ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ
ПРИКАЗ
4 августа 1998 г.
N 443/133
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ХОЛЕРЫ
В Г. МОСКВЕ
По данным Всемирной организации
Здравоохранения в мире сохраняется напряженная эпидемическая ситуация по
холере, в 1998 году зарегистрировано 99483 случая холеры, из них 3694 с
летальными исходами. Крупные вспышки холеры зарегистрированы на Африканском, Южно-Американском
и Азиатском континентах.
В Москве в течение июня-июля 1998 года
зарегистрировано 5 случаев заболеваний холерой, с двумя летальными исходами.
Среди рабочих ОАО "Московский
подшипник" (Юго-Восточный административный округ) выявлена вспышка острых
гастроэнтеритов (54 случая) и два случая холеры, где фактором передачи инфекции
послужила вода технического водопровода, используемая для питьевых и бытовых
целей, что подтверждено выделением из питьевого водопровода холерных вибрионов
He-O1.
Третий и четвертый случаи диагностированы
в семейных очагах у близких родственников, заражение произошло
контактно-бытовым путем в результате несоблюдения личной гигиены.
Пятый случай зарегистрирован у жительницы
микрорайона Косино-Ухтомская (Восточный административный округ), источником
инфекции явилась дочь, постоянно проживающая в г. Николаеве (Украина), у
которой при лабораторном исследовании крови выявлены вибриоцидные антитела к
холерному вибриону Эль-Тор Огава, в титрах, свидетельствующих о недавно перенесенном
заболевании.
В четырех случаях диагноз
"холера" подтвержден лабораторно: от троих больных выделен холерный
вибрион Эль-Тор Огава 15 фаготипа, вирулентный; у одного определены
вибриоцидные антитела в диагностических титрах, один случай у рабочего ОАО
"Московский подшипник" расследован ретроспективно (посмертно) по
клинико-эпидемиологическим данным.
В ходе эпидемиологического расследования
установлены нарушения действующих директивных документов медицинскими
работниками лечебно-профилактических учреждений города: МСЧ ОАО
"Московский подшипник", ССиНМП (подстанции NN 20, 25, 50, 51),
поликлиники N 61 (Южный округ), Морг судебно-медицинской экспертизы N 6 (Южный
округ), ГКБ NN 79 (Южный округ) и 15 (Восточный округ), медицинские работники
которых показали неудовлетворительные знания дифференциальной диагностики
холеры.
При обследовании ОАО "Московский
подшипник" выявлены факты грубого нарушения санитарно-гигиенического
состояния, содержания и противоэпидемического режима. Администрацией
предприятия допущено использование технической воды для питьевых и бытовых
целей, что свидетельствует о недостаточном контроле со стороны Центра
Госсанэпиднадзора в Юго-Восточном административном округе за данным объектом.
В целях усиления эпидемиологического
надзора за холерой в г. Москве, во исполнение требований Министерства
здравоохранения Российской Федерации (N 2510/4375-98-32 от 14.05.98 г. "Об
эпидемической ситуации по холере") приказываем:
1. Начальникам управлений здравоохранения
административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений
городского подчинения.
1.1. Повысить практическую готовность
учреждений на случай выявления больного (умершего), подозрительного на холеру в
соответствии с действующими приказами.
1.2. Обеспечить полноту охвата
обследованием на холеру больных с тяжелыми формами гастроэнтеритов.
1.3. Провести в августе т.г.
переподготовку медицинских работников по клинике, дифференциальной диагностике,
лечению и профилактике холеры с отработкой практических навыков и сдачей
индивидуальных зачетов.
2. Главному врачу Станции скорой и
неотложной медицинской помощи (Элькис И.С.):
2.1. Принять неотложные меры по
обеспечению практической готовности бригад подстанций ССиНМП на случай выявления
больного (умершего), подозрительного на холеру.
2.2. Провести переподготовку
специалистов-консультантов инфекционных бригад по дифференциальной диагностике
холеры.
2.3. Обеспечить госпитализацию больных с
явлениями острых кишечных инфекций в стационары инфекционного профиля в строгом
соответствии с действующими приказами.
3. Главному судмедэксперту
Судебно-медицинской экспертизы Комитета здравоохранения Москвы (Жаров В.В.):
3.1. Обеспечить практическую готовность
моргов судмедэкспертизы и провести внеочередную подготовку специалистов на
случай выявления умершего, подозрительного на холеру.
3.2. Обеспечить взятие материала для
исследования на холеру от всех умерших с явлениями острых кишечных инфекций,
интоксикаций неясной этиологии.
4. Главным государственным санитарным
врачам в административных округах, на транспорте в Шереметьево и Внуково:
4.1. Повысить требовательность к
подконтрольным объектам города по обеспечению практической готовности на случай
выявления больного (умершего), подозрительного на холеру.
4.2. Провести проверку ведомственных
лечебно-профилактических учреждений (МСЧ, поликлиники, здравпункты, медпункты)
по учету и регистрации больных острыми кишечными инфекциями, практической
готовности на случай выявления больного холерой.
5. Главному эпидемиологу Комитета
здравоохранения (Селькова Е.П.), заведующей отделом организации надзора за
особо опасными инфекциями Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве (Родиной Л.В.)
организовать и провести городской семинар по клинике, диагностике, лечению, эпидемиологии
и профилактике холеры в августе т.г. с привлечением ведущих специалистов
научно-исследовательских институтов.
6. Принять к сведению приказы по
Госсанэпиднадзору г. Москвы N 132 от 31.07.98 "Об усилении мероприятий по
санитарно-эпидемиологическому надзору за холерой в г. Москве", Комитету
здравоохранения г. Москвы N 406 от 20.07.98 "О случаях холеры в г.
Москве", ССиНМП N 1-02/663 от 02.07,98, Бюро Судебно-медицинской
экспертизы КЗ N 82 от 03.07.98, Постановление главного
государственного санитарного врача по г. Москве N 16 от 06.06.98.
7. Контроль за
выполнением приказа возлагаем на зам. председателя Комитета здравоохранения
Москвы Н.Ф.Плавунова и зам. главного государственного санитарного врача по г.
Москве О.И.Аксенову.
Председатель Комитета
здравоохранения г. Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Главный врач
ЦГСЭН в г. Москве
Н.Н.ФИЛАТОВ