ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
6 сентября 1999 г.
N 408
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ НАРУШЕНИЙ
УСТАНОВЛЕННОГО ПОРЯДКА НАПРАВЛЕНИЯ ТЕЛ УМЕРШИХ В МОРГИ
ЛПУ И ВЫДАЧИ ВРАЧЕБНЫХ СВИДЕТЕЛЬСТВ О СМЕРТИ
В целях улучшения порядка направления,
транспортировки, приема, вскрытия и хранения тел
умерших в патологоанатомических отделениях ЛПУ городского подчинения и выдачи
врачебных свидетельств о смерти врачами городских поликлиник,
патологоанатомических и судебно - медицинских отделений, Комитет
здравоохранения издал приказы от 21.04.97 г. N 219 "О внесении изменений в
приказ Главного медицинского управления от 15.04.94 г. N 182 "О
совершенствовании организационных принципов деятельности патологоанатомической службы г. Москвы", от 06.02.98 г. N 71 "О недостатках в
выполнении приказов Комитета здравоохранения, регламентирующих порядок
направления трупов умерших в морги ЛПУ Комитета и выдачи врачебных свидетельств
о смерти", от 04.06.99 г. N 259 "О мерах по упорядочению направления
тел умерших в патологоанатомические отделения ЛПУ на патологоанатомическое
исследование и сохранение до дня похорон". Издание указанных
приказов позволило упорядочить направление трупов взрослых лиц, умерших от
ненасильственных причин на дому или в стационаре ЛПУ, на патологоанатомическое
исследование или сохранение в морге до похорон и выдачи врачебных свидетельств
о смерти без вскрытия трупа. Однако, до настоящего
времени выявляются грубые нарушения со стороны ряда городских ЛПУ при работе по
оформлению документации на умерших.
02.07.99 г. участковый врач городской
поликлиники N 218 Северо - Восточного административного округа Иоффе Е.Н.
произвела на дому недостаточно тщательный наружный осмотр трупов К., 61 года, и
К., 89 лет. При осмотре трупа К., 61 года, не была обнаружена странгуляционная
борозда на шее. Зав. терапевтическим отделением Зотова Н.И.
на основании справки о констатации смерти, составленной Иоффе Е.Н., протокола
осмотра трупов, подписанного участковым инспектором, и амбулаторной карты К.,
наблюдавшейся по поводу хронической цереброваскулярной недостаточности и
являющейся инвалидом второй группы, выдала врачебное свидетельство о смерти
(причина смерти - хроническая цереброваскулярная недостаточность) и направила
ее труп на сохранение в морг. При поступлении в морг на шее трупа К.
была обнаружена странгуляционная борозда, и при последующем судебно -
медицинском исследовании трупа установлено наступление смерти от механической
асфиксии вследствие повешения.
Труп К., 89 лет, был направлен на судебно
- медицинское вскрытие, поскольку К. не обращалась в поликлинику.
04.07.99 г. в наркологическом диспансере
N 1 скоропостижно умер больной К., 23 лет, поступивший 03.07.99 г. на лечение
по поводу героиновой наркомании. Зав. отделением Охрименко В.И. в нарушение
существующего порядка назначения вскрытия трупов не направил труп на судебно -
медицинское исследование. Позвонив дежурному судмедэксперту по консультативной
группе, Охрименко В.И. сообщил ему о смерти больного от заболевания органов
кровообращения и получил рекомендацию направить труп на патологоанатомическое
исследование в городскую клиническую больницу N 13, согласно схеме раскрепления
моргов. После поступления трупа в отделение и ознакомлением с историей болезни
труп был обоснованно направлен в судебно - медицинский морг.
11.07.99 г. участковый врач городской
поликлиники N 39 Северного административного округа Тучкова С.С. выдала
свидетельство о смерти Б., которая умерла на территории обслуживания
поликлиники, однако постоянно проживала в другом районе и наблюдалась
поликлиникой по месту жительства. Врач Тучкова С.С. труп не осматривала и
свидетельство о смерти выдала заочно, на основании бланка констатации смерти и
протокола осмотра трупа участковым инспектором. Бригадой по перевозке трупов были обнаружены множественные поверхностные повреждения на трупе Б.
и по согласованию с дежурным судмедэкспертом труп был направлен на
судебно - медицинское исследование.
24.07.99 г. врач неотложной помощи
городской поликлиники N 217 Западного административного округа Онешко О.И.
заочно, без осмотра трупа, выдал врачебное свидетельство о смерти Б., 59 лет,
который в деревне Т. окончил жизнь самоубийством путем повешения. В качестве
причины смерти была указана острая сердечно - сосудистая недостаточность.
Свидетельство о смерти было выдано на основании записей в амбулаторной карте
при редких обращениях Б. в поликлинику по поводу гипертонической болезни,
протокола осмотра трупа участковым инспектором и бланка констатации смерти
врачом скорой медицинской помощи. После выдачи свидетельства о смерти Онешко
О.И. узнал о самоубийстве и направил труп в судебно - медицинский морг, однако
врачебное свидетельство о смерти не было изъято.
Главные врачи городских поликлиник не
информировали управление здравоохранения административного округа об указанных
выше происшествиях. Служебное расследование и принятие мер административного
воздействия к виновным были произведены только по указанию Комитета
здравоохранения.
В цепях предупреждения
нарушений установленного порядка направления трупов в морги ЛПУ и выдачи
врачебных свидетельств о смерти
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Строго указать начальнику Управления
здравоохранения Северо - Восточного АО Гришан М.А., Западного АО Мусатову Л.И.
и Северного АО Захарченковой Т.В на
недостаточный контроль за исполнением приказа Комитета от 04.06.99 г. N 259 и
других распорядительных документов Комитета по данному вопросу медицинскими
работниками подведомственных ЛПУ.
2. Начальникам управлений здравоохранения
административных округов, главным врачам ЛПУ городского подчинения:
2.1. Повторно проработать действующие
приказы Комитета здравоохранения, регламентирующие порядок направления трупов
на патологоанатомическое исследование, сохранение до дня похорон и выдачи
врачебного свидетельства о смерти без вскрытия трупа и обеспечивать выполнение.
2.2. Своевременно проводить служебное
расследование случаев нарушения установленного порядка
направления трупов в морги и выдачи врачебного свидетельства о смерти
без вскрытия трупа, принимать меры административного воздействия к медицинским
работникам, допустившим эти нарушения, и информировать Комитет здравоохранения
о принятых мерах.
2.3. В случаях возникновения затруднений
при решении вопроса о направлении трупа на патологоанатомическое или судебно -
медицинское вскрытие либо выдаче врачебного свидетельства о смерти без вскрытия
трупа производить консультацию по телефону с дежурным судебно - медицинским
экспертом консультативной группы; телефон дежурного судмедэксперта можно
получить круглосуточно у диспетчера отдела перевозки тел умерших и погибших
граждан СС и НМП (тел. 280-44-11), дежурного по Комитету здравоохранения (т.
251-83-00) или в Бюро судебно - медицинской экспертизы (т. 203-87-33).
3. Возложить контроль
за исполнением настоящего приказа на заместителя председателя Комитета
Плавунова Н.Ф.
Председатель
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ