ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
26 апреля 1999 г.
N 183
ОБ ИЗМЕНЕНИИ СОСТАВА ПОДКОМИССИИ
ПО АТТЕСТАЦИИ СРЕДНИХ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
"ДЕЗИНФЕКЦИОННОЕ ДЕЛО"
Во изменение приказа Комитета
здравоохранения г. Москвы от 04.03.1997 N 121 "О совершенствовании работы
Центральной аттестационной комиссии Комитета здравоохранения г. Москвы"
приказываю:
1. Внести следующие
изменения в состав подкомиссии "Дезинфекционное дело" по аттестации
средних медицинских работников: ввести дополнительно в состав подкомиссии по
аттестации средних медицинских работников Семаеву Е.Д. - врача-эпидемиолога
Организационно-методического отдела по эпидемиологии и профилактике инфекционных
заболеваний в учреждениях здравоохранения, Арутюнову Э.А. - заместителя
главного врача по эпидвопросам ГКБ N 23 им. "Медсантруд" и Степину
Н.П. - преподавателя Училища повышения квалификации средних медицинских
работников.
2. Утвердить типовые тестовые вопросы по
разделу "Эпидемиология" для аттестации помощников
врачей-эпидемиологов на присвоение квалификационной категории (приложение).
3. Контроль за
исполнением настоящего приказа возлагаю на заместителя председателя Комитета,
председателя ЦАК Костомарову Л.Г.
Председатель Комитета
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение
к приказу Комитета
здравоохранения Москвы
от 26.04.1999 г. N 183
ТИПОВЫЕ ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ ПО РАЗДЕЛУ
"ЭПИДЕМИОЛОГИЯ" ДЛЯ АТТЕСТАЦИИ
ПОМОЩНИКОВ
ВРАЧЕЙ-ЭПИДЕМИОЛОГОВ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ НА ПРИСВОЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ
КАТЕГОРИИ
1. Что такое внутрибольничная инфекция:
1. любое заболевание, выявленное в
стационаре;
2. любое заболевание, связанное с
обращением в ЛПУ;
3. циркуляция возбудителей во внешней
среде ЛПУ.
2. Звено эпидемического процесса:
1. инфицированный пищевой продукт;
2. фактор передачи инфекции;
3. бактерионоситель.
3. Источник внутрибольничной инфекции:
1. медперсонал;
2. мединструментарий;
3. руки персонала;
4. больные стертыми формами.
4. Основные возбудители внутрибольничной
инфекции:
1. стрептококк;
2. грамм-отрицательные
микроорганизмы;
3. сальмонеллы;
4. золотистый стафилококк.
5. Основные факторы передачи
внутрибольничной инфекции:
1. вода, пищевые продукты;
2. мединструментарий, руки больного;
3. домашняя одежда больных;
4. больные стертыми формами;
5. воздух.
6. Контингенты риска при внутрибольничной
инфекции:
1. лица пожилого возраста;
2. новобранцы;
3. новорожденные;
4. послеоперационные больные;
5. больные с хроническими заболеваниями.
7. По классификации инфекционные болезни
различают:
1. кишечные;
2. капельные;
3. миазматические.
8. Чем является пищевой продукт при
кишечных инфекциях:
1. источник инфекции;
2. механизм передачи;
3. фактор передачи инфекции.
9. Для внутрибольничной инфекции
характерна сезонность:
1. осенне-зимняя;
2. летняя;
3. отсутствие сезонности.
10. Основной источник инфекции при
внутрибольничных сальмонеллезах:
1. больной человек;
2. реконвалесцент;
3. больное животное.
11. Основной механизм передачи
возбудителя при внутрибольничных вспышках сальмонеллезов:
1. контактный;
2. фекально-оральный;
3. воздушно-капельный.
12. Механизм передачи инфекции при
внутрибольничном вирусном гепатите B:
1. фекально-оральный;
2. воздушно-капельный;
3. парентеральный.
13. Чем определяется вирулентность
различных типов возбудителей дифтерии:
1. устойчивостью во внешней среде;
2. способностью продуцировать токсин;
3. устойчивостью к антибиотикам.
14. Механизм передачи дифтерии:
1. воздушно-капельный;
2. воздушно-пылевой;
3. контактно-бытовой;
4. воздушно-капельный и воздушно-пылевой.
15. Группы повышенного риска
заболеваемости внутрибольничной дифтерией:
1. больные отделений психиатрического
профиля;
2. персонал медицинских учреждений;
3. домохозяйки;
4. пациенты детских отделений;
5. пациенты с иммунодефицитными
состояниями;
6. не привитые против дифтерии дети и
взрослые.
16. Вакцинация при дифтерии проводится:
1. живой вакциной;
2. убитой вакциной;
3. анатоксином.
17. Источники инфекции при гриппе:
1. больной человек;
2. больной стертыми формами;
3. носитель.
18. Эпидемическое распространение гриппа
связано с:
1. выраженной изменчивостью антигенной
структуры вируса;
2. социальными факторами;
3. тропизмом вируса к мерцательному
эпителию верхних дыхательных путей.
19. Меры профилактики при гриппе:
1. вакцинация;
2. лечение антибиотиками;
3. меры неспецифической профилактики.
20. Наибольшую эпидемиологическую
опасность при менингококковой инфекции представляет:
1. больной генерализованной формой в продромальном
периоде;
2. больной назофарингитом;
3. носители менингококка.
21. Карантин при менингококковой инфекции
накладывается:
1. на 7 дней;
2. на 10 дней;
3. на 14 дней.
22. Основной путь передачи дизентерии
Флекснера:
1. пищевой;
2. водный;
3. контактный.
23. Меры, направленные на обезвреживание
источника инфекции при антропонозах:
1. изоляция заболевшего;
2. проведение вакцинации;
3. дезинфекционные мероприятия.
24. Кто несет ответственность в ЛПУ за
организацию и проведение комплекса противоэпидемических мероприятий:
1. зав. отделением и старшая медсестра;
2. главный врач и зав. отделением;
3. главная медсестра.
25. Невосприимчивость к инфекциям
достигается:
1. вакцинацией;
2. витаминотерапией;
3. применением кортикостероидов.
26. Специфическая иммунизация - основное
профилактическое средство против:
1. брюшного тифа;
2. столбняка;
3. дизентерии.
27. В соответствии с Национальным
календарем прививок проводится вакцинация против:
1. кори;
2. полиомиелита;
3. сыпного тифа;
4. столбняка;
5. БЦЖ;
6. скарлатины;
7. дифтерии;
8. коклюша;
9. малярии;
10. вирусного гепатита B;
11. эпидемического паротита;
12. краснухи;
13. ветряной оспы;
14. гриппа.
28. Кратность обследования на
стафилококковое носительство в акушерских стационарах:
1. ежеквартально;
2. 1 раз в 6 месяцев;
3. 1 раз в год.
29. Какие контингенты в стоматологической
поликлинике подлежат обследованию на стафилококк:
1. врачи-терапевты;
2. врачи-хирурги;
3. зубные техники.
30. Длительность медицинского наблюдения
в стационаре за очагом эпидемического паротита:
1. 10 дней;
2. 21 день;
3. 35 дней.
31. На какой день разобщаются контактные с больными ветряной оспой:
1. на 5 день;
2. на 10 день;
3. с 10 по 21 день.
32. Мероприятия при выявлении больного
краснухой в акушерских стационарах (гинекологических отделениях): карантин:
а) устанавливается;
б) не устанавливается.
33. В каких случаях устанавливается
карантин в акушерско-гинекологических отделениях, где находятся беременные:
- в I триместре;
- в III триместре;
- при любом сроке.
34. Срок, на который устанавливается
карантин:
а) 14 дней;
б) 7 дней;
в) 21 день.
35. Для уточнения дальнейшей тактики в
отношении беременных проводится:
а) обязательное обследование на
напряженность иммунитета к краснушной инфекции;
б) иммунопрофилактика;
в) введение иммуноглобулина.
36. В случае отсутствия иммунитета к
краснушной инфекции производится прерывание беременности:
- в I триместре;
- во II триместре;
- в III триместре.
37. В случае контакта с больным краснухой
в отделении (домашнем очаге), нужно ли проводить прерывание беременности в
ранние сроки, если:
- женщина перенесла краснуху ранее;
- при обследовании имеет защитный титр к
вирусу краснухи;
- при обследовании не имеет защитного
титра (серонегативная).
38. Целью дезинфекции является:
1. уничтожение потенциально патогенных
для человека микроорганизмов на объектах внешней среды;
2. уничтожение всех видов микроорганизмов
и их спор на объектах внешней среды;
3. уничтожение или подавление
жизнедеятельности потенциально опасных микроорганизмов в ранах, на коже,
слизистых оболочках и полостях.
39. Целью стерилизации является:
1. уничтожение потенциально патогенных
для человека микроорганизмов на объектах внешней среды;
2. уничтожение всех видов микроорганизмов
и их спор на объектах внешней среды;
3. уничтожение или подавление
жизнедеятельности потенциально опасных микроорганизмов в ранах, на коже,
слизистых оболочках и полостях.
40. Целью антисептики является:
1. уничтожение всех видов микроорганизмов
и их спор на объектах внешней среды;
2. уничтожение или подавление
жизнедеятельности потенциально опасных микроорганизмов в ранах, на коже,
слизистых оболочках и полостях.
41. Какое основное действие антимикробных
препаратов достигается при антисептике:
1. Бактерицидное.
2. Бактериостатическое.
42. Какое действие антимикробных
мероприятий (физических, химических) достигается при дезинфекции:
1. Бактерицидное.
2. Бактериостатическое.
43. По каким режимам производится
дезинфекция инструментария, использованного при манипуляции у пациента с
инфекционным заболеванием не установленной этиологии:
1. предусмотренным
в отношении микобактерий туберкулеза;
2. инфекции бактериальной этиологии;
3. вирусных гепатитах;
4. гнойных заболеваниях;
5. воздушно-капельных инфекциях
бактериальной и вирусной этиологии.
44. Какие препараты эффективны в
отношении инфекций вирусной этиологии, в том числе вирусного гепатита,
ВИЧ-инфекции:
1. водный раствор хлоргексина биглюконата
2,5%;
2. спиртовый раствор хлоргексина
биглюконата 2,5%;
3. этиловый спирт (70 градусный);
4. перекись водорода 3% (по АДВ);
5. перекись водорода 6% (по АДВ);
6. лизетол;
7. хлорамин 3%;
8. сайдекс;
9. виркон;
10. бианол.
45. Какие антибактериальные препараты
эффективны в отношении возбудителей туберкулеза:
1. хлоргексин биглюконат (спиртовой
раствор);
2. этиловый спирт;
3. перекись водорода;
4. хлорамин;
5. лизетол;
6. виркон;
7. гигасепт;
8. сайдекс.
46. Сроки использования рабочего раствора
(с 3% перекисью водорода) азопирама:
1. в течение 40-50 минут;
2. в течение 2 часов;
3. в течение рабочей смены.
47. Ингибиторы коррозии применяются при
обработке металлических изделий медицинского назначения для их защиты от:
1. агрессивного действия остатков крови;
2. коррозионного действия моющих
растворов на основе перекиси водорода;
3. атмосферных воздействий;
4. термических воздействий при
стерилизации или кипячении.
48. Какой ингибитор коррозии применяется
для защиты от воздействия крови:
1. олеат натрия;
2. бензоат натрия.
49. В каких случаях при обработке
металлических инструментов применяется раствор бензоата натрия:
1. для замачивания в
моюще-дезинфицирующем растворе;
2. для выдерживания загрязненных кровью
предметов при невозможности проведения немедленной их очистки моющим средством;
3. для обработки изделий, используемых
при гнойных операциях, манипуляций у инфекционных больных, антигеноносителей
реконвалесцентов вирусных гепатитов;
4. для обработки изделий при отсутствии
на них кровяных загрязнений.
50. Какие пробы официально рекомендованы
для контроля качества предстерилизационной очистки инструментария от крови:
1. бензидиновая;
2. амидопириновая;
3. орто-толидиновая;
4. азопирамовая;
5. фенолфталеиновая.
51. Показатели качества работы
стерилизаторов:
1. отсутствие роста микроорганизмов при
посеве всех биологических тестов в питательные среды;
2. изменение исходного состояния (цвет,
агрегатное состояние) химических индикаторов;
3. отсутствие высева микрофлоры со
стерильных изделий;
4. все перечисленные выше.
52. Температурный режим работы воздушных
стерилизаторов контролируется тестами:
1. серой элементарной;
2. Д (+) - маннозой;
3. винной кислотой;
4. гидрохиноном;
5. бензойной кислотой;
6. тиомочевиной;
7. амидопирином;
8. термовременным индикатором (120 С, 132 С);
9. биотестами (споры микробов
B.licheniformis;
10. -" - B.stearothermofilus;
11. индикаторные ленты ф. ВИПАК
"МЕДИКАЛ" (ITH - 19);
12. термоиндикаторы (160 С, 180 С).
53. Температурный режим работы паровых
стерилизаторов контролируется тестами:
1. амидопирином;
2. тиомочевиной;
3. резорцином;
4. левомицетином;
5. бензойной кислотой;
6. термовременным индикатором (120 С, 132 С);
7. биотестами (споры микробов)
B.Subtillis;
8. биотестами (споры)
B.stearothermofilus;
9. индикаторными лентами Випак
"Medical", Ас-250.
54. С какой площади производятся смывы
при бактериологическом контроле качества дезинфекции:
1. 1 кв. см;
2. 10 кв. см;
3. 100 кв. см.
55. Назовите наиболее вероятные
резервуары синегнойной палочки в производственной среде при внутрибольничной
инфекции:
1. оборудование для искусственного
дыхания, отсосы;
2. дезинфицирующий раствор;
3. водяная система кондиционирования
воздуха;
4. вода;
5. жидкости для внутривенного введения.
56. Показатели удовлетворительно
проведенной дезинфекции производственной среды являются:
1. высев непатогенной микрофлоры с
объектов контроля не более, чем в 2% отобранных
бактериологических смывов;
2. наличие заниженных концентраций
дезрастворов не более, чем в 5% отобранных проб;
3. выявление неудовлетворительных
экспресс-проб на остаточное количество дезинфицирующих веществ не более, чем в 2% от числа поставленных проб каждого вида;
4. все вышеперечисленные.
57. Какие химические растворы
используются для стерилизации хирургического инструментария и изделий из коррозионно-стойких металлов, полимерных материалов, стекла:
1. 10% раствор гигасепта;
2. 6% раствор перекиси водорода;
3. 96-градусный спирт;
4. 5% раствор лизетола;
5. 1% раствор дезоксона;
6. 20% раствор бианола.
58. Сроки проведения генеральных уборок в
оперблоках, перевязочных, ЦСО, процедурных и др. манипуляционных кабинетах
хирургического профиля:
1. 1 раз в 7 дней;
2. 1 раз в 10 дней;
3. 1 раз в месяц.
59. Какими моюще-дезинфицирующими
растворами проводится генеральная уборка оперблока и других манипуляционных
кабинетов хирургического профиля:
4. 5% раствором хлорамина;
5.1% раствор хлорамина с нашатырным
спиртом;
6. раствором, содержащим 6% перекись
водорода и 0,5% моющего средства.
60. Изделия из
каких материалов можно стерилизовать воздушным методом:
1. стекла;
2. металла;
3. текстильные изделия;
4. силиконовой резины.
61. Какие препараты сочетают
моюще-дезинфицирующие свойства:
1. бианол;
2. лизетол;
3. аламинол;
4. лизоформин 300;
5. септодор-Форте.
62. Кратность проведения влажной уборки в
палатах:
1. ежедневно;
2. 2 раза в день;
3. по мере загрязнения.
63. В каких отделениях уборка должна
проводиться с применением дезинфекционных средств:
1. в хирургических;
2. в акушерских;
3. в терапевтических.
64. Кратность проведения генеральных
уборок в перевязочных, оперблоках:
1. ежемесячно;
2. ежедневно;
3. еженедельно.
65. Ультрафиолетовое облучение помещения
проводят:
1. до уборки;
2. после;
3. не имеет значения.
66. Кратность бактериологического
контроля лекарственных форм и дистиллированной воды в аптеках:
1. 1 раз в квартал;
2. 2 раза в квартал;
3. ежемесячно.
67. Перечислите основные действующие
директивные документы:
"Об организации мероприятий по
снижению заболеваемости вирусными гепатитами В и С" от 29.05.96 N 330/83 (КЗ г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве;
"Об усилении мероприятий по снижению
заболеваемости вирусными гепатитами В и С" от 28.10.97 N 567/171 (КЗ г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве);
"О дополнительных мерах по
предупреждению заболеваемости беременных и новорожденных гепатитами В и С" от 28.04.98 N 228;
"Об утверждении Методических
указаний по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к
ним, используемых в ЛПУ" от 16.06.97 N 184;
"Об усилении мероприятий по
санитарной охране территории г. Москвы от завоза и распространения карантинных
инфекций" от 12.08.97 от 08.08.97 N 451/118 (КЗ
г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве);
"Об усилении санитарной охраны
территории г. Москвы" от 01.09.97 N 473;
"О календаре профилактических
прививок от 18.12.97 N 375;
"О календаре профилактических
прививок" от 18.05.98 N 268/82 (КЗ г. Москвы,
ЦГСЭН в г. Москве);
"Об усилении мероприятий по
профилактике холеры в г. Москве" от 04.08.98 N 443/133 (КЗ
г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве);
"О внедрении приказа Минздрава
России от 26.11.97 N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике
внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах" от 12.01.98 N 8;
"Об организации комплекса мероприятий
по профилактике бешенства" от 11.08.98 N 459/139/235 (КЗ
г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве, Объединение ветеринарии г. Москвы);
"О дополнении к приказу Комитета
здравоохранения от 12.01.98 N 8 "О внедрении приказа Минздрава России от
26.11.97 N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике
внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах" от 19.11.98 - 23.11.98
N 617/217 (КЗ г Москвы, ЦГСЭН в г. Москве);
"О санитарно-гигиеническом состоянии
эндоскопических отделений" от 16.08.98 N 126;
"О планировании и проведении
комплекса мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных
вирусных инфекций" от 18.11.98 N 613/214 (КЗ г.
Москвы, ЦГСЭН в г. Москве);
"Об усилении мероприятий по
профилактике малярии в г. Москве" от 12.01.99 N 6/4 (КЗ
г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве);
"Инструкция по
организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике
внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях (отделениях)
хирургического профиля, в палатах и отделениях реанимации и интенсивной
терапии", приложение N 1 к приказу Минздрава СССР N 720 от 31.07.78
"Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими
заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничными
инфекциями";
"Стерилизация и дезинфекция изделий
медицинского назначения" (Методы, средства и режимы ОСТ 42-21-2-85);
"Методические рекомендации по
дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских
инструментов к гибким эндоскопам", МЗ СССР от 09.02.88 N 28-6/3;
Приказ Департамента здравоохранения г.
Москвы от 24.07.96 N 468 "О совершенствовании службы эндоскопии в
лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения г.
Москвы";
"Методические рекомендации по
очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов" МЗ СССР от 17.07.90 N
15-6/33.