МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
6 августа 1981 г.
N 826
О ПОЛОЖЕНИИ И ШТАТНЫХ НОРМАТИВАХ МЕДИЦИНСКОГО,
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО, ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА
И РАБОТНИКОВ КУХОНЬ, БОЛЬНИЦ (ОТДЕЛЕНИЙ)
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
В целях дальнейшего улучшения
восстановительного лечения больных в стационарных условиях, рациональной
расстановки и использования кадров, в соответствии с постановлением ЦК КПСС и
Совета Министров СССР от 22 сентября 1977 г. N 870, на основании постановления
Совета Министров СССР от 17 июля 1968 г. N 548:
1. Утверждаю:
1.1. Положение о больнице
восстановительного лечения (приложение 1);
1.2. Инструкцию по отбору больных в
больницу (отделение) восстановительного лечения (приложение 2);
1.3. Штатные нормативы медицинского,
фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь больниц
восстановительного лечения (приложение 3);
1.4. Штатные нормативы медицинского и
другого персонала отделений восстановительного лечения районных, центральных
районных, городских, центральных городских, областных, краевых, республиканских
больниц и дополнительного общебольничного персонала указанных учреждений
(приложение 4).
2. Приказываю:
2.1. Министрам
здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим (начальникам)
краевых, областных и городских (городов республиканского подчинения) отделов
(управлений) здравоохранения:
2.1.1. Обеспечить работу больниц
восстановительного лечения в соответствии с положением и инструкцией, утвержденными настоящим приказом, а работу отделений
восстановительного лечения в составе других больниц - по соответствующим
разделам положения о больнице восстановительного лечения и указанной
инструкции.
2.1.2. Устанавливать штаты медицинского,
фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь больниц
(отделений) восстановительного лечения согласно штатным нормативам,
утвержденным настоящим приказом, в пределах плана и бюджета здравоохранения.
Обеспечить проведение расчета числа должностей, полагающегося указанным
больницам, выдачу им справок о плановых показателях по прилагаемой форме
(приложение 5 к настоящему приказу) и заполнение в соответствующих случаях
ведомости замены должностей применительно к порядку, предусмотренному
Методическим письмом Министерства здравоохранения СССР от 8 января 1969 г. N
02-14/4.
2.1.3. Размножить настоящий приказ в
необходимом количестве и довести его до руководителей заинтересованных
учреждений.
Министр
здравоохранения СССР
С.П.БУРЕНКОВ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 6 августа 1981 года N 826
ПОЛОЖЕНИЕ
О БОЛЬНИЦЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
1. Общие положения
1.1. Больница восстановительного лечения
является лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим квалифицированной
специализированной стационарной помощью прикрепленное население, центром
организационно-методического руководства по вопросам восстановительного лечения
для других учреждений здравоохранения в районе ее деятельности.
1.2. Больница восстановительного лечения
должна иметь не менее 200 коек. Район деятельности больницы определяется
органами здравоохранения.
1.3. Больница восстановительного лечения
предназначена для больных с последствиями травм, нейрохирургических
вмешательств, ортопедических и неврологических заболеваний, требующих
применения комплекса восстановительных мероприятий.
1.4. Больница восстановительного лечения
в своей деятельности руководствуется законодательством Союза ССР и союзных
республик, решениями партии и правительства, настоящим положением, приказами и
распоряжениями Министерства здравоохранения СССР и союзных республик и другими
нормативными актами.
1.5. Больница восстановительного лечения
является самостоятельным учреждением здравоохранения и имеет в своем
распоряжении здания с определенной территорией, соответствующее оборудование,
инвентарь и другое имущество. Больница восстановительного лечения пользуется
правами юридического лица, имеет круглую печать и штамп с указанием своего
полного наименования.
1.6. Больница восстановительного лечения
находится в непосредственном ведении республиканского, краевого, областного и
т.д. органа здравоохранения.
1.7. Структура и штаты больницы
восстановительного лечения устанавливаются органами здравоохранения в
соответствии с настоящим положением, действующими штатными нормативами и
типовыми штатами.
1.8. Руководство больницей
восстановительного лечения осуществляется главным врачом, назначаемым и
увольняемым в установленном порядке, который в своей деятельности
руководствуется соответствующими действующими положениями о главном враче.
1.9. Больница восстановительного лечения
может быть клинической и учебной базой высших и средних медицинских учебных
заведений, медицинских факультетов, институтов усовершенствования врачей и
научно-исследовательских учреждений.
1.10. В больнице восстановительного
лечения организуются: общественный совет, больничный совет, совет медицинских
сестер и другие, действующие на основании специальных положений.
1.11. Больница восстановительного лечения
обеспечивает учет и отчетность по формам и в сроки, утвержденные ЦСУ СССР и
Министерством здравоохранения СССР.
2. Задачи и функции
2.1. Основными задачами больницы
восстановительного лечения являются:
- восстановление функций систем и
органов, нарушенных в результате болезни или травмы;
- полное или частичное восстановление
трудоспособности больного;
- приспособление (при невозможности
восстановления) к самообслуживанию в соответствии с новыми, возникшими в
результате болезни или травмы, условиями жизни.
2.2. Основными функциями больницы
восстановительного лечения являются:
- госпитализация больных в отделения
соответствующего профиля;
- осуществление восстановительного
лечения больных по индивидуальным комплексным программам с использованием всех
современных средств и методов;
- освоение и внедрение в практику работы
новых современных средств и методов восстановительного лечения, основанных на
достижениях науки, техники и передового опыта учреждений здравоохранения;
- экспертиза временной нетрудоспособности
рабочих и служащих в соответствии с действующими положениями;
- осуществление взаимосвязи и
преемственности с другими учреждениями здравоохранения в лечении и обследовании
больных, а также учреждениями социального обеспечения;
- направление больных в отделения
восстановительного лечения поликлиник в случае необходимости продолжения курса
восстановительных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
- осуществление консультативной и
организационно-методической помощи по вопросам восстановительного лечения
прикрепленным учреждениям здравоохранения;
- осуществление мероприятий по повышению
квалификации врачей и среднего медицинского персонала в установленном порядке.
3. Структура
больницы восстановительного лечения
В соответствии с задачами и функциями
больницы восстановительного лечения в своем составе могут иметь:
- неврологическое отделение для
восстановительного лечения больных с последствиями нарушений мозгового
кровообращения;
- неврологическое отделение для
восстановительного лечения больных с заболеваниями периферической нервной
системы;
- неврологическое отделение для
восстановительного лечения больных с последствиями травм головы и перенесших
хирургические вмешательства на головном мозге;
- неврологическое отделение для
восстановительного лечения больных с последствиями заболеваний и травм спинного
мозга;
- ортопедическое отделение для
восстановительного лечения больных с последствиями травм и заболеваний
опорно-двигательного аппарата;
- ортопедическое отделение для
восстановительного лечения больных с заболеваниями позвоночника без нарушения
функции спинного мозга;
- поликлиническое отделение;:
- физиотерапевтическое отделение;
- отделение лечебной физкультуры;
- рентгеновский кабинет;
- клиническую лабораторию;
- административно-хозяйственную часть.
3.2. В больнице
восстановительного лечения должны быть предусмотрены помещения для
индивидуальных и групповых занятий лечебной гимнастикой, механотерапии,
гидрокинезотерапии, зал для лечебной ходьбы, бассейн, помещение для
трудотерапии, в том числе для восстановления функций верхних конечностей,
нижних конечностей, позвоночника, восстановления бытовых навыков, помещения для
осуществления функционально-диагностических исследований опорно-двигательного
аппарата, сердечно-сосудистой системы, центральной и периферической нервной
системы.
4. Порядок
госпитализации в больницу
восстановительного лечения
4.1. Больница восстановительного лечения
госпитализирует больных, направленных органами здравоохранения, прикрепленными
больницами и поликлиниками.
4.2. Отбор больных осуществляется
комиссией, состав и порядок работы которой устанавливается главным врачом
больницы восстановительного лечения.
4.3. При направлении больных в больницу
восстановительного лечения представляется выписка из карты стационарного или
амбулаторного больного с указанием результатов клинико-диагностических
исследований, проведенного лечения, длительности нетрудоспособности.
4.4. В случаях обострения заболевания или
возникновения нового патологического процесса, требующего оказания специализированной
помощи, больные переводятся в соответствующее учреждение здравоохранения в
установленном порядке.
4.5. Порядок доставки больных в больницу
восстановительного лечения определяется органами здравоохранения по
подчиненности больницы.
4.6. Длительность пребывания больного в
больнице восстановительного лечения устанавливается индивидуально.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
И.В.ШАТКИН
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 6 августа 1981 года N 826
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ОТБОРУ БОЛЬНЫХ В БОЛЬНИЦУ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
1. В больницу (отделение)
восстановительного лечения переводятся больные:
1.1. имеющие
благоприятный прогноз в отношении восстановления или стабилизации нарушенных
функций систем и органов или (при невозможности восстановления) приспособления
к самообслуживанию в соответствии с новыми, возникшими в результате болезни или
травмы, условиями жизни;
1.2. с наличием клинических признаков,
свидетельствующих об окончании острого процесса;
1.3. при госпитализации больных в
больницу восстановительного лечения ориентироваться на следующие примерные
показания, противопоказания и сроки направления от момента травмы, начала
заболевания или обострения заболевания, хирургического вмешательства:
┌───────────────────────────────┬───────────────┬────────────────┐
│ Нозологические формы │ Метод лечения │Ориентировочная │
│ │ до направле- │длительность │
│ │ ния на вос- │лечения до
пе- │
│ │ cтановительное│ревода в боль- │
│ │
лечение │ницу восстано- │
│ │ │вительного ле- │
│ │ │чения │
├───────────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│ 1 │ 2
│ 3 │
├───────────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│1.3.1. Компрессионные переломы│консервативный │
4-8 недель │
│ и переломо - вывихи тел│оперативный │ 4-8 недель
│
│ позвонков без нару-│ │ │
│ шения целости спин-│ │ │
│ ного мозга и его кореш-│ │ │
│ ков │ │ │
│ │ │ │
│1.3.2. Переломы
костей таза│консервативный │
4-5 недель │
│ без смещения отломков и│ │ │
│ нарушения непрерывности│ │ │
│ тазового кольца │ │ │
│ │ │ │
│1.3.3. Переломы костей таза со│консервативный
│ 8 недель │
│ смещением отломков
и│ │ │
│ нарушением непрерывнос-│ │ │
│ ти тазового кольца │ │ │
│ │ │ │
│1.3.4. Переломы
вертлужной│консервативный │ 8 недель
│
│ впадины
без смещения│ │ │
│ отломков, вывиха, под-
│ │ │
│ вывиха бедра │ │ │
│ │ │ │
│1.3.5. Переломы
вертлужной│консервативный │ 10-12 недель
│
│ впадины с вывихом, под-│оперативный │
6-8 недель │
│ вывихом бедра │ │ │
│ │ │ │
│1.3.6. Медиальные
переломы│консервативный │ 6-8 недель
│
│ шейки бедра │оперативный │
4 недели │
│ │ │ │
│1.3.7. Вертельные
переломы│консервативный │ 8-12 недель
│
│ бедра │оперативный │
4-6 недель │
│ │ │ │
│1.3.8. Переломы
диафиза бед-│консервативный
│ 8-10 недель │
│ ренной кости │оперативный │
3-4 недели │
│ │ │ │
│1.3.9. Переломы мыщелков бед-│консервативный
│ 8 недель │
│ ренной кости │оперативный │
4 недели │
│ │ │ │
│1.3.10.
Перелом мыщелков боль-│консервативный
│ 8 недель │
│ шеберцовой кости │оперативный │
3-4 недели │
│ │ │ │
│1.3.11.
Диафизарные переломы │консервативный │
4-6 недель │
│ костей голени │оперативный │
3-4 недели │
│ │ │ │
│1.3.12.
Переломы лодыжек │консервативный │
1-2 недели │
│ │оперативный │ 2-3 недели
│
│ │ │ │
│1.3.13.
Переломы таранной, пя-│консервативный
│ 3-4 недели │
│ точной, плюсневых кос-│оперативный │
3-4 недели │
│ тей стопы │ │ │
│ │ │ │
│1.3.14.
Переломы хирургической│консервативный │
2-3 недели │
│ шейки плеча │ │ │
│ │ │ │
│1.3.15.
Переломы диафиза пле-│консервативный
│ 2-3 недели │
│ чевой
кости │оперативный │ 2-3 недели │
│ │ │ │
│1.3.16.
Внутри- и
околосустав-│консервативный │ 5-6 недель
│
│ ные переломы дистально-│оперативный │
4-5 недель │
│ го мета-эпифиза плече-│ │ │
│ вой кости │ │ │
│ │ │ │
│1.3.17.
Переломы локтевого от-│оперативный │
2 недели │
│ ростка и головки луче-│ │ │
│ вой кости │ │ │
│ │ │ │
│1.3.18.
Диафизарные переломы│консервативный │
1-2 недели │
│ костей предплечья │оперативный │
2-3 недели │
│ │ │ │
│1.3.19.
Переломы и переломо -│консервативный
│ 2-3 недели │
│ вывихи в кистевом сус-│оперативный │
2-3 недели │
│ таве │ │ │
│ │ │ │
│1.3.20.
Переломы и переломо -│консервативный
│ 1 неделя │
│ вывихи пястных костей и│оперативный │ 2-3 недели
│
│ фаланг пальцев кисти │ │ │
│ │ │ │
│1.3.21.
Повреждение ахиллова│оперативный │
2 недели │
│ сухожилия │ │ │
│ │ │ │
│1.3.22.
Повреждение сухожилия│оперативный │ 2 недели
│
│ длинной головки двугла-│ │ │
│ вой мышцы плеча │ │ │
│ │ │ │
│1.3.23.
Повреждение связочного│консервативный
│ 1 неделя │
│ аппарата коленного сус-│оперативный │
2 недели │
│ тава │ │ │
│ │ │ │
│1.3.24.
Повреждение менисков │консервативный │
1-2 недели │
│ │оперативный │ 1-2 недели
│
│ │ │ │
│1.3.25.
Иммобилизационные или│ " │ до прекращения │
│ послеоперационные конт-│ │ иммобилизации │
│ рактуры тазобедренного,│ │ или заживления │
│ коленного, голеностоп-│ │ послеопераци- │
│ ного, плечевого и лок-│ │ онной раны │
│ тевого суставов │ │ │
│ │ │ │
│1.3.26.
Контрактуры после ожо-│ " │ до заживления │
│ гов │ │ послеопераци- │
│ │ │ онной или ожо- │
│ │ │ говой раны │
│ │ │ │
│1.3.27.
Артрозы, остеоартрозы,│консервативный │ до
снятия бо- │
│ артриты, менисциты, си-│ │ левого синдро- │
│ новииты
с нарушением│ │ ма │
│ функции
суставов, но│ │ │
│ при условии способности│ │ │
│ самостоятельного перед-│ │ │
│ вижения │ │ │
│ │ │ │
│1.3.28.
Деформация на почве│консервативный
│ 6-12 недель │
│ ревматоидного артрита│ │ │
│
(активность I-II сте-│ │ │
│ пени) │ │ │
│ │ │ │
│1.3.29.
Состояние после опера-│оперативный │ 3 недели после │
│ тивного лечения по по-│ │ операции │
│ воду ревматоидного арт-│ │ │
│ рита
(после синовэк-│ │ │
│ томии, артродеза, арт-│ │ │
│
ропластики) │ │ │
│ │ │ │
│1.3.30.
Остаточные явления че-│консервативный
│ 5-6 недель
│
│ репно-мозговых травм -│оперативный │ после травмы │
│ ушибы
головного мозга│ │ или операции │
│ средней и тяжелой сте-│ │ │
│ пени с переломами и без│ │ │
│ переломов костей чере-│ │ │
│ па, оперированные и не│ │ │
│ оперированные при нали-│ │ │
│ чии очаговых проявлений│ │ │
│ в виде двигательных
на-│ │ │
│ рушений и речевых нару-│ │ │
│ шений, расстройств чув-│ │ │
│ ствительности, утраты│ │ │
│ трудовых навыков │ │ │
│ │ │ │
│1.3.31.
Неврологические выпаде-│оперативный │
6-8 недель │
│ ния
после операций│ │ после операции │
│
(преимущественно ради-│ │ │
│ кальных) доброкачест-│ │ │
│ венных, экстра-медуляр-│ │ │
│ ных опухолей
(менингео-│ │ │
│ мы, аденомы гипофиза,│ │ │
│ невриномы слухового│ │ │
│ нерва и др. без призна-│ │ │
│ ков
малигнизации) при│ │ │
│ условии клинической│ │ │
│ стабилизации, удовлет-│ │ │
│ ворительной зрительной│ │ │
│ функции и
отсутствии│ │ │
│ осложнений, требующих│ │ │
│ пребывания в хирургиче-│ │ │
│ ском стационаре │ │ │
│ │ │ │
│1.3.32.
Неврологические дефекты│оперативный │
3-6 недель │
│ после операций по
пово-│ │ │
│ ду сосудистых заболева-│ │ │
│ ний головного мозга при│ │ │
│ артериальных артериове-│ │ │
│ нозных аневризмах, ка-│ │ │
│ ротидокавернозных соус-│ │ │
│ тий, стеноза или тром-│ │ │
│ боза сонных артерий, а│ │ │
│ также
после удаления│ │ │
│ внутримозговых гематом│ │ │
│ в период стабилизации│ │ │
│ клинических проявлений│ │ │
│ при отсутствии показа-│ │ │
│ ний к пребыванию в хи-│ │ │
│ рургическом стационаре
│ │ │
│ │ │ │
│1.3.33.
Последствия операций на│
" │ 3-4 недели │
│ периферических нервах│ │ после операции │
│ по поводу травм и опу-│ │ │
│ холей │ │ │
│ │ │ │
│1.3.34.
Остаточные явления на-│консервативный
│ 1-2 месяца │
│ рушений мозгового кро-│ │ │
│
вообращения (ишемий,│ │ │
│ кровоизлияния, эмболии)│ │ │
│ в
виде двигательных,│ │ │
│ речевых и координатор-│ │ │
│ ных расстройств │ │ │
│ │ │ │
│1.3.35.
Хроническая
церебраль-│
" │ 6-8
недель │
│ ная сосудистая недоста-│ │ после возник- │
│ точность при
наличии│ │
новения дефек- │
│ двигательных нарушений │ │ та │
│ │ │ │
│ │ │ │
│1.3.36.
Остаточные явления ней-│
" │ 5-6 недель │
│ роинфекций и интоксика-│ │ после острого │
│ ций
при проявлении│ │ периода │
│ признаков восстановле-│ │ │
│ ния │ │ │
│ │ │ │
│1.3.37.
Невриты лицевого, луче-│ " │ 1 месяц от на- │
│ вого, срединного, лок-│ │ чала заболева- │
│ тевого,
седалищного и│ │ ния │
│ др. нервов
(травматиче-│ │ │
│ ские, инфекционные, об-│ │ │
│ менные в стадии восста-│ │ │
│ новления) │ │ │
│ │ │ │
│1.3.38.
Шейно-грудные
и пояс-│ " │ 1 месяц │
│ нично-крестцовые ради-│ │ │
│ кулиты с частыми и дли-│ │ │
│ тельными обострениями в│
│ │
│ фазе начинающегося
вос-│ │ │
│ становления двигатель-│ │ │
│ ных расстройств, умень-│ │ │
│ шения болевого синдрома│ │ │
│ │ │ │
│1.3.39.
Состояние после травм│консервативный
│ 1,5-2 месяца │
│ позвоночника или спин-│оперативный │ после травмы │
│ ного мозга (после опе-│ │ или операции │
│ раций и не нуждающихся│ │ │
│ в
хирургическом лече-│ │ │
│ нии) │ │ │
│ │ │ │
│1.3.40.
Состояние после опера-│оперативный │ 1,5-2 месяца │
│ ций удаления грыж меж-│ │ после операции │
│ позвонковых дисков │ │ │
│ │ │ │
│1.3.41.
Состояние после опера-│оперативный │ 1,5-2 месяца │
│ ций удаления
доброка-│ │ после операции │
│ чественных экстрамеду-│ │ │
│ лярных опухолей спинно-│ │ │
│ го мозга │ │ │
│ │ │ │
│1.3.42.
Последствия нарушений│консервативный │ 1,5-2 месяца │
│ спинального кровообра-│ │ после острого │
│ щения │ │ периода забо- │
│ │ │ левания │
│ │ │ │
│1.3.43.
Состояние после перене-│
" │ " │
│ сенного воспалительного│ │ │
│ заболевания спинного│ │ │
│ мозга и его оболочек │ │ │
└───────────────────────────────┴───────────────┴────────────────┘
2. Общими противопоказаниями для
направления на восстановительное лечение являются:
2.1. все заболевания в острой стадии,
хронические заболевания в стадии декомпенсации, обострения и осложненные
острогнойными процессами;
2.2. острые инфекционные заболевания и
венерические заболевания до окончания срока изоляции;
2.3. все формы туберкулеза в активной
стадии;
2.4. психические состояния, слабоумие,
эпилепсия с частыми (более 1 раза в месяц) приступами и изменениями личности;
2.5. все виды наркомании и алкоголизма
(исключая состояния стойкой ремиссии), кахексии любого происхождения;
2.6. злокачественные новообразования;
2.7. наличие показаний к оперативному
вмешательству или применению других специальных методов лечения;
2.8. заболевания, препятствующие
применению комплекса восстановительного лечения, необходимого при данной
патологии.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
И.В.ШАТКИН
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 6 августа 1981 года N 826
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО, ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО, ПЕДАГОГИЧЕСКОГО
ПЕРСОНАЛА И РАБОТНИКОВ КУХОНЬ БОЛЬНИЦ
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Врачебный персонал
1. Должности врачей отделений (палат)
стационара устанавливаются из расчета 1 должность на следующее число коек:
┌───────────────────────────────┬────────────────────┬───────────┐
│ Наименование отделений │
Наименование │ Число
│
│ (палат) │ должности врача │
коек │
├───────────────────────────────┼────────────────────┼───────────┤
│Неврологическое
для восстанови-│ врач-невропатолог │
30 │
│тельного
лечения больных с пос-│ │ │
│ледствиями
нарушения мозгового│ │ │
│кровообращения │ │ │
│ │ │ │
│Неврологическое
для восстанови-│ врач-невропатолог │
35 │
│тельного
лечения больных с
за-│ │ │
│болеваниями периферической│ │ │
│нервной
системы │ │ │
│ │ │ │
│Неврологическое
для восстанови-│ врач-невропатолог │
30 │
│тельного
лечения больных с по-│
врач-нейрохирург │ 120
│
│следствиями
травм и хирургиче-│ │ │
│ских
вмешательств на головном│ │ │
│мозге │ │ │
│ │ │ │
│Неврологическое
для восстанови-│ врач-невропатолог │
25 │
│тельного
лечения больных с по-│
врач-нейрохирург │ 120
│
│следствиями
заболеваний и травм│ врач-уролог
│ 150 │
│спинного
мозга │ │ │
│ │ │ │
│Ортопедическое
для восстанови-│
врач травматолог- │ 35
│
│тельного
лечения больных с за-│
ортопед │ │
│болеваниями позвоночника
без│ │ │
│нарушения
функций спинного моз-│
│ │
│га │ │ │
│ │ │ │
│Ортопедическое
для восстанови-│
врач травматолог- │ 35
│
│тельного
лечения больных с по-│
ортопед │ │
│следствиями
травм и
заболева-│
│ │
│ний
опорно-двигательного аппа-│ │ │
│рата │ │ │
└───────────────────────────────┴────────────────────┴───────────┘
При расчете числа должностей врачей в
клинических больницах (отделениях) их число сокращается на 0,5 должности за
счет каждого ассистента, ведущего лечебную работу. При выполнении ассистентами
в установленном порядке систематической консультативной работы из расчетного
числа должностей врачей за счет каждой должности ассистента исключается 0,25
должности врача.
2. Должности врачей отдельных
специальностей (сверх предусмотренных п. 1)
устанавливаются из расчета 1 должность:
2.1. Врача акушера-гинеколога - на 1000
коек;
2.2. Врача-дерматовенеролога - на 750
коек (при наличии бассейна);
2.3. Врача-офтальмолога - на 1000 коек;
2.4. Врача-отоларинголога - на 1000 коек;
2.5. Врача-психиатра - на 500 коек;
2.6. Врача-терапевта - на 500 коек.
3. Должности врачей-стоматологов
устанавливаются из расчета 1 должность на 400 коек.
4. Должности врачей-лаборантов
устанавливаются из расчета 1 должность на 800 коек.
5. Должности врачей-рентгенологов
устанавливаются из расчета 1 должность на 300 коек.
6. Должности врачей-физиотерапевтов (в
т.ч. для работы по иглорефлексотерапии) устанавливаются из расчета 1 должность
на 200 коек.
7. Должности врачей функциональной
диагностики устанавливаются из расчета 1 должность на 500 коек.
8. Должности врачей по лечебной
физкультуре устанавливаются из расчета 1 должность на 150 коек.
9. Должности заведующих отделениями
устанавливаются:
┌───────────────────────────────┬───────────────┬────────────────┐
│ Наименование отделений │
Минимальное │ Примечания
│
│ │ число коек,
│ │
│ │ при котором
│ │
│ │ вводится
│ │
│ │ должность
│ │
│ │ заведующего
│ │
│ │ - врача со- │ │
│ │ ответствую-
│ │
│ │ щей
специ- │ │
│ │ альности
│ │
├───────────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│ 1 │ 2
│ 3 │
├───────────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│Неврологическое
для восстанови-│ 60
│ │
│тельного
лечения больных с
по-│ │ │
│следствиями
нарушения мозгового│ │ │
│кровообращения │ │ │
│ │ │ │
│Неврологическое
для восстанови-│ 60
│ │
│тельного
лечения больных с
за-│ │ │
│болеваниями периферической │ │ │
│нервной
системы │ │ │
│ │ │ │
│Неврологическое
для восстанови-│ 60
│ │
│тельного
лечения больных с
по-│ │ │
│следствиями
травм и хирургиче-│ │ │
│ских
вмешательств на головном│ │ │
│мозге │ │ │
│ │ │ │
│Неврологическое
для восстанови-│ 40 │В отделении
с│
│тельного
лечения больных с по-│ │числом коек
до│
│следствиями
заболеваний и травм│ │60
должность за-│
│спинного
мозга │ │ведующего уста-│
│ │ │навливается │
│ │ │вместо 0,5 долж-│
│ │ │ности врача │
│ │ │ │
│Ортопедическое
для восстанови-│ 60
│ │
│тельного
лечения больных с
за-│ │ │
│болеваниями позвоночника
без│ │ │
│нарушения
функций спинного моз-│ │ │
│га │ │ │
│ │ │ │
│Ортопедическое
для восстанови-│ 60
│ │
│тельного
лечения больных с
по-│ │ │
│следствиями
травм и заболеваний│ │ │
│опорно-двигательного
аппарата │ │ │
└───────────────────────────────┴───────────────┴────────────────┘
10. Должность заведующего лабораторией,
рентгеновским и физиотерапевтическим отделением устанавливается в случаях,
когда больнице полагается не менее одной должности врача соответствующей
специальности.
Каждая из должностей заведующих вводится
вместо одной должности врача.
11. Должность заведующего отделением по
лечебной физкультуре устанавливается в больнице, которой полагается не менее 20
должностей врачей и инструкторов по лечебной физкультуре, вместо одной
должности врача.
12. Должность заведующего кабинетом учета
и медицинской статистики - врача-статистика устанавливается при наличии в
стационаре не менее 800 коек.
13. Должность заместителя главного врача
по медицинской части устанавливается в больнице на 500 и более коек.
В больницах от 300 до 500 коек эта
должность может вводиться вместо должности заведующего отделением.
Средний медицинский персонал
14. Должности медицинских сестер
(палатных) при 2-степенной системе обслуживания устанавливаются из расчета 1
круглосуточный пост на следующее число коек:
┌───────────────────────────────────────────────────────┬────────┐
│ Наименование отделений (палат) │ Число │
│
│ коек │
├───────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│Неврологическое для восстановительного лечения больных │ 20 │
│с
последствиями нарушения мозгового кровообращения │ │
│
│ │
│Неврологическое для восстановительного лечения больных │ 20 │
│с
заболеваниями периферической нервной системы │ │
│
│ │
│Неврологическое для восстановительного лечения больных │ 15 │
│с
последствиями травм и хирургических вмешательств на │ │
│головном мозге │ │
│
│ │
│Неврологическое для восстановительного лечения больных │ 15 │
│
с последствиями заболеваний и травм спинного мозга │ │
│
│ │
│Ортопедическое для
восстановительного лечения больных │
20 │
│с
заболеваниями позвоночника без
нарушения функций │ │
│спинного
мозга │ │
│
│ │
│Ортопедическое для
восстановительного лечения больных │
20 │
│с
последствиями травм и заболеваний опорно-двигатель- │ │
│ного
аппарата │ │
└───────────────────────────────────────────────────────┴────────┘
15. Должность диетической медицинской
сестры устанавливается в больнице на 200 и более коек.
16. Должность медицинской сестры по
приему больных устанавливается в больнице на 150 и более коек.
17. Должности медицинских сестер
процедурного кабинета устанавливаются из расчета 1 должность на следующее число
коек:
┌───────────────────────────────────────────────────────┬────────┐
│ Наименование отделений (палат) │ Число │
│
│ коек │
├───────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│Неврологическое для восстановительного лечения больных │ 50 │
│с
последствиями нарушения мозгового кровообращения │ │
│
│ │
│Неврологическое для восстановительного лечения больных │ 50 │
│с
заболеваниями периферической нервной системы │ │
│
│ │
│Неврологическое для восстановительного лечения больных │ 60 │
│с
последствиями травм и хирургических вмешательств │ │
│ │ │
│Неврологическое для восстановительного лечения больных │ 30 │
│с
последствиями заболеваний и травм спинного мозга │ │
│
│ │
│Ортопедическое для
восстановительного лечения больных │
50 │
│с
заболеваниями позвоночника без
нарушения функций │ │
│спинного
мозга
│ │
│
│ │
│Ортопедическое для
восстановительного лечения больных │
60 │
│с
последствиями травм и заболеваний
опорно-двигате- │ │
│льного
аппарата
│ │
└───────────────────────────────────────────────────────┴────────┘
18. Должности лаборантов устанавливаются
из расчета 1 должность на 200 коек.
19. Должности фельдшеров-лаборантов могут
устанавливаться в пределах норматива должностей лаборантов, предусмотренного
пунктом 18, в соотношении с лаборантами 2 : 1. В
больницах, которым полагается 0,25; 0,5; 0,75 или 1-1,25 должности лаборанта, в
указанном порядке соответственно может вводиться 0,25; 0,5; 0,75 или 1
должность фельдшера-лаборанта.
20. Должности рентгенолаборантов
устанавливаются соответственно должностям врачей-рентгенологов, полагающимся в
соответствии с пунктом 5.
21. Должности медицинских сестер по
физиотерапии устанавливаются из расчета 1 должность на 15 тысяч условных
физиотерапевтических единиц в год.
22. Должности медицинских сестер по
массажу устанавливаются в штате физиотерапевтического отделения (кабинета) в
зависимости от объема работы и утвержденных норм времени на отпуск массажных
процедур.
23. Должности инструкторов по лечебной
физкультуре устанавливаются в зависимости от объема работы и утвержденных норм
времени на проведение занятий по лечебной физкультуре.
24. Должности медицинских сестер
функциональной диагностики устанавливаются соответственно должностям врачей
функциональной диагностики.
25. Должности инструкторов по трудовой
терапии устанавливаются из расчета 1 должность на 60 коек.
26. Должности медицинских регистраторов
устанавливаются:
26.1. Справочного бюро - из расчета 1
должность на 500 коек;
26.2. Медицинского архива - из расчета 1
должность на 500 коек.
27. Должности дезинфекторов
устанавливаются для обслуживания функционирующих в учреждении дезустановок из
расчета 1 должность на 400 коек.
28. Должности медицинских статистиков
устанавливаются из расчета 1 должность на 400 коек.
29. Должности старших медицинских сестер
отделений устанавливаются соответственно должностям заведующих отделениями,
вводимым в соответствии с пунктом 9.
30. Должность старшей медицинской сестры
физиотерапевтического отделения (кабинета) устанавливается в больнице, которой
полагается не менее 4 должностей медицинских сестер по физиотерапии и массажу,
вместо одной из них.
31. Должность заведующего кабинетом
медицинской статистики - фельдшера устанавливается в больнице менее 800 коек
вместо должности медицинского статистика.
32. Должность главной медицинской сестры
устанавливается в больницах, отнесенных к I-X группам по оплате труда
руководящих работников учреждений здравоохранения.
Младший медицинский персонал
33. Должности санитарок-уборщиц
(палатных) при 2-степенной системе обслуживания больных устанавливается из
расчета 1 круглосуточный пост на следующее число коек:
┌───────────────────────────────────────────────────────┬────────┐
│ Наименование отделений (палат) │ Число │
│ │
коек │
├───────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│Неврологическое для восстановительного лечения больных │ 25 │
│с
последствиями нарушения мозгового кровообращения │ │
│ │ │
│Неврологическое для восстановительного лечения больных │ 25 │
│с
заболеваниями периферической нервной системы │ │
│
│ │
│Неврологическое для восстановительного лечения больных │ 25 │
│с
последствиями травм и хирургических вмешательств на │ │
│головном мозге │ │
│
│ │
│Неврологическое для восстановительного лечения больных │ 20 │
│
с последствиями заболеваний и травм спинного мозга │ │
│
│ │
│Ортопедическое для
восстановительного лечения больных │
25 │
│с
заболеваниями позвоночника без
нарушения функций │ │
│спинного
мозга
│ │
│
│ │
│Ортопедическое для
восстановительного лечения больных │
25 │
│с
последствиями травм и заболеваний
опорно-двигате- │ │
│льного
аппарата
│ │
└───────────────────────────────────────────────────────┴────────┘
34. Должности санитарок-буфетчиц
устанавливаются из расчета 1 должность на 30 коек.
35. Должности санитарок-уборщиц для
обеспечения работы по уборке санузлов и коридоров устанавливаются из расчета 1
должность на 50 коек.
36. Должности санитарок-ваннщиц
устанавливаются из расчета 1 должность на 60 коек.
В неврологическом отделении для больных с
последствиями заболеваний и травм спинного мозга вводятся 2 указанные
должности.
37. Должность санитарки по приему больных
устанавливается в больнице на 150 и более коек.
38. Должности санитарок процедурного
кабинета устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер
указанного кабинета.
39. Должности санитарок
стоматологического кабинета устанавливаются соответственно должностям
врачей-стоматологов, но не более 1 должности.
40. Должности санитарок лаборатории
устанавливаются из расчета 1 должность на 4 должности врачей-лаборантов,
фельдшеров-лаборантов и лаборантов.
41. Должности санитарок рентгеновского
отделения (кабинета) устанавливаются соответственно должностям
врачей-рентгенологов, полагающимся больнице в соответствии с пунктом 5.
42. Должности санитарок
физиотерапевтического отделения (кабинета) устанавливаются из расчета 1
должность на 2 должности медицинских сестер по физиотерапии, а при проведении
водо-грязе-торфо-озокерито-парафино-лечения - на 1 должность медицинской
сестры, занятой отпуском указанных процедур.
43. Должности санитарок кабинета
функциональной диагностики устанавливаются соответственно должностям врачей
указанного кабинета.
44. Должность санитарки бассейна
устанавливается при наличии бассейна.
45. Должности санитарок для
транспортировки и сопровождения больных в лечебно-диагностические отделения
(кабинеты) устанавливаются из расчета 1 должность на 100 коек и дополнительно:
45.1. 2 должности в неврологическом
отделении для больных с последствиями заболеваний и травм спинного мозга;
45.2. 1 должность в неврологическом
отделении для больных с последствиями нарушения мозгового кровообращения.
46. Должности сестер-хозяек устанавливаются
соответственно должностям заведующих отделениями, вводимым в соответствии с
пунктом 9.
В отделениях физиотерапевтическом
и лечебной физкультуры указанная должность может устанавливаться вместо
должности санитарки.
Педагогический персонал
47. Должности логопедов устанавливаются в
зависимости от объема работы.
Медицинский и педагогический персонал отделений
(кабинетов) восстановительного лечения больных
в амбулаторных условиях
48. Должности врачей, среднего и младшего
медицинского и педагогического персонала отделений (кабинетов)
восстановительного лечения больных в амбулаторных условиях устанавливаются в
порядке и по штатным нормативам указанных отделений (кабинетов).
ПЕРСОНАЛ АПТЕК
(вводится, если больница не обслуживается
хозрасчетной
аптекой)
49. Должность заведующего - провизора
устанавливается в больнице на 100 и более коек.
50. Должность заместителя заведующего -
провизора устанавливается в больнице на 600 и более коек.
51. Должности провизоров-технологов или
фармацевтов устанавливаются из расчета 1 должность на 150 коек.
52. Должности провизоров-аналитиков
устанавливаются при наличии:
52.1. 200-500 коек - 0,5 должности;
52.2. Свыше 500 до 1000 коек - 1
должность;
52.3. Свыше 1000 коек - 1 должность на
1000 коек и дополнительно по 1 должности на каждые последующие 500 коек.
53. Должности фасовщиц устанавливаются
при наличии:
53.1. 300-900 коек - из расчета 1
должность на 300 коек;
53.2. Свыше 900 коек - 3 должности на 900
коек и дополнительно по 1 должности на каждые последующие 400 коек.
54. Должности санитарок-мойщиц
устанавливаются в зависимости от числа должностей провизоров-технологов и
фармацевтов при наличии:
54.1. 100-1000 коек - из расчета 40% от
числа указанных должностей;
54.2. Свыше 1000 коек - из расчета 30% от
числа указанных должностей.
ПЕРСОНАЛ КУХОНЬ
55. Должности служащих и профессии
рабочих кухонь устанавливаются по действующим штатным нормативам работников
указанных подразделений.
Примечания:
1. Должности психологов устанавливаются в
зависимости от объема работы.
2. Для оформления медицинской
документации с применением звукозаписывающей аппаратуры (магнитофонов,
диктофонов и т.д.) могут вводиться должности медицинских регистраторов (с
выполнением машинописных работ) из расчета 1 должность на 75-100 коек.
Указанные должности устанавливаются в
пределах численности должностей медицинского персонала, полагающейся больнице.
3. При организации в больнице
централизованной стерилизационной должности медицинского персонала (старшей
медицинской сестры и санитарок) могут устанавливаться в зависимости от объема
работы за счет общей численности должностей медицинского персонала,
полагающейся больнице.
4. В случае обслуживания больницы на 300
и более коек хозрасчетной межбольничной аптекой в штате больницы
устанавливается 1 должность провизора-технолога или фармацевта.
5. Врачебное обслуживание больных в
вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни в стационарах больниц, как
правило, должно обеспечиваться врачами, должности которых предусмотрены
настоящими штатными нормативами, в пределах их рабочего времени за учетный
период.
В крупных больницах, кроме дежурства
врача по больнице в целом, может организовываться дежурство врача по группе
отделений при наличии в группе не менее 400 коек.
При организации врачебного обслуживания
больных в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни следует
руководствоваться действующими специальными указаниями Министерства
здравоохранения СССР.
6. В штатные расписания могут вводиться
только целые, 0,25, 0,5 или 0,75 должности.
Округление по одноименным должностям
может производиться как по отдельным структурным подразделениям, так и по
нескольким, или на учреждение в целом, в следующем порядке:
- итоговые цифры менее 0,13
отбрасываются, цифры 0,13-0,37 округляются до 0,25; цифры 0,38-0,62 округляются
до 0,5; цифры 0,63-0,87 округляются до 0,75, а свыше 0,87 - до единицы.
В таком же порядке допускается округление
по категориям персонала (врачи; средний медицинский персонал; младший
медицинский персонал и др.), но лишь в целом по учреждению.
7. Установление должностей медицинского и
фармацевтического персонала сверх настоящих штатных нормативов не допускается.
8. Усиление отдельных
структурных подразделений, введение должностей, не предусмотренных настоящими
нормативами (зубных врачей вместо должностей врачей-стоматологов и т.п.),
может, при необходимости, производиться в порядке, установленном циркулярным
письмом Министра здравоохранения СССР от 15 апреля 1967 года N 01-23/3 "О
расширении прав руководителей учреждений здравоохранения" с учетом
циркулярного письма Министерства здравоохранения СССР от 30.04.79 г. N
02-14/16-14. При этом не допускается введение должностей таких
наименований, которые не предусмотрены действующими штатными нормативами
лечебно-профилактических учреждений, а для врачебного персонала, кроме того, -
действующей номенклатурой врачебных должностей. Не допускается также
использование не по назначению должностей, вводимых в зависимости от объема
работы.
9. Для проведения больным
высококвалифицированных консультаций разрешается приглашение специалистов из
других учреждений. Необходимые средства для оплаты консультантов должны
предусматриваться в смете больниц.
10. Настоящие штатные нормативы
предназначены для расчета максимального числа должностей, полагающегося
больнице. Методы и формы организации медицинской помощи, конкретные
наименования врачебных должностей и их число по отдельным специальностям
определяются руководителями органов и учреждений здравоохранения в зависимости
от объема и условий работы в пределах предоставленных
им прав.
Показатели (число коек на 1 должность, 1
пост и т.п.), которые используются в нормативах для расчета числа должностей
персонала, не являются нормами нагрузки (обслуживания) работников. Последние
устанавливаются руководителями учреждений по согласованию с профсоюзными
органами с учетом тяжести больных, времени работы (днем, ночью), обращаемости
населения в поликлинику (амбулаторию) и других конкретных условий. Например,
врачам, которые не могут привлекаться к работе (дежурствам) в стационаре в вечернее
и ночное время по состоянию здоровья и другим уважительным причинам, нормы
нагрузки (обслуживания) должны увеличиваться против расчетных норм,
предусмотренных нормативами; медицинским сестрам и санитаркам (палатным) -
уменьшаться в дневное время и увеличиваться в вечернее и ночное время.
Начальник
Планово-финансового управления
В.В.ГОЛОВТЕЕВ
Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 6 августа 1981 года N 826
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЙ
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАЙОННЫХ, ЦЕНТРАЛЬНЫХ
РАЙОННЫХ, ГОРОДСКИХ, ЦЕНТРАЛЬНЫХ ГОРОДСКИХ, ОБЛАСТНЫХ,
КРАЕВЫХ И РЕСПУБЛИКАНСКИХ БОЛЬНИЦ И ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО
ОБЩЕБОЛЬНИЧНОГО ПЕРСОНАЛА УКАЗАННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
1. Штатные нормативы медицинского и
педагогического персонала отделений.
Врачебный персонал
1.1. Должности врачей устанавливаются в
соответствии с пунктами 1 и 9 приложения 1 к настоящему приказу.
Средний медицинский персонал
1.2. Должности среднего медицинского
персонала устанавливаются в соответствии с пунктами 14, 17, 25 и 29 приложения
1 к настоящему приказу.
Младший медицинский персонал
1.3. Должности младшего медицинского
персонала устанавливаются в соответствии с пунктами 33-36, 38, 44-46 приложения
1 к настоящему приказу.
Педагогический персонал
1.4. Должности логопедов устанавливаются
в зависимости от объема работы.
2. Дополнительный общебольничный
персонал.
2.1. Должности медицинского и другого
общебольничного персонала устанавливаются в соответствии с пунктами 6, 8, 22,
23 и 27 и примечанием 1 приложения 1 к настоящему приказу на количество коек в
отделениях восстановительного лечения.
Начальник
Планово-финансового управления
В.В.ГОЛОВТЕЕВ
Приложение N 5
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 6 августа 1981 года N 826
Наименование
органа здравоохранения,
выдавшего справку (01) _____________
Союзная
республика (02) ____________
Автономная
республика, край, область
(03)
_______________________________
Главному врачу
(05) ________________
(наименование
____________________________________
учреждения)
тов.
_______________________________
Почтовый индекс
(06) _______________
Город (07)
_________________________
Улица (12)
________ N дома (13) ____
СПРАВКА
О ПЛАНОВЫХ ПОКАЗАТЕЛЯХ ДЛЯ РАСЧЕТА
ЧИСЛА
ДОЛЖНОСТЕЙ БОЛЬНИЦЫ
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
При расчете
числа должностей в
соответствии с приказом
Министерства здравоохранения СССР
N 826 от 6
августа 1981 г.
руководствуйтесь
следующими данными:
1.
Больнице утверждено коек (всего)
┌─────────────┐
└─────────────┘
в том числе по профилю:
|
Профиль коек
|
Число коек
|
|
1
|
2
|
|
Неврологические
для больных с последствиями
нарушения мозгового
кровообращения
|
|
|
Неврологические
для больных с заболеваниями
периферической нервной системы
|
|
|
Неврологические
для больных с последствиями
травм и хирургических вмешательств
на го-
ловном мозге
|
|
|
Неврологические для больных с
последствиями
заболеваний и травм спинного мозга
|
|
|
Ортопедические для больных с заболеваниями
позвоночника без нарушений
функции спин-
ного мозга
|
|
|
Ортопедическое для восстановительного ле-
чения больных с последствиями травм и забо-
леваний опорно-двигательного
аппарата
|
|
2. Для занятий по лечебной физкультуре
и
подводному вытяжению имеется
(отсутствует бассейн
(при наличии его
┌────────────┐
вписать
в клетку цифру
- 1, при
│ 1 │
отсутствии -
0) └────────────┘
3. Больнице устанавливается объем работы:
- по физиотерапии (тыс.
условных ┌────────────┐
физиотерапевтических единиц в год) -
│ │
всего └────────────┘
в том числе по водо-грязе-торфо- ┌────────────┐
озокерито-парафино-лечению │ │
└────────────┘
- по массажу (процедур в год) -
всего ┌────────────┐
│ │
└────────────┘
в том числе по наименованиям процедур:
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
- по лечебной
физкультуре (число ┌────────────┐
занятий в год) - всего │ │
└────────────┘
в
том числе по
группам больных
травматологических, неврологических
и др.:
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________ ___________
(наименование
должности руководителя (подпись)
органа здравоохранения)
"___" __________________ 19 __ г.