимического исследования.
2.2.5. Проведение семинаров и подготовку
на рабочих местах врачей патологоанатомических отделений и лаборантов -
гистологов по вопросам, указанным в п. 2.2.4.
2.2.6. Ведение установленной учетной и
отчетной медицинской документации.
3. Положения и
права лаборатории
3.1. В пределах предоставленных ей прав,
лаборатория действует как структурное подразделение Онкологического диспансера.
Сотрудники лаборатории имеют равные права
с сотрудниками учреждений здравоохранения.
3.2. Для выполнения задач и функций,
стоящих перед лабораторией, ее сотрудникам предоставляются следующие права:
3.2.1. В установленном порядке проверять
работу патологоанатомических отделений лечебно - профилактических учреждений,
которые направляют материал в лабораторию для иммуногистохимического
определения гормональных рецепторов в опухолях по методикам забора и первичной
подготовки материала.
3.2.2. Оценивать качество материала,
направленного в лабораторию для проведения иммуногистохимического определения
рецепторов гормонов в опухолях, давать заключение о нем и рекомендации по
совершенствованию первичной подготовки материала.
3.2.3. Давать предложения администрации
лечебно - профилактических учреждений по совершенствованию забора, первичной
подготовки и транспортировки материала, направляемого в лабораторию.
3.2.4. Давать рекомендации администрации
лечебно - профилактических учреждений по направлению на подготовку на рабочем
месте в лабораторию отдельных врачей - патологоанатомов по вопросам, указанным
в п. 3.2.3.
3.2.5. В установленном порядке
назначаться базой для специализации и усовершенствования врачей -
патологоанатомов и лаборантов - гистологов по иммуногистохимическому
определению рецепторов гормонов в опухолях.
3.2.6. Заведующий лабораторией несет
персональную ответственность за надлежащее выполнение лабораторией задач и
функций, определенных настоящим Положением.
4. Изменение задач и функций лаборатории,
ее ликвидация осуществляются приказами Комитета здравоохранения.
Начальник отдела
стационарной и специализированной
медицинской помощи
А.А.ХРУПАЛОВ
Приложение N 2
к приказу
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
от 27.07.1998 г. N 415
ПОРЯДОК
ЗАБОРА, ПЕРВИЧНОЙ ПОДГОТОВКИ И ТРАНСПОРТИРОВКИ
БИОПСИЙНОГО И ОПЕРАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ
ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ
ГОРМОНАЛЬНЫХ РЕЦЕПТОРОВ В ОПУХОЛЯХ
1. Показания к определению рецепторов
гормонов в опухолях конкретного больного устанавливаются лечащим врачом
совместно с заведующим отделением.
2. При установленных показаниях к
определению рецепторов гормонов в опухоли лечащий врач при отправке
операционного или биопсийного материала в патологоанатомическое отделение
своего учреждения оформляет дополнительное "Направление" (форма N
10/у) с указанием: "исследование гормональных рецепторов".
3. Первичная подготовка материала для
данного исследования осуществляется в патологоанатомическом отделении лечебно -
профилактического учреждения с соблюдением следующих правил:
3.1. Материал для иммуногистохимического
определения рецепторов гормонов в опухоли должен быть вырезан не позже 3-х
часов после хирургического удаления опухоли или взятия биопсии.
3.2. Размеры объектов для
иммуногистохимического определения рецепторов гормонов не должны превышать 1 х
1 х 0,3 см в целях полной фиксации тканей по всему объему.
3.3. Фиксация материала осуществляется в
10% нейтральном формалине в течение 12-18-ти часов.
3.4. Парафиновые блоки должны
изготавливаться по стандартной методике. Принципиально важным является
соблюдение температурного режима.
3.5. Для иммуногистохимического
определения рецепторов гормонов в лабораторию направляются парафиновые блоки и
гистологические препараты к ним. Возможно направление кусочков опухолевой ткани
в нейтральном формалине.
4. Транспортировка материала в
лабораторию и получение заключения осуществляется транспортными средствами
направляющего учреждения.
Начальник отдела
стационарной и специализированной
медицинской помощи
А.А.ХРУПАЛОВ