ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ
ПРИКАЗ
7 сентября 1998 г.
N 499/152
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО БОРЬБЕ С ГНОЙНЫМИ
БАКТЕРИАЛЬНЫМИ МЕНИНГИТАМИ У ДЕТЕЙ
Благодаря своевременному проведению
селективной иммунизации контингентов риска, в первую очередь детского
населения, удалось стабилизировать и снизить заболеваемость менингококковой
инфекцией в городе. Показатель заболеваемости в 1997 году составил 2,08 на 100
тысяч населения, что в 2,0 раза ниже, чем в 1996 году (4,2). За этот же период
в 2 раза сократилось число очагов с повторными случаями заболеваний в
организованных коллективах. За 1996-1997 г.г. было привито 235 тысяч детей в
возрасте от 1,5 до 9 лет, что составляет около 60% от числа подлежащих
прививкам.
Вместе с тем в городе сохраняется
напряженная эпид. ситуация по менингококковой инфекции. Это связано с высокими
показателями заболеваемости детей от 0 до 6 лет, которые составляют от 9,2 до
44,9 на 100 тысяч населения соответствующего возраста, а также высокой
летальностью среди них (10,0-27,1%). Продолжается циркуляция эпидемического
штамма менингококка серогруппы "А", на долю которого приходится свыше
30% среди всех бактериологически подтвержденных случаев заболеваний
менингококковой инфекцией.
В структуре гнойных бактериальных
менингитов у детей в возрасте до 5 лет второе место после менингококковой
инфекции занимает гемофильная инфекция (Hib-инфекция). Исследования,
проведенные в городе Москве в 1996-1997 г.г. на базе инфекционной клинической
больницы N 2 (Российский Центр менингококковой инфекции и бактериальных
менингитов), показали, что при обследовании детей больных гнойными менингитами
более чем в 20% случаев в качестве этиологического агента был выявлен Н.
influenzae тип b. На долю детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет приходится 89%
от всей заболеваемости Hib-менингитами. Для данного заболевания характерно
тяжелое течение с высокой частотой осложнений (до 42%) и летальности (13%).
На основании вышеизложенного и в целях
дальнейшего снижения заболеваемости менингококковой инфекцией и изучения
распространенности Hib-инфекции в г. Москве
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утратил силу. - Приказ Комитета
здравоохранения г. Москвы от 08.04.1999, ЦГСН в г. Москве от 02.04.1999 N
161/48
2. Утратил силу. - Приказ Комитета
здравоохранения г. Москвы от 08.04.1999, ЦГСН в г. Москве от 02.04.1999 N
161/48
3. Заведующей микробиологической
лабораторией Центра госсанэпиднадзора в г. Москве Саловой Н.Я. обеспечить:
3.1. Подготовку специалистов
микробиологических лабораторий ЦГСЭН в административных округах по вопросам
проведения серологических исследований по изучению иммуноструктуры населения по
менингококковой инфекции.
3.2. Наличие в микробиологических
лабораториях неснижаемого запаса диагностикумов по определению менингококков
серогруппы A, B и C.
4. Главным врачам инфекционных
клинических больниц N 1 (Малышев Н.А.), N 2 (Голиков В.А.), детской городской
клинической больницы N 9 (Продеус П.П.), детской городской инфекционной
больницы N 5 (Иванчатенко Г.Н.) обеспечить проведение этиологической
расшифровки всех бактериальных гнойных менингитов среди детей.
5. Начальникам управлений здравоохранения
Южного (Терехова И.О.) и Восточного (Пушкаренко Т.И.) административных округов,
главным врачам Центров госсанэпиднадзора в Восточном АО (Тибекин А.Т.) и Южном
АО (Анненков П.Р.) обеспечить:
5.1. Организацию обследования детей домов
ребенка NN 4 и 25 на гемофильную инфекцию с целью изучения ее
распространенности среди детей раннего возраста.
5.2. Представление информации о
результатах обследования в Комитет здравоохранения и Центр госсанэпиднадзора в
г. Москве к 01.01.99 года.
6. Главным врачам домов ребенка N 4
(Генусова Л.И.) Восточного АО и N 25 (Степак Л.К.)
Южного АО:
6.1. Провести в течение октября - ноября
1998 года обследование детей с целью определения частоты носительства
возбудителя гемофильной инфекции до и после иммунизации.
6.2. Обеспечить доставку материала от
обследованных детей в клинико-диагностические лаборатории поликлиники N 121 (Южный АО) и инфекционной клинической больницы N 2 (Восточный
АО) для проведения исследований.
7. Заведующему
организационно-методическим отделом по детству Комитета здравоохранения Миткову
Г.В. и заведующей отделом организации надзора за инфекционными заболеваниями
ЦГСЭН в г. Москве Лыткиной И.Н.:
7.1. Провести организационно-методическую
работу по изучению распространенности гемофильной инфекции среди детей раннего
возраста в домах ребенка г. Москвы.
7.2. Проанализировать результаты
исследований по изучению распространенности возбудителей гемофильной инфекции у
детей домов ребенка с целью отбора контингентов
подлежащих иммунизации против этой инфекции.
7.3. Организовать проведение вакцинации
детей домов ребенка против гемофильной инфекции вакциной "Акт-ХИБ"
производства фирмы Пастер Мерье Коннот.
7.4. Подготовить
информационно-методическое письмо по результатам проведенной работы.
8. Главному врачу городского
консультативно-диагностического центра по специфической иммунопрофилактике
Фесенко В.А. обеспечить проведение консультативной помощи в наблюдении за
детьми с отягощенным анамнезом, подлежащим иммунизации против гемофильной
инфекции.
9. Просить директора НИИЭ МЗ РФ
Покровского В.И. оказать методическую помощь в изучении распространенности
гемофильной инфекции в г. Москве.
10. Контроль за
исполнением настоящего приказа возлагаем на заместителя главного врача ЦГСЭН в
г. Москве О.И.Аксенову и заместителя председателя Комитета здравоохранения
Н.Ф.Плавунова.
Председатель
Комитета здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Главный врач
ЦГСЭН в г. Москве
Н.Н.ФИЛАТОВ