МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

от 6 октября 1998 г. N 290

 

О МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ НАРКОМАНИЕЙ С

ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ И ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ

 

В Российской Федерации значительно ухудшилась эпидемическая ситуация с ВИЧ-инфекцией. В 1977 году зарегистрировано 4,3 тысячи новых случае ВИЧ-инфекции, что в 1,6 раза больше, чем за предыдущий 10-летний период наблюдения. Основными источниками распространения ВИЧ-инфекции в России стали лица, употребляющие наркотические средства внутривенно, на которых приходится 90% вновь выявленных случаев заражения. Более половины из них составляет молодежь и подростки.

Учитывая темпы роста в России заболеваемости наркоманией, парентеральными вирусными гепатитами, прогноз развития эпидемии ВИЧ-инфекции на ближайшие годы следует считать неблагоприятным.

Сложившаяся на местах ситуация свидетельствует об отсутствии должной координации в деятельности учреждений здравоохранения, ответственных за осуществление профилактических и лечебно-диагностических мероприятий.

Не разработана стратегия организации медицинской помощи больным наркоманией с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С, не налажена преемственность в диспансерном наблюдении и лечении этих больных. Недостаточна квалификация врачей различных специальностей в вопросах предупреждения наркомании, ВИЧ-инфекции, парентеральных вирусных гепатитов.

Складывающаяся ситуация требует согласованных действий специалистов наркологической службы, инфекционных учреждений, центров по профилактике и борьбе со СПИДом.

 

В целях более эффективного и полного использования материально-технической базы и кадрового потенциала учреждений здравоохранения в условиях эпидемического распространения ВИЧ-инфекции, наркомании и парентеральных вирусных гепатитов приказываю:

1. Управлению научных и образовательных медицинских учреждений, Управлению организации медицинской помощи населению, Департаменту государственного санитарно-эпидемиологического надзора, Научно-исследовательскому институту наркологии Минздрава России, Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава России, Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Минздрава России до 01.04.99 разработать и внести необходимые дополнения по вопросам выявления и профилактики наркомании и парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции в унифицированные программы повышения квалификации врачей (приложение).

2. Управлению кадров, Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава России до 01.05.99 разработать и представить на утверждение дополнения по вопросам выявления и профилактики наркомании, ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов в тестовые задания для проведения аттестации указанных в приложении врачей на присвоение квалификационных категорий.

3. Управлению научных и образовательных медицинских учреждений, Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Минздрава России до 01.03.99 разработать программу двухнедельных циклов повышения квалификации для врачей-инфекционистов, врачей, работающих в центрах по профилактике и борьбе со СПИДом, врачей психиатров-наркологов по профилактике ВИЧ-инфекции и психологическим аспектам работы с больными ВИЧ-инфекцией и их семьями.

4. Научно-исследовательскому институту наркологии Минздрава России до 01.02.99 подготовить методические рекомендации по выявлению потребителей наркотических средств для преподавателей образовательных учреждений, средних специальных и высших учебных заведений, перечисленных в приложении врачей.

5. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

5.1. Выделить дополнительные помещения наркологической службе и одной из инфекционных больниц территории для развертывания соответствующих отделений для лечения больных наркоманией с ВИЧ-инфекцией и парентеральными гепатитами.

5.2. Организовать оказание стационарной медицинской помощи больным наркоманией:

5.2.1. С ВИЧ-инфекцией без клинических проявлений (стадии I, II Б) при наличии показаний для стационарного лечения наркомании - в наркологических стационарах с привлечением для консультирования врачей-инфекционистов.

5.2.2. С ВИЧ-инфекцией с клиническими проявлениями (стадии II А, III, IV), с парентеральными вирусными гепатитами - в инфекционных стационарах с организацией в них в необходимом объеме наркологической помощи за счет штатов наркологических учреждений.

5.2.3. С ВИЧ-инфекцией в порядке неотложной помощи по соматическим показаниям (острая хирургическая, терапевтическая и др. патология) в соответствующих профильных стационарах с соблюдением необходимого противоэпидемического режима и обеспечением консультаций психиатров-наркологов и врачей-инфекционистов.

5.3. Оказание амбулаторно-поликлинической помощи и диспансерное наблюдение за больными наркоманией с заболеваниями, перечисленными в пунктах 5.2.1, 5.2.2 осуществлять в зависимости от местных условий наркологическими диспансерами (отделениями, кабинетами) и центрами по профилактике и борьбе со СПИДом.

5.4. Диспансерное наблюдение за ВИЧ-инфицированными больными наркоманией в сельской местности возложить на кабинеты инфекционных заболеваний и наркологические (психоневрологические) кабинеты лечебно-профилактических учреждений.

5.5. Выделить необходимые средства для обеспечения в наркологических учреждениях соответствующего эпидемиологического режима и создания в них необходимой материально-технической базы для лечения больных наркоманией с ВИЧ-инфекцией.

5.6. Обязать специалистов наркологических, инфекционных учреждений (подразделений) и специалистов центров по профилактике и борьбе со СПИДом проводить предтестовое и послетестовое консультирование лиц, направляемых на обследование на ВИЧ-инфекцию.

5.7. Шире использовать местные средства массовой информации для публикаций и трансляции материалов по предупреждению наркомании и ВИЧ-инфекции с учетом льгот на производство и размещение социальной рекламы, установленных Федеральным законом "О рекламе". Регулярно информировать население о возможности получения необходимой медицинской помощи больным наркоманией, в т.ч. на анонимной основе с указанием адресов и телефонов соответствующих наркологических учреждений.

6. Главным врачам центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации усилить контроль за организацией в наркологических и инфекционных учреждениях (подразделениях) противоэпидемических мероприятий и предупреждением внутрибольничных инфекций.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра Онищенко Г.Г.

 

Министр

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

В.И.СТАРОДУБОВ

 

 

 

 

 

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения

Российской Федерации

от 06.10.1998 г. N 290

 

ПЕРЕЧЕНЬ

ВРАЧЕЙ, В УНИФИЦИРОВАННЫЕ ПРОГРАММЫ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

КОТОРЫХ ВНОСЯТСЯ ДОПОЛНЕНИЯ ПО ВОПРОСАМ ВЫЯВЛЕНИЯ

И ПРОФИЛАКТИКИ НАРКОМАНИИ И ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ

ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ, ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

 

1. Главный врач.

2. Заместитель главного врача.

3. Заведующий приемного покоя.

4. Врач - акушер-гинеколог.

5. Врач - акушер-гинеколог цехового врачебного участка.

6. Врач - аллерголог-иммунолог.

7. Врач - анестезиолог-реаниматолог.

8. Врач-гематолог.

9. Врач - дермато-венеролог.

10. Врач-диабетолог.

11. Врач-инфекционист.

12. Врач-лаборант.

13. Врач общей практики (семейный врач).

14. Врач-отоларинголог.

15. Врач-педиатр участковый.

16. Врач-педиатр городской (районный).

17. Врач-психиатр.

18. Врач-психиатр детский участковый.

19. Врач-психиатр подростковый участковый.

20. Врач - психиатр-нарколог.

21. Врач - психиатр-нарколог участковый.

22. Врач-пульмонолог.

23. Врач-сексопатолог.

24. Врач скорой и неотложной медицинской помощи.

25. Санитарный врач по гигиене детей и подростков.

26. Врач по гигиеническому воспитанию и образованию населения.

27. Врач-стоматолог.

28. Врач-стоматолог детский.

29. Врач - стоматолог-терапевт.

30. Врач - стоматолог-хирург.

31. Врач-терапевт.

32. Врач-терапевт участковый.

33. Врач-терапевт подростковый.

34. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка.

35. Врач здравпункта.

36. Судовой врач.

37. Врач приемного покоя (отделения).

38. Врач-трансфузиолог.

39. Врач-уролог.

40. Врач-фтизиатр.

41. Врач-хирург.

42. Врач-эндокринолог.

43. Врач-эпидемиолог.

 

Заместитель начальника

Управления научных и образовательных

медицинских учреждений

Н.Н.ВОЛОДИН