МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
N 5608-АО
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
N 2510/9049-99-32
ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
N 02-08/07-1960П
ПИСЬМО
18 августа 1999 г.
В связи с
поступающими запросами о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности
при направлении граждан на медико-социальную экспертизу, а также в целях
упорядочения преемственности в работе медицинских организаций и учреждений
медико-социальной экспертизы Министерство труда и социального развития
Российской Федерации, Министерство здравоохранения Российской Федерации и Фонд
социального страхования Российской Федерации разъясняют следующее.
При сроках временной нетрудоспособности
более 30 календарных дней решение о дальнейшем лечении работающих лиц и
продлении листка нетрудоспособности осуществляется клинико-экспертной
комиссией, назначаемой руководством лечебно-профилактического учреждения.
При благоприятном клиническом и трудовом
прогнозе, эффективности проводимого лечения листок нетрудоспособности может
быть продлен по решению клинико-экспертной комиссии до полного восстановления
трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (при
травмах, состояниях после реконструктивных операций, туберкулезе) - на срок не
более 12 месяцев.
При неблагоприятном клиническом и
трудовом прогнозе работающие граждане, в том числе инвалиды, должны быть
направлены на медико-социальную экспертизу в
максимально короткие сроки, не превышающие 4 месяцев временной
нетрудоспособности. При этом лечащие врачи амбулаторно-поликлинических и
больничных учреждений должны проводить с больным необходимую разъяснительную
работу о цели проведения медико-социальной экспертизы
и нуждаемости в длительном восстановительном лечении больного и в связи с этим
в мерах социальной защиты.
В целях улучшения преемственности в
работе клинико-экспертных комиссий медицинских организаций и учреждений медико-социальной экспертизы до направления работающих, являющихся
временно нетрудоспособными (вне зависимости от сроков их временной
нетрудоспособности), на медико-социальную экспертизу, следует шире использовать
возможности предварительных консультаций для совместной оценки клинического и
трудового прогнозов, выработки единой тактики в вопросах их реабилитации.
Учреждения медико-социальной
экспертизы не должны отказывать в освидетельствовании лицам, имеющим
непродолжительный период временной нетрудоспособности (до 1 - 2 месяцев), если
при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе у них имеются
ограничения жизнедеятельности, вызывающие необходимость социальной защиты.
Освидетельствование в учреждениях медико-социальной экспертизы работающих граждан, в том числе
инвалидов, направленных на медико-социальную экспертизу с листком
нетрудоспособности, должно проводиться вне очереди в максимально короткие
сроки.
Период временной нетрудоспособности
работающих граждан, в том числе работающих инвалидов, независимо от даты
оформления направления (форма N 088/у-97) клинико-экспертной комиссией
лечебно-профилактического учреждения, сроков проведения медико-социальной
экспертизы у лиц, признанных инвалидами, завершается датой регистрации
направления на освидетельствование в бюро МСЭ (датой начала экспертизы).
В случае признания освидетельствованного
инвалидом в строке "Освидетельствован во
ВТЭК" листка нетрудоспособности руководителем учреждения МСЭ указываются
даты начала и окончания экспертизы, в строке "Заключение ВТЭК"
производится запись "Признан инвалидом ... группы" с указанием
установленной группы инвалидности. По окончании медико-социальной экспертизы в
графе "Приступить к работе" листка нетрудоспособности специалистом
лечебно-профилактического учреждения производится запись "Признан инвалидом ... группы" с указанием даты
установления группы инвалидности, которая должна соответствовать дате
регистрации заявления освидетельствуемого с прилагаемыми к заявлению
учреждением медико-социальной экспертизы документами. Период
освидетельствования в учреждении МСЭ не включается в графы листка
нетрудоспособности "Освобождение от работы".
В случае, если
освидетельствованный не признан инвалидом, в строке "Заключение ВТЭК"
листка нетрудоспособности производится запись "Инвалидом не признан".
Период освидетельствования включается в графы листка нетрудоспособности
"Освобождение от работы" и при отсутствии признаков временной
нетрудоспособности работник выписывается к труду. При наличии признаков
временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности продлевается в
соответствии с п. 2.3 Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих
временную нетрудоспособность граждан. Записи скрепляются подписью руководителя
и печатью учреждения МСЭ.
При отказе больного от направления на
освидетельствование в бюро МСЭ в графах листка нетрудоспособности
"Нарушение режима" и "Приступить к работе" записывается
"Отказ от освидетельствования в бюро МСЭ" и листок нетрудоспособности
не продлевается со дня отказа. При этом графа "Направление во ВТЭК" и
бланк направления формы N 088/у-97 не заполняются. Зачет пропуска дней в графах
листка нетрудоспособности "Освобождение от работы" не производится.
Заместитель Министра
труда и социального развития
Российской Федерации
А.И.ОСАДЧИХ
Заместитель Министра
здравоохранения
Российской Федерации
А.И.ВЯЛКОВ
Заместитель Председателя
Фонда социального страхования
Российской Федерации
С.Н.ЛОБАНОВ