МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

от 21 марта 2000 г. N 101

 

О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ

ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА РАБОТАХ ПО УНИЧТОЖЕНИЮ

ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ

 

Во исполнение Федерального закона от 25.04.97 "Об уничтожении химического оружия" (Собрание законодательства Российской Федерации май 1997 N 18 ст. 2105) и Федерального закона от 20.06.97 "О промышленной безопасности опасных производственных объектов" (Собрание законодательства Российской Федерации июль 1997 N 30 ст. 2588) приказываю:

1. Ввести в действие "Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах по уничтожению химического оружия" (приложение).

2. Руководителю Федерального управления медико - биологических и экстремальных проблем при Минздраве России (Федеральное управление "Медбиоэкстрем") Реве В.Д., руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, на территории которых проводятся работы по хранению, перевозке и уничтожению химического оружия:

2.1. Обеспечить организацию и проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах по уничтожению химического оружия, в соответствии с настоящим приказом.

2.2. Осуществлять проведение подготовки врачей всех специальностей, принимающих участие в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, по вопросам профпатологии.

2.3. Принять меры по обеспечению лечебно - профилактических учреждений, проводящих предварительные и периодические медицинские осмотры работников, занятых на работах по уничтожению химического оружия, инструктивно - методическими материалами по вопросам профпатологии, необходимым медицинским оборудованием и аппаратурой для обеспечения лабораторных и функциональных исследований.

3. Руководителю Федерального управления "Медбиоэкстрем" Реве В.Д.:

3.1. Обеспечить с привлечением специалистов НИИ гигиены, токсикологии и профпатологии (НИИГТП, Волгоград) Федерального управления "Медбиоэкстрем" и НИИ гигиены, профпатологии и экологии человека (НИИГПЭЧ, Санкт - Петербург) Федерального управления "Медбиоэкстрем" оказание практической и консультативной помощи лечебно - профилактическим учреждениям в организации и проведении предварительных и периодических медицинских осмотров.

3.2. Разрабатывать и внедрять в практику современные методы исследований, скрининг - тесты, специализированные, автоматизированные системы диагностики профессиональных заболеваний.

4. Контроль за выполнением приказа возложить на Первого заместителя Министра Вялкова А.И.

 

Министр

Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

 

Приложение

 

Утверждено

Приказ Минздрава России

от 21.03.2000 г. N 101

 

ПОРЯДОК

ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ

ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА РАБОТАХ ПО УНИЧТОЖЕНИЮ

ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ

 

NN п/п	Токсичные вещества относящиеся к хи-  мическому оружию	Периодичность    осмотров		Участие   врачей -  специа-   листов	Лабораторные и функцио-  нальные ис- следования	Медицинские противопоказания к допуску на работу
		в лечебно - профилакти- ческом     учреждении	в центре профпа- тологии
1	2	3	4	5	6	7
1.	Отравляющие вещест- ва кожно - нарывно- го действия:       - иприт,           - люизит,          - ипритно -        люизитные        смеси	1 раз    в год	1 раз в 3 года	Терапевт, дермато-  венеролог, хирург,   отоларин- голог,    офтальмо- лог,      невропа-  толог,    психиатр, стомато-  лог,      онколог	Клинический анализ кро- ви, функци- ональные    пробы пече- ни, (АЛТ,   АСТ, били-  рубин),     анализ мо-  чи, ФВД,    ЭКГ	1. Распространенные  гиперт- рофические, атрофические   и аллергические    заболевания верхних дыхательных   путей, Озена.                      2. Хронические   заболевания бронхолегочной системы     с функциональными нарушениями. 3. Хронические   заболевания периферической нервной  сис- темы.                        4. Хронические  рецидивирую- щие заболевания кожи.       5. Предраковые заболевания. 6. Выраженная   вегетативная дисфункция с  явлениями  ги- пергидроза и сосудистыми на- рушениями.                  7. Гипопластические  состоя- ния крови, в т.ч. анемии.   8. Пограничные   психические расстройства, требующие наб- людения психиатра.          9. Гипертоническая   болезнь I-II стадии.                10. Хронические  заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы,  сле- зовыводящих путей).         11. Хронические  заболевания полости рта,   неподдающиеся лечению.                    12. Неврит слуховых нервов с нарушением слуха.           13. Нарушение функции вести- булярного аппарата.         14. Снижение остроты  зрения менее 0,5 на оба глаза  (при невозможности      коррекции стеклами противогаза).      15. Ограничение поля  зрения более чем на 10 градусов.   16. Выраженное     нарушение цветоощущения (при работе  с различием цветов.           17. Эндартериит  нижних  ко- нечностей.                  18. Варикозное    расширение вен нижних конечностей с на- рушением трофики, тромбофле- бит.                        19. Хронические  заболевания гепатобилиарной системы.    20. Заболевания, препятству- ющие ношению средств индиви- дуальной  защиты  и  туалету кожи.                       21. Последствия перенесенных острых  профессиональных от- равлений любой этиологии.
2.	Фосфорорганические отравляющие веще-  ства:              - зарин,           - зоман,           - ВИ-икс	1 раз    в год	1-й раз через   3 года, а затем по меди- цинским показа- ниям	терапевт, невропа-  толог,    окулист,  отоларин- голог,    психиатр, хирург,   дермато-  венеро-   лог,      стомато-  лог	Клинический анализ кро- ви, анализ  мочи, актив- ность холин- эстеразы,   функциональ- ные пробы   печени (АСТ, АЛТ, билиру- бин), ФВД,  ЭКГ	1. Выраженная   вегетативная дисфункция,  в  том  числе с симптомами дискинезии.      2. Хронические   заболевания периферической нервной  сис- темы.                       3. Гипертоническая   болезнь I-II стадии.                4. Хронические субатрофичес- кие  изменения верхних дыха- тельных путей с наклонностью к атрофии, озена, гиперплас- тический ларингит.          5. Неврит  слуховых нервов с нарушением слуха.           6. Нарушение  функции вести- булярного аппарата.         7. Снижение  остроты  зрения менее 0,5 на оба глаза  (при невозможности      коррекции стеклами противогаза).      8. Хронические   заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы,  роговицы, сле- зовыводящих путей).         Хронические иридоциклиты.   9. Выраженное нарушение цве- тоощущения   (при  работе  с различением цветов).        10. Ограничение  поля зрения более чем на 10 градусов.   11. Эндартериит  нижних  ко- нечностей.                  12. Варикозное    расширение вен нижних конечностей с на- рушением трофики, тромбофле- бит.                        13. Заболевания, препятству- ющие ношению средств индиви- дуальной защиты.            14. Последствия перенесенных острых  профессиональных от- равлений.

 

Примечания:

1. Предварительным и периодическим медицинским осмотрам подлежат все граждане, деятельность которых связана с токсичными веществами, относящимися к химическому оружию, в соответствии со списком должностей и профессий, утвержденным Правительством Российской Федерации.

2. При предварительном медицинском осмотре всем работникам проводится клинический анализ крови, анализ мочи. рентгенография грудной клетки в прямой проекции, осмотр врача психиатра(при периодических осмотрах - по показаниям).

3. Вещества, отмеченные знаком "К", относятся к канцерогенам, работающие с ними осматриваются при предварительных при поступлении на работу и периодических осмотрах онкологом.

4. Периодичность осмотров может быть изменена при превышении ПДК воздуха рабочих помещений, ПДУ загрязнения поверхностей технологического оборудования или кожи, а также при наличии доказательств неблагоприятного воздействия токсичных веществ по изменению показателей заболеваемости, жалобам, выявлении однотипных клинических или лабораторных отклонении и т.п.

5. Периодические осмотры в "центре профпатологии" проводятся только в Центрах профпатологии Федерального управления "Медбиоэкстрем" или клиниках научно - исследовательских институтов, определенных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

6. Определение активности холинэстеразы рекомендуется проводить по методу Хестрина, при этом в каждом учреждении устанавливается референтная норма на основании обследования поступающих на работу; показатели считаются сниженными при уменьшении активности более, чем на 25% при сравнении с референтной нормой, и на 15% - при сравнении со средними величинами, полученными при наблюдении в течение 2 лет.

7. У работающих с люизитом, по показаниям проводится анализ мочи на содержание мышьяка и накоплений AS в волосах.

8. Состояния, препятствующие использованию средств защиты: снижение остроты зрения (при невозможности коррекции стеклами противогаза), отсутствие и деформации конечностей, рубцовые изменения кожных покровов в местах прилегания средств защиты к коже (нижняя треть предплечий, шея, лицо), снижение слуха на оба уха ниже восприятия обычной речи, или до шепотной речи - на одно ухо; хронические заболевания кожи (аллергические поражения, псориаз, нейродермит, себорея, поражения фолликулярного аппарата, предраковые заболевания кожи); хронические заболевания переднего отрезка глаза; хронические заболевания мочевыводящей системы, глаукома.

9. Прием женщин на работу, связанную с непосредственным контактом с токсическими веществами, относящимися к химическому оружию, в течение всей рабочей смены ограничен, в связи с большой физической нагрузкой и особенностями женского организма.

10. Все работающие, связанные с уничтожением химического оружия, подлежащие предварительным и периодическим медицинским осмотрам, вносятся в регистр и подлежат динамическому наблюдению после прекращения трудовой деятельности, независимо от места жительства и выполняемой работы в течение всей жизни.

11. При проведении периодических медицинских осмотров допускается индивидуальный подход к допуску к работе, с учетом заболевания и степени функциональных изменений, профессии, стажа работы и квалификации.