--------------------------------
<*> Примечание: ПДКсс. если отбор
проб не менее 4/х раз в сутки, ПДКм.р. если отбор - по скользящему графику или
разовых проб.
Приложение N 2
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 27.08.1999 г. N 334
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПЕРЕЧНЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
II ЭТАПА ВЕДЕНИЯ
СОЦИАЛЬНО - ГИГИЕНИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА
Инструкция подготовлена Российской
Академией Последипломного образования (кафедра коммунальной гигиены) (Авалиани
С.Л., Буштуева К.А., Плитман С.И., Андрианова М.М.), Федеральным центром
государственного санитарно - эпидемиологического надзора (Федеральный центр
госсанэпиднадзора) (Чибураев В.И., Шевырева М.П., Щербаков К.П., Селезнева
Е.А.)
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Основными задачами II этапа ведения
системы социально - гигиенического мониторинга являются:
- унифицирование системы сбора, обработки
и оценки информации по загрязнению окружающей среды и показателям здоровья
населения в учреждениях госсанэпидслужбы на Федеральном, региональном и местном
уровнях;
- ранжирование территорий для принятия
управленческих решений на всех уровнях осуществления госсанэпиднадзора;
- отбор ведущих загрязнителей по факторам
окружающей среды и территориям для оптимизации лабораторного контроля и
выделения, наиболее значимых для системы социально - гигиенического
мониторинга;
- отбор ведущих показателей нарушения здоровья по которым следует вести слежение в системе
социально - гигиенического мониторинга;
- ранжирование отраслей промышленности и
других источников, определяющих вклад в загрязнение окружающей среды по
приоритетным факторам для подготовки предложений и принятия управленческих
решений.
Все сведения приводятся на основании
официальных форм учетной и отчетной документации, утвержденной Постановлением
Госкомстата России, приказами Минздрава России, Госкомсанэпиднадзора России,
Росгидромета и Госкомэкологии.
На титульном листе в левом верхнем углу
вписывается наименование и адрес отчитывающегося учреждения (центр
госсанэпиднадзора).
Перечень показателей II этапа ведения
социально - гигиенического мониторинга составляется центрами госсанэпиднадзора
в районах, городах, автономных образованиях, областях, краях, республиках, в
регионах на транспорте (водном и воздушном).
Раздел I. Здоровье населения
Форма представления информации с местного уровня
на уровень
субъекта Российской Федерации
Строка 1.1 Физическое развитие
Строка 1.2
графа 3 Заполняется
согласно ведомственного государственного статистического наблюдения по форме N
32 "Отчет о медицинской помощи беременным, роженицам при рождении"
Строка 1.3
графа 3 Заполняется
согласно государственной статистической отчетности по форме N 35 "Отчет о
больных злокачественными новообразованиями" табл. (3/2100), графа 10.
Строка 1.3.1
графа 3 заполняется согласно
государственной статистической отчетности по форме N 35 "Отчет о больных
злокачественными новообразованиями" табл. (3/2100), графа 10.
Строка 1.4
графа 3 Заполняется
согласно государственной статистической отчетности по форме N 12 "Отчет о
числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе
обслуживания лечебного учреждения", табл. (3/1000), графа 4, строка 15.0.
Строка 1.5 Болезни органов дыхания
Строка 1.5.1
графа 3 Заполняется
согласно государственной статистической отчетности по форме N 12 "Отчет о
числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе
обслуживания лечебного учреждения". Данные строки 9.5 графы 4 по таблицам
(3/1000), (3/2000), (3/3000) суммируются.
Строка 1.5.2
графа 3 Заполняется
согласно государственной статистической отчетности по форме N 12 "Отчет о
числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе
обслуживания лечебного учреждения". Данные строки 9.6 графы 4 по таблицам
(3/1000), (3/2000), (3/3000) суммируются.
Строка 1.6 Смертность
Строка 1.6.1
графа 3 Заполняется
согласно таблицы С-52 Федеральной программы Госкомстата России.
строка 1.6.2
графа 3 Заполняется
согласно таблицы А-12 Федеральной программы Госкомстата России.
Графа 5 по стокам (1.2, 1.3, 1.3.1, 1.4,
1.5.1, 1.5.2, 1 6.1, 1.6.2)
Заполняется по данным Федеральной
программы Госкомстата России
Форма представления информации с уровня субъекта
Российской
Федерации на Федеральный уровень
Строка 1.7
В соответствии с данными, полученными с
местного уровня, производится ранжирование административных территорий по показателям
п.п. 1.2, 1.3, 1.3.1, 1.4, 1.5 1, 1.5.2, 1.6.1, 1.6.2. Информация
представляется в виде перечня территорий, уровни показателей которых превышают средний по субъекту Российской Федерации, с указанием
величины каждого показателя в соответствии с пунктами перечня.
Выходная форма по СГМ с Федерального уровня
Строка 1.8
В соответствии с данными, полученными с
уровня субъекта Российской Федерации, производится ранжирование субъектов и
территорий субъектов Российской Федерации по показателям пп. 1.2, 1.3, 1.3.1,
1.4, 1.5.1, 1.5.2, 1.6.1, 1.6.2. Информация представляется в виде перечня
субъектов и их территорий, уровни которых превышают средний
по Российской Федерации.
Раздел II. Социально - экономические показатели
Форма представления информации с местного уровня на
уровень субъекта Российской Федерации.
Показатели строк (2.1, 2.2, 2.3, 2.4,
2.5, 2.6, 2.7, 2.8, 2 9) по графе 3 заполняются согласно данных Федеральной
программы Госкомстата России. Показатели строк (2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6,
2.7, 2.8,)по графе 5 заполняются согласно данных Федеральной программы
Госкомстата России. Показатели строк (2.9.) по графе 5 заполняются согласно данных органов местного самоуправления и экспертной
оценки органов санэпиднадзора.
Форма представления информации с уровня субъекта
Российской Федерации на Федеральный уровень
Строка 2.10
В соответствии с данными, полученными с
местного уровня, производится ранжирование административных территорий по
показателям (п.п. 2.6, 2.8, 2.9,), уровень которых превышает средний по
субъекту Российской Федерации.
Строка 2.11
В соответствии с данными, полученными с
местного уровня, производится ранжирование административных территорий по
показателям (п.п 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.7),
уровень которых ниже среднего по субъекту Российской Федерации.
Выходная форма по СГМ с Федерального уровня
Строка 2.12
В соответствии с данными, полученными с
уровня субъекта Российской Федерации, производится ранжирование субъектов
Российской Федерации по показателям (п.п. 2.6, 2.8, 2.9,)
Строка 2.13
В соответствии с данными, полученными с
уровня субъекта Российской Федерации, производится ранжирование субъектов
Российской Федерации по показателям (п.п. 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.7)
Раздел III. Среда обитания
3.1. Атмосферный воздух
Форма представления информации с местного уровня
на уровень субъекта Российской Федерации
Строка 3.1.1. Заполняются графы 3 и 5.
графа 3 Представляется
перечень веществ, контролируемых на стационарных и маршрутных постах.
Стационарный пост наблюдения - место
расположения специально оборудованного павильона для размещения аппаратуры,
необходимой для систематического отбора проб и регистрации концентраций
загрязняющих атмосферу веществ, приборов для отбора проб и измерений метеорологических
параметров по установленной программе (ГОСТ 17.2.03-84. "Охрана природы.
Атмосфера. Термины и определения контроля загрязнения").
Маршрутный пост
наблюдения за загрязнением атмосферы - определенное место на маршруте,
предназначенное для отбора проб воздуха по графику с помощью переносной
аппаратуры и (или) передвижной лаборатории (ГОСТ 17.2.03-84. "Охрана природы. Атмосфера. Термины и
определения контроля загрязнения").
В той же графе представляется перечень
веществ, контролируемых, в том числе центрами государственного санитарно -
эпидемиологического контроля.
Источниками информации для заполнения
графы 3 являются первичные данные госсанэпидслужбы, данные лабораторных
исследований ведомственных заводских лабораторий, территориальных органов Минэкологии,
территориальных органов Комитета по метрологии и мониторингу окружающей среды.
Графа 5 Указывается
общее население обслуживаемой территории, источником информации являются данные
органов государственной статистики.
Строки 3.1.1.1., 3.1.1.2. - заполняются
графы 2, 3, 5.
Графа 2 п. 3.1.1.1. Представляется
перечень веществ с превышением ПДКсс. от 2 до 5 раз
при полной программе отбора проб не менее 4 раз в сутки через равные промежутки
времени, приуроченные к срочным метеонаблюдениям (01, 07, 13, 19 часов), либо
по результатам автоматического контроля. (ГОСТ 17.2.03-86.
"Охрана природы. Атмосфера. Правила контроля качества
воздуха населенных пунктов"). В том случае, когда отбор проб
ведется по скользящему графику, или имеются данные разовых проб представляется
перечень веществ с превышением от 2 до 5 раз ПДКм.р.
Графа 2 п. 3.1.1.2. Представляется
перечень веществ с превышением ПДК более 5 раз.
В том случае, когда на территории
местного уровня имеется несколько источников загрязнения атмосферного воздуха,
различающихся по уровням превышения ПДК одного и того же вещества, это вещество
указывается как в перечне п. 3.1.1.1., так и перечне п. 3.1.1.2.
Графа 3 В
колонке N 1 указывается общее число проб для каждого вещества с превышением ПДК
от 2 до 5 раз (п. 3.1 1.1.) и более 5 раз (п. 3.1.1.2.), из числа отобранных в
течение отчетного года. В колонке N 2 указывается процент проб с превышением
ПДК от 2 до 5 раз (п. 3.1 1.1.) и более 5 раз (п. 3.1.1.2.).
Графа 5. Для расчета величины
"Население под воздействием" определяются территории, для которых
имеется информация об уровнях загрязнения атмосферного воздуха каждым из
веществ, указанных в графе 3. Количество населения под воздействием
рассчитывается по данным ЛПУ, расположенным на выделенной территории. В случае
локальных загрязнений атмосферного воздуха на территориях суммируется
население, проживающее на этих территориях. В случае,
если уровни загрязнения атмосферного воздуха не совпадают с территориями
обслуживания ЛПУ, за количество населения под воздействием берутся данные
отдельных врачебных участков.
Строка 3.1.2. Заполняются графы 3 и 5.
Графа 3 В
колонке N 1 указывается отрасль промышленности. В колонке N 2 указывается
перечень веществ (по кратности превышения ПДК). В колонке N 3 указывается
среднегодовая концентрация каждого вещества.
Графа 5 Заполняется
в соответствии с пунктом графы 5 Строк 3.1.1.1.. 3.1.1.2. настоящей инструкции
с отнесением величины населения под воздействием к определенной отрасли
промышленности.
Строка 3.1.3. Представляется перечень
веществ, выделенных как приоритетные, которые могут представлять опасность для
здоровья, но контроль за которыми не проводится.
Форма представления информации с уровня субъекта
Российской
Федерации на Федеральный уровень
Строка 3.1.4. Заполняются графы 3 и 5.
Графа 3 Указывается
количество и перечень административных территорий, на которых ведется контроль
за загрязнением атмосферного воздуха на стационарных и маршрутных постах,
отдельно указывается количество административных территорий, на которых
контроль осуществляется госсанэпидслужбой. Источником информации для заполнения
графы 3 являются отчеты с местного уровня.
Графа 5 Суммируется
население всех административных территорий субъекта Российской Федерации, на
которых ведется контроль за загрязнением атмосферного воздуха на стационарных и
маршрутных постах.
Строка 3.1.5. Заполняются графы 3 и 5.
Графа 3 - Перечень веществ контролируемых
на территории субъекта Российской Федерации.
Графа 5 Суммируется
население всех административных территорий субъекта Российской Федерации, на
которых ведется контроль за загрязнением атмосферного воздуха на стационарных и
маршрутных постах.
Строки 3.1.5.1., 3.1.5.2., 3.1.5.3 Заполняются графы 2, 3 и 5
Графа 2 п. 3.1.5.1 указывается перечень
всех веществ с превышением ПДК. В п. 3.1.5.2.
указывается перечень веществ с превышением ПДК от 2 до
5 раз. В п. 3.1.5.3. указывается перечень веществ с превышением
ПДК более 5 раз. В том случае, когда имеются данные о превышении ПДК одного и
того же вещества на одних территориях от 2 до 5 раз, а на других более 5 раз,
это вещество указывается соответственно как в п. 3.1 5.2., так и в п. 3.1.5.3.
Графа 3 В
колонке N 1 указывается суммарное число проб каждого вещества по всем
территориям, в колонке N 2 - процент проб с превышением ПДК.
Графа 5 количество населения под
воздействием определяется суммированием населения под воздействием на всех
административных территориях отдельно для каждого вещества при разных уровнях
превышения ПДК.
Строка 3.1.6. Заполняются графы 3 и 5.
Графа 3 В
колонке N 1 представляется перечень административных территорий субъекта
Российской Федерации с наибольшим уровнем загрязнения (превышение ПДК более 5
раз), в колонке N 3 указываются приоритетные загрязнители, в колонке N 2 - соответствующие
им производства и отрасли промышленности.
Графа 5 Указывается
суммарное количество населения под воздействием, соответствующее отдельным
отраслям промышленности для каждого из приоритетных загрязнителей.
Строка 3.1.7. Представляется перечень
веществ, выделенных как приоритетные, для тех отраслей промышленности, которые
в основном определяют загрязнение атмосферного воздуха на каждой из
административных территорий субъекта Российской Федерации, но контроль за которыми не проводится. Составление такого
перечня является функцией госсанэпидслужбы.
Выходная форма по СГМ с Федерального уровня
Строка 3.1.8. Заполняются графы 3 и 5.
Графа 3 В
колонке N 1 представляется перечень административных территорий субъектов
Российской Федерации с наибольшим уровнем загрязнения (превышение ПДК более 5
раз), в колонке N 3 указываются приоритетные загрязнители для каждого субъекта
Российской Федерации, в колонке N 2 - соответствующие им отрасли
промышленности.
Графа 5 Указывается
количество населения под воздействием каждого из приоритетных загрязнителей,
соответствующее отдельным отраслям промышленности отдельно для каждого из
субъектов Российской Федерации.
Строка 3.1.9. Заполняются графы 2 и 3.
Графа 2 Указываются субъекты Российской
Федерации, ранжированные по кратности превышения ПДК наиболее распространенных
веществ (%), по определению наиболее опасных веществ и
по количеству населения, подверженного воздействию.
Графа 3 В
колонке N 1 указывается N проб превышения ПДК наиболее распространенных веществ
для каждого субъекта Российской Федерации, представленного в графе 2. В колонке
N 2 указываются наиболее опасные вещества, определяемые в каждом из субъектов
Российской Федерации, представленных в графе 2. В колонке N 3 указывается
отдельно для каждого вещества количество населения, подверженного воздействию,
наиболее распространенных веществ, превышающих ПДК и наиболее опасных веществ:
3.2. Питьевая вода
Форма представления информации с местного уровня
на уровень субъекта Российской Федерации
Строки 3.2.1.1, 3.2.1.2, 3.2.1.3 Заполняются графы 3 и 5.
Графа 3 Указываются перечни веществ,
рассматриваемых как приоритетные загрязнения питьевой воды систем
централизованного х/п водоснабжения населения,
поступление которых связано с загрязнением источника (строка 3.2.1.1),
обработкой воды (строка 3.2.1.2) и транспортировкой воды (строка 3.2.1.3).
Информацию о возможных загрязнениях питьевой воды получают из проектов системы
водоснабжения, технологических карт, сертификатов, ТУ и другой документации,
относящейся к реагентам, загрузкам, материалам и элементам транспортирующих и
разводящих конструкций, протоколов, отчетов, представляемых в ЦГСЭН в соответствии
с требованиями МУ 2.1.4.682-97 по внедрению и применению СанПиН 2.1.4.559-96.
Графа 5 Указывается
общее население территории, пользующееся водой из централизованных систем
водоснабжения. Источником информации являются данные органов государственной статистики
и территориальные водоканалы.
Строка 3.2.2 Заполняются
графы 3 и 5.
Графа 3 Указывается перечень веществ,
контролируемых в питьевой воде систем централизованного х/п
водоснабжения населения. Контроль за качеством водопроводной
воды в соответствии с законодательством регулярно проводится организациями,
ответственными за эксплуатацию магистральных и внутриквартальных сетей (п. 3.1.
МУ 2.1.4.682-97). Выборочный контроль осуществляют территориальные ЦГСЭН.
Графа 5 Указывается
общее население территории, пользующееся водой из централизованных систем
водоснабжения. Источником информации являются данные органов государственной
статистики и территориальные водоканалы.
Строки 3.2.3, 3.2.3.1, 3.2.3.2, 3.2.3.3,
3.2.3.4. Заполняются графы 2, 3 и 5.
Графа 2 В строке
3.2.3.1 указывается перечень веществ 1 класса опасности, обнаруживаемых в
питьевой воде на уровне ПДК или превышающих гигиенический норматив, и перечень
канцерогенных веществ. В строке 3.2.3.2. указывается перечень веществ 2-3
класса опасности, превышающих гигиенические нормативы в 3 и более раз. В строке
3.2.2.3. указывается перечень веществ 4 класса опасности, превышающих
гигиенические нормативы в 5 и более раз.
Графа 3 В
колонке N 1 в соответствии с веществами, указанными в графе 2, представляется
общее число проб, проведенных в течение отчетного года; в колонке N 2 - процент
проб с превышением ПДК; в колонке N 3 - 95 процентиль каждого вещества.
Графа 5 Прежде,
чем определить количество населения под воздействием проводится зонирование
территории по критерию идентичности качества воды на основе данных, полученных
при оценке уровней загрязнения питьевой воды. При зонировании можно
использовать следующий прием: территорию населенного пункта разделяют на
участки, которые оконтурируются с учетом, что расчетные интервалы концентраций
по каждому из контролируемых веществ не должны отличаться в соответствующих
точках водопроводной сети между собой более, чем на
16%. Одновременно с этим, по каждому оконтурированному участку указывается
численность населения, проживающего на нем. Количество населения по отдельным
зонированным территориям можно определить по данным, имеющимся в ДЭЗ и
аналогичных им учреждениях. В результате формируются карты - схемы, где
обозначаются участки с количеством проживающего на них населения, использующего
воду определенного качества. Лица, включенные в экспонируемую группу, должны
фактически проживать по соответствующему адресу не менее 220 дней в году (с
учетом летнего отдыха, времени, проводимого на работе, в школе, дошкольном учреждении
при расположении последних на другой территории). Количество населения под
воздействием указывается отдельно для каждого вещества.
Строка 3.2.4 Заполняются
графы 3 и 5.
Графа 3 В
колонке N 1 в соответствии с показателями, указанными в графе 2, представляется
общее число проб, проведенных в течение отчетного года, в колонке N 2 - процент
проб, не отвечающих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям;
в колонке N 3 - 95 процентиль.
Графа 5 Количество населения под
воздействием определяется в соответствии с настоящей инструкцией (строка 3.2.3.
графа 5).
Строка 3.2.5 Заполняются
графы 2, 3 и 5.
Графа 2 Указывается
наименование выделенных микроорганизмов.
Графа 3 В
колонке N 1 в соответствии с показателями, указанными в графе 2, отдельно для
каждого выделенного микроорганизма представляется общее число проб, проведенных
в течение отчетного года; в колонке N 2 - процент проб, не отвечающих
гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям; в колонке N 3 - 95
процентиль.
Графа 6 Количество населения под
воздействием определяется в соответствии с настоящей инструкцией (строка 3.2.3.
графа 5).
Форма представления информации с уровня субъекта
Российской
Федерации на Федеральный уровень
Строка 3.2.6. Заполняются графы 2, 3 и 5.
Графа 2 Указываются административные
территории субъекта Российской Федерации, где население использует воду из
централизованных систем х/п водоснабжения, которая не
отвечает требованиям гигиенического стандарта.
Графа 3 Для
каждой административной территории указываются вещества, не отвечающие уровню
гигиенического стандарта и попадающие в питьевую воду за счет: загрязнения
источника водоснабжения, обработки воды и ее транспортировки.
Графа 6 Указывается
количество населения для каждой административной территории, пользующееся
питьевой водой, не соответствующей требованиям гигиенического стандарта.
Строка 3.2.7. Заполняются графы 2 и 3.
Графа 2 Указываются
административные территории субъекта Российской Федерации, где контроль за
качеством питьевой воды осуществляется не по всей номенклатуре приоритетных
показателей.
Графа 3 В
колонке N 1 для каждой административной территории указываются неконтролируемые
приоритетные вещества; в колонке N 2 против соответствующих веществ вносятся
обозначения причины отсутствия контроля (знаком +).
Строка 3.2.8. Заполняются графы 2 и 3.
Графа 2 Указываются
административные территории субъекта Российской Федерации, где в питьевой воде
превышены гигиенические нормативы по контролируемым веществам.
Графа 3 В
колонке N 1 для каждой административной территории указывается перечень
веществ, по которым имеется превышение гигиенического норматива
дифференцированно по классам опасности и кратностям превышения; в колонке N 2
указывается общее количество определений по отдельным веществам: в колонку N 3
вносится средний за год процент превышения гигиенического норматива по
соответствующему компоненту. Все цифровые данные должны быть размещены таким
образом, чтобы количество проб и средний годовой процент соответствовали
указанному в первой колонке веществу и названию административной территории.
Строка 3.2.9. Заполняются графы 2 и 3.
Графа 2 Указываются
административные территории субъекта Российской Федерации, где в питьевой воде
превышены гигиенические нормативы по индикаторным показателям.
Графа 3 В
колонке N 1 для каждой административной территории указываются все определения
по индикаторным микроорганизмам, в колонке N 2 - процент нестандартных проб из
общего количества выполненных соответственно для каждого показателя.
Строка 3.2.10. Заполняются графы 2 и 3.
Графа 2 Указываются
административные территории субъекта Российской Федерации, где в питьевой воде
обнаружены условно - патогенные и патогенные микроорганизмы.
Графа 3 В
колонке N 1 для каждой административной территории указываются все определения
на условно-патогенную и патогенную микрофлору; в колонке N 2 - наименование
выделенных микроорганизмов; в колонке N 2 - процент положительных проб из
общего количества выполненных определений.
Выходная форма по СГМ с Федерального уровня
Строка 3.2.11. Заполняются графы 2, 3, 5.
Графа 2 Указываются
субъекты Российской Федерации, ранжированные по степени загрязнения питьевой
воды химическими веществами. Ранжирование выполняется с учетом классов
опасности веществ, кратности превышения гигиенических нормативов, общего
количества определений, среднего процента нестандартных проб.
Графа 3 В
указанные в перечне колонки вносятся величины, на основании которых ранжированы
субъекты Российской Федерации.
Графа 5 Указывается
численность населения по субъекту Российской Федерации, пользующегося для
питьевых целей некондиционной водой по химическим показателям.
Строка 3.2.12 Заполняются
графы 2, 3, 5.
Графа 2 Субъекты Российской Федерации
ранжируются по степени биологического загрязнения питьевой воды. Ранжирование
выполняется с учетом процента нестандартных проб по индикаторным
микроорганизмам и процента положительных проб по условно - патогенным и
патогенным микроорганизмам.
Графа 3 В
указанные в перечне колонки вносятся величины на основании которых ранжированы
субъекты Российской Федерации.
Графа 5 Указывается
численность населения по субъекту Российской Федерации, пользующегося для
питьевых целей некондиционной водой по микробиологическим показателям.