ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПИСЬМО
6 сентября 1999 г.
N 21-22-6635
О СИСТЕМЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО
(ВНУТРЕННЕГО) КОНТРОЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ
В ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
В комплексе производственных мероприятий,
направленных на предупреждение внутрибольничных инфекций в лечебно -
профилактических учреждениях любого профиля, важным звеном является система
организации стерилизационных мероприятий.
Считается, что неудовлетворительная
стерилизация вызывает примерно 25-30% случаев внутрибольничных инфекций. Особую
тревогу вызывает резкий подъем заболеваемости вирусными гепатитами В и С. Показатели заболеваемости вирусным гепатитом В за
последние 4 года выросли в 3 раза, вирусным гепатитом С - в 7.3 раза.
Угрожающими темпами растет число вирусоносителей, только за 1998г. в Москве
выявлено более 5000 носителей HBS-Ag.
В соответствии с приказом Комитета
здравоохранения от 12.04.95 N 222 полный бактериологический контроль
за всеми стерилизаторами, установленными в ЛПУ города осуществляется
Московским городским центром дезинфекции на договорной основе. По результатам
этого контроля только в 1998 г. неудовлетворительная работа стерилизационного
оборудования выявлена в 70 стационарах, 10 родильных домах и 166 амбулаторно -
поликлинических учреждениях.
Анализ причин неэффективной стерилизации
выявил нарушения режима стерилизации, а также наличие производственных дефектов
стерилизаторов и их неисправности, связанные с длительными сроками эксплуатации
аппаратов.
В течение последних 3-х лет Комитетом
здравоохранения проводится целенаправленная работа по переоснащению службы
стерилизации в ЛПУ, в результате чего значительно сократилось количество
неисправных и выработавших нормативные сроки эксплуатации аппаратов.
В соответствии с
письмом Главного государственного санитарного врача по г. Москве от 2 июня 1999
г. N 32-131 производственный (внутренний) контроль за эффективностью работы
стерилизующей аппаратуры, дезинфекционных камер и качеством дератизационных
средств в ЛПУ должен осуществляться специализированными организациями, имеющими
лицензию на этот вид деятельности (Постановление Правительства Российской
Федерации от 11.06.96 N 688 "Об утверждении Положения о лицензировании
производства дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств, Положения о проведении дезинфекционных,
дезинсекционных и дератизационных работ и Положения о лицензировании
деятельности, связанной с источниками ионизирующего излучения
(генерирующими)", постановление Госкомсанэпиднадзора РФ от 26.07.96 N 7
"Об утверждении Перечня лицензируемых видов дезинфекционных,
дезинсекционных и дератизационных работ").
Производственный (внутренний) контроль с
помощью индикаторов стерилизации для паровой и воздушной стерилизации
проводится лечебно - профилактическими учреждениями самостоятельно (адрес
поставляющей организации: 129348, Москва, Ярославское
ш., д. 9, Московский городской центр дезинфекции). Для контроля паровой
стерилизации используются индикаторы фирмы "Стерикинг" (Финляндия),
стоимость рулона 290 руб., для воздушной - фирмы "Винар", стоимость -
540 руб. Способ применения регламентируется Методическими указаниями по
контролю паровой и воздушной стерилизации, утвержденными МЗ РФ 28.02.91.
Выборочный экспертный контроль качества стерилизации химическими тестами
проводится специалистами санэпидслужбы бесплатно.
Наряду с другими методами контроля
качества стерилизации, используются бактериологические тесты. В настоящее время
лицензии на проведение бактериологического контроля в г. Москве имеют
Московский городской центр дезинфекции и входящие в его состав дезинфекционные
станции в административных округах города.
Предлагаю перезаключить договора,
расторгнуть их с организациями, не имеющими соответствующей лицензии.
Председатель
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ