ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
8 апреля 1999 г.
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ
2 апреля 1999 г.
ПРИКАЗ
N 161/48
О МЕРАХ ПО УСИЛЕНИЮ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА
И ПРОФИЛАКТИКИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ И
ГНОЙНЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ МЕНИНГИТОВ
Менингококковая
инфекция продолжает оставаться актуальной проблемой для здравоохранения и
санитарно-эпидемиологической службы г. Москвы, что обусловлено широким
диапазоном ее клинических проявлений - от бессимптомного бактерионосительства и
острого назофарингита до молниеносно протекающих менингококкцемии и гнойного
менингоэнцефалита, заканчивающихся летально в течение первых трех суток.
Для заболеваемости менингококковой
инфекцией характерны периодические подъемы и спады. В г. Москве после
10-летнего периода эпидемического благополучия в 1996 г. имела место
активизация эпидемического процесса. В феврале-марте 1996 года в г. Москве
зарегистрированы две вспышки (67 случаев) менингококковой инфекции среди
вьетнамских граждан, проживающих в студенческих общежитиях. От больных выделен
менингококк серогруппы А, с которыми были связаны
предыдущие эпидемии в городе.
Проведение экстренной вакцинопрофилактики
в очагах менингококковой инфекции и селективной иммунизации групп повышенного
риска (организованных детей от 1,5 до 8 лет) позволило ликвидировать вспышку. В
1997 г. заболеваемость в городе снизилась в 2 раза и ее показатели в 1998 г.
вернулись к уровню 1995 года. В 1998 г. имела место
дальнейшая стабилизация заболеваемости менингококковой инфекции,
зарегистрировано 183 случая менингококковой инфекции (1997 г. - 181),
показатель на 100 тыс. населения составил 2,11 (1997 г. - 2,08), в том числе
среди детского населения - 6,02 (1997 г. - 6,89).
Сохраняется высокая летальность от этой
инфекции, умерло 11 детей, летальность составила 13,2% (1997 г. - 12,5%).
Учитывая вышеизложенное,
и в целях предупреждения эпидемического неблагополучия, а также проведения
постоянного эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией в г.
Москве
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Начальникам управлений здравоохранения
административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений
Комитета здравоохранения г. Москвы, главным врачам центров госсанэпиднадзора в
административных округах:
1.1. Принять к сведению и руководству в
работе приказ Минздрава России от 23.12.98 N 375 "О мерах по усилению
эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных
бактериальных менингитов" (приложение). <*>
--------------------------------
<*> Не приводится.
1.2. Довести приказ до сведения
медицинских работников учреждений и обеспечить контроль за
его выполнением.
2. Начальникам управлений здравоохранения
административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений
Комитета здравоохранения г. Москвы обеспечить:
2.1. Немедленную госпитализацию больных
генерализованной формой менингококковой инфекции или при подозрении на нее, а
также контактных лиц из очагов при подозрении на заболевание менингококковой
инфекцией.
2.2. Проведение бактериологических
исследований у всех контактных в очаге менингококковой инфекции с целью
выявления больных менингококковыми назофарингитами, обратив особое внимание на
группы риска (дети в возрасте до 8 лет, дети находящиеся
в учреждениях закрытого типа, временные рабочие и лица, проживающие в
общежитиях) и их госпитализацию при получении положительных результатов.
3. Главному эпидемиологу Комитета
здравоохранения (Селькова Е.П.), главному инфекционисту Комитета здравоохранения
(Малышев Н.А.), главному детскому инфекционисту Комитета здравоохранения (Чешик
С.Г.) обеспечить проведение в течение II квартала для специалистов
лечебно-профилактических учреждений (врачи-отоларингологи, терапевты, педиатры,
врачи-инфекционисты и др.) семинаров по менингококковой инфекции с анализом
ошибок в диагностике и лечении больных.
4. Главным врачам центров
госсанэпиднадзора в административных округах:
4.1. Обеспечить проведение
эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией с обязательным
анализом данных этиологической расшифровки генерализованных форм
менингококковой инфекции и штаммов менингококка, выделенных в очагах.
4.2. Направлять все выделенные штаммы
менингококка от больных и носителей в микробиологическую лабораторию Центра
госсанэпиднадзора в г. Москве для определения серогрупповой принадлежности
возбудителя.
4.3. Обеспечить проведение бесплатных
серологических исследований среди детских коллективов по изучению
иммуноструктуры по менингококковой инфекции в
соответствии с приложением 5 к приказу Минздрава России от 23.12.98 N
375 "О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики
менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов" на базе
микробиологических лабораторий.
4.4. Принимать участие в проведении
семинаров для медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по
вопросам диагностики и профилактики менингококковой инфекции, обратив внимание
медицинских работников на выявление больных менингококковым назофарингитом в
очагах инфекции.
5. Главному эпидемиологу Комитета
здравоохранения г. Москвы (Селькова Е.П.), заведующей отделом эпиднадзора за
инфекционными болезнями Центра госсанэпиднадзора в г. Москве (Лыткина И.Н.),
заведующей отделом организации санэпиднадзора за ЛПУ Центра госсанэпиднадзора в
г. Москве (Храпунова И.А.) обеспечить контроль за
профилактикой менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов в
учреждениях здравоохранения.
6. Считать утратившими
силу приказ Департамента здравоохранения г. Москвы и Центра госсанэпиднадзора в
г. Москве от 06.05.96 N 262/68 "Об эпидемиологической ситуации по
менингококковой инфекции в Москве" и пункты 1 и 2 приказа Комитета
здравоохранения г. Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москвы от 07.09.98 N
499/152 "Об усилении мероприятий по борьбе с гнойными бактериальными
менингитами у детей".
7. Контроль за
выполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя Комитета
здравоохранения Плавунова Н.Ф. и заместителя главного врача Центра
госсанэпиднадзора в г. Москве Аксенову О.И.
Председатель
Комитета здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Главный врач
Центра госсанэпиднадзора в г. Москве
Н.Н.ФИЛАТОВ