"Словарь определений и показателей в области планирования семьи, материнства и детства и репродуктивного здоровья, используемых региональным европейским отделом ВОЗ" // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

СЛОВАРЬ ОПРЕДЕЛЕНИЙ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ОБЛАСТИ ПЛАНИРОВАНИЯ

СЕМЬИ, МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ,

ИСПОЛЬЗУЕМЫХ РЕГИОНАЛЬНЫМ ЕВРОПЕЙСКИМ ОТДЕЛОМ ВОЗ

Здоровье семьи и репродуктивное здоровье

Всемирная Организация Здравоохранения

Европейский Региональный Отдел

Пересмотрено в марте 1999 г.

EUR/00/5017822

E68459R

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ЗДОРОВЬЕ-21: ЕВРОПЕЙСКАЯ ЗАДАЧА 3 │

│ │

│ ЗДОРОВОЕ НАЧАЛО ЖИЗНИ │

│ │

│ К 2020 г. все новорожденные, дети младшего возраста и дети│

│дошкольного возраста в Регионе должны быть более здоровыми, что│

│обеспечит им здоровое начало жизни. │

│ (Принято на сорок восьмой сессии Европейского регионального │

│комитета, Копенгаген, сентябрь 1998 г.) │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Всемирная организация здравоохранения - 2000 г.

Европейское региональное бюро ВОЗ оставляет за собой все права, связанные с настоящим документом. Тем не менее его можно свободно рецензировать, реферировать, воспроизводить или переводить на любой другой язык при условии, что при этом будет сделана ссылка на исходный документ (не разрешается лишь продажа документа либо иное его использование в коммерческих целях). Что касается использования эмблемы ВОЗ, то разрешение на это должно быть получено от Европейского регионального бюро ВОЗ. Любой перевод должен включать следующие слова: Переводчик настоящего документа несет ответственность за точность перевода. Региональное бюро будет признательно, если ему будут представлены три экземпляра любого перевода данного документа. Всю ответственность за любые взгляды, выраженные авторами в данном документе, несут сами авторы.

ОБЗОР

При составлении данного сборника определений и показателей использовалось несколько источников. При наличии в действии более чем одного определения или индикатора указан дополнительный источник. При необходимости вычислений дополнительно приведены формулы. Необходимо учесть, что указанные определения и индикаторы используются постоянно и подвергаются изменениям.

АБОРТ

Прерывание беременности (самопроизвольное изгнание или извлечение эмбриона/плода) в период до 22 недель беременности или до достижения плодом веса 500 граммов (1).

КОЭФФИЦИЕНТ АБОРТОВ

Число абортов на 1000 женщин репродуктивного возраста (15-44 лет) за данный год.

УРОВЕНЬ АБОРТОВ

Число абортов на 1000 живорожденных за данный год.

ИСКУССТВЕННЫЙ АБОРТ

Прерывание беременности по желанию женщины - (используется после завершения нидации). Небезопасный аборт определяется как процедура прерывания нежелательной беременности лицом не имеющим достаточных умений и навыков или при условиях не удовлетворяющих минимальным медицинским стандартам. (2)

ПОДРОСТКИ, ЮНОШЕСТВО И МОЛОДЕЖЬ

Подростковый период - лица в возрасте 10-19 лет, юношеский период - 15-24 года, молодежь - включает обе возрастные группы, то есть 10-24 года. Истинный подростковый период характеризуется физическим, психическим и социальным созреванием, при котором происходит переход от периода детства к совершеннолетию в указанных возрастных пределах. (3)

РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОДРОСТКОВ

Цели по улучшению репродуктивного здоровья подростков включают: более ответственные и равноправные отношения между молодыми людьми до и во время брака; снижение числа беременностей в подростковом периоде, снижение числа инфекций передаваемых половым путем, улучшения положения женщин в обществе.

Средства для достижения этой цели включают: улучшение понимания всеми ключевыми группами общества, включая молодежь, физических, психологических и социальных аспектов репродуктивного здоровья подростков, привлечение влиятельных лиц могущих оказать влияние на подростков, самих подростков для улучшения общения между собой; внедрение политики и программ наиболее полно отвечающих нуждам подростков, с предоставлением альтернатив ранней беременности у молодых женщин, включая лучшее образование с целью повышения их положения в обществе. (3)

ШКАЛА АПГАР

Оценка физического состояния новорожденного с помощью баллов (0-2) присуждаемых каждому из пяти симптомов 1) частота сердцебиения, 2) дыхания, 3) мышечный тонус, 4) рефлекторная возбудимость, 5) окраска кожи.

Оценка 8-10 баллов указывает на хорошее состояние новорожденного.

НИЗКАЯ ШКАЛА АПГАР:

6 баллов через 5 мин как % ко всем живорожденным. (4)

РОДЫ

Полное извлечение или экстракция мертвого или живого плода от матери плода весом более 500 грамм независимо от срока беременности. (5)

ПОКАЗАТЕЛЬ РОЖДАЕМОСТИ

Число родов на 1000 населения за данный год.

ВЕС ПЛОДА

Вес новорожденного определяется сразу после рождения или как можно быстрее; вес выражается округленно до ближайшего грамма (6)

При живорождении вес плода предпочтительнее измерять в течение первых часов жизни, до того, пока произойдет значительная послеродовая потеря веса. Истинный вес плода должен быть фиксирован с максимально возможной точностью.

Определение низкого (менее 2500 г - включая 2499 г), очень низкого (менее 1500 г - включая 1499 г), и чрезмерно низкого (менее 1000 г - включая 999 г) веса не составляют взаимоисключающих категорий.

Должен быть известен по крайней мере вес 500 г (1000 г), или срок беременности 22 недели, или длина плода 25 см. (7)

Вес плода для перинатальной статистики - весовой интервал с 500 граммовым интервалом напр.: 1000-1499 г, 1500 - 1999 г, (8, стр. 63).

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Вскармливание новорожденного молоком матери путем сосания молочной железы.

ЧАСТОТА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ:

Количественное соотношение новорожденных до 4 месячного возраста находящихся на исключительном грудном вскармливании.

Новорожденные до 4 месяцев (менее 120 дней) находящиеся на

исключительно грудном вскармливании в последние 24 часа

ИГВ ----------------------------------------------------------

Новорожденные до 4 месяцев (менее 120 дней)

Частота доминирующего грудного вскармливания

Пропорция новорожденных до 4 месяцев которые преимущественно вскармливаются грудью. (5)

Новорожденные до 4 месяцев (менее 120 дней)

которые преимущественно вскармливались грудью в

последние 24 часа

-----------------------------------------------

Новорожденные до 4 месяцев (менее 120 дней)

Source: (5)

ЧАСТОТА СВОЕВРЕМЕННОГО ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Пропорция детей 6-9 месяцев получающих грудное вскармливание и дополнительное питание. (5)

Дети 6-9 месяцев (180-299 дней) получающих

дополнительное питание в дополнение к грудному в

скармливанию в последние 24 часа

------------------------------------------------

Дети 6-9 месяцев (180-299 дней)

Source: (5)

ЧАСТОТА ПРОДОЛЖАЮЩЕГОСЯ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ - (2 ГОДА)

Пропорция детей 20 - 23 месяцев находящихся на грудном вскармливании.

Соотношение детей 20 - 23 месяцев находящихся на

грудном вскармливании в течение последних 24 часов

--------------------------------------------------

Дети 20-23 месяцев

ЧАСТОТА ИСКУССТВЕННОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ:

Пропорция детей менее 12 месяцев получающих пищу или жидкость из бутылочки с соской. (5)

Дети менее 12 месяцев (менее чем 366

дней) находящихся на искусственном

вскармливании в последние 24 часа

------------------------------------------

Дети менее 12 месяцев (менее чем 366 дней)

Source: (5)

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ

Абдоминальное родоразрешение путем лапаратомии и рассечения матки. (1)

КОЭФФИЦИЕНТ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ:

Соотношение родов закончившихся кесаревым сечением как % ко всем родам. (4)

ПРИЧИНА СМЕРТИ

Причина смерти указанная в медицинском свидетельстве должна быть результатом болезни, болезненного состояния или повреждения, которые способствовали или в результате которых наступила смерть, а также обстоятельств несчастного случая или насилия вызвавших указанные состояния. (9, 10)

Распространенность контрацептивов

Использование контрацептивных методов

--------------------------------------

Пары (100 женщин фертильного возраста)

ВРОЖДЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ

Заболевания в значительной степени определяющиеся до или в течение родов и которые в принципе могут быть выявлены в раннем периоде жизни. Врожденные нарушения принято ограничивать структурными дефектами выявляемых при родах, тогда как термин "врожденные аномалии" используется при выявлении биохимических, структурных или функциональных нарушений при родах. (11)

АНАЛИЗ СТОИМОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ

Систематическое сравнение стоимости и экономического эффекта предложенных альтернативных программ с целью определения: (а) какая программа или совокупность программ способствуют намеченным целям при установленных затратах, или (Ь) величина эффекта от программ требующих минимальных затрат Должны быть определены ресурсы необходимые на единицу эффекта, подсчет ведется с учетом того, что стоимость и эффект со временем растут. (11)

ПОКАЗАТЕЛЬ РОЖДАЕМОСТИ

Число родов в год на 1000 населения. (12, р.98)

ПОКАЗАТЕЛЬ СМЕРТНОСТИ

Число смертей в год на 1000 населения. (12, р.98)

РОДОРАЗРЕШЕНИЕ

Физиологический процесс, при котором происходит рождение плода. (4)

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧАСТОТЫ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Соотношение многоплодных беременностей выявленные перед родами ко всем многоплодным беременностям, выраженное в процентах. (4)

РАННЯЯ НЕОНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ

Смерть новорожденных в первые 168 часов (0-6 дней) после родов х 1000 живорожденных. (4)

Число новорожденных, умерших в первые 168 часов х 1000

------------------------------------------------------

число новорожденных

Source: (13)

Возрастная классификация для ранней неонатальной смерти

(i) меньше 1 часа, 1-11 часов, 12-23 часов, 24-47 часов, 48-71 часов, 72- 167 часов; (ii) меньше 1 hour, 1-23 часов, 24-167 часов. (7)

Примечание: возраст новорожденного в течение первого дня жизни (день 0) должен быть отражен в минутах или часах. Смерть в течение второго (день 1) третьего (день 2) и в течение 27 дней полных дней должна быть отражена в днях. (9, 10)

ЭКЛАМПСИЯ

Судороги и кома, развивающиеся у женщины до родов или в послеродовом периоде, связанные с перэклампсией - состоянием при беременности проявляющееся гипертензией, отеком и/или протеинурией. (1)

ЧАСТОТА ЭКЛАМПСИИ

Соотношение числа случаев эклампсии при беременности, родах или после родов ко всем родам выраженное в процентах. (4)

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Исследование при котором обычно используется скрининг главной целью которого является не выявление больных, но разъяснение распространенности, частоты и истории изучаемого заболевания (хотя выявление случаев заболевания является естественным побочным продуктом такого исследования). Также известно под названием популяционного исследования. (11)

СЕМЬЯ

Ассамблея Объединенных Наций в резолюции 44/82 от 8 декабря 1989 года провозгласила 1994 год Международным Годом Семьи под лозунгом: "Семья: Ресурсы и Ответственность в меняющемся мире". ООН не пыталась определить или обрисовать "идеальную семью" или направить линию "поведения семьи" к определенным задачам. Определение концепции семьи довольно трудно. Семья многократно описывалась как ячейка и опора общества и служила естественным соединением между индивидуумом и обществом.

Статус семьи также часто цитируется согласно определению Комиссии ООН по Гражданским и Политическим правам. Высказывая мнение по Статье 23 Международного Соглашения по Гражданским и Политическим Правам Комиссия заявила что:

.... концепция семьи может отличаться в некоторых аспектах от Государства к Государству и даже от региона к региону внутри Государства и поэтому невозможно дать стандартное универсальное определение семьи. Тем не менее Комиссия подчеркивает, что когда группа лиц образует семью в соответствии с законом и установленным порядком Государства, ей должны быть предоставлены права указанные в Статье 23 (14)

ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ

Подразумевает способность индивидуумов и пар предвидеть и достигать желаемого числа детей, а также интервала между родами. Планирование семьи достигается с помощью контрацепции, определяемой как любой способ способный предотвратить беременность. Контрацептивный эффект может быть временным или постоянным. Временные методы включают: периодическое воздержание в течение фертильного периода, прерванный половой акт, использование физиологических периодов бесплодия (грудное вскармливание или послеродовая аменорея), применение гормонов (оральных и инъекционных контрацептивов и имплантов), вставление устройств в полость матки (медь содержащие и гормон выделяющие внутриматочные спирали), использование барьерных методов, предотвращающих продвижение спермы в верхние отделы женского генитального тракта (кондомы, диафрагмы и спермициды) Постоянными методами контрацепции являются методы женской и мужской хирургической стерилизации.

(Рабочее определение используемое Специальной Программой Исследований Репродукции человека и Отделения Здоровья семьи).

РЕГУЛЯЦИЯ ПЛОДОВИТОСТИ

Процесс посредством которого индивидуумы и пары регулируют плодовитость. Методы используемые для этой цели включают среди других, откладывание времени деторождения, использование контрацепции, лечение бесплодия, прерывание нежелательной беременности и при наличии новорожденного - грудное вскармливание.

ПЛОДОВИТОСТЬ (УРОВЕНЬ ПРОСТОГО ВОСПРОИЗВОДСТВА)

Уровень плодовитости ведущий к стабилизации численности населения (без демографического увеличения или снижения).

УРОВЕНЬ ПЛОДОВИТОСТИ (ОБЩИЙ)

Среднее число детей, которые могли бы быть рождены женщиной в течение ее жизни при условии, что в фертильном возрасте она бы выполнила специфический возрастной уровень плодовитости за данный год. Высчитывается сложением специфических уровней плодовитости. Общий уровень плодовитости также используется для указания на уровень воспроизводства. (15)

ОПЛОДОТВОРЕНИЕ И ЗАЧАТИЕ

Понятия оплодотворения и зачатия часто путают. Оплодотворение обозначает соединение сперматозоида и яйцеклетки. Зачатие - по определению Американского Колледжа Акушеров Гинекологов происходит при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в маточную стенку, т.е. к этому моменту биологическое развитие соответствует началу уникального биологического организма. Указанное различие между оплодотворением и зачатием используется Национальным Институтом Здоровья США для создания различных руководств относящих к исследованиям в области репродукции.

МЕРТВОРОЖДЕННЫЙ

Смерть до полного извлечения или отделения от матери независимо от срока беременности. Критерием мертворожденности после отделения от матери является отсутствие дыхания или других признаков жизни как: сердцебиение, пульсация пуповины и отчетливое подергивание мышц. (7)

РАННЯЯ СМЕРТЬ ПЛОДА

Смерть до 20 полных недель беременности. (16)

ПРОМЕЖУТОЧНАЯ СМЕРТЬ ПЛОДА

Смерть после 20, но до 28 полных недель беременности. (16)

ПОЗДНЯЯ СМЕРТЬ ПЛОДА

Смерть на 28 и более полных недель беременности. (16)

Обоснование: различия между внутриматочной смертью, антенатальной смертью и смертью плода во время родов необходимо для выявления предотвратимых случаев смерти и лучшего анализа причин.

ЧАСТОТА СМЕРТИ ПЛОДА ДО ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Соотношение числа случаев внутриматочных смертей после 22 полных недель беременности до госпитализации к числу всех беременностей больше 22 недель, выраженное в процентах. (4)

ГЕСТАЦИОННЫЙ ВОЗРАСТ

Продолжительность гестационного срока высчитывается от первого дня последней нормальной менструации и выражается в полных днях или полных неделях (события происходящие на 280 или 286 полный день после начала последней нормальной менструации считаются равными 40 полным неделям беременности).

Гестационный срок часто вызывает путаницу, когда расчеты базируются на сроке последних месячных месячных. При вычислении срока гестации от последнего дня нормальной менструации нужно помнить, что первый день менструации является днем 0, а не днем 1; дни 0-6 поэтому соответствуют "полной 0 неделе", дни 7-13 полной 1 неделе, а 40 неделя истинного срока равна 39 полным неделям беременности. При отсутствии данных о последних месячных оценка гестационного срока должна основываться на доступных клинических исследованиях. Для ясности вычисления должны подсчитываться как недели так и дни. (7)

ЗДОРОВЬЕ

"Состояние полного физического умственного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или немощи". (11)

БОЛЬНИЦА

Учреждение, оказывающее краткосрочную и долгосрочную медицинскую помощь, заключающуюся в наблюдении, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятиях у лиц, страдающих от болезни или травмы и для рожениц. Больница также может оказывать услуги по предоставлению амбулаторной помощи. (11)

ГИСТЕРЕКТОМИЯ

Удаление матки.

ЧАСТОТА ГИСТЕРОКТОМИИ ПОСЛЕ РОДОВ

Соотношение гистероктомии произведенных в течение 2 дней после родов ко все родам, выраженное в процентах. (4)

ДЕТСКАЯ СМЕРТНОСТЬ

Число умерших детей до 1 года на 1000 живорожденных. Более специфично, это вероятность умереть в промежутке между рождением и возрастом в 1 год. (12)

Смерть до 1 года х 1000

------------------------

Количество живорожденных

Source: (13)

БЕСПЛОДИЕ

Неспособность к зачатию.

ПЕРВИЧНОЕ БЕСПЛОДИЕ

Беременность не наступает после двух лет регулярной половой жизни без предохранения.

ВТОРИЧНОЕ БЕСПЛОДИЕ

В анамнезе отмечается беременность, но впоследствии беременность не наступает, несмотря на попытки забеременеть. Если женщина кормила грудью предыдущего ребенка для постановки диагноза вторичного бесплодия должно пройти 2 года после окончания лактационной аменорреи.

ЧАСТОТА ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ РОДОВ

Соотношение использованных щипцов или вакуум - экстрактора ко всем родам, выраженное в процентах. (4)

ПОЗДНЯЯ НЕОНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ

Смерть между 7-27 днем после живорождения х 1000 живорожденных. (4)

Смерть между 7-27 днем после

живорождения х 1000

----------------------------

Количество живорожденных

Source: (13)

ЖИВОРОЖДЕННЫЙ

Полное отделение или изгнание продукта зачатия от матери независимо от продолжительности беременности, который дышит или показывает любые признаки жизни - сердцебиение, пульсация пуповины, отчетливое подергивание мышц независимо от того пересечена ли пуповина или отделена плацента. (7)

Примечание: Живорожденные должны быть взвешены в первые часы жизни до того пока произойдет значительная послеродовая потеря веса Истинный вес должен быть записан с максимально возможной точностью. (9, 10)

ЧАСТОТА ВРОЖДЕННЫХ УРОДСТВ

Соотношение врожденных уродств согласно условленному списку ко все родам выраженное в процентах. (4)

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ

Смерть женщины наступившая в период беременности или в течение 42 дни после после ее окончания от какой либо причины, связанной с беременностью независимо от ее продолжительности и локализации, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины. (9, 10, 17)

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ (ПОЗДНЯЯ)

Смерть женщины от непосредственной или косвенной акушерской причины после 42 дней после родов, но в течении одного года после родов. (7)

СМЕРТЬ НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННАЯ С АКУШЕРСКИМИ ПРИЧИНАМИ

Смерть в результате акушерских осложнений состояния беременности (беременности, родов и послеродового периода) а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения или цепи событий, последовавших за любой из перечисленных причин. (9, 10, 17)

СМЕРТЬ КОСВЕННО СВЯЗАННАЯ С АКУШЕРСКИМИ ПРИЧИНАМИ

Смерть в результате существовавшей прежде болезни или болезни возникшей в период беременности, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенной физиологическим воздействием беременности. (9, 10, 17)

КОЭФФИЦИЕНТ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ

Число женщин умерших за год от причин связанных с беременностью на 100 000 живорожденных. (12)

УРОВЕНЬ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ

Число женщин умерших за год от причин связанных с беременностью на 1000 женщин детородного возраста (15-49 лет).

АКУШЕРСКАЯ ПОМОЩЬ

Целью акушерской помощи является гарантия поддержания здоровья у каждой будущей и кормящей матери, обучение искусству ухода за ребенком, обеспечение нормальных родов и рождение здоровых детей. В более узком смысле акушерская помощь состоит в обеспечении ухода за беременными, безопасных родов, послеродового ухода и осмотра, ухода за новорожденным и поддержании лактации. (11)

АКУШЕРКА

Специалист, успешно прошедший курс обучения по акушерству, получивший соответствующую квалификацию для работы в качестве дипломированной акушерки и/или имеющий право на получение лицензии для акушерской практики. (11)

ВЫКИДЫШ

Случайная потеря плода до родов в срок, в результате его смерти. (11)

НЕОНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ

Смерть между 0-27 днем после

живорождения х 1000

-------------------------------

Количество живорожденных

Source: (13)

НЕОНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД

Неонатальный период начинается с рождения и заканчивается на 28 полный день после родов. Неонатальная смертность (случаи смерти живорожденных в течение первых 28 полных дней после родов может быть подразделена на раннюю неонатальную - в течение первых 7 дней после родов и позднюю неонатальную - после 7 дней, но до 28 полных дней после родов. (9, 10)

СУДОРОГИ НОВОРОЖДЕННЫХ

Клинически определяются как пароксизмальные изменения неврологической функции, то есть поведенческой, моторной и/или двигательной функции. (18)

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ

Показатель частоты смерти жизнеспособных плодов до родов, в родах и в первые 0-6 дней после родов. Показатель высчитывают на 1000 всех новорожденных.

ПОСТНЕОНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ

Смерть с 28 дня до 1 года после

живорождения х 1000

------------------------------------

Количество живорожденных

Source: (13)

ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД

Перинатальный период начинается с 22 полных недель беременности (154 дней) (обычно вес плода составляет 500 граммов) и завершается на 7 полный день после родов. (9, 10)

СМЕРТЬ СВЯЗАННАЯ С БЕРЕМЕННОСТЬЮ

Смерть беременной женщины во время беременности, или в течение 42 дней после родов, независимо от причины смерти. (9,10)

НЕДОНОШЕННЫЙ

Рожденные в срок менее чем 37 полных недель (менее 259 дней гестации). (7)

РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Тогда как здоровье по определению ВОЗ - это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие заболевания или немощи. Репродуктивное здоровье подразумевает, что индивидуумы должны иметь удовлетворительную, ответственную половую жизнь, способность воспроизводства и право свободно решать сколько и с каким интервалом иметь детей, подразумевая право женщин и мужчин иметь возможность пользоваться безопасными и эффективным методами планирования семьи, иметь право на доступ к соответствующим медицинским службам, которые позволят обеспечить женщине безопасное течение беременности и родов, а парам - иметь здорового новорожденного (2, 19). Определение репродуктивного здоровья, представленное в (2), является прямым цитированием предварительного доклада, приготовленного центральными отелами Семьи и Репродуктивного Здоровья и Исследований по Репродукции Человека ВОЗ для документа по репродуктивному здоровью, представленному Комитету Политики и Координации Исследований Репродукции Человека.

БЕЗОПАСНОЕ МАТЕРИНСТВО

Целью безопасного материнства является достижение лучшего здоровья матерей и новорожденных Это подразумевает уменьшение материнской заболеваемости и смертности и улучшение здоровья новорожденных путем равноправного доступа к первичной медицинской помощи, включая планирование семьи, дородовую и послеродовую помощь и доступ к акушерской и неонатальной помощи. (1, 2)

СЕКСУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Осознавая трудность универсального определения человеческой сексуальности, как попытку в этом направлении сексуальное здоровье можно определить как интеграцию соматических, эмоциональных, интеллектуальных и общественных аспектов индивидуума, которые положительно обогащают личность, общение, любовь и человеческие взаимоотношения. Таким образом, сексуальное здоровье подразумевает положительное отношение к человеческой сексуальности и целью сексуального здоровья должно быть улучшение качества жизни и личных взаимоотношений, а не только консультирование и помощь, направленная на воспроизведение потомства и лечение заболеваний, передаваемых половым путем.

СЕКСУАЛЬНОСТЬ

Человеческая сексуальность является естественной частью человеческого развития в течение всех периодов жизни и включает физический, психологический и общественный компоненты. Сексуальное здоровье подразумевает положительный подход к человеческой сексуальности и поэтому является важным компонентом репродуктивного здоровья. Оно включает интеграцию соматических, эмоциональных, интеллектуальных и общественных аспектов индивидуума, обогащая личность, общение, любовь и человеческие взаимоотношения.

МЕРТВОРОЖДЕНИЕ

Рождение плода без признаков жизни. Для международного сравнения перинатальных показателей учитываются плоды с массой 1000 граммов или больше (с 1989 года рекомендовано учитывать плоды, начиная с 500 граммов).

В некоторых случаях мертворожденные не взвешиваются. Срок беременности 28 полных недель или длина плода равная 35 см могут быть приравнены плоду весом 1000 грамм.

ПОКАЗАТЕЛЬ МЕРТВОРОЖДЕНИЯ

Количество мертворожденных х 1000

Живорожденные + мертворожденные

РОДЫ В СРОК

От 37 полных недель до 42 полных недель (259-293 дней) беременности.

РОДЫ ДО СРОКА

Менее 37 полных (меньше 259 дней) недель беременности.

РОДЫ ПОСЛЕ СРОКА

42 полных (294 дня или больше) недель беременности. (7)

РОДЫ БЕЗ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Количество родов, проходящих без присутствия акушерки или врача, как процент ко всем родам. (4)

СМЕРТНОСТЬ ДО 5 ЛЕТ

Ежегодное число умерших детей до 5 лет на 1000 живорожденных. Более точно это вероятность умереть в промежутке между рождением и возрастом 5 лет. (12)

REFERENCES

Mother - Baby Package: implementing safe motherhood in countries, 1994 (unpublished document WHO/FHE/MSM/94.11 Rev. 1.

Health population and development: WHO position paper, International Conference on Population and Development, 1994, Cairo. Geneva, World Health Organization, 1994 (unpublished document WHO/FHE/94.1).

The reproductive health of adolescents. A strategy for action. A joint WHO/UNFPA/UNICEF statement. Geneva, World Health Organization, 1989. European Consensus Conference on Quality Assurance Indicators for Perinatal Care:

report on a joint WHO/EURO-IMI meeting, 1993, Tiibingen. Copenhagen, WHO

Regional Office for Europe, 1994 (unpublished document).

Indicators for assessing breastfeeding practices: report of a joint WHO/UNICEF informal interagency meeting. Geneva, World Health Organization, 1993.

Guidelines for perinatal care, 4th ed. Washington, American Academy of Pediatrics, American College of Obstetrics and Gynecology, 1997.

International classification of diseases. Manual of the international statistical classification of diseases, injuries and causes of death. Based on the recommendations of the Ninth Revision Conference, 1975 and adopted by the Twenty-ninth World Health Assembly. Geneva, World Health Organization, 1977, Vol. 1.

WAGNER, M. Having a baby in Europe. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 1985.

Resolutions and decisions of the World Health Assembly. Geneva, World Health Organization, 1967, Vol. 1, pp. 176-177 (resolution WHA20.19).

Resolutions and decisions of the World Health Assembly. Geneva, World Health Organization, 1990, Vol. 3, 3rd ed., p. 38 (resolution WHA43.24, Article 23).

Glossary of health care terminology. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 1978 (Public Health in Europe, No. 4).

Grant, J.P., ed. The state of the world's children, 1992. New York, Oxford University Press, 1992.

Office of Population Censuses and Surveys. Infant and perinatal mortality 1990: RHAs and DHAS. Monitor DH3 91/2. London, H.M. Stationery Office, 1991.

Collaboration within the United Nations system: International Year of the Family (1994) the concept of family health. New York, United Nations, 1994 (A47 INF.Doc. 7).

Recent demographic developments in Europe. Strasbourg, Council of Europe, 1997. WHO Technical Report Series, No. 25, 1950 (Expert Committee on Health Statistics: report on the Second Session, including reports on the First Sessions of the Subcommittees on Definition of Stillbirth, Registration of Cases of Cancer, and Hospital Statistics).

BANFIELD, P. et al. The MATCARE textbook. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 1992.

VOLPE, J.J. Neurology of the newborn, 3rd ed. Philadelphia, W.B. Saunders, 1995.

Global Policy Committee of the World Health Organization, 2 May 1994. Geneva, World Health Organization, 1994.

WHO Technical Report Series, No. 572, 1975 (Education and treatment in human sexuality: the training of health professionals: report of a WHO meeting).