ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
31 июля 1998 г.
N 430
О СЛУЧАЯХ ХОЛЕРЫ В Г. МОСКВЕ
В последние годы эпидемическая ситуация
по холере характеризовалась регистрацией завозных случаев. Вместе с тем, за
период с 24 по 26.06.98 зарегистрировано 2 местных случая бактериологически
подтвержденной холеры Эль-Тор Огава у жителей Юго - Восточного административного
округа г. Москвы, в том числе у работающего на ОАО "Подшипник".
Фактором передачи инфекции послужила вода, используемая для питьевых и бытовых
целей из технического водопровода, в результате попадания в систему питьевого
водоснабжения при проведении ремонтных работ.
Первый заболевший Т., 65 лет заболел
17.06.98. У больного отмечалась многократная рвота и жидкий стул. 22.06.98 в
13.10 он обратился на станцию скорой и неотложной медицинской помощи с поводом
к вызову "боли в животе". Бригадой скорой помощи, прибывшей в 13.20.
выставлен диагноз "острый гастроэнтерит". От предложенной
госпитализации больной отказался. В этот же день обратился за медицинской
помощью в городскую поликлинику N 185 Юго - Восточного округа. Врачом, осмотревшим
больного 22.06.98 в 19.30, выставлен диагноз "пищевая
токсикоинфекция". От предложенной госпитализации больной повторно
отказался, но ему был оставлен талон на госпитализацию и рекомендовано в случае
ухудшения состояния обратиться на станцию скорой и неотложной медицинской
помощи. Однако за больным не было установлено динамического наблюдения ни
врачом поликлиники, ни врачом скорой и неотложной медицинской помощи. В течение
ночи состояние больного ухудшилось и в 9.20 23.06.98 он был госпитализирован в КИБ N 3 бригадой скорой и неотложной медицинской помощи с
диагнозом "пищевая токсикоинфекция". В КИБ N
3 диагноз "пищевая токсикоинфекция" подтвержден. Из взятого материала
для бактериологического исследования на кишечную группу и холеру
бактериологической лабораторией КИБ N 3 выделена
культура холеры (агглютинирующая с 01), о чем сообщено в отделение 24.06.98 в
9.30. Культура идентифицирована в лаборатории отдела особо опасных инфекций
Центра госсанэпиднадзора в г. Москве, о чем в 13.00 получено подтверждение о
выделении у больного холерного вибриона Эль-Тор Огава. Больной переведен для
дальнейшего лечения в КИБ N 2.
Второй заболевший Т., 38 лет (сын
больного Т.) выявлен активно при обследовании по контакту.
В КИБ N 2 по
контакту было госпитализировано 22 чел.
По локализации и ликвидации очага холеры
проведен полный комплекс противоэпидемических мероприятий. Очаг ликвидирован.
В ходе расследования случая возникновения
холеры на ОАО "Московский подшипник" были выявлены факты грубого
нарушения санитарно - гигиенического состояния, противоэпидемического режима и
оказания медицинской помощи работающим медсанчастью этого предприятия. При
опросе работающих и анализе данных журнала амбулаторного приема больных в
медсанчасти и здравпункте предприятия за период с 1 по 24 июня с.г. было
выявлено 54 человека, у которых отмечались явления острых гастроэнтеритов. Все
они употребляли воду из питьевого фонтанчика, сатуратора и других водопроводных
кранов предприятия.
Также выявлены нарушения оказания
медицинской помощи работникам предприятия учреждениями здравоохранения Комитета
здравоохранения.
Так, отмечено отсутствие настороженности
у медицинских работников городских поликлиник NN 185, 168, Станции скорой и
неотложной медицинской помощи, Бюро судмедэкспертизы в отношении холеры, что привело
к несвоевременной госпитализации больного, поздней установке диагноза и
задержке проведения противоэпидемических мероприятий.
С целью недопущения завоза и
распространения карантинных инфекций на территорию г. Москвы, повышения
теоретических и практических знаний медицинских работников по вопросам
диагностики, клиники, лечения и профилактики карантинных и контагиозных
вирусных геморрагических лихорадок, своевременности проведения
противоэпидемических мероприятий
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Начальникам управлений здравоохранения
административных округов, главным врачам лечебно - профилактических учреждений:
1.1. Принять к сведению: приказ ССиНМП от
02.07.98 N 1-02/663, приказ Управления здравоохранения Южного административного
округа от 03.07.98 N 128, приказ Бюро судебно - медицинской экспертизы Комитета
от 03.07.98., Комитета здравоохранения г. Москвы от 20.07.98 N 406, согласно
которым медицинским работникам, допустившим нарушение служебных обязанностей,
объявлены дисциплинарные взыскания.
1.2. Обеспечить
постоянную готовность учреждений здравоохранения на случай выявления больного
(подозрительного) холерой в соответствии с приказом Комитета здравоохранения и
Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 12.08.97/08.08.97 N 451/118 "Об
усилении мероприятий, по санитарной охране территории г. Москвы от завоза и
распространения карантинных инфекций" и неукоснительное выполнение приказа
Комитета здравоохранения от 01.09.97 N 473 "Об усилении санитарной охраны
территории г. Москвы".
1.3. Провести учебно -
тренировочные занятия с персоналом лечебно - профилактических учреждений
с введением условного больного холерой и доложить в Комитет здравоохранения.
Срок - 1 октября 1998 г.
2. Начальникам управлений здравоохранения
административных округов организовать в средствах массовой информации
проведение пропаганды медицинских и гигиенических знаний для населения по
профилактике холеры и других острых кишечных заболеваний.
3. Контроль за
выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя председателя
Комитета Лешкевича И.А.
Председатель
Комитета здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ