ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
5 июня 2000 г.
N 244
О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ЦЕЛЕВОЙ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ НА 2000-2001 ГГ.
В целях дальнейшего
совершенствования профилактики и раннего выявления ряда серьезных
патологических состояний у детей и во исполнение постановления Правительства
Москвы от 18.01.2000 N 8 "Об итогах выполнения Программы обеспечения
населения г. Москвы медицинской помощью в 1998-1999 годах и мерах по охране
здоровья москвичей в 2000-2001 гг." и приказа Комитета здравоохранения и
Московского городского фонда ОМС от 01.03.2000. N 83/30 "О работе органов здравоохранения на 2000-2001гг."
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Подпрограмму "Целевая
диспансеризация детского населения на 2000-2001 гг." (Приложение 1).
1.2. План мероприятий по выполнению
Подпрограммы "Целевая диспансеризация детского населения на 2000-2001
гг." (Приложение 2).
1.3. Состав рабочей группы по реализации
подпрограммы (приложение 3).
1.4. Форму учета результатов
профилактических осмотров и результатов диспансерного наблюдения (Приложение
4).
2. Начальникам управлений здравоохранения
административных округов, главным врачам ДГКБ N 13 им. Н.Ф.Филатова (Лукин
Г.И.) ГБ N 10 (Корышев В.И.):
2.1. Организовать:
2.1.1. Проведение профилактических
осмотров детского населения в соответствии с утвержденной подпрограммой
"Целевая диспансеризация детского населения на 2000-2001 гг." и
своевременное проведение лечебно-профилактических мероприятий детям, с
выявленными отклонениями в состоянии здоровья.
2.1.2. Диспансерное наблюдение детей с
хронической патологией в соответствии с рекомендациями МЗ РФ от 14.06.1991 г. N
12-11/33-122 "Организация диспансеризации детского населения" с
проведением комплекса восстановительного лечения и медицинской реабилитации.
2.2. Обеспечить:
2.2.1. Дооснащение
лечебно-профилактических учреждений электрокардиографами, гематологическими
анализаторами.
2.2.2. Контроль за
проведением в ЛПУ профилактических осмотров детского населения и диспансерного
наблюдения за детьми с хронической патологией, своевременного предоставления в
установленные сроки в Комитет здравоохранения отчетов по выполнению
подпрограммы "Диспансеризация детского населения на 2000-2001 гг.".
3. Заведующему ОМО по детству Миткову
Г.В. ежеквартально проводить анализ результатов целевой диспансеризации
детского населения.
4. Заместителю председателя Комитета
здравоохранения Лукашеву А.М. предусмотреть выделение дополнительных штатных
должностей врачей специалистов в лечебно-профилактические учреждения по заявкам
начальников управлений здравоохранения административных округов.
5. Приказ Комитета здравоохранения от
20.03.98 г. N 138 "О целевой диспансеризации детского населения"
считать утратившим силу.
6. Контроль за
исполнением приказа возложить на заместителя председателя Комитета
здравоохранения Лешкевича И.А.
Председатель
Комитет здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение N 1
к приказу
Комитета здравоохранения
от 05.06.2000 г. N 244
ПОДПРОГРАММА
"ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
НА 2000-2001 ГГ."
1. Паспорт подпрограммы
1.1. Координатор:
Лешкевич Иван Александрович - заместитель
председателя Комитета здравоохранения
1.2. Руководители:
Хрупалов Андрей Александрович - и.о.
начальника медицинского управления
Прошин Виктор Алексеевич - начальник отдела
медицинской помощи детям и матерям
Куликова Любовь Ивановна - заместитель
начальника отдела медицинской помощи детям и матерям
Румянцев Александр Григорьевич - главный
педиатр Комитета здравоохранения
Главные детские специалисты Комитета
здравоохранения
1.3. Ответственные
за выполнение:
Начальники управлений здравоохранения
административных округов, главные врачи амбулаторно-поликлинических учреждений
1.4. Срок реализации подпрограммы:
2000-2001 гг.
ПОЯСНИТЕЛЬНО-АНАЛИТИЧЕСКАЯ СПРАВКА
Состояние проблемы
Охрана здоровья детей относится к числу
приоритетных задач Правительства Москвы.
В силу сложившихся экономических
показателей и социальных условий, сохраняются неблагоприятные тенденции в
динамике ряда показателей состояния здоровья детей, число здоровых детей, т.е.
отнесенные к первой группе здоровья, неуклонно снижается, растет контингент
детей с хроническими заболеваниями, врожденными пороками развития с разной
степенью компенсации.
Во исполнение приказа Комитета
здравоохранения от 20.03.98. N 138 "О целевой диспансеризации детского
населения" в 1998-99 гг. в детских городских поликлиниках проводились
профилактические осмотры детей. Анализ результатов этих
осмотров свидетельствует о том, что удельный вес детей, имеющих отклонения в
состоянии здоровья с возрастом увеличивается, однако, количество их в 1999 г.
по сравнению с 1998 годом несколько уменьшилось и составило в возрасте 3 лет в
1999 году 46 % против 51% в 1998 г., а среди детей 14 лет - 66% в 1999 г. и 70
% в 1998 г. при этом остается стабильно высоким
процент детей имеющих отклонения в состоянии здоровья в возрастной группу с 6
до 12 лет (от 53% с 6 до 10 лет до 61% с 10 до 12 лет). Наряду с этим, в
1999 г. наметилась тенденция к уменьшению числа детей с впервые выявленной
патологией в более старших возрастах (в 14 лет с 42% в 1998 г. до 16% в 1999 г.
а также у 15 летних подростков, переданных во взрослые поликлиники с 6,1% до 4,9% соответственно).
По данным
управлений здравоохранения административных округов в декретированные возраста
осмотрены. 3 года: педиатром 99,0% (в 1998 г. - 97,0%), отоларингологом - 91,2%
(1998 г. - 92,7%), офтальмологом - 95,8 % (1998 г. - 91,4%), невропатологом -
91,1% (1998 г. - 83,3%), хирургом-ортопедом - 96,7% (1998 г. - 94,2%),
логопедом - 94,1 (1998 г. '- 88,5%), стоматологом - 81,2% (1998 г. 81,6%). 6
лет: педиатром - 99,5% (1998 г. - 96,1%), отоларингологом - 91,1% (1998 г. -
92,0%), невропатологом -
94,3% (1998 г. - 86,5%), хирургом-ортопедом - 98,5% (1998 г. - 86,5%),
стоматологом 96,3% (1988 г. - 95,7%), ЭКГ - 81,6% (1998 г. - 59,8%). 10 лет:
педиатром -98,4 % (1999 г. - 95,7%), отоларингологом - 95,8% (1999 г. - 90,5%),
офтальмологом - 96,6% (1998 г. - 90,9%), хирургом-ортопедом - 97,1% (1998 г. -
93,4%), стоматологом - 86,7% (1998 г. - 89,0%). 12 лет: педиатром - 98,4% (1998
г. - 95,4%), отоларингологом - 95,7% (1998 г. - 90,5%), хирургом-ортопедом
- 97,1%(1998г.-93,1%), стоматологом - 88,5% (1998 г. - 89,0%), ЭКГ - 84,3%
(1998г.-58,1%). 14 лет: педиатром - 99,3% (1998 г. - 97,9%), отоларингологом-
97,9% (1998 г. - 93,5%), офтальмологом - 98,5% (1998 г. - 95,2%), хирургом -
ортопедом - 98,5% (1998 г. - 92,0%), гинекологом - 77,0% (1998 г. - 47,1%).
Цель и основные направления подпрограммы на
2000-01 гг.
Проведение организационных мероприятий,
обеспечивающих:
- раннее выявление отклонений в состоянии
здоровья детей с проведение своевременных лечебно-профилактических мероприятий;
- динамического наблюдения за детьми с
хронической патологией с проведением комплекса восстановительного лечения и
медицинской реабилитации.
Основной ожидаемый результат
1. Гарантированное
лечебно-профилактическое обеспечение детей на основе научно-обоснованных
медико-экономических стандартов.
2. Повышение качества профилактической
помощи детям на основе применения современных медицинских технологий.
3. Снижение контингента диспансерных
больных, инвалидизации.
Ресурсное обеспечение
Основным источником ресурсного
обеспечения программы являются - бюджетное финансирование, а также средства
обязательного медицинского страхования.
Скрининг-программа доврачебного обследования
детей
дошкольного и школьного возраста
┌─────┬─────┬─────┬──────┬───┬───────────────────┬──────┬───────┬────────────┬──────┬─────────────┐
│воз- │тест-│рост,│артер.│ЭКГ│ определение │шепот-│планто-│анализ
крови│анализ│кал на я/гл. │
│раст,│опрос│вес │давлен│ │ │ная │граф.
│ │ │ │
│(лет)│ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │
│ │ │
├──────┬─────┬──────┼──────┼───────┼──────┬─────┼──────┼─────────────┤
│ │
│ │ │
│остр. │пред-│цвето-│речь │
│клинич│общий│мочи
│соскоб на эн-│
│ │
│ │ │
│зрения│миопи│ ощущ.│ │ │ │ │ │теробиоз. │
├─────┼─────┼─────┼──────┼───┼──────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────┼─────┼──────┼─────────────┤
│
3 │ + │ + │ - │
- │ + │
- │ - │ + │ - │ + │ - │ + │ +
│
│ │
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
4 │ + │ + │ - │
- │ - │
- │ - │ + │ - │ - │ + │ + │ +
│
│ │
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │
│
5 │ + │ + │ - │
- │ + │
- │ - │ + │ - │ - │ + │ + │ +
│
│ │
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
6 │ + │ + │ + │
+ │ + │
+ │ - │ + │ + │ + │ - │ + │ +
│
│ │
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
7 │ + │ + │ + │
- │ - │
+ │ - │ + │ - │ - │ + │ + │ + │
│ │
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
8 │ + │ + │ + │
- │ + │
- │ - │ + │ - │ - │ + │ + │ +
│
│ │
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
9 │ + │ + │ + │
- │ - │
- │ - │ + │ - │ - │ + │ + │ +
│
│ │
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
10 │ + │ + │ + │
- │ + │
- │ + │ + │ + │ + │ - │ + │ +
│
│ │
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
11 │ + │ + │ + │
- │ - │
- │ - │ + │ - │ - │ + │ + │ -
│
│ │
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
12 │ + │ + │ + │
+ │ + │
- │ - │ + │ - │ - │ + │ + │ -
│
│ │
│ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
13 │ + │ + │ + │
- │ - │
- │ - │ + │ - │ - │ + │ + │ -
│
│ │
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │
│
14 │ + │ + │ + │
- │ + │
- │ - │ + │ + │ + │ - │ + │ -
│
└─────┴─────┴─────┴──────┴───┴──────┴─────┴──────┴──────┴───────┴──────┴─────┴──────┴─────────────┘
Профилактические осмотры детей
|
Возраста
|
Специализированный
этап
|
Врачебно -
педагогический этап
Педиатр педагог
психолог
медико - педагогическая коррекция
|
Критерий
эффективности
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
Новорож-
денные
|
Врачи специалисты
по показаниям
|
Осмотр на дому в первые 2 дня после
выписки из роддома, через день после
первого посещения, на 10,
21 день
жизни; в возрасте 1 мес. в
детской
поликлиники
|
|
Нормальное
физическое и
психо - моторное
(нервнопсихичес-
кое) развитие
ребенка,
сохранение
первой группы
здоровья или
перевод из 2 в
1, из
3 во 2
группу
здоровья
|
|
Дети пер-
вого года
жизни
|
Педиатр,
невропатолог, офтальмолог
хирург-ортопед в 1 мес. в 3 мес.,
в 12 мес., -, (другие специалисты,
в т.ч.
сурдолог, стоматолог, по
показаниям)
|
В поликлинике на
2, 3, 5, 7, 9, 12
мес.
|
По показаниям
|
То же
|
|
Дети вто-
рого года
жизни
|
Педиатр,
логопед, стоматолог,
(другие специалисты, в
т.ч.
сурдолог, по показаниям)
|
в 1 год 6 мес. и
в 2 года
|
По показаниям
|
То же
|
|
Дети трех
лет жизни
|
Педиатр,
невропатолог (перед
поступлением в ДДУ), офтальмолог,
хирург-ортопед, отоларинголог,
стоматолог, логопед (др.
специалисты по показаниям)
|
Осмотр с анализом
данных результатов
доврачебного и лабораторного
обследования. Оценка интеллекта,
нерно-психического, и физического
развития, группы здоровья.
Распределение на медицинские группы
для занятия физической культурой
|
Определение
функциональн-
ой готовности
к посещению
ДДУ
|
То же
|
|
Дети четы
рех лет
жизни
|
Педиатр,
стоматолог и др.
специалисты по показаниям
|
То же
|
Оценка
адаптации в
ДДУ
|
То же
|
|
Дети пяти
лет
|
Педиатр, офтальмолог,
отоларинголог, хирург-ортопед,
логопед, стоматолог (другие
специалисты по показаниям)
|
Осмотр с анализом
данных результатов
доврачебного и лабораторного
обследования. Оценка интеллекта,
нервно-психического и физического
развития, группы здоровья.
Распределение на медицинские группы
для занятия физической культурой
|
Определение
функциональн-
ой готовности
к обучению в
школе с 6 лет
|
То же
|
|
Дети шес-
ти лет
|
Педиатр, невропатолог,
офтальмолог, отоларинголог,
хирург-ортопед, стоматолог, по
показаниям психиатр, логопед
и
др.специалисты
|
Осмотр с анализом
данных результатов
доврачебного и лабораторного
обследования. Оценка интеллекта,
нервно-психического и физического
развития, группы здоровья.
Распределение на медицинские группы
для занятия физической культурой
|
|
То же
|
|
Дети семи
лет
|
Педиатр,
стоматолог и др.
специалисты по показаниям
|
Осмотр с анализом
данных результатов
доврачебного и лабораторного
обследования. Оценка интеллекта,
нервно-психического и физического
развития, группы здоровья.
Распределение на медицинские группы
для занятия физической
культурой,
рекомендации для оздоровления в
летние каникулы
|
Оценка
адаптации к
обучению в
школе
|
То же
|
|
Дети во-
сьми лет
|
Педиатр,
офтальмолог, отоларин-
голог, хирург-ортопед, стоматолог,
др. специалисты по показаниям
|
Осмотр с анализом
данных результатов
доврачебного и лабораторного
обследования. Оценка
нервно-психического и физического
развития, группы здоровья
Распределение на медицинские группы
для занятия физической
культурой,
рекомендации для оздоровления в
летние каникулы.
|
Оценка
усвоения
школьной
программы
|
То же
|
|
Дети де-
вяти лет
|
Педиатр,
стоматолог и др. специ-
алисты по показаниям
|
Осмотр с анализом
данных результатов
доврачебного и лабораторного
обследования. Оценка интеллекта,
нервно-психического и физического
развития, группы здоровья.
Распределение на медицинские группы
для занятия физической
культурой,
рекомендации для оздоровления в
летние каникулы.
|
Оценка
усвоения
школьной
программы
|
То же
|
|
Дети деся
ти лет
|
Педиатр, офтальмолог,
отоларинголог, хирург-ортопед,
эндокринолог, гинеколог,
стоматолог и др. специалисты по
показаниям
|
Осмотр с анализом
данных результатов
доврачебного и лабораторного
обследования. Определение
биологического возраста ребенка
и
соответствие паспортному. Оценка
интеллекта, нервно-психического и
физического развития, группы
здоровья. Распределение на
медицинские группы для
занятия
физической культурой, рекомендации
для оздоровления в летние каникулы.
|
Оценка
усвоения
школьной
программы
|
То же
|
|
Дети один
надцати
лет
|
Педиатр,
стоматолог и др. специа-
листы по показаниям
|
Осмотр с анализом
данных результатов
доврачебного и лабораторного
обследования. Определение
биологического возраста ребенка
и
соответствие паспортному. Оценка
интеллекта, нерно-психического и
физического развития, группы
здоровья. Распределение на
медицинские группы для
занятия
физической культурой, рекомендации
для оздоровления в летние каникулы.
|
Оценка
усвоения
школьной
программы
|
То же
|
|
Дети две-
надцати
лет
|
Педиатр, офтальмолог,
отоларинголог, хирург-ортопед,
кардиолог, гинеколог, стоматолог и
др. специалисты по показаниям
|
То же
|
Оценка
усвоения
школьной
программы
|
То же
|
|
Дети три-
надцати
лет
|
Педиатр,
стоматолог др.
специалисты по показаниям
гинеколог и др. специалисты
|
То же
|
Оценка
усвоения
школьно
программы
|
То же
|
|
Дети че-
тырнадца-
ти лет
|
Педиатр, офтальмолог,
отоларинголог, хирург-ортопед,
стоматолог, гинеколог и
др.
специалисты по показаниям
|
Определение
биологического возраста
ребенка и соответствие паспортному.
Оценка интеллекта, нерно-психического
и физического развития,
группы
здоровья. Распределение на
медицинские группы для
занятия
физической культурой, рекомендации
для оздоровления в летние каникулы.
Врачебно-профессиональная
консультация.
|
Оценка
усвоения
школьной
программы,
професси-
ональная
ориентация
|
То же
|
Начальник отдела медицинской
помощи детям и матерям
В.А.ПРОШИН
Приложение N 2
к приказу
Комитета здравоохранения
от 05.06.2000 г. N 244
ПЛАН
МЕРОПРИЯТИЙ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ПОДПРОГРАММЫ
"ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
НА 2000-2001 ГГ."
|
N
п/п
|
Мероприятия
|
Исполнители
|
Срок
Исполнения
|
|
1.
|
Проведение
семинаров с врачами
и
медицинскими сестрами ДГП,
медицинскими
сестрами образовательных
учреждений по
вопросам проведения профилактических
осмотров детского населения в
соответствии подпрограммы "Целевая
диспансеризация детского населения
2000-2001 гг."
|
ОМО по детству
Главный
педиатр Комитета Главные
специалисты Комитета
Управления
здравоохранения АО
|
3-4 квартал
2000 г.
|
|
2.
|
Внедрить в практику детских
психиатрических кабинетов современные
методы психического обследования,
психологической коррекции и
психотерапевтической помощи
|
Главный детский
психиатр
Комитета
Старшие детские
психиатры ПНД
Управления
здравоохранения АО
|
2000-2001
гг.
|
|
3.
|
Разработать
региональные критерии оценки
физического развития детей
|
Главный педиатр
Комитета
|
До 01.01.2001 г.
|
|
4.
|
Проведение
семинаров с педиатрами и
невровпатологами, медицинскими
сестрами
педиатрических участков КЗР
ДТП по
вопросам возрастной оценки
нервно-психического развития, интеллекта
ребенка
|
Главный детский
психиатр
Комитета
|
3-4 квартал
2000 г.
|
|
5.
|
Обеспечить контроль за организацией и
качеством я профилактических осмотров
и
своевременным проведением детям,
с
выявленными отклонениями в
состоянии
здоровья,
лечебно-профилактических
мероприятий. Проведение ежемесячного
анализа в разрезе каждого АО.
|
ОМО по детству
Главные
специалисты КЗ
Управления
здравоохранения АО
|
Ежеквартально
|
|
6.
|
Обеспечить контроль за организацией и
эффективностью диспансерного
наблюдения
за детьми с
хронической патологией.
Проведение один раз в полугодие
анализа
в разрезе каждого АО
|
ОМО по детству
Главные
специалисты КЗ
Управления
здравоохранения АО
|
Раз в полугодие
|
|
7.
|
В целях профилактики кариеса
у детей
продолжить проведение запечатывание
фиссур постоянных зубов
композитными
материалами
|
Главный детский
стоматолог Управления
здравоохранения АО
|
Январь-декабрь
2000-2001 гг.
|
|
8.
|
Продолжить
работу по оснащению
ДГП и
медицинских кабинетов школ
|
Управления
здравоохранения АО
|
Январь-декабрь
2000-2001 гг.
|
И.О. Начальника управления
организации медицинской помощи
А.А.ХРУПАЛОВ
Приложение N 3
к приказу
Комитета здравоохранения
от 05.06.2000 г. N 244
СОСТАВ
РАБОЧЕЙ ГРУППЫ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ
Председатель:
Лешкевич И.А. - заместитель председателя
Комитета здравоохранения
Заместители председателя:
Хрупалов А.А. - и.о. начальника
медицинского управления
Прошин В.А. - начальник отдела
медицинской помощи детям и матерям
Румянцев А.Г. - главный педиатр Комитета
здравоохранения
Члены рабочей группы:
Куликова Л. И. - заместитель начальника
отдела медицинской помощи детям и матерям
Блистинова З.А. - ведущий специалист
отдела медицинской помощи детям и матерям
Митков Г. В. - заведующий оргметодотделом
по детству
Куцевол А.Г. - заведующий оргметодотделом
по травматологии и ортопедии
Калинина Л.В. - главный детский
невропатолог
Мишустин В.В. - главный детский
офтальмолог
Геращенко Т.И. - главный детский
отоларинголог
Васина С.А. -
главный детский стоматолог
Немсадзе В.П. - главный детский хирург
Глыбина Т.М. - главный детский гинеколог
Школьникова М.А. - главный детский
кардиоревматолог
Работникова Т.П. - главный детский
логопед
Андрейченко А.П. - заместитель главного
эндокринолога по детству
Елкина Ю.П. - заместитель начальника
управления ЦАО
Ивахина Л.И. - заместитель начальника
управления САО
Рыбакова Т.М. - заместитель начальника
управления ЗАО
Рудина Л.М. - заместитель начальника
управления ЮАО
Шевченко Г.А. - заместитель начальника
управления ВАО
Найшева С.П. - заместитель начальника
управления СВАО
Тихонова Н.Д. - заместитель начальника
управления СЗАО
Прончик О.Ю. - заместитель начальника
управления ЮВАО
Дрыгалина Т.Д. - заместитель начальника
управления ЮЗАО
Журавлева О.А. - заместитель начальника
управления Зеленограда
И.о. начальника
медицинского управления
А.А.ХРУПАЛОВ