МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
15 сентября 1999 г.
N 24-02/11
В связи с участившимися случаями взимания
лечебными учреждениями платы при оказании услуг, в том числе непосредственно не
связанных с оказанием медицинской помощи (например, посредством оформления
различного рода справок), под предлогом оформления "разового страхового
полиса по добровольному медицинскому страхованию" (так называемый
"монополис"), отмечаем.
В соответствии с действующим
законодательством цель медицинского страхования - гарантировать гражданам, при
возникновении страхового случая, получение медицинской помощи за счет
накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.
Статья 3 Закона
Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской
Федерации" от 28.06.91 N 1499-1, в редакции Закона Российской Федерации
"О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском
страховании граждан в РСФСР" от 02.04.93, устанавливает, что объектом
добровольного медицинского страхования является страховой риск, связанный с
затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая.
Требования, которым
должно отвечать событие, рассматриваемое в качестве страхового, изложены в
статье 9 Закона Российской Федерации "Об организации страхового дела в
Российской Федерации", в редакции Федерального закона "О внесении изменений
и дополнений в Закон Российской Федерации "О страховании" от 31.12.97
N 157-ФЗ:
- страховым риском является
предполагаемое событие, на случай наступления которого
проводится страхование;
- событие, рассматриваемое в качестве
страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности.
На основании изложенного, по
добровольному медицинскому страхованию страховым случаем
может быть обращение застрахованного в медицинское учреждение за получением
медицинской помощи, требующей оказания медицинских услуг в пределах их перечня,
предусмотренного договором страхования, связанное с внезапным, случайным
ухудшением состояния здоровья застрахованного лица в результате заболевания,
травмы, отравления или других несчастных случаев, произошедших в течение
действия договора страхования.
В случае же оказания услуг посредством
использования "монополисов" допускаются следующие нарушения:
- событие, в силу наступления которого
производится выплата страховщиком лечебному учреждению суммы денег, не является
страховым, так как не обладает признаками вероятности и случайности: полис
выписывается непосредственно при обращении лица в лечебное учреждение;
- сумма взноса, уплачиваемого лицом,
обратившимся в лечебное учреждение, совпадает по времени и величине с суммой
произведенной выплаты, в связи с чем страховщик не
имеет возможности накопить необходимые средства для гарантирования гражданам
при возникновении страхового случая получения медицинской помощи;
- выдаваемые гражданам полисы не
соответствуют, в части оформления, требованиям действующего законодательства:
не содержат, в большинстве случаев, сведений о застрахованном лице; не достигается соглашение о размере страховой суммы; не
содержат программу добровольного медицинского страхования, перечень лечебных
учреждений;
- нарушается
порядок оформления квитанции о получении страхового взноса (форма А-7),
являющейся бланком строгой отчетности, и отмечены случаи наличия на квитанции
штампа лечебного учреждения, используемого для оформления больничного листа;
- отдельные медицинские услуги,
оказываемые гражданам под предлогом оформления договора добровольного
медицинского страхования, предусмотрены программой обязательного медицинского
страхования, что дает основание предполагать двойную оплату одной и той же
услуги.
На основании изложенного,
указанная деятельность не является страховой, а полученные по таким договорам
денежные суммы соответственно не являются страховыми взносами и страховыми
выплатами.
М.А.МОТОРИН