ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО

НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ

 

ПРИКАЗ

 

13 сентября 1999 г.

 

N 420/137

 

О ПРОВЕДЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СЕЗОННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ

ГРИППА И ОСТРЫХ  РЕСПИРАТОРНЫХ  ВИРУСНЫХ

ИНФЕКЦИЙ В Г. МОСКВЕ В 1999-2000 ГГ.

 

В течение ряда лет в г. Москве проводятся сезонные мероприятия по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), которые позволили в 1,5-2 раза снизить заболеваемость данными инфекциями в сравнении с периодом 80-х годов. При этом сократилась и продолжительность эпидемических вспышек, в среднем с 9,5 до 1,5-2 недель. Так, в период эпидемического подъема заболеваемости в феврале 1999 года продолжительность вспышки составила 2 недели, в том числе у детей - одну неделю, а у взрослых - 4 недели. Эпидемия была связана с циркуляцией вирусов, подобных А/Сидней/5/97 (H3N2), А/Пекин/262/95 (H1N1), и В/Пекин/184/93. Экспертами ВОЗ, на эпидсезон 1999-2000 гг. признаны А/Сидней/5/97 (H3N2), А/Пекин/262/95 (H1N1), В/Пекин/184/93, а также В/Шандонг/7/97. Циркуляцию данных штаммов следует ожидать и в Москве. По предварительному прогнозу специалистов Центра госсанэпиднадзора в г. Москве, уровень заболеваемости не будет иметь существенных отличий от предыдущего сезона, так как не предполагается значительной смены штамма вируса гриппа. Однако, предположительно ожидается рост заболеваемости среди детского населения.

Комплекс проводимых ранее профилактических мероприятий по профилактике ОРВИ и гриппа включал: неспецифическую профилактику (иммунокоррекции лекарственными препаратами - индукторами интерферона, в том числе дибазола среди детей образовательных учреждений и рибомунила среди детей дошкольного возраста из групп "высокого риска" по неблагоприятным последствиям заболевания гриппом) и специфическую профилактику гриппа среди групп "высокого риска заражения" - лиц преклонного возраста и детей, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями и часто болеющих простудными заболеваниями.

Впервые в осенне - зимний период 1998-1999 гг. в Москве с профилактической и лечебной целью применялся препарат "амиксин", обладающий противовирусным и иммуномодулирующим действием, при этом заболеваемость гриппом и ОРВИ у медицинских работников, получавших препарат была в 1,5 раза ниже, чем в аналогичный период предыдущего сезона.

Комбинированная тактика проведения профилактических мероприятий показала достаточно высокую эффективность и может быть использована в дальнейшем.

В целях организации и проведения профилактики гриппа и ОРВИ в г Москве в 1999-2000гг. и в соответствии с приказом Минздрава России от 27.01.98 г. N 25 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", приказом Комитета здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве от 18.11.98 г. N 613/214 "О планировании и проведении комплекса мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций"

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1.1. Обеспечить закупку дибазола в таблетках в соответствии с потребностью в аптечных предприятиях. Срок - до 15.09.99г.

1.2. Организовать проведение дибазолопрофилактики среди учащихся с 1 по 11 классы образовательных учреждений в период:

- с 20.09.99г. по 01.10.99г. (1 курс);

- с 15 11.99г. по 26.11.99г. (2 курс);

- с 17.01.2000г. по 28.01.2000г. (3 курс).

1.3. Информировать Комитет здравоохранения (отдел медицинской помощи детям и матерям - факс 251-60-00), Главного эпидемиолога Комитета (Селькова Е.П, тел./факс 945-97-39) и ЦГСЭН в г. Москве (отдел организации надзора за инфекционными заболеваниями - тел./факс 287-11-29) об итогах проведения каждого тура дибазолопрофилактики по установленной форме. Срок - к 07.10.99 г., 02.12.99 г., 03.01.2000 г.

1.4. Обеспечить:

1.4.1. Проведение неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ (рибомунил, сандра, афлубин) среди детей в возрасте с 3 лет до 6 лет, в том числе в детских дошкольных образовательных учреждениях на фоне комплекса санитарно - гигиенических оздоровительных мероприятий (приложение 1). Срок -c 01.10.99 г.

1.4.2. Ежемесячный забор базовыми детскими городскими поликлиниками (приложение 2) парных сывороток от 10 детей, больных гриппом, и направление их в вирусологическую лабораторию ЦГСЭН в г. Москве. Срок - с ноября 1999 г. по март 2000 г.

1.4.3. Действенный контроль за проведением своевременного и полного комплекса мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ среди детей дошкольно - школьного возраста.

2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов. главным врачам лечебно - профилактических учреждений городского подчинения:

2.1. Определить потребность в гриппозной вакцине "Гриппол" для проведения сезонной специфической иммунопрофилактики гриппа и ОРВИ среди медицинских работников лечебно - профилактических учреждений Комитета здравоохранения, педагогических работников дошкольных и школьных образовательных учреждений Московского Комитета образования. Заявки направить в Комитет здравоохранения (тел./факс 945-97-39) и ЦГСЭН в г. Москве (тел./факс 287-11-29) Срок - до 01.10.99 г.

2.2. Обеспечить проведение сезонной специфической иммунопрофилактики гриппа и ОРВИ вакциной "Гриппол" среди указанного в п. 2.1. контингента лиц. Срок - октябрь - ноябрь 1999 г.

2.3. Представить отчет о проведенной специфической иммунопрофилактики гриппа в Комитет здравоохранения (тел./факс 945-97-39) и ЦГСЭН в г. Москве (тел./факс 287-11-29). Срок - до 01.01.2000 г.

2.4. Обеспечить:

2.4.1. Проведение сезонной неспецифической профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди взрослого контингента из "группы риска" (дибазол, амиксин, витамины и др.), находящихся на амбулаторном наблюдении в городских поликлиниках и больных, длительно находящихся на стационарном лечении. Срок - с 01.10.99 г.

2.4.2. Контроль за регулярным приемом поливитаминных препаратов больными в стационарах города.

2.4.3. Регистрацию заболевания гриппом и ОРВИ в день установления диагноза и своевременную передачу информации в соответствии с приказом Комитета здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве от 27.10.97 г. N 563/169 "Об инструкции и порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в г. Москве". Срок - постоянно.

2.5. Выделить в каждом административном округе, в качестве базовой, по одной взрослой поликлинике для ежемесячного (с ноября по март) направления в вирусологическую лабораторию ЦГСЭН в г. Москве парных сывороток от 10 больных гриппом. Информацию о базовых взрослых поликлиниках представить в ЦГСЭН в г. Москве и Комитет здравоохранения. Срок - 30.09.99г.

3. Начальнику отдела медицинской помощи детям и матерям Комитета здравоохранения (Прошин В.А.), главному эпидемиологу Комитета здравоохранения (Селькова Е.П.), заведующей отделом организации эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями ЦГСЭН в г. Москве (Лыткина И.Н.) и заведующей отделом надзора за лечебно - профилактическими учреждениями ЦГСЭН в г. Москве (Храпунова И.А.):

3.1. Проводить систематический анализ эпидемиологической ситуации по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в г. Москве.

3.2. Обеспечить контроль за организацией и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в лечебно - профилактических учреждениях г. Москвы.

3.3. Подготовить аналитическую справку по итогам проведения специфической и неспецифической профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди детского и взрослого контингента из "группы риска". Срок - к 15.04.2000г.

4. Главным врачам ЦГСЭН в административных округах:

4.1. Обеспечить лечебно - профилактические учреждения вакциной "Гриппол" в соответствии с заявками. Срок - до 01.10.99 г.

4.2. Обеспечить контроль за организацией и проведением сезонной профилактики гриппа и ОРВИ в лечебно - профилактических учреждениях среди "групп риска". Срок - октябрь - март.

4.3. Провести оценку эффективности вакцинопрофилактики среди медицинских работников вакциной "Гриппол". Срок - до 01.04.2000 г.

5. Начальнику управления фармации Комитета здравоохранения (Орлова Л.П.):

5.1. Определить аптечные предприятия, через которые будет осуществляться отпуск дибазола, и обеспечить в них наличие и безотказный отпуск препарата в таблетках в соответствии с представленными заявками

5.2. Взять под личный контроль работу аптек в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, обязав последние иметь неснижаемый запас лекарственных средств, включая препараты для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ, в т.ч. указанные в приложении 1.

6. Главному эпидемиологу Комитета здравоохранения (Селькова Е.П.

6.1. Организовать:

6.1.1. Проведение городских и окружных научно - практических конференций по вопросам сезонной профилактики гриппа и других ОРВИ. Срок - 4 квартал 1999 г.

6.1.2. Подготовку пресс - релиза для средств массовой информации по вопросам сезонной профилактики гриппа и других ОРВИ. Срок - до 01.10.99 г.

6.3.Проведение изучения сравнительной эффективности препаратов нового ряда, обладающих иммуномодулирующим и противовирусным действием (амиксина, афлубина, полудана и др.) и подготовку методических материалов и рекомендаций для внедрения в практику Срок - до 01.05.2000 г.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя председателя Комитета здравоохранения Полякова С.В. и заместителя главного врача ЦГСЭН в г. Москве Аксенову О.И.

 

Председатель

Комитета здравоохранения

Правительства Москвы

А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

 

Главный врач

Центра госсанэпиднадзора

в г. Москве

Н.Н.ФИЛАТОВ

 

 

 

 

Приложение N 1

к приказу Комитета здравоохранения

и ЦГСЭН в г. Москве

от 13.09.1999 г. N 420/137

 

ПЕРЕЧЕНЬ

ПРЕПАРАТОВ, РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ

НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА И ОРВИ

 

ДИБАЗОЛ	назначается следующим  курсом:   в   октябре, ноябре  и  январе  в  течении 10 дней каждого месяца 1 раз в сутки.                         Детям 6 лет - по 0,004;                      с 7 до 14 лет - 0,01;                        15 лет и старше - 0,02
РИБОМУНИЛ	Для детей,  страдающих хроническими заболева- ния, часто и длительно болеющих ОРВИ.        Препарат в разовой дозе (3 таблетки или  гра- нулят  из  1  пакетика)  принимают один раз в сутки с октября по март по схеме:  первый ме- сяц (октябрь) - первые 4 дня недели,  в тече- ние 3-х недель;  последующие 5  месяцев  (но- ябрь-март) - первые 4 дня каждого месяца.
САНДРА	Гомеопатический таблетированный препарат суб- лингвинального применения. Для детей с 1 года до 6 лет по 1 таблетке (0,25) 4 раза в  день. Курс лечения - 5-6 дней
АФЛУБИН	Гомеопатический препарат.                    Детям с  1 года до 12 лет 3-5 капель 2 раза в день в столовой ложке воды или молока;  детям с  12  лет  и взрослым - 5-10 капель в чистом виде или с водой.   Курс лечения  -  20  дней
АМИКСИН	Только для взрослых!                         Назначается по 1 таблетке один раз в  неделю. Курс лечения 4-6 недель
ВИТАМИНЫ          (в комплексе)	В возрастных дозировках 2-3 раза  в  день,  а также настой (или сироп) шиповника,  смороди- ны, малины и др.

 

ФИТОПРЕПАРАТЫ:

Элеутерококк - настойка по 1-2 капли на год жизни ребенка 2 раза в день, взрослым - 25-40 капель 2 раза в день. Курс лечения - 14 дней.

Эхинацея - настойка по 10-20 капель 2 раза в день. Курс лечения - 14 дней.

 

Главный эпидемиолог Комитета

Е.П.СЕЛЬКОВА

 

Главный инфекционист Комитета

Н.А.МАЛЫШЕВ

 

Главный детский инфекционист

С.Г.ЧЕШИК

 

 

 

 

Приложение N 2

к приказу Комитета здравоохранения

и ЦГСЭН в г. Москве

от 13.09.1999 г. N 420/137

 

                             ПЕРЕЧЕНЬ

     БАЗОВЫХ ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИК, ПРОВОДЯЩИХ В ПЕРИОД С НОЯБРЯ

     ПО МАРТ ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ ЗАБОР И ОТПРАВКУ В ВИРУСОЛОГИЧЕСКУЮ

      ЛАБОРАТОРИЮ ЦГСЭН В МОСКВЕ ПАРНЫХ СЫВОРОТОК ОТ ДЕТЕЙ,

                         БОЛЬНЫХ ГРИППОМ

 

    Округ  ДГП

 

    ЦАО    ДГП N 27

    САО    ДГП N 68

    СВАО   ДГП N 71

    ВАО    ДГП N 122

    ЮВАО   ДГП N 106

    ЮАО    ДГП N 91

    ЮЗАО   ДГП N 10

    ЗАО    ДГП N 30

    СЗАО   ДГП N 140

    Зелен. ДГП N 90

 

Начальник отдела медицинской

помощи детям и матерям

Комитета здравоохранения

В.А.ПРОШИН

 

Заведующая отделом организации

надзора за инфекционными

заболеваниями ЦГСЭН в Москве

И.Н.ЛЫТКИНА