ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
1 февраля 1999 г.
N 39
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
ОРГАНОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ Г.МОСКВЫ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НАРКОМАНИЙ, ТОКСИКОМАНИЙ И АЛКОГОЛИЗМА
И СВЯЗАННЫХ С НИМИ ПРАВОНАРУШЕНИЙ
В целях оптимизации взаимодействия и
обмена информацией по борьбе с незаконным оборотом наркотиков между органами
здравоохранения и внутренних дел г.Москвы и во
исполнение Постановления Правительства Москвы от 11.08.1998 г. N 662 "О
мерах по предупреждению распространения наркомании среди
несовершеннолетних"
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Объявить Инструкцию "Об
организации взаимодействия органов здравоохранения и органов внутренних дел г.Москвы по профилактике наркоманий, токсикоманий и алкоголизма
и связанных с ними правонарушений" (Приложение).
2. Начальникам Управлений здравоохранения
Административных Округов, главным врачам психиатрических и наркологических
больниц:
2.1. Принять меры к безусловному
исполнению настоящей Инструкции;
2.2. Обеспечить взаимодействие органов и
учреждений здравоохранения и органов внутренних дел по профилактике наркоманий,
токсикоманий и алкоголизма;
2.3. Усилить контроль
за организацией и качеством работы по профилактике, лечению и
реабилитации больных, страдающих наркоманиями, токсикоманиями и алкоголизмом;
2.4. Обеспечить преемственность в работе
внебольничных и стационарных психиатрических и наркологических учреждений;
2.5. Проводить служебные проверки по
фактам общественно опасных действий, совершенных лицами, страдающими
наркологическими заболеваниями с установлением причин, способствовавших их
совершению, и анализом проведенных ранее профилактических, лечебных и социально
- реабилитационных мероприятий;
2.6. При оказании медицинской помощи
лицам, страдающим наркоманиями, токсикоманиями и алкоголизмом, обеспечить
безусловное выполнение требований действующего законодательства.
3. Главным врачам психиатрических и
наркологических больниц, главным врачам психиатрических и наркологических
диспансеров, имеющих стационарные отделения:
3.1. Систематически контролировать
организацию и качество лечения больных наркоманиями, токсикоманиями и
алкоголизмом, склонных к совершению опасных действий;
3.1.1. Комиссионно (при возможности с
участием наркологического диспансера) решать вопрос о выписке их из стационара;
3.1.2. Своевременно информировать органы
внутренних дел о самовольно ушедших из стационаров больных, находящихся на
принудительном лечении и госпитализированных в недобровольном порядке;
3.1.3. Запретить оформление выписки
больных, самовольно ушедших из стационара.
4. Контроль за выполнением настоящего
приказа возложить на заместителя Председателя Комитета здравоохранения г.Москвы Н.Ф.Плавунова.
Председатель
Комитета здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение
к Приказу Комитета
здравоохранения г.Москвы
от 1 февраля 1999 г. N 39
ИНСТРУКЦИЯ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
ОРГАНОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ Г.МОСКВЫ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НАРКОМАНИЙ, ТОКСИКОМАНИЙ И АЛКОГОЛИЗМА
И СВЯЗАННЫХ С НИМИ ПРАВОНАРУШЕНИЙ
1. Общие положения
1.1. Лица, страдающие наркоманиями,
токсикоманиями и алкоголизмом со стойкими тяжелыми или часто обостряющимися
проявлениями заболевания и склонные к общественно опасным действиям, подлежат
активному диспансерному наблюдению и лечению в наркологических диспансерах -
далее НД (диспансерных отделениях, кабинетах).
Контрольные карты диспансерного
наблюдения за этими лицами (формы N 030-1/У) располагаются в общих картотеках
НД с пометкой в верхнем углу лицевой стороны карты "АДН" (активное
диспансерное наблюдение и лечение), "ПН" (принудительное наблюдение),
"НЛН" (недобровольное лечение и наблюдение) и цветной маркировкой,
либо формируются отдельным массивом с той же пометкой.
1.2. Лица, страдающие наркоманиями,
токсикоманиями и алкоголизмом, независимо от возраста, впервые в жизни добровольно обратившиеся в наркологическое учреждение
за медицинской помощью, имеют право на анонимное лечение, или проходят
конфиденциальное лечение (профилактическое диспансерное наблюдение) и сведения
о них не передаются в правоохранительные органы.
При совершении противоправных действий
лицами, находящимися на конфиденциальном учете, они переводятся в группу
активного диспансерного наблюдения и лечения с передачей сведений в
территориальные органы внутренних дел.
1.3. На активное диспансерное наблюдение
и лечение направляются следующие больные:
1.3.1. Совершившие в прошлом уголовные
или административные правонарушения и освобожденные от уголовной или
административной ответственности с применением к ним принудительных мер
медицинского характера.
1.3.2. Больные наркологического профиля с
выраженными психическими расстройствами и грубыми расстройствами поведения.
1.4. Больные наркологического профиля,
прошедшие недобровольное или принудительное лечение по поводу заболевания,
включенные в группу активного диспансерного наблюдения и лечения, обследуются
врачом психиатром - наркологом первый месяц еженедельно, далее - не реже одного
раза в месяц. В зависимости от состояния пациента частота врачебных наблюдений
меняется.
1.5. Решение о снятии больного с
активного диспансерного наблюдения в каждом конкретном случае принимается клинико
- экспертной комиссией (КЭК) на основании освидетельствования, медицинской
документации и сведений, полученных от органов внутренних дел и других
учреждений.
1.6. Принудительное стационарное лечение
определяется судом. По окончании принудительного лечения, КЭК, не позже
6-месячного срока, представляет в суд соответствующее заключение о возможности
окончания принудительного лечения и переводе больного на активное диспансерное
наблюдение и лечение в НД (или амбулаторное принудительное наблюдение и лечение
в НД), либо о необходимости продолжения стационарного принудительного лечения.
1.7. Больные
наркологического профиля, представляющие по своему психическому состоянию
непосредственную опасность для себя или окружающих, в соответствии с Законом
Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан
при ее оказании" госпитализируются в психиатрический или наркологический
стационар без их согласия или без согласия их законных представителей по
решению врача психиатра - нарколога в порядке недобровольной госпитализации по
неотложным медицинским показаниям.
Сотрудники территориального отдела
внутренних дел совместно с медицинскими работниками НД и Скорой медицинской
психиатрической помощи непосредственно участвуют в госпитализации данного контингента
больных.
1.8. Сотрудники милиции осуществляют
розыск и оказывают содействие в задержании лиц, подлежащих госпитализации,
обеспечивают охрану общественного порядка, безопасные условия для доступа к
госпитализируемому лицу и его осмотра, пресекают противоправные действия
граждан, препятствующих госпитализации. Сотрудники милиции совместно с
медицинскими работниками в обязательном порядке производится личный досмотр
больного с целью изъятия наркотиков, психоактивных веществ, алкоголя и
предметов, которые могут быть использованы в качестве орудий нападения.
При госпитализации больных, не имеющих
родственников, либо проживающих отдельно, сотрудниками милиции принимаются меры
по обеспечению сохранности их имущества.
1.9. В соответствии со
статьей 44 Закона РФ "О наркотических средствах и психотропных
веществах" медицинское освидетельствование лица, в отношении которого
имеются достаточные основания полагать, что оно больно наркоманией, находится в
состоянии наркотического опьянения либо потребило наркотическое средство или
психотропное вещество без назначения врача, проводится в учреждениях
здравоохранения по постановлению органов прокуратуры, органов дознания,
органов, осуществляющих оперативно - розыскную деятельность, следователя или
судьи.
2. Порядок
взаимодействия органов здравоохранения
с органами внутренних дел по предупреждению
общественно опасных действий лиц,
страдающих наркологическими заболеваниями
2.1. Наркологический диспансер.
2.1.1. Направляет в органы внутренних дел
по месту жительства лиц с заболеваниями наркологического профиля, состоящих на
активном диспансерном наблюдении и лечении в НД у психиатра - нарколога
следующую письменную информацию:
- два раза в год, до 20 января и до 20
июля, сведения о лицах (из числа больных наркоманиями, токсикоманиями и
алкоголизмом, совершивших общественно опасные правонарушения), находящихся на
активном диспансерном наблюдении и лечении, в том числе - на амбулаторном
принудительном наблюдении и лечении у психиатра - нарколога с выделением больных,
имеющих несовершеннолетних детей;
- сведения об изменении места жительства
лицом, находящимся на активном диспансерном наблюдении и лечении,
принудительном наблюдении и лечении, а также при длительном отсутствии его по
месту регистрации;
- сведения о лицах, находящихся на
активном диспансерном наблюдении и лечении и уклоняющиеся от наблюдения и
лечения.
- данные о лицах, вновь включенных в
список активного диспансерного наблюдения и лечения, принятых на принудительное
стационарное лечение, а также принятых на амбулаторное принудительное
наблюдение и лечение у психиатра - нарколога и снятых с него, - немедленно по
принятии соответствующего решения.
2.1.2. В случае
выявления и задержания правоохранительными органами лиц с заболеваниями
наркологического профиля, представляющих по своему психическому состоянию
непосредственную опасность для себя или для окружающих, НД или Скорая
медицинская психиатрическая помощи обеспечивает их недобровольное
освидетельствование (в необходимых случаях с выездом в подразделение органа
внутренних дел, которым задержано указанное лицо) и решает вопрос о
целесообразности недобровольной госпитализации.
2.2. Психиатрическая, наркологическая
больница или специализированные наркологические отделения.
2.2.1. В течение суток сообщает в
территориальный орган внутренних дел о больных, поступивших в стационар с
сопутствующими травмами.
2.2.2. В течение суток сообщает в
территориальный орган внутренних дел о самовольно ушедших из стационара,
находящихся на принудительном или недобровольном лечении, склонных к
общественно опасным действиям.
2.2.3. В течение первых
трех суток направляет информацию о лицах, находящихся в психотическом состоянии
без документов, удостоверяющих личность (если он неизвестен медицинскому
учреждению), или с документами, вызывающими сомнение в их принадлежности
больному, о поступлении больного, который по психическому состоянию не может
сообщить о себе сведения, а также находящихся на принудительном и
недобровольном лечении больных, склонных к общественно опасным действиям:
- в органы внутренних дел, на территории обслуживания которого находится стационар, а также органы
внутренних дел, на территории которого проживает лицо, самовольно ушедших из
стационара (с указанием полных анкетных данных, примет, в том числе особых,
одежды, адресов места жительства самовольно ушедших из стационара и его
родственников, законных представителей);
- в наркологический диспансер по месту
жительства.
При обнаружении (задержании) самовольно
ушедшего из стационара больного администрация лечебно - профилактического
учреждения, наркологический диспансер и органы внутренних дел обеспечивают
взаимную информацию о прекращении розыскных мероприятий.
2.3. Органы внутренних дел.
В течение трех суток:
2.3.1. Направляют в наркологический
диспансер информацию о лицах, задержанных в связи с немедицинским потреблением
наркотических средств.
2.3.2. Направляют в наркологический
диспансер информацию о лицах с заболеваниями наркологического профиля,
находящихся на активном диспансерном наблюдении и лечении, принудительном
наблюдении и лечении у психиатра - нарколога, в случаях:
- совершения ими общественно опасных
деяний, возбуждения уголовного дела, задержания, заключения под стражу;
- совершения ими административных правонарушений;
- появления у них особенностей поведения,
свидетельствующих о реальной возможности совершения ими общественно опасных
деяний, и необходимости их освидетельствования;
- перемены ими места жительства
(аналогичное сообщение направляется в органы внутренних дел по новому месту
проживания больных).
2.3.3. Получив сообщение о поступлении в
наркологическую больницу или специализированное наркологическое отделение
больного без документов, удостоверяющих его личность, или с документами,
вызывающими сомнение в их принадлежности больному, а также больного, который по
своему психическому состоянию не может сообщить о себе сведения, орган
внутренних дел принимает меры по установлению его личности.
2.3.4. При получении из наркологического
диспансера сведений, об изменении лицом, находящимся на активном диспансерном
наблюдении и лечении, амбулаторном принудительном наблюдении и лечении, места
жительства, длительном отсутствии его по месту регистрации, орган внутренних
дел незамедлительно принимает меры к установлению места нахождения лица и
предупреждению возможных с его стороны общественно опасных действий. Об
установлении данного лица орган внутренних дел информирует наркологический
диспансер.
2.3.5. При получении из НД сведений об
уклонении от наблюдения и лечения больного наркологического профиля,
находящегося на активном диспансерном наблюдении и лечении, принимает меры к
исполнению предписаний врача психиатра - нарколога.
2.3.6. В соответствии с Законами
Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан
при ее оказании", "О наркотических средствах и психотропных
веществах", при наличии решения суда, осуществляют розыск и оказывают
содействие в задержании и госпитализации больных наркологического профиля, в
отношении которых принято решение о принудительном лечении.
2.3.7. При наличии постановления
уполномоченных на то органов оказывают содействие в доставлении в
наркологический диспансер лиц для принудительного медицинского
освидетельствования на предмет установления наркологического заболевания.
2.3.8. Вместе с медицинским персоналом
участвуют в госпитализации в специализированное медицинское учреждение и
осуществляют надзор за больным до принятия решения о характере и виде оказания
медицинской помощи больным наркологического профиля с острыми психотическими
расстройствами и грубыми расстройствами поведения, представляющими опасность
для больных и окружающих лиц.
2.3.9. Осуществляют охрану
специализированных отделений, где проходят принудительное лечение больные
наркологического профиля.
2.3.10. По обращению НД готовят документы
для представления в суд об изменении принудительных мерах медицинского
характера.
2.3.11. Прикомандировывают сотрудников
для участия в работе круглосуточной городской службы "Телефона
доверия" в целях своевременного реагирования и принятия
оперативных мер по проверке информации, полученной по телефону, о местах
распространения, приема наркотиков и других фактах незаконного оборота
наркотиков.
Председатель
Комитета здравоохранения
г.Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Начальник
Главного Управления
внутренних дел г.Москвы
Н.В.КУЛИКОВ