|
N/пп
|
Фамилия,
имя и
отчество
|
Воз-
раст
|
Адрес
|
Первич-
ный или
повтор-
ный
|
Причина обращения
(указать первичный
диагноз, по кон-
такту, реконвалес-
цент, на дополни-
тельные лаборатор-
но-инструменталь-
ные методы обсле-
дования и другие).
|
Заключение
по данным
клиничес-
ких и лабо-
раторно-ин-
струмен-
тальных ме-
тодов ис-
следования.
|
Заключе-
ние и на-
значение
врача ка-
бинета
инфекци-
онных за-
болева-
ний.
|