"Инструкция по составлению "Сведений о деятельности учреждения здравоохранения (медицинского формирования), принимавшего участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций" // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ВСЕРОССИЙСКИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ "ЗАЩИТА"

УТВЕРЖДАЮ

Первый заместитель

Министра здравоохранения

Российской Федерации

И.А.ЛЕШКЕВИЧ

14 сентября 1999 г. N 02-23/2-20

ИНСТРУКЦИЯ

ПО СОСТАВЛЕНИЮ "СВЕДЕНИЙ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (МЕДИЦИНСКОГО ФОРМИРОВАНИЯ),

ПРИНИМАВШЕГО УЧАСТИЕ В ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ"

(отчетная форма N 55 утверждена приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации от 31.12.98 N 393

"Об утверждении отчетной документации Всероссийской

службы медицины катастроф Минздрава России")

Настоящая инструкция обязательна для учреждений здравоохранения, учреждений и медицинских формирований службы медицины катастроф, принимавших участие в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Срок действия с момента утверждения.

Инструкцию по составлению "Сведений о деятельности учреждения здравоохранения (медицинского формирования), принимавшего участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций" отчетной формы N 55 (утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.10.96 N 367) считать утратившим силу.

Размножение инструкции и ссылка в печати разрешены.

Отчет по форме N 55 "Сведения о деятельности учреждения здравоохранения (медицинского формирования), принимавшего участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций" составляется каждым учреждением здравоохранения (медицинским формированием), принимавшим участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, и представляется в территориальный центр медицины катастроф до 5 января, следующего за отчетным года.

Территориальный центр медицины катастроф сводные сведения по форме N 55 представляет в орган управления здравоохранением субъекта Российской федерации в установленные последним сроки.

Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации сводные сведения по форме N 55 представляют в Минздрав России в установленные последним сроки.

Форма N 55 формируется на основании следующих учетных форм:

- N 165/у-96 "Экстренное донесение о чрезвычайной ситуации":

- N 166/у-96 "Срочное донесение о чрезвычайной ситуации (последующее, заключительное);

- N 167/у-96 "Первичная медицинская карта пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации;

- N 168/у-96 "Журнал учета чрезвычайных ситуаций";

- N 169/у-99 "Ежедневный листок учета движения пораженных (больных) в учреждении здравоохранения в чрезвычайных ситуациях (за истекшие сутки на 8.00)" (утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ..........);

- N 110/у-1 "Вкладной лист" (на пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации) к "Карте вызова скорой медицинской помощи" N 110/у (утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ..............);

- N 007/у "Ежедневный листок учета движения больных стационара и коечного фонда";

- N 016/у "Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек";

- N 006/у "Статистическая карта выбывшего из стационара";

- N 011/у "Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии";

- N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи", утвержденных (приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030, которые включают данные только на пораженных (больных) в ЧС.

Таблица 3/0100 "Медицинские формирования и кадры, принимавшие участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций".

Графы 3 и 4 - "Число формирований: штатные, внештатные" заполняются на основании учетных форм N 166/у-96 строка 2 - "Наименование формирования" (штатное, внештатное) подчеркнуть, N 168/у-96, графа 7 - "Формирования, участвующие в ликвидации ЧС". Графы 3 и 4 заполняются на основании приказа руководителя учреждения, на базе которого создаются формирования, о готовности учреждения к ликвидации последствий ЧС.

В графах с 5 по 22 - "Число физических лиц" - показывается число врачей (графы с 5 по 15), среднего медицинского персонала (графы с 16 по 22) по специальностям, соответствующим, в основном, специализации формирований (штатные, внештатные).

В графе 14 "Прочие" показывается число физических лиц врачей, принимавших участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, не перечисленные в графах с 5 по 15, которые следует расшифровать.

В графе 21 "Прочие" показывается число физических лиц среднего медицинского персонала, принимавших участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, не перечисленные в графах с 16 по 20, которые следует расшифровать.

Таблица 3/0200 - "Коечный фонд лечебно-профилактических учреждений, использованный при ликвидации чрезвычайных ситуаций" заполняется учреждением здравоохранения.

В графе 3 показывается число среднегодовых коек в учреждении здравоохранения в строках "всего" и "развернутые в ЧС" (кроме строки "планируемые для ЧС".

В строках 1, 4, 7, 10, 13, 16, 19, 22, 25, 28 показывается число коек "Всего" (среднегодовых) по типам учреждений и по профилю коек по всем графам.

В строках 2, 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29 показывается число планируемых коек для ЧС на основании "Плана-задания" по типам учреждений и по профилю коек по всем графам.

В строках 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 27, 30 показывается среднегодовое число фактически развернутых коек для ЧС на основании учетной формы 016/у "Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек", графы 1 по типам учреждений и по профилю коек по всем графам.

Пример 1. В центральной районной больнице (ЦРБ) в пределах сметы 60 хирургических коек, кроме того зарезервировано (запланировано) 10 хирургических коек для ЧС. На момент ЧС для оказания медицинской помощи пораженным (больным) были развернуты (заняты) 5 хирургических коек из числа планируемых коек. В этом случае покажем:

60 хирургических коек - всего;

10 планируемых коек для ЧС;

5 развернутых (занятых) коек в ЧС.

Пример 2. В ЦРБ в пределах сметы 60 хирургических коек. Приказом руководителя данного лечебного учреждения все 60 хирургических коек запланированы для использования в ЧС. На момент ЧС для оказания медицинской помощи пораженным (больным) были развернуты (заняты) только 10 хирургических коек. В этом случае покажем:

60 хирургических коек - всего;

60 планируемых коек для ЧС;

10 развернутых (занятых) коек в ЧС.

Пример 3. В ЦРБ в пределах сметы 60 хирургических коек. Приказом руководителя данного лечебного учреждения все 60 хирургических коек запланированы для использования в ЧС. На момент ЧС для оказания медицинской помощи пораженным (больным) были развернуты (заняты) 70 хирургических коек (за счет перепрофилированных коек других профилей). В этом случае покажем:

70 хирургических коек - всего;

60 планируемых коек для ЧС;

70 развернутых (занятых) коек в ЧС.

Сводная ведомость заполняется ежемесячно отдельно по каждому профилю коек и по стационару в целом (на отдельных бланках формы N 016) на основании подсчета записей за все дни, месяца в форме N 007/у "Листок учета движения больных и коечного фонда стационара" графы 3.

Методика расчета среднегодовой койки:

Сначала рассчитываем среднемесячное число коек.

Среднемесячное число коек является среднеарифметической величиной, получаемой путем деления суммы фактически развернутых коек, за все дни месяца, на календарное число дней месяца.

Пример: определение среднемесячного числа фактически развернутых коек в ЧС: по форме N 007/у (заполняется с отметкой ЧС) значится: на 1.1. - 20 коек, 2.1. - 20 коек, 3.1. - 18 коек и так ежедневно до 20.1. - 18 коек (окончание ликвидации ЧС). Среднемесячное число фактически развернутых коек в ЧС будет равно:

20 коек х 2 дня 18 коек х 18 дней

--------------- + ------------------ = 364 = 11,7

31 день 31

округляем 12 среднемесячных коек.

Среднегодовое число коек получается аналогичным образом из среднемесячных чисел. Если отделение (стационар) работало при ликвидации последствий ЧС даже не полный год, то для получения среднегодового числа коек, сумма среднемесячных коек за фактически проработанное время должна быть также разделена на 12. В случае временного перепрофилирования коек, путем передачи их из одного отделения в другое, среднегодовое число коек первого отделения будет меньше, а второго - больше, по сравнению с числом фактически развернутых коек в этих отделениях по состоянию на конец года.

Пример: определение среднегодового числа коек в ЧС: по хирургическому отделению среднемесячных коек было в январе - 10 коек, в марте - 5 коек, в сентябре -15 коек, в декабре - 4 койки.

Среднегодовое число фактически развернутых коек в ЧС по хирургическому отделению будет равно:

10 + 5 + 15 + 4 34

--------------- = ---- = 2,8 койки

12 12

округляем 3 среднегодовых койки.

Строка 1 - "Всего" данной таблицы может совпасть со строками 2 - "Планируемые для ЧС" и 3 - "Развернутые в ЧС", в случае, когда все сметные койки запланированы для ЧС и со строкой 3, когда все сметные койки развернуты в ЧС.

В строке 31 - "Всего" показывается итоговое число сметных коек - сумма строк 1 + 4 + 7 + 10 + 13 + 16 + 19 + 22 + 25 + 28 по типам учреждений здравоохранения.

В строке 32 - "Всего" показывается итоговое число планируемых коек для ЧС - сумма строк 2 + 5 + 8 + 11 + 14 +17 + 20 + 23 + 26 + +29 по типам учреждений здравоохранения.

В строке 33 - "Всего" показывается итоговое число развернутых коек для ЧС сумма строк 3 + 6 + 9 + 12 + 15 + 18 + 21 + 24 + 25 + 30 по типам учреждений здравоохранения.

В графе 24 показывается итоговое число всех перечисленных коек: сметных, планируемых и развернутых в ЧС по каждому типу учреждения здравоохранения.

Таблица 3/0300 - "Деятельность коечного фонда лечебно-профилактических учреждений в чрезвычайных ситуациях".

Таблица заполняется на основании учетных форм 007/у "Листок учета движения больных и коечного фонда стационара", формы 016/у "Сводная ведомств учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек", формы N 011/у "Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии".

В графе 3 данной таблицы показывается среднегодовое число развернутых коек для пораженных (больных) в ЧС на основании учетной формы 016/у "Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек", из графы 1 по строкам, соответствующим специализации коек. (Из таблицы 3/0200 строки 33 по графам, соответствующим профилям коек).

Сводная ведомость заполняется ежемесячно отдельно по каждому профилю коек и по стационару в целом (на отдельных бланках формы N 016/у) на основании подсчета записей за все дни месяца в форме N 007/у "Листок учета движения больных и коечного фонда стационара" графы 3.

Графы 4 и 5 - "Поступило пораженных (больных) в ЧС, всего, в том числе детей" заполняются на основании формы 016/у - "Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек" граф 4 и 6 - "Поступило больных, всего" - графа 4, "из них детей" - графа 6.

В графах 6 и 7 - "Нуждались в интенсивной терапии и реанимации, всего, в том числе дети" показывается число пораженных (больных), которым проведена интенсивная терапия и реанимация, которые заполняются на основании формы N 011/у - "Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии".

В графах 8 и 9 - "Нуждались в оперативном вмешательстве, всего в том числе дети" - показывается число оперированных пораженных (больных), которые заполняются на основании формы N 066/у - "Статистическая карта выбывшего из стационара" строк 2 - "Возраст", 11 - "Оперировано".

Графы 10 и 11 - "Выписано, всего, в том числе детей" заполняются на основании формы N 066/у - "Статистическая карта выбывшего из стационара" строки 7 - "Исход".

Графы 12 и 13 - "Умерло, всего, в том числе детей" заполняется на основании формы 066/у - "Статистическая карта выбывшего из стационара" строки 7 - "Исход".

Графа 14 - "Проведено всеми пораженными (больными) койко-дней заполняется на основании форм N 007/у "Ежедневный листок учета движения больных стационара и коечного фонда", N 016/у "Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек".

Таблица 3/0400 "Сведения о чрезвычайных ситуациях и пораженных (больных) в них".

Понятие "Чрезвычайная ситуация" определено Федеральным законом "О защите населения от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера", принятым Государственной Думой 11 ноября 1994 года.

При определении видов и критериев ЧС СМК следует руководствоваться приказами Минздрава России от 07.10.92 N 268 "О порядке представления информации о чрезвычайных ситуациях", от 29.06.98 N 230 "О повышении готовности органов и учреждений Госсанэпидслужбы России к работе в чрезвычайных ситуациях", а также инструкцией "О сроках и формах представления информации в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" (приложение N 1 к приказу МЧС России от 07.07.97 N 382, опубликованному в информационном письме Минздрава России от 05.11.97 N 2510/8347-97-32).

В развитие указанных документов систематизирован материал по критериям ЧС для СМК. Этими критериями, представленными в таблице 1, предлагается руководствоваться при заполнении сведений в учетно-отчетной документации СМК.

Наличие одного из представленных в таблице критериев чрезвычайных ситуаций для службы медицины катастроф дает основание говорить о наличии чрезвычайной ситуации и необходимости ее регистрации.

Таблица 1

КРИТЕРИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ ДЛЯ СМК

NN п/п	Наименование ЧС	Критерии ЧС
1	2	3
1.	ТЕХНОГЕННЫЕ в том числе:
1.1.	Транспортные аварии (катастро- фы) из них:	Число пораженных 4 человека и более. Число погибших 4 человека и более. Неспособность справиться с ликвидацией последствий собс- твенными силами.
1.1.1.	аварии пассажирских поездов и поездов метрополитена
1.1.2.	авиационные катастрофы
1.1.3.	аварии (катастрофы) на автодо- рогах
1.1.4.	аварии (катастрофы) водного транспорта
1.2.	Пожары и взрывы с возможным последующим горением) (здания, промпредприятия, шахты, транс- порт)	Число пораженных 10 человек и более. Число погибших 2 человека и более. Неспособность справиться с ликвидацией последствий собс- твенными силами.
1.3.	Аварии с выбросом (угрозой выброса) аварийно - химически опасных веществ (АХОВ)	Число пораженных 10 человек и более. Число погибших 2 человека и более. Выход поражающих факторов за санитарно - защитную зону с превышением ПДК (ПДУ) в 50 раз и более. Угроза поражения населения.
1.4.	Аварии с выбросом (угрозой выброса) радиоактивных веществ (РВ)	Число пораженных 10 человек и более. Число погибших 2 человека и более. Радиоактивное загрязнение ок- ружающей среды вне санитарной защитной зоны 100 ПДК и более. Выброс радиоактивных веществ в 10 раз превышает суточный выб- рос для данной АЭС установки.
1.5.	Аварии с выбросом (угрозой выброса) опасных биологических веществ (ОБВ)	Число пораженных 10 человек и более. Любой факт заражения людей возбудителями инфекционных за- болеваний 1 и 2 групп патоген- ности.
1.6.	Внезапное обрушение зданий со- оружений, пород	Число пострадавших 15 человек и более. Число погибших 4 че- ловека и более.
2. 2.1.	ПРИРОДНЫЕ в том числе: Опасные геофизические явления (землетрясения, извержение вулканов)	Землетрясение 4 и более баллов Число пораженных 15 человек и более.
2.2.	Опасные геологические явления (оползни, обвалы, склоновой смыв и т.д.)	Число пораженных 10 человек и более. Число погибших 2 человека и более.
2.3.	Опасные метеорологические и гелиогеофизические явления (бури, ураганы, смерчи, снеж- ные лавины засуха, высокие уровни воды)	Число пораженных 10 человек и более. Число погибших 2 человека и более.
2.4.	Природные пожары	Число пораженных 15 человек и более. Число погибших 4 человека и более.
3.	БИОЛОГО-СОЦИАЛЬНЫЕ в том числе:
3.1.	Инфекционная заболеваемость людей в том числе:
3.1 1.	Заболеваемость или смертность превышает годовой среднеста- тистический уровень на терри- тории субъекта Российской Фе- дерации	Заболеваемость или смертность в 3 раза превышает годовой среднестатистический уровень на территории субъекта Рос- сийской Федерации.
3.1.2.	Групповые случаи опасных ин- фекционных заболеваний	Число заболевших 50 человек и более.
3.1.2.1.	Заболевание в течение одного инкубационного периода	Число заболевших 200 человек и более.
3.1.2.2.	Умершие в течение одного инку- бационного периода	Число умерших 2 человека и бо- лее.
3.1.2.3.	Групповые заболевания невыяв- ленной этиологии в течение од- них суток	Число заболевших 2 человека и более.
4.	СОЦИАЛЬНЫЕ (СОЦИОГЕННЫЕ) в том числе:
4.1.	Массовые беспорядки	Число пораженных 4 человека и более.
4.2.	Терроризм	Число погибших 4 человека и более. Неспособность справиться с ликвидацией последствий собс- твенными силами
4.3.	Бандитизм, действия организо- ванных преступных групп
4.4.	Межэтнические конфликты
4.5.	Межконфессиональные конфликты
4.6.	Военные, вооруженные конфликты
4.7.	Прочие социальные конфликты

Наличие одного из представленных в таблице критериев ЧС для СМК дает основание говорить о наличие чрезвычайной ситуации и необходимости ее регистрации.

Таблица 3/0400 - "Сведения о чрезвычайных ситуациях и пораженных (больных) в них" включает в себя информацию только о ЧС с пораженными (больными) в них и оказании им медицинской помощи как в очаге поражения, на этапах эвакуации, так и в учреждении здравоохранения.

В графах 4 и 5 - "Число погибших, всего, в том числе детей" проставляется сумма строк 7 - "Количество погибших, всего" формы N 165/у-96 "Экстренное донесение о чрезвычайной ситуации" и 11 - "Количество погибших (с нарастающим итогом), всего" и строки 11.1. формы N 166/у "Срочное донесение о чрезвычайной ситуации (последующее, заключительное) по заключительному донесению. Также включаются умершие до 7 суток пребывания в ЛПУ при ДТП на основании ф. 169/у-99 графы 12.

Графа 6 - "Число пораженных (больных), всего" заполняется на основании учетной формы N 166/у - "Срочное донесение о чрезвычайной ситуации (последующее, заключительное)" по заключительному донесению, по мере поступления из очага в ходе ликвидации последствий ЧС, из строки 10 - "Количество пораженных (с нарастающим итогом), всего", графа 7 - "в том числе детей" - из строки 10.1 - "в том числе детей" данной формы.

Графы с 8 по 15 - "В том числе по степени тяжести поражения" <*> заполняется на основании формы N 169/у-99 "Ежедневный листок учета движения пораженных (больных) в учреждении здравоохранения в чрезвычайных ситуациях (за истекшие сутки на 8.00) (сводные данные за истекший год) из граф 3,4, 5 и 9.

--------------------------------

<*> Инструкция по применению стандартизованных схем оказания первой врачебной и квалифицированной хирургической помощи при механических травмах различной локализации. Москва, 12 августа 1986 г.

Крайне тяжелая степень поражения - пораженные (больные) с крайне тяжелыми несовместимыми с жизнью повреждениями, а также находящиеся в терминальном (агональном) состоянии.

Тяжелая степень поражения - пораженные (больные) с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися быстро нарастающими опасными для жизни расстройствами основных функций организма, для устранения которых необходимо срочное принятие лечебно-профилактических мер.

Средней тяжести поражения - пораженные (больные) с нерезко выраженными функциональными расстройствами или без таковых.

Легкая степень поражения - пораженные (больные) с легкими повреждениями.

Графа 16 - "Оказана медицинская помощь, всего" заполняется на основании формы N 166/у - "Срочное донесение о чрезвычайной ситуации (последующее, заключительное) по заключительному донесению по мере ликвидации ЧС, в которой проставляется сумма строк 12.1. + 12.3. + 12.5. + 12.7., в графе 17 - "в том числе детей" - сумма строк 12.2. + 12.4. + 12.6. + 12.8.

Для медицинских формирований СМК графа 18 - "В том числе госпитализировано, всего" заполняется на основании формы N 169/у-99 - "Ежедневный листок учета движения пораженных (больных) в учреждении здравоохранения в чрезвычайных ситуациях (за истекшие сутки на 8.00)" (сводные данные за истекший год) из граф 2, 3, 9.

Графа 19 - "в том числе детей" заполняется на основании формы N 169/у-99 из граф 2, 3, 9.

Для бригад скорой медицинской помощи графы 18 и 19 "Госпитализировано всего, в том числе детей" заполняется на основании формы N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи" из строки 22 - "Больной госпитализирован" и строки 11 - "Возраст" и "Вкладного листа" N 110/у-1 (на пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации) к "Карте вызова скорой медицинской помощи" N 110/у.

Графа 20 - "Из числа пораженных (больных) эвакуировано, всего" заполняется на основании суммы строк 8 - "Количество эвакуированных, всего" (из зоны ЧС) формы N 165/у-96 - "Экстренное донесение о чрезвычайной ситуации", строки 14 - "Эвакуировано пораженных (больных), всего" формы N 166/у-96 - "Срочное донесение о чрезвычайной ситуации (последующее, заключительное) по заключительному донесению (I этап эвакуации) и строки 15 - "Нуждались в эвакуации, всего" формы N 166/у-96 (II этап эвакуации после оказания первой врачебной помощи).

Графа 21 - "Эвакуировано, в том числе детей" заполняется на основании суммы строк 8.1. - "в том числе детей" формы N 165/у-96 - "Экстренное донесение о чрезвычайной ситуации", строки 14.1. - "в том числе детей" формы N 166/у-96 - "Срочное донесение о чрезвычайной ситуации (последующее, заключительное) по заключительному донесению (I этап эвакуации) и строки 15.1 - "в том числе дети" формы N 166/у-96 (II этап эвакуации после оказания первой врачебной помощи).

Графы 22 и 23 - "Из числа пораженных (больных) умерло в ходе эвакуации, всего" и "в том числе детей" заполняются на основании формы N 169/у-99 - "Ежедневный листок движения пораженных (больных) в учреждении здравоохранения в чрезвычайных ситуациях (за истекшие сутки на 8.00) (сводные данные за истекший год) из граф 2, 3, 13.

Графа 24 - "Из числа пораженных (больных) умерло в ЛПУ" заполняется на основании формы N 066/у "Карта выбывшего из стационара" из строк 2 - "Возраст" и 7 - "Исход". В эту графу входят также умершие после 7 суток пребывания в ЛПУ при ДТП из формы N 169/у граф 2, 3, 12.

Графа 25 - "в том числе детей" - из строк 2 - "Возраст" и 7 - "Исход".

Таблица 3/0500 "Сведения о пораженных, погибших и умерших по полу и возрастным группам".

Для заполнения этой таблицы используются учетные формы службы медицины катастроф Минздрава России, используемые медицинскими формированиями СМК (N 165/у-96 "Экстренное донесение о чрезвычайной ситуации", N 166/у "Срочное донесение о чрезвычайной ситуации последующее, заключительное", N 167/у-96 "Первичная медицинская карта пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации", N 169/у-99 "Ежедневный листок движения пораженных (больных) в учреждении здравоохранения в чрезвычайных ситуациях") и формы скорой медицинской помощи для бригад скорой медицинской помощи (N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи"). В строке 01 "Все население" показывается число всех пораженных, погибших, умерших с дальнейшей разбивкой только пораженных по возрастным группам.

В графах с 3 по 13 - "Число пораженных (больных) по степени тяжести всего, в том числе по полу" представляются данные, определяющие степень тяжести поражения на этапе первой врачебной помощи, на основании формы N 167/у-96 "Первичная медицинская карта пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации" из строки 12.1. - "Степень тяжести" и строк 5 - "Пол", 6 - "Число, месяц и год рождения" по строкам, соответствующим возрастным группам.

В графе 3 "Всего" показывается сумма чисел по графам с 4 по 13.

Графа 14 - "Всего погибших" заполняется на основании форм N 165/у-96 "Экстренное донесение о чрезвычайной ситуации", N 166/у-96 "Срочное донесение о чрезвычайной ситуации (последующее, заключительное)" по заключительному донесению, (сумма строк 7 и 11).

В графу 14 только строки 1 - "Число погибших, всего" входят также умершие до 7 суток пребывания в ЛПУ при ДТП.

Графа 17 - "Число умерших, всего" - заполняется на основании формы N 169/у-99 "Ежедневный листок учета движения пораженных (больных) в учреждении здравоохранения в чрезвычайных ситуациях (за истекшие сутки на 8.00)" (сумма граф 12 и13 строки "Всего").

В графу 17 - "Всего умерло" входят также умершие после 7 суток пребывания в ЛПУ при ДТП.

Графы 18 и 19 - "Число умерших, в том числе по полу" заполняются по строкам, соответствующим возрастным группам, на основании формы N 169/у-99 по графам 12 и 13 соответственно полу, указанному в графах 4 и 5.

Таблица 3/0600 "Движение пораженных (больных) в чрезвычайной ситуации по видам поражения". Заполняется согласно строкам, указанных нозологических форм (групп) на основании кодов МКБ-10

Графа 4 "Число пораженных (больных), всего" заполняется на основании суммы строки 6 - "Количество пораженных (больных), всего" и формы N 165/у-96 "Экстренное донесение о чрезвычайной ситуации" и строки 10 - "Количество пораженных (с нарастающим итогом), всего" формы N 166/у-96 "Срочное донесение о чрезвычайной ситуации (последующее, заключительное).

В графе 5 "в том числе детей" проставляется сумма строки 6.1. формы N 165/у-96 и строки 10.1. формы N 166/у-96.

Для медицинских формирований СМК графы 6 и 7 - "Госпитализировано всего, в том числе детей" заполняются на основании формы N 169/у-99 "Ежедневный листок учета движения пораженных (больных) в учреждении здравоохранения в чрезвычайных ситуациях (за истекшие сутки на 8.00) из граф 2 - "Всего", 3 - "Число, месяц, год рождения" и 9 - "Поступил(а) (наименование отделения)".

Для бригад скорой медицинской помощи графы б и 7 - "Госпитализировано, всего, в том числе детей" заполняются на основании формы N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи" (с указанием - "Заполняется с отметкой ЧС") из строки 22 - "Больной госпитализирован" и строки 11 - "Возраст".

Для медицинских формирований СМК графы 8 и 9 "Направлено на амбулаторное лечение, всего, в том числе детей" заполняются на основании формы N 169/у-99 "Ежедневный листок учета движения пораженных (больных) в учреждении здравоохранения (за истекшие сутки на 8.00) из граф 3 и 8.

Для бригад скорой медицинской помощи графы 8, 9 заполняются на основании формы N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи" из строк 11 - "Возраст" и 10 - "Подлежит активному посещению поликлиники, консультации".

Таблица 3/0700 "Транспортные средства, использованные службой медицины катастроф при эвакуации пораженных (больных) в чрезвычайных ситуациях."

В графе 3 - "Число транспортных средств" показывается число транспортных средств, использованных при эвакуации пораженных (больных) в ЧС, всего (транспорт ЛПУ, дополнительно привлеченный и т. д.).

В графах с 4 по 6 показывается число пораженных (больных), обслуженных транспортом на этапах эвакуации.

Графа 4 - "Эвакуировано пораженных (больных), всего" заполняется на основании формы N 165/у-96 - "Экстренное донесение о чрезвычайной ситуации", формы N 166/у-96 "Срочное донесение о чрезвычайной ситуации (последующее, заключительное)" по заключительному донесению (сумма строк 8, 14 и 15).

Графа 5 - "Эвакуировано пораженных (больных) в том числе на I этапе" заполняется на основании формы N 165/у-96 - "Экстренное донесение о чрезвычайной ситуации" строки 8 - "Количество эвакуированных, всего" (из зоны ЧС) и формы N 166/у-96 "Срочное донесение о чрезвычайной ситуации (последующее, заключительное) по заключительному донесению по мере поступления в ходе ликвидации ЧС из строки 14 - "Эвакуировано пораженных (больных), всего".

Графа 6 - "Эвакуировано пораженных (больных), в том числе на II этапе" заполняется на основании формы N 166/у-96 "Срочное донесение о чрезвычайной ситуации (последующее, заключительное)" по заключительному донесению по мере поступления после оказания первой медицинской помощи из строки 15 - "Нуждаются в эвакуации, всего".

Термины и определения, используемые в инструкции

Служба медицины катастроф Минздрава России - организационно-функциональная отрасль системы здравоохранения Российской Федерации, выполняющая свои задачи при непосредственном взаимодействии с органами управления других отраслей этой системы (лечебно-профилактическими, санитарно-гигиеническими и противоэпидемическими, охраны материнства и детства, подготовки кадров и др.), является основой Всероссийской службы медицины катастроф. Создается на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях.

Чрезвычайная ситуация для здравоохранения - обстановка сложившаяся на объекте, в зоне (районе) в результате аварии, катастрофа опасного природного явления, эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, характеризующаяся наличием или возможностью появления значительного числа пораженных (больных), резким ухудшением жизнедеятельности населения и требующая привлечения для медицинского обеспечения сил и средств службы медицины катастроф учреждений здравоохранения, находящихся за пределами объекта (зоны, района) чрезвычайной ситуации, а также особой организации работы учреждений и формирований, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.

Зона чрезвычайной ситуации для здравоохранения - территория или акватория, на которой в результате действия источника чрезвычайной ситуации или распространения последствий чрезвычайной ситуации из других зон (районов) сложилась обстановка, характеризующаяся наличием или возможностью появления значительного числа пораженных (больных), резким ухудшением условий жизнедеятельности населения, нарушениями существующей системы здравоохранения и требующая специальной организации медико-санитарного обеспечения.

Зона заражения - территория или акватория, в пределах которой распространены или куда привнесены опасные химические и биологические вещества в количествах, создающих опасность для людей, сельскохозяйственных животных и растений в течение определенного времени.

Источник чрезвычайной ситуации - опасное природное явление, авария или опасное техногенное происшествие, широко распространенная инфекционная болезнь людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также применение современных средств поражения, в результате чего произошла или может возникнуть чрезвычайная ситуация.

Поражающий фактор источника чрезвычайной ситуации - составляющая опасного явления или процесса, вызванная источником чрезвычайной ситуации и характеризуемая физическими, химическими и биологическими действиями или проявлениями, которые определяются или выражаются соответствующими параметрами.

Аварийно-химически опасное вещество (АХОВ) - опасное химическое вещество, применяемое в промышленности и сельском хозяйстве, при аварийном выбросе (разливе) которого может произойти заражение окружающей среды в поражающих живой организм концентрациях (токсодозах).

Медицинские формирования - это подвижные госпитали, отряды, бригады, группы и другие формирования, создаваемые для решения задач службы медицины катастроф в соответствии с утвержденными штатами из персонала лечебно-профилактических, санитарно-профилактических, медицинских учебных и научно-исследовательских учреждений и обеспеченные по табелям специальным оснащением и оборудованием.

Штатные формирования - это формирования, входящие в штат ТЦМК.

Внештатные формирования - это формирования, входящие в штат учреждений здравоохранения и привлекаемые для ликвидации последствий чрезвычайной ситуации.

Медико-санитарные последствия чрезвычайной ситуации характеризуются величиной и структурой санитарных потерь в чрезвычайной ситуации, нуждаемости пораженных в различных видах медицинской помощи; условиями проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне чрезвычайной ситуации; санитарно-гигиенической и санитарно-эпидемиологической обстановкой, сложившейся в чрезвычайной ситуации, выходом из строя или нарушением деятельности расположенных в зоне чрезвычайных ситуаций лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом, а также нарушением жизнеобеспечения населения в зоне чрезвычайной ситуации и прилегающих к ней районах и др.

Ликвидация медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации в системе аварийно-спасательных и других неотложных работ медико-санитарное обеспечение в чрезвычайной ситуации с целями:

- сохранения жизни пораженных (больных);

- быстрейшего восстановления их здоровья; снижения неблагоприятного влияния на здоровье населения условий, сложившихся в чрезвычайной ситуации;

- предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней; сохранения здоровья и работоспособности личного состава, участвующего в ликвидации чрезвычайной ситуации.

Медико-санитарное обеспечение в чрезвычайной ситуации включает:

- лечебно-эвакуационное, санитарно-гигиеническое, противоэпидемическое обеспечение;

- медицинские мероприятия по защите населения и личного состава, участвующего в ликвидации чрезвычайной ситуации,

- снабжение медицинским имуществом.

Пораженный в чрезвычайной ситуации - человек, заболевший, травмированный или раненный в результате поражающего воздействия источника чрезвычайной ситуации.

Погибший в чрезвычайной ситуации - это пораженный со смертельным исходом на месте воздействия источника чрезвычайной ситуации и не нуждающийся по этой причине в каком-либо виде лечебно-профилактической помощи, а также пораженный в дорожно-транспортном происшествии со смертельным исходом до 7 суток пребывания в стационаре.

Умершие - это пораженные со смертельным исходом после оказания медицинской помощи до начала эвакуации, в ходе эвакуации в учреждении здравоохранения, а также пораженные в ДТП после 7 суток пребывания в стационаре.

Эвакуация населения - это комплекс мероприятий по организованному вывозу всеми видами имеющегося транспорта и выводу пешим порядком населения из категорированных городов или других населенных пунктов и размещению его в безопасных (вне действия поражающих факторов) районах загородной зоны.

Этап медицинской эвакуации - это формирования и учреждения службы медицины катастроф, а также другие медицинские учреждения, развернутые на путях эвакуации пораженных (больных) и обеспечивающие их прием, медицинскую сортировку, оказание регламентируемой медицинской помощи, лечение и подготовку (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.

I этап эвакуации (догоспитальный этап) - это этап оказания первой врачебной помощи.

II этап эвакуации (госпитальный этап) - это этап оказания квалифицированной, специализированной медицинской помощи.

Планируемая койка для чрезвычайной ситуации - это дополнительная (резервная) койка, обеспеченная сметой, персоналом, помещением для приема пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации.

Развернутая койка для чрезвычайной ситуации - это койка, обеспеченная сметой, персоналом, помещением и готовая к приему пораженных (больных) в чрезвычайной ситуации, независимо от того занята она пораженным (больным) или нет.

Социальная чрезвычайная ситуация - это обстановка, сложившаяся на объекте, в зоне (районе) в результате массовых беспорядков, терроризма, бандитизма, действия организованных преступных групп, межэтнических, межконфессиональных, военных, вооруженных и других социальных конфликтов, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.

Действие организованной преступной группы - это нападение организованной преступной группы на граждан или организации.

Массовые беспорядки - это грубое нарушение общественного порядка, сопровождающееся применением насилия к гражданам, погромами, поджогами, уничтожением имущества, применением огнестрельного оружия, взрывчатых веществ или взрывных устройств, а также оказанием вооруженного сопротивления представителю власти.

Межэтнические конфликты - столкновение несовпадающих интересов, взглядов, стремлений, обусловленное совокупностью национальных характеристик личностей и социальных групп.

Терроризм - совершение взрыва, поджога или иных действий, создающих опасность гибели людей, причинение значительного имущественного ущерба либо наступления иных общественно опасных последствий.

Бандитизм - это уголовное преступление, заключающееся в организации вооруженных банд в целях нападения на государственные или общественные предприятия, учреждения, организации либо на отдельных лиц, в участии в таких бандах и совершаемых ими нападениях.

Вооруженные конфликты - одна из форм разрешения противоречий с применением средств вооруженного насилия, при котором государства, вовлеченные в конфликт, не переходят в особое состояние, определяемое как война.

Эпидемия - массовое, прогрессирующее во времени и пространстве в пределах определенного региона распространение инфекционной болезни людей, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости.

Инструкция подготовлена Отделом медицинской статистики и информатики Минздрава России и сотрудниками Отдела статистической обработки ВЦМК "Защита".

Начальник Отдела

медицинской статистики

и информатики

Е.А.ТИШУК