ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

3 февраля 1999 г.

 

ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО

НАДЗОРА В Г.МОСКВЕ

 

9 февраля 1999 г.

 

ПРИКАЗ

 

N 59/19

 

О МЕРАХ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ БОРЬБЫ

С ЧЕСОТКОЙ В Г. МОСКВЕ

 

В 1988-1993 годах сложилась неблагоприятная ситуация по заболеваемости чесоткой населения г. Москвы, показатель заболеваемости возрос более чем в 6 раз и в 1993 году составил 146,06 на 100 тыс. населения.

Органами здравоохранения и санэпидслужбы проведен значительный объем организационной и лечебно - профилактической работы по предупреждению распространения заболеваемости чесоткой среди населения г. Москвы. И несмотря на ухудшение социально - экономических условий жизни населения, ежегодно возрастающий поток беженцев, вынужденных переселенцев, лиц "Бомж" удалось добиться снижения заболеваемости чесоткой за последние 5 лет на 25%.

Существенное значение в системе противоэпидемических мероприятий имело открытие Правительством г. Москвы скабиозория в 1994 году в ЦАО и в 1997 году нового скабиозория и санпропускника в САО с мощностью 50 человек в час. Это позволило усилить противоэпидемические мероприятия в организованных коллективах и учреждениях социальной защиты, а также улучшить проведение санитарной обработки и лечение пораженных чесоткой лиц "Бомж".

Однако анализ состояния работы по борьбе с чесоткой выявил ряд недостатков в работе органов здравоохранения:

- нарушения в регистрации и передаче информации о случаях заболевания чесоткой;

- низкий удельный вес активного выявления больных;

- неполное обследование источников заражения и контактных лиц;

- редко практикуемое лабораторное подтверждение диагноза по обнаружению возбудителя;

- недостаточный охват заключительной дезинфекцией очагов чесотки;

- неэффективно используются все формы санитарно - просветительной работы.

Санэпидслужба города не в полном объеме обеспечивает обследование очагов чесотки, особенно в школах и школах - интернатах.

Не проявляют должной требовательности к лечебно - профилактическим учреждениям при выявленных нарушениях.

В целях повышения эффективности организации работы по борьбе с чесоткой в г. Москве

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Утвердить:

1.1. Перечень противоэпидемических мероприятий по профилактике и выявлению чесотки (Приложение N 1).

1.2. Инструкцию по организации дезинфекционных мероприятий в очагах чесотки (Приложение N 2).

2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов

Обеспечить:

- порядок специального учета и передачу информации на больных чесоткой в соответствии с Инструкцией, утвержденной приказом Комитета здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве N 563/169 от 27.10.97;

- противоэпидемические мероприятия в соответствии с приложением N 1 к приказу;

- организацию дезинфекционных мероприятий в соответствии с приложением N 2 к приказу;

- широкое применение лабораторных методов для дифференциальной диагностики чесотки;

- направление социально неадаптированных лиц на лечение в скабиозорий Дезстанции N 2;

- широкое использование всех форм санитарно - просветительной работы с населением по профилактике чесотки.

3. Главным врачам ЦГСЭН в административных округах:

Усилить контроль:

- за качеством и своевременностью лечебно - профилактических мероприятий в очагах чесотки;

- за организацией и проведением заключительных дезинфекций в очагах чесотки в организованных детских коллективах;

- за проведением профилактических осмотров населения, особенно среди детей, подростков, декретированного контингента;

- за соблюдением санитарно - гигиенических и противоэпидемических мероприятий в лечебно - профилактических учреждениях, общежитиях, коммунально - бытовых учреждениях и объектах социального обеспечения;

- за специальным учетом и передачей информации на больных чесоткой в соответствии с Инструкцией, утвержденной приказом КЗ и ЦГСЭН в г. Москве N 563/169 от 27.10.97, обратив особое внимание на передачу информации при установлении диагноза в другом лечебном учреждении (п.7.4.1.1. данной инструкции);

- повысить требовательность к лечебно - профилактическим учреждениям по выявленным нарушениям в проведении противоэпидемических мероприятий.

4. Приказ Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома от 05.09.85 N 540-дсп считать утратившим силу.

5. Контроль за выполнением приказа возложить на зам. председателя Комитета Здравоохранения г. Москвы Н.Ф.Плавунова и зам. главного государственного санитарного врача по г. Москве О.И.Аксенову.

 

Председатель Комитета

здравоохранения

Правительства Москвы

А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

 

Главный врач ЦГСЭН в г. Москве

Н.Н.ФИЛАТОВ

 

 

 

 

Приложение N 1

к приказу Комитета здравоохранения

Правительства Москвы

и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы

от 3, 9 февраля 1999 г. N 59/19

 

ПЕРЕЧЕНЬ

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ

И ВЫЯВЛЕНИЮ ЧЕСОТКИ

 

1. Выявление источника (активное выявление больных)

 

1.1. Профилактические осмотры населения, (осматриваются медицинским работником на местах):

- декретированного контингента (в соответствии с приказом МЗ N 555 О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся ...");

- детских коллективов (детских дошкольных учреждений, школ, интернатов, летних оздоровительных учреждений и т.д.);

- при обращении в лечебно - профилактические учреждения и поступлении на лечение в стационары любого профиля;

- при медицинском наблюдении за проживающими в общежитиях,

- при осмотре школьников в начале учебного года (поступающих в высшие учебные заведения, училища и пр. учебные заведения).

1.2. Обследование контактных в очаге чесотки:

- все члены семьи, в т.ч. половые партнеры в семье и вне ее (осматривает врач - дерматолог);

- члены организованных коллективов (группы в детских дошкольных учреждениях, учебных заведениях, классах) - осматривает медицинский персонал на местах или врач - дерматолог.

При подозрении на заболевание чесоткой больной направляется в кожно - венерологический диспансер по месту жительства.

 

2. Работа по ликвидации очага чесотки

 

2.1. Выявленные больные в семейном очаге подлежат лечению, здоровым назначается профилактическая обработка одним из противочесоточных препаратов.

Лечение больных и обработка здоровых проводятся одновременно.

Контроль излеченности осуществляется после курса лечения и спустя 2 недели.

2.2. Профилактическое лечение лиц, бывших в контакте с больным чесоткой, в организованном коллективе проводится дифференцированно.

Лечению подлежат те из них, которые были в тесном бытовом контакте, а также целые группы, классы, где зарегистрировано несколько случаев заболевания чесоткой, если в процессе наблюдения за очагом выявлены новые больные.

2.3. При обнаружении чесотки у школьников и детей, посещающих детские дошкольные учреждения (в т.ч. летние оздоровительные) они отстраняются от посещения на время проведения полноценного лечения.

Дети могут быть допущены в детские коллективы только после завершения всего комплекса лечебно - профилактических мероприятий, подтвержденного справкой от врача - дерматолога.

2.4. В семейной очаге и организованном коллективе при полноценном профилактическом лечении всех членов осмотр проводится дважды - при выявлении больного и через 2 недели.

В организованных коллективах, где профилактическое лечение контактных лиц не проводилось, осмотр осуществляется трижды с интервалом 10 дней.

2.5. Организация и проведение текущей дезинфекции проводится строго по рекомендации лечащего врача (см. Приложение N 3).

Заключительная дезинфекция в очаге чесотки (семейном, организованном коллективе) проводится дезстанцией.

Допускается проведение заключительной дезинфекции только по 1 случаю чесотки, без эпидемического распространения:

- медицинским персоналом лечебно - профилактических учреждений;

- медицинским персоналом детских и подростковых учреждений;

- населением в малонаселенных благоустроенных квартирах или собственных домах.

Организацию дезинфекционных мероприятий в очагах чесотки см. Приложение N 3.

Учет и передача информации на случай заболевания чесоткой осуществляется в соответствии с "Инструкцией о порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в г. Москве", утвержденной приказом Комитета Здравоохранения г. Москвы и Центром Государственного санитарно - эпидемиологического надзора в г. Москве N 563/169 от 27.10.97.

 

Зам. главного врача ЦГСЭН

в г. Москве

О.Н.АКСЕНОВА

 

 

 

 

Приложение N 2

к приказу Комитета здравоохранения

Правительства Москвы

и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы

от 3, 9 февраля 1999 г. N 59/19

 

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

В ОЧАГАХ ЧЕСОТКИ

 

1. Дезинфекционные мероприятия в домашних очагах

 

В очагах чесотки проводят текущую и заключительную дезинфекцию. В домашних очагах дезинфекционные мероприятия организуются медицинским персоналом лечебного учреждения.

1.1. Текущая дезинфекция.

Врач, выявивший больного чесоткой, обязан дать четкие рекомендации по проведению текущей дезинфекции.

При этом обращается внимание на:

- изоляцию больного;

- обеспечение его индивидуальными постельными принадлежностями, постельным бельем, полотенцем, мочалкой;

- исключение из временного пользования детских игрушек, верхней одежды и т.д. Их помещают на 5-7 дней в полиэтиленовые мешки;

- обеспечение отдельного сбора нательного и постельного белья;

- незамедлительное обеззараживание грязного белья путем кипячения в 1% - 2% растворе любого моющего средства в течение 50-10 минут с момента закипания;

- обеззараживание верхней одежды (костюмов, платьев, брюк и т.д.) путем проглаживания с обеих сторон горячим утюгом;

- обеззараживание пальто, шуб, изделий из кожи и замши путем вывешивания на открытом воздухе в течение 5 дней;

- систематическую влажную уборку помещений, включающую мытье пола.

В амбулаторной карте больного врач отмечает дату организации дезинфекционных мероприятий в очаге.

1.2. Заключительная дезинфекция.

После госпитализации больного или после окончания амбулаторного лечения (но не позже 7 дней от начала лечения) организуется заключительная дезинфекция. Заключительная дезинфекция выполняется силами дезстанций в административных округах.

Носильные вещи, постельные принадлежности больного, мягкие игрушки и т.п. направляются для камерного обезвреживания.

При неудовлетворительных результатах лечения дезинфекционные мероприятия проводятся и после повторного курса лечения.

 

2. Дезинфекционные мероприятия в организованных коллективах

 

После изоляции больного чесоткой и осмотра всех лиц, имевших контакт с заболевшим, в организованном коллективе силами дезстанций проводится заключительная дезинфекция.

В случае изоляции больного на месте (в изолятор детского дома, интерната для престарелых и т.п.) заключительная дезинфекция проводится дважды после изоляции - в помещении, где находился больной, и по окончании его лечения в изоляторе.

В школах заключительную дезинфекцию силами дезстанций выполняют при возникновении групповых заболеваний (3 и более случаев).

Обязательному обеззараживанию подлежат спортзалы и спортивный инвентарь - маты и т.п.

Ответственность за организацию заключительной дезинфекции несет администрация учреждений.

 

Главный врач Московского городского

Центра дезинфекции

Г.И.ОСТАНИН