АДМИНИСТРАЦИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕШЕНИЕ КОЛЛЕГИИ
12 ноября 1999 г.
ПРОТОКОЛ N 6
О СОСТОЯНИИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ КАДРАМИ
УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ И
ЗАДАЧАХ ПО ЗАКРЕПЛЕНИЮ ИХ НА МЕСТАХ
Заслушав и обсудив доклад "О
состоянии обеспечения медицинскими кадрами учреждений здравоохранения
Московской области и задачах по закреплению их на местах". Коллегия
Главного управления здравоохранения отмечает, что данный раздел деятельности
является одним из ведущих в реализации задач, определенных Концепцией развития
здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации.
По состоянию на 01.01.1999 г. в
учреждениях здравоохранения, подведомственных Главному управлению
здравоохранения, работает 20388 врачей и 51799 средних медицинских работников.
Среди работающих медицинских работников
значительное число составляют лица пенсионного возраста: по итогам 1998 года
доля врачей пенсионного возраста составила 25,9%, а средних медицинских
работников - 14,2%.
Ситуация с обеспечением медицинскими
кадрами учреждений здравоохранения, подведомственных Главному управлению
здравоохранения Московской области, характеризуется основной стойкой негативной
тенденцией: остро выраженной диспропорцией в темпах роста штатной и фактической
кадровой численности врачей и средних медицинских работников.
За последние пять лет (1994-1998 гг.)
число штатных врачебных должностей увеличилось на 1527 единиц, а число врачей
сократилось на 1580 человек.
За этот же период времени число
должностей средних медицинских работников увеличилось на 2024 единицы, а число
работающих на данных должностях сократилось на 3362 человека.
В связи с этим
обеспеченность населения врачами в расчете на 10 тысяч человек уменьшилась с
33,1 в 1993 г. до 31,3 в 1998 г., а обеспеченность средними медицинскими
кадрами - с 83,1 в 1993 г. до 79,5 в 1998 году.
Диспропорция в темпах роста штатной и
кадровой численности обусловила увеличение дефицита кадров, составившего к 1999
году более 11 с половиной тысяч по врачебным и 17 тысяч по средним медицинским
кадрам (соответственно в 1,36 и 1,44 раза больше, чем к началу 1994 года).
Уменьшение числа медицинских работников
по-прежнему связано с двумя основными причинами.
Во-первых, продолжается отток медицинских
кадров в учреждения здравоохранения иного подчинения (ведомственные, г.Москвы, за пределы области), в основном обусловленный
неудовлетворительным социально - бытовым положением медицинских работников.
Принятие в Московской области
постановления Главы администрации N 195-ПГ от 02.10.95 г. способствовало
уменьшению в последующие два года (1996-97 гг.) оттока за пределы системы
ГУЗАМО врачей на 15%, средних медработников - на 11%.
В 1998 году в 1,8 раза по сравнению с
предыдущим годом уменьшилось число медицинских работников, перешедших на работу
в учреждения здравоохранения иного подчинения (в том числе число врачей,
убывших на работу в учреждения здравоохранения иного подчинения, уменьшилось на
30%).
В то же время по состоянию на октябрь
1999 г. уровень среднемесячной заработной платы по нашим учреждениям
здравоохранения сложился в размере 954 рублей для врачей и 571 рубля для
средних медработников.
На начало 1999 г. на учете для улучшения
жилищных условий состояло более 4800 работников здравоохранения, в том числе
1323 врача и 2868 средних медработников; в течение 1998 г. для нуждающихся в
улучшении жилищных условий медицинских работников в целом по области было
выделено 273 квартиры и 46 комнат в коммунальных квартирах.
Второй из основных причин потери
медицинских кадров явилась отмена в 1990 году государственного распределения
выпускников ВУЗов. Введение в 1995 году двух- и трехсторонних контрактов между
специалистом, ВУЗом и работодателем не в полной мере заменило государственное
распределение.
В 1994 году после окончания учебы в
медицинских ВУЗах в область прибыло только 66% от числа прибывших выпускников в
1992 году, а в 1998 году - только 77% от числа прибывших выпускников в 1997
году. В 1999 году в наше распоряжение по окончании медицинских ВУЗов прибыло
252 выпускника (меньше, чем в 1998 году).
В целях восполнения врачебных кадров
Московской области Главное управление здравоохранения с 1992 года проводит
работу по целевому направлению для поступления в медицинские ВУЗы жителей
Московской области. В течение 1994 - 1998 годов для поступления в рамках
целевого приема на учебу в вышеуказанные ВУЗы Главное управление
здравоохранения направило 1026 абитуриентов. В 1999 году выдано 299 целевых
направлений жителям области для поступления в медицинские ВУЗы.
Принимаются последовательные меры по
поддержанию и дальнейшему развитию института интернатуры. С августа 1999г.
утверждена в качестве базы интернатуры по фтизиатрии под курацией ММА им. И.М.
Сеченова Московская областная туберкулезная больница. На 2000 год предусмотрено
увеличение с 25 до 30 мест подготовки в интернатуре выпускников медицинских
ВУЗов на факультете усовершенствования врачей МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.
В 1999 году расширены функции ФУВа МОНИКИ
им. М.Ф. Владимирского по курации прохождения выпускниками медВУЗов интернатуры
в лечебно - профилактических учреждениях, подведомственных Главку.
В течение 1994-98 гг. для прохождения
интернатуры на базе учреждений здравоохранения, подведомственных Главку,
оформлено 1357 выпускников медицинских ВУЗов (88 % от общего числа прибывших в
распоряжение ГУЗМО), в 1999 г. - 213 чел. (84% от общего числа прибывших).
В соответствии с запросами
территориальных органов управления здравоохранением в 1996-98 гг. 128 выпускников
медицинских ВУЗов направлены для обучения в целевую клиническую ординатуру, в
1999 г. - 39.
Продолжается привлечение на работу в
учреждения здравоохранения Московской области иногородних специалистов. В 1997
году в Московской области зарегистрировано 158 семей врачей, прибывших в
область, в 1998 г. - 197 семей. Являясь постоянным официальным членом Комиссии
по регистрации граждан в Московской области при Администрации Московской
области, Главное управление здравоохранения за 1997 год выдало 167 заключений о
целесообразности привлечения конкретных иногородних специалистов на работу в
Подмосковные лечебно - профилактические учреждения, в 1998 г. - 128 заключений.
Потребность отрасли в средних медицинских
работниках удовлетворяется имеющимися в области 20 средними специальными
учебными заведениями. Всего в 1994-1998 гг. в медицинские училища и колледжи
области принято на учебу 12136 учащихся, из них 1335 - на хозрасчетной основе;
в 1999 г. соответственно - 2390 и 478. За период времени 1994-1998 гг. обучение
закончило 11770 специалистов, а в 1999 г. - 1687, основное число которых
приступило к работе в подведомственных Главку лечебно - профилактических
учреждениях.
Постоянное внимание Главное управление
здравоохранения уделяет вопросам совершенствования профессионального уровня
имеющихся медицинских кадров.
В 1998 году на квалификационные категории
аттестовано в 1,3 раза больше врачей и почти в 2 раза больше средних
медицинских работников, чем в 1997 году. Доля врачей, имеющих
категории, за последние пять лет увеличилась в 2 раза - с 18,4 % в 1992 г. до
36,5 % в 1998 г.; а средних медработников - почти в 3 раза - с 10,8 % в 1992 г.
до 32,5 % в 1998 году.
Увеличился охват медицинских работников
последипломным обучением: в 1998 г. свою квалификацию повысили 20,9 %
работающих врачей и 11 % средних медицинских работников (в 1997 г.
соответственно - 18,9 % и 9,5 %).
Выравнивается положение с сертификацией
медицинских работников. На 01 января 1999 г. число врачей, имеющих сертификаты
специалистов, по сравнению с предыдущим годом увеличилось в 2,5 раза, средних
медработников в 2 раза.
В целях улучшения работы с кадрами
здравоохранения проведена работа по разработке и утверждению стандарта
автоматизированного учета кадров учреждений здравоохранения, подведомственных
Главному управлению здравоохранения, и изданию приказа ГУЗМО N 134 от
12.10.1999 г. о порядке его внедрения в деятельность лечебно - профилактических
учреждений области.
Серьезное внимание Главное управление
здравоохранения уделяет вопросам морального стимулирования медицинских
работников. Только в течение 1999 года по представлению Главного управления
здравоохранения 106 работникам присвоены Почетные звания Российской Федерации,
42 - награждены орденами Российской Федерации, 138 работникам объявлена благодарность
Министра здравоохранения РФ, 125 работников поощрены почетными грамотами
Администрации Московской области, 1528 - благодарностью Главного управления
здравоохранения.
На основании вышеизложенного Коллегия
Главного управления здравоохранения Московской области
РЕШАЕТ:
1. Руководителям территориальных органов
управления здравоохранением, главным врачам ЦРБ, ЦГБ, ТМО, учреждений
здравоохранения областного подчинения:
1.1. Повысить персональную
ответственность за рациональное использование имеющихся медицинских кадров и
соблюдение законодательства по этому вопросу, обратив особое внимание на
реализацию приказов Министерства здравоохранения РФ N 18 от 19.01.1999 г. и N
337 от 27.08.1999 г.
1.2. Провести детальный анализ
обеспеченности лечебно - профилактических учреждений медицинскими кадрами и в
ходе сдачи отчетов о деятельности за 1999 год представить в Главное управление
здравоохранения обоснованную заявку на необходимое число врачей и средних
медицинских работников.
1.3. Осуществлять преимущественное
привлечение на работу молодых специалистов и малосемейных иногородних
специалистов на контрактной основе, предусматривающей соблюдение интересов
работника и работодателя;
1.4. Проводить целенаправленную
профориентационную работу среди молодежи и последующее ее направление для
поступления в медицинские ВУЗы, училища и колледжи на договорной основе.
1.5. Использовать в работе по закреплению
медицинских кадров различные организационные способы, в том числе
стимулирующего характера:
своевременное предоставление возможности
профессионального роста, осуществление аттестации и сертификации работников за
счет средств учреждения, объективный подбор кандидатур для поощрения
государственными наградами, почетными званиями и знаками отличия и др.
1.6. Обеспечить трудоустройство
специалистов, оканчивающих обучение в целевой клинической ординатуре и
аспирантуре. При направлении врачей на обучение в целевую клиническую
ординатуру и аспирантуру предусматривать возможности дальнейшего их использования,
в том числе с учетом служебного роста.
1.7. Усилить контроль
за подготовкой врачей в лечебно - профилактических учреждениях,
утвержденных базами прохождения интернатуры. При необходимости назначить новых
ответственных лиц за курацию подготовки врачей - интернов.
1.8. Предусмотреть проведение мероприятий
по организации дистанционного последипломного обучения медицинских кадров.
2. Заместителю начальника Главного
управления здравоохранения Шаркову Н.А.:
2.1. Продолжить работу по подготовке,
расстановке и использованию медицинских кадров
согласно утвержденным Министерством здравоохранения РФ номенклатурам
специальностей и перечням соответствия специальностей должностям специалистов,
в том числе на основе возможностей внедряемой в деятельность учреждений здравоохранения
автоматизированной системы учета работы с кадровыми ресурсами.
2.2. Принять меры к дальнейшему развитию
института интернатуры, максимальное удовлетворение потребностей учреждений
здравоохранения в подготовке выпускников медицинских ВУЗов в интернатуре в
пределах, определенных законодательством.
2.3. Продолжить деятельность по заключению договоров с медицинскими ВУЗами о целевом направлении
жителей Московской области для поступления в них на учебу.
2.4. Осуществить мероприятия по
расширению хозрасчетной базы подготовки средних медицинских работников в
медицинских училищах и колледжах области, внедрению в практику двухсторонних
соглашений между медицинскими образовательными учреждениями и учреждениями
здравоохранения о целевой подготовке средних медицинских работников.
2.5. Усилить внимание к вопросам
комплектования целевой клинической ординатуры и аспирантуры, в том числе
целесообразности направления для подготовки в них выпускников медицинских
ВУЗов, особенно по узкопрофильным специальностям.
2.6. Обеспечить дальнейшее
совершенствование и развитие системы аттестации и сертификации медицинских
кадров.
2.7. Совместно с базовыми учреждениями
последипломной подготовки средних медицинских работников проработать вопрос о
внедрении в учреждениях здравоохранения, подведомственных Главному управлению
здравоохранения, дистанционного повышения квалификации средних медицинских
кадров.
3. Контроль за
выполнением настоящего решения возложить на заместителя начальника Главного
управления здравоохранения Московской области Шаркова Н.А.
Председатель Коллегии Главного
Управления здравоохранения
В.В.ЛЯБИН
Секретарь Коллегии Главного
Управления здравоохранения
О.Ю.СИТНИКОВА